Η Ανατομία των Βρόγχων

Οι βρόγχοι είναι οι αεραγωγοί που οδηγούν από την τραχεία στους πνεύμονες και στη συνέχεια διαχωρίζονται σε προοδευτικά μικρότερες δομές μέχρι να φτάσουν στις κυψελίδες, τους μικροσκοπικούς σάκους που επιτρέπουν την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες.

Ενώ οι βρόγχοι λειτουργούν κυρίως ως δίοδοι για τον αέρα, παίζουν επίσης ρόλο στην ανοσολογική λειτουργία. Ένας αριθμός διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων μπορεί να επηρεάσει τους βρόγχους, συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, του άσθματος, της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και του καρκίνου του πνεύμονα.

Οι θεραπείες είναι προσαρμοσμένες στη συγκεκριμένη ασθένεια και κυμαίνονται από φάρμακα έως χειρουργική επέμβαση.

Ανατομία

Οι βρόγχοι αποτελούνται από χόνδρο, λείο μυ και βλεννογόνους. Μαζί, η τραχεία και οι δομές των βρόγχων είναι γνωστά ως το τραχειοβρογχικό δέντρο ή απλά το βρογχικό δέντρο.

Δομή

Η διασταύρωση μεταξύ της τραχείας και των βρόγχων ξεκινά στο επίπεδο της πέμπτης θωρακικής μύρας. Στο κάτω μέρος της τραχείας βρίσκεται μια κορυφογραμμή χόνδρου που ονομάζεται carina. Η καρίνα ουσιαστικά χωρίζεται στους δύο κύριους βρόγχους. το δεξί βρόγχο ταξιδεύει στο δεξί πνεύμονα και το αριστερό στον αριστερό πνεύμονα.

Ο χόνδρος είναι αυτό που εμποδίζει τους βρόγχους να καταρρεύσουν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Ενώ η τραχεία και οι άνω βρόγχοι περιέχουν χόνδρο σε σχήμα C, οι μικρότεροι βρόγχοι έχουν "πλάκες" χόνδρου.

Καθώς οι βρόγχοι υποδιαιρούνται σε μικρότερους (υποτομειακούς) βρόγχους, η ποσότητα του χόνδρου μειώνεται και η ποσότητα των λείων μυών αυξάνεται.

Τα αγγεία δεν περιέχουν πλέον χόνδρο καθώς χωρίζονται σε βρογχιόλια, τερματικά βρογχιόλια, αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικούς σάκους και τέλος στις κυψελίδες, όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.

Το τραχειοβρογχικό δέντρο είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνους μεμβράνες που αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα, κυτταρικά κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα και προεξοχές που μοιάζουν με μαλλιά που ονομάζονται βλεφαρίδες που μετακινούν ξένα σωματίδια πάνω και έξω από τον αεραγωγό.

Δεξίς κύριος βρόγχος: Ο δεξιός κύριος βρόγχος είναι μικρότερος και πιο κατακόρυφος από τα αριστερά, μήκους περίπου 1 ίντσας (2,5 cm). Χωρίζεται σε μικρότερους βρόγχους για να εισέλθει στους τρεις λοβούς του δεξιού πνεύμονα.

Λόγω της γωνίας με την οποία οι βρόγχοι εισέρχονται στους πνεύμονες, τα υγρά που αναρροφάται (εισπνέουν) είναι πιο πιθανό να εισέλθουν στον δεξιό πνεύμονα. Η πνευμονία αναρρόφησης, για παράδειγμα, συμβαίνει συχνότερα στον δεξιό κάτω λοβό.

Αριστερός κύριος βρόγχος: Ο αριστερός βρόγχος είναι μικρότερος και μακρύτερος από τον δεξιό κύριο βρόγχο (περίπου 5 cm ή 1,5 ίντσες.) Με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο δευτερεύοντες βρόγχους λοβού που εισέρχονται στους δύο λοβούς του αριστερού πνεύμονα.

Λειτουργία

Οι βρόγχοι λειτουργούν κυρίως ως δίοδος για τον αέρα να ταξιδεύει από το στόμα και την τραχεία, μέχρι τις κυψελίδες και πίσω από το σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, οι ιστοί του σώματος δέχονται οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα μπορεί να βγει από το σώμα .

Επειδή οι βρόγχοι φέρνουν αέρα έξω από το σώμα - πιθανώς εκθέτοντας τους πνεύμονες σε μολυσματικούς παράγοντες - είναι επενδεδυμένοι με βλεννογόνους. Αυτό το στρώμα βλέννας παρέχει ένα σημαντικό «φράγμα» στα εισπνεόμενα παθογόνα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των μολύνσεων.

