Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD) είναι μια κατάσταση που προκαλεί επιδείνωση του αμφιβληστροειδούς του ματιού. Είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε πολλές άλλες χώρες. Στην πραγματικότητα, επηρεάζει πάνω από 10 εκατομμύρια Αμερικανούς. Αυτός ο αριθμός αντιπροσωπεύει περισσότερα από αυτά που συνδυάζονται με γλαύκωμα και καταρράκτη.
Οι δοκιμές για τη διάγνωση υγρού AMD περιλαμβάνουν εξέταση οφθαλμών και αυτοδιαγνωστικό έλεγχο που μπορεί να γίνει στο σπίτι. Υπάρχουν επίσης πολλές εξετάσεις απεικόνισης που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας οφθαλμίατρος για να ανιχνεύσει την ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων (νεοαγγείωση) και αιμορραγία που εμφανίζεται στα μάτια εκείνων με υγρή AMD.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η υγρή AMD δεν είναι η μόνη αιτία αυτών των συμπτωμάτων. Επομένως, πρέπει να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις προτού ένα άτομο μπορεί να διαγνωστεί οριστικά με υγρή AMD.
Πολύ καλά
Αυτο-έλεγχοι / Δοκιμές στο σπίτι
Το πλέγμα Amsler (μερικές φορές αναφέρεται ως το γράφημα Amsler) είναι ίσως η πιο κοινή δοκιμή που χρησιμοποιείται στο σπίτι για την ανίχνευση της πιθανότητας υγρού AMD. Το πλέγμα Amsler χρησιμοποιείται από το 1945.
Το γράφημα εμφανίζει οριζόντιες και κάθετες γραμμές και χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση και παρακολούθηση των αλλαγών στο κεντρικό οπτικό πεδίο ενός ατόμου. Το πλέγμα αναπτύχθηκε από έναν Ελβετό οφθαλμίατρο με το όνομα Marc Amsler. Το πλέγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτελείτε συνεχείς προβολές αυτο-ματιών στο σπίτι.
Μπορείτε να κατεβάσετε μια εικόνα του πλέγματος Amsler από το American Macular Degeneration Foundation (AMDF) και να εκτυπωθεί για χρήση στο σπίτι. Μπορείτε επίσης να παραγγείλετε μια μαγνητική έκδοση του γραφήματος Amsler (να κρεμάσετε στο ψυγείο) καλώντας στο 1-855-345-6637.
Όταν χρησιμοποιείτε το γράφημα Amsler, απλώς ελέγξτε τα μάτια σας (ένα κάθε φορά) για να δείτε αν οι γραμμές φαίνονται ευθείες ή εμφανίζονται κυματιστές ή παραμορφωμένες με οποιονδήποτε τρόπο. Άλλα σημεία που πρέπει να ελέγξετε περιλαμβάνουν εάν οι περιοχές του γραφήματος (όπως μερικές από τις γραμμές) φαίνεται να λείπουν, κάτι που θα υποδεικνύει ένα ελαττωματικό οπτικό πεδίο.
Οδηγίες βήμα προς βήμα
Για να χρησιμοποιήσετε το γράφημα Amsler για να ελέγξετε την όραση και την οθόνη σας για πιθανά σημάδια υγρού AMD, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Κατεβάστε και εκτυπώστε ένα αντίγραφο του γραφήματος Amsler.
- Κολλήστε το γράφημα στο επίπεδο των ματιών σε ένα μέρος με σταθερό φως, που δεν υπάρχει έντονο φως, σε απόσταση περίπου 12 έως 14 ίντσες μακριά σας (σε μια άνετη απόσταση ανάγνωσης).
- Εάν φοράτε γυαλιά, φορέστε τα πριν πραγματοποιήσετε τον έλεγχο.
- Καλύψτε ένα μάτι.
- Διορθώστε το βλέμμα σας στην τελεία που εμφανίζεται στο κέντρο του πλέγματος.
- Ενώ διατηρείτε την εστίασή σας στην κεντρική κουκκίδα, δείτε εάν λείπουν γραμμές ή εάν υπάρχει παραμόρφωση (όπως κυματοειδείς, ακανόνιστες ή ασαφείς γραμμές) που εμφανίζονται.
- Σημειώστε το γράφημα σε οποιαδήποτε περιοχή όπου βλέπετε το ελάττωμα (όπως λείπουν γραμμές ή παραμορφώσεις).