Συνδεδεμένοι όροι

Πολλές ιατρικές παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τους βρόγχους. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν άλλες περιοχές των πνευμόνων, και άλλες περιορίζονται στον κύριο βρόγχο και τους μικρούς βρόγχους.

Φιλοδοξία ξένων αντικειμένων

Εάν ένα ξένο αντικείμενο εισπνέεται κατά λάθος, συχνά τοποθετείται σε έναν από τους βρόγχους. Άτομα που έχουν πρόβλημα να τρώνε και να καταπιούν - για παράδειγμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - είναι επιρρεπή σε αναρρόφηση φαγητού.

Σε άτομα που είναι αναίσθητα, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που απαιτεί γενική αναισθησία, υπάρχει κίνδυνος το άτομο να μπορεί να κάνει εμετό και να αναρροφήσει μέρος της. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι λένε ότι κάνουν γρήγορο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.) Οι εισπνεόμενες ουσίες μπορούν στη συνέχεια να προσελκύσουν βακτήρια, οδηγώντας σε πνευμονία αναρρόφησης

Οξεία βρογχίτιδα

Στην οξεία βρογχίτιδα, μια ιογενής λοίμωξη ξεκινά συνήθως από τη μύτη ή το λαιμό και στη συνέχεια επηρεάζει τα κύτταρα των βρόγχων, προκαλώντας την διόγκωση. Τα κοινά συμπτώματα της βρογχίτιδας περιλαμβάνουν βήχα που συχνά περιλαμβάνει βήχα μέχρι φλέγμα και συριγμό.

Χρόνια βρογχίτιδα

Η χρόνια βρογχίτιδα προκαλεί φλεγμονή στα βρογχιόλια, προκαλώντας έντονη συσσώρευση βλέννας στους πνεύμονες που είναι σε εξέλιξη (έναντι οξείας). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χρόνιο βήχα και ευαισθησία σε βακτηριακές λοιμώξεις. τελικά, η αναπνοή γίνεται όλο και πιο δύσκολη.

Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας βρογχίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες προκαλούνται από το μακροχρόνιο κάπνισμα. Η μακροχρόνια έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό, ατμοσφαιρική ρύπανση και χημικούς καπνούς μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο.

ΧΑΠ

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια εκδήλωση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Το έμφραγμα, το οποίο περιλαμβάνει βλάβη στις κυψελίδες, συχνά συνοδεύει τη βρογχίτιδα. Η ΧΑΠ είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του πνεύμονα και συχνά είναι θανατηφόρα.

Βρογχικο Ασθμα

Το άσθμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συστολή των βρόγχων (βρογχόσπασμος), η οποία με τη σειρά της παρεμποδίζει τη διέλευση του αέρα από το περιβάλλον προς τις κυψελίδες των πνευμόνων.

Οι επιθέσεις άσθματος προκαλούνται συχνά από αλλεργίες, άσκηση ή ερεθισμούς.

Βρογχιεκτασία

Όταν τα τοιχώματα των βρόγχων ουλώνονται ανεπανόρθωτα, μπορούν να πυκνώσουν, προκαλώντας τη συσσώρευση βλέννας και γίνοντας έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων.

Η βρογχιεκτασία συνδέεται συνήθως με άλλες ασθένειες, όπως η ΧΑΠ, η κυστική ίνωση και οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις πνευμονίας.

Βρογχιολίτιδα

Η βρογχιολίτιδα προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, συνηθέστερα αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV). Τα βρογχιόλια διογκώνονται και γεμίζουν με βλέννα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Τα βρέφη κάτω των τριών μηνών είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από αυτήν την ασθένεια.

Ένας σπάνιος και σοβαρός τύπος βρογχιολίτιδας, που ονομάζεται βρογχιολίτιδα obliterans (επίσης γνωστός ως «πνεύμονας ποπ κορν»), είναι μια χρόνια μορφή της ασθένειας που προσβάλλει κυρίως τους ενήλικες.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) μπορεί να συμβεί σε νεογέννητα (συνήθως σε πρόωρα) που λαμβάνουν θεραπεία με οξυγόνο ή βρίσκονται σε αναπνευστήρα για άλλο αναπνευστικό πρόβλημα.