- Φροντίστε να δοκιμάζετε μόνο ένα μάτι τη φορά.
- Όταν επανεξετάζετε, διατηρείτε πάντα το γράφημα στην ίδια απόσταση κάθε φορά.
- Εάν η οπτική παραμόρφωση είναι νέα ή εάν επιδεινωθεί, φροντίστε να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οφθαλμίατρό σας (ή άλλον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης) αμέσως.
Η δοκιμή Amsler grid home δεν πρέπει ποτέ να αντικαθιστά τακτικές εξετάσεις ματιών.
Τα συμπτώματα που μπορούν να απαιτήσουν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις και αξιολόγηση για υγρή AMD περιλαμβάνουν:
- Θολό όραμα
- Αντικείμενα που εμφανίζονται λοξά
- Ευθείες γραμμές που εμφανίζονται κυματιστές ή καμπύλες
Αυτές οι οπτικές διαταραχές θα μπορούσαν να αποτελούν ένδειξη AMD, αλλά θα μπορούσαν επίσης να αποτελούν ένδειξη άλλων παθήσεων των ματιών. Εάν έχετε παρατηρήσει παραμορφώσεις στο όραμά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω δοκιμές.
Εξέταση και εξετάσεις ματιών
Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να ανακαλυφθεί μέσω συμπτωμάτων που παρατηρείτε στο σπίτι, αλλά επίσης μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ετήσιας οφθαλμικής εξέτασης.
Το αρχικό μέρος του υγρού διαγνωστικού ελέγχου AMD είναι μια εξέταση οφθαλμών, η οποία πραγματοποιείται μετά τη διάταση των ματιών. Εάν υπάρχει εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, ο οφθαλμίατρος βλέπει την παρουσία drusen (κυτταρικά συντρίμμια που υπάρχουν κάτω από τον αμφιβληστροειδή) καθώς και αλλαγές στην χρωστική της ωχράς κηλίδας. Αυτές οι αλλαγές μπορούν συχνά να παρατηρηθούν από τον οφθαλμίατρο πριν εμφανιστούν οπτικά συμπτώματα.
Η ωχρά κηλίδα θεωρείται το λειτουργικό κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Λειτουργεί για την επεξεργασία ευκρινούς, σαφούς, ευθείας όρασης (σε αντίθεση με την περιφερειακή ή πλευρική όραση). Ο αμφιβληστροειδής είναι ένας πολύ λεπτός ιστός που ευθυγραμμίζει το πίσω μέρος του ματιού. Περιέχει τα φωτοανιχνευτικά κύτταρα που στέλνουν οπτικά σήματα στον εγκέφαλο.
Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με ξηρή AMD, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συστήσει τακτική εξέταση όρασης για παρακολούθηση της εξέλιξης του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Μερικές φορές, το ξηρό AMD μπορεί να εξελιχθεί σε υγρό AMD.
Αλλαγές στον οφθαλμό (όπως drusen) μπορούν συχνά να παρατηρηθούν από οφθαλμίατρο ακόμη και πριν εμφανιστούν συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις ματιών, ειδικά για άτομα άνω των 50 ετών, επειδή ο κίνδυνος AMD αυξάνεται με την ηλικία.
Εργαλεία διαλογής
Τα οπτικά εργαλεία διαλογής χρησιμοποιούνται συχνά για την αρχική αξιολόγηση των οφθαλμικών διαταραχών όπως η AMD. Ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί ένα οφθαλμοσκόπιο ή ένα ρετινοσκόπιο (ένα φορητό όργανο που ελέγχει τη διαθλαστική ισχύ χρησιμοποιώντας φως που εκπέμπεται στον αμφιβληστροειδή) για να εξετάσει οπτικά τα μάτια. Υπάρχουν πολλά άλλα εργαλεία και κομμάτια εξοπλισμού που συνήθως χρησιμοποιούν οι οφθαλμίατροι για να κάνουν μια οφθαλμολογική εξέταση.
Οι τυπικές εξετάσεις διαλογής για υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με την ηλικία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια εξέταση οπτικής οξύτητας που χρησιμοποιεί το γράφημα ματιών (γράφημα γραμμάτων) με το μεγάλο κεφαλαίο E στην κορυφή, που ονομάζεται δοκιμή οπτικής οξύτητας Snellen
- Το πλέγμα Amsler για προβολή οπτικών παραμορφώσεων ή ελλείψεων οπτικών πεδίων
Εικόνα
Οι δοκιμές απεικόνισης χρησιμοποιούνται συνήθως για να σχηματίσουν μια οριστική διάγνωση της AMD. Υπάρχουν δύο μορφές AMD, η υγρή μορφή και η ξηρή μορφή. Το Wet AMD περιλαμβάνει νέα αιμοφόρα αγγεία που δεν σχηματίζονται σωστά. Αυτά τα δυσλειτουργικά αιμοφόρα αγγεία σκάσουν και προκαλούν αιμορραγία στο μάτι (η οποία είναι η υποκείμενη αιτία βλάβης του αμφιβληστροειδούς στην ωχρά κηλίδα - η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς - και απώλεια όρασης).
Αυτός ο ανώμαλος σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων αναφέρεται επίσης ως νεοαγγείωση. Στην υγρή AMD, η νεοαγγείωση μπορεί να παρατηρηθεί μέσα ή κάτω από τον αμφιβληστροειδή μέσω εξετάσεων απεικόνισης.
Οι συνήθεις δοκιμές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση υγρού AMD μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Απεικόνιση αυτόματου φθορισμού Fundus
Η απεικόνιση αυτόματου φθορισμού Fundus (AF) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί τον φυσικό φθορισμό του σώματος για να εξετάσει τον αμφιβληστροειδή για σημάδια υγρού AMD. Αυτή η δοκιμή εκμεταλλεύεται τη φυσική ικανότητα του σώματος να φωτίζει όταν εκτίθεται σε συγκεκριμένους τύπους φωτός. Οι δομές που φωτίζονται ονομάζονται φθοροφόρα.
Η απεικόνιση AF χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση περιοχών όπου τα κύτταρα σπαταλούν και πεθαίνουν (ατροφία) στα τελευταία στάδια υγρού ή ξηρού AMD. Η δοκιμή απεικονίζει ατροφικές περιοχές που δεν ανάβουν. Αυτές οι περιοχές ατροφίας προκαλούν συχνά τυφλά σημεία στο οπτικό πεδίο σε εκείνα με AMD.
Τομογραφία Οπτικής Συνοχής (ΥΧΕ)
Η τομογραφία οπτικής συνοχής είναι μια δοκιμασία μη επεμβατικής απεικόνισης (δεν απαιτούνται ενέσεις) που δείχνει λεπτομέρειες του αμφιβληστροειδούς και παρέχει πολύ χρήσιμες διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με τα ενδεικτικά σημάδια υγρού AMD (όπως νέα / μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία, αιμορραγία, drusen και άλλα) .
Πράσινη αγγειογραφία ινδοκυανίνης
Η πράσινη αγγειογραφία ινδοκυανίνης είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί πράσινη βαφή για να φωτίσει τη ροή του αίματος στο χοριοειδές. Το χοριοειδές είναι ένα στρώμα αιμοφόρων αγγείων που βρίσκεται μεταξύ του λευκού του ματιού (που ονομάζεται σκληρό χιτώνα) και του αμφιβληστροειδούς.
Το τεστ μπορεί να βοηθήσει με διαφορικές διαγνώσεις, διότι επιτρέπει ειδική αξιολόγηση και ανάλυση της χοριοειδούς κυκλοφορίας. Η χοριοειδής κυκλοφορία είναι η περιοχή στην οποία εμφανίζεται αγγειακή δυσλειτουργία (ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία) σε υγρή AMD
Διαφορικές διαγνώσεις
Μερικά από τα συμπτώματα του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας είναι κοινά σε άλλες καταστάσεις. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, οι οφθαλμίατροι θα πρέπει να είναι ύποπτοι για σημάδια άλλων καταστάσεων που εμφανίζονται όπως εκφυλισμός υγρής ωχράς κηλίδας και έλεγχος για άλλες ασθένειες.
Όταν ένας διαγνωστικός ιατρός πρέπει να εξετάσει τα σημεία και τα συμπτώματα ενός ατόμου για να κάνει διάκριση μεταξύ διαφόρων ασθενειών, ονομάζεται διαφορική διάγνωση. Οι διαφορικές διαγνώσεις για υγρή AMD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πολυοειδής χοριοειδής αγγειοπάθεια (PCV): Πρόκειται για έναν υπο-τύπο AMD, ιδιαίτερα σε ασιατικούς πληθυσμούς. Τα γονίδια που σχετίζονται με AMD έχουν παρατηρηθεί σε εκείνα με PVC.
- Δυστροφία ωοειδούς ωχράς κηλίδας για ενήλικες: Πρόκειται για μια γενετική διαταραχή του οφθαλμού που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης που εμφανίζεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει λιπαρή κίτρινη χρωστική ουσία που συσσωρεύεται στα κύτταρα της ωχράς κηλίδας, προκαλώντας διακοπή στην κανονική λειτουργία του αμφιβληστροειδούς. Η κατάσταση δεν ανταποκρίνεται καλά στην τυπική θεραπεία AMD. Η σωστή διάγνωση μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να μην χρειάζονται θεραπεία που είναι αναποτελεσματική.
- Νόσος του Stargardt: Πρόκειται για μια κοινή μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας για νέους, που προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα που οδηγεί στο θάνατο των φωτοϋποδοχέων του ματιού. Η κατάσταση είναι γνωστό ότι εξελίσσεται γρήγορα, προκαλώντας σοβαρή απώλεια της κεντρικής όρασης. Παρόλο που η πάθηση μπορεί να ξεκινήσει στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε πολλές περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκεται μέχρι την ενηλικίωση.
- Παθολογική μυωπία: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία η κοντόφθαλμη όψη προκαλεί εκφυλιστικές (προοδευτική επιδείνωση ή απώλεια λειτουργίας) στο μάτι. Η παθολογική μυωπία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης που δεν μπορεί να βελτιωθεί με διορθωτικούς φακούς.
- Αγγειοειδείς ραβδώσεις: Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει μικροσκοπικά σπασίματα στον ιστό του αμφιβληστροειδούς (και των δύο ματιών) που παρατηρούνται σε άτομα με μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται pseudoxanthoma ελαστικό. Το ψευδοξάνθωμα ελαστικό προκαλεί εκφυλισμό των ελαστικών ινών στον αμφιβληστροειδή, το δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι ραβδώσεις των αγγειοειδών φαίνονται με ένα οφθαλμοσκόπιο (το όργανο που χρησιμοποιείται συνήθως για την εξέταση οφθαλμικών εξετάσεων). Οι ραβδώσεις των αγγειοειδών μπορεί να οδηγήσουν σε τύφλωση.
- Σύνδρομο οφθαλμικής ιστοπλάσμωσης: Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από σπόρια που προέρχονται από τους πνεύμονες και εξαπλώνονται στα μάτια. Η κατάσταση αναγκάζει τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία να αναπτυχθούν κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτά είναι παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στο υγρό AMD.
- Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια (CSC): Πρόκειται για μια διαταραχή που περιλαμβάνει συσσώρευση υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή, η οποία οδηγεί σε αποκόλληση υγρού από αμφιβληστροειδή και απώλεια όρασης (η οποία μπορεί να είναι προσωρινή, αλλά μερικές φορές γίνεται μακροχρόνια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το CSC δεν προκαλεί συμπτώματα εάν η περιοχή του υγρού υπό αμφιβληστροειδούς πέφτει εκτός της ωχράς κηλίδας.
- Χοριοειδής τραυματισμός: Μερικές φορές τραυματισμοί στο μάτι (καθώς και άλλες αιτίες, όπως η χειρουργική επέμβαση στα μάτια) μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού μεταξύ της χοριοειδούς στρώσης του ματιού και του αμφιβληστροειδούς, όπως η υγρή AMD. Αυτό ονομάζεται επίσης χοριοειδής νεοαγγείωση. Τα συμπτώματα της χοριοειδούς νεοαγγείωσης μπορούν μερικές φορές να μιμούνται υγρή AMD. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρό σας εάν είχατε τραυματισμό στα μάτια.
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν πολλές διαταραχές των ματιών που μπορούν να μιμηθούν τα σημεία και τα συμπτώματα της υγρής AMD. Εάν έχετε διαγνωστεί με υγρή AMD, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι η διάγνωσή σας είναι σωστή. Αυτό ισχύει για οποιαδήποτε σοβαρή ή χρόνια (μακροπρόθεσμη) κατάσταση. Ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη - από έναν άλλο εξειδικευμένο ειδικό, όπως έναν οφθαλμίατρο - για να είστε σίγουροι.
Ωστόσο, ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι επείγον ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο όραμά σας, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν ειδικό για τα μάτια το συντομότερο δυνατό.