Οι υψηλές ποσότητες οξυγόνου και πίεσης που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις θεραπείες μπορούν να ξεπεράσουν τις κυψελίδες, να φλεγμονή και να καταστρέψουν την εσωτερική επένδυση των αεραγωγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η BPD μπορεί να έχει δια βίου αποτελέσματα.

Ένας βρογχόσπασμος συμβαίνει όταν οι αεραγωγοί σας συστέλλονται ή είναι στενοί, προκαλώντας συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή. Οι βρογχόσπασμοι είναι ένα σύμπτωμα πολλών καταστάσεων που επηρεάζουν τους αεραγωγούς, όπως άσθμα, εποχιακές αλλεργίες και ΧΑΠ.

Βρογχογόνο καρκίνωμα

Το βρογχογόνο καρκίνωμα είναι ένας παλαιότερος όρος για καρκίνους που εμφανίζονται στους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Τώρα αυτός ο όρος χρησιμοποιείται εναλλακτικά με καρκίνο του πνεύμονα όλων των τύπων. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συνηθισμένος, καθώς ευθύνεται για το 80% έως το 85% των καρκίνων.

Αυτός είναι ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα που απαντάται συχνότερα σε μη καπνιστές, γυναίκες και νεαρούς ενήλικες. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ευθύνεται για περίπου το 15% των καρκίνων του πνεύμονα Αυτοί οι καρκίνοι του πνεύμονα τείνουν να είναι επιθετικοί και μπορεί να μην εντοπιστούν έως ότου έχουν ήδη μετασταθεί (εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος).

Βρογχωλιακό συρίγγιο

Ένα βρογχοποριακό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη δίοδος (κόλπος) που αναπτύσσεται μεταξύ των βρόγχων και του διαστήματος μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες (πλευρική κοιλότητα).

Είναι μια σοβαρή επιπλοκή που προκαλείται συχνά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή λοίμωξη. Το βρογχολικό συρίγγιο είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη κατάσταση που είναι θανατηφόρα στο 25% έως 71% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Οι ακόλουθες κοινές εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση προβλημάτων που αφορούν τους βρόγχους.

Ακτίνες Χ

Μια ακτινογραφία θώρακα είναι συχνά η πρώτη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των πνευμόνων. Οι ακτίνες Χ είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό αιτιών αναρρόφησης, πνευμονίας και πνευμονικών όγκων.

Βρογχοσκόπηση

Κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, ένας σωλήνας που ονομάζεται βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος και στους βρόγχους.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση για την αξιολόγηση συμπτωμάτων όπως επίμονος βήχας ή βήχας αίματος, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων, όπως αιμορραγία στους αεραγωγούς ή αφαίρεση ξένου σώματος.

Ενδοβρογχικός υπέρηχος

Ένας ενδοβρογχικός υπέρηχος μπορεί να εξετάσει ιστούς που είναι βαθύτεροι στους πνεύμονες μετά από τα βρογχικά τοιχώματα.

Όταν εντοπίζεται ένας όγκος, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία βελόνας υπό την καθοδήγηση του ενδοβρογχικού υπερήχου, καθιστώντας δυνατή την απόκτηση ιστού από έναν όγκο χωρίς την ανάγκη ανοιχτής βιοψίας πνεύμονα.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί διαφορετικοί τύποι καταστάσεων και ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν τους βρόγχους, οι θεραπείες ποικίλλουν πολύ, από τα φάρμακα έως τη χειρουργική επέμβαση.

Βρογχοδιασταλτικά

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών γύρω από τις διόδους αέρα, γεγονός που διευκολύνει την αναπνοή διευρύνοντας τα ανοίγματα των αεραγωγών. Αποτελούν τη βάση του άσθματος και συνήθως χορηγούνται μέσω νεφελοποιητή ή εισπνευστήρα με διαχωριστικό.

Κορτικοστεροειδή

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν και / ή αποτρέπουν τη φλεγμονή στους πνεύμονες. Βοηθούν στη μείωση του πρήξιμου στους αεραγωγούς και στη μείωση της ποσότητας βλέννας που παράγεται. Όπως τα βρογχοδιασταλτικά, μπορούν να χορηγηθούν μέσω νεφελοποιητή ή εισπνευστήρα με διαχωριστικό.

Η βρογχίτιδα συχνά εξαφανίζεται μόνη της ή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα χωρίς συνταγή, που ονομάζονται αποχρεμπτικά, που χαλαρώνουν τη βλέννα. Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται όταν μια βακτηριακή λοίμωξη επηρεάζει τα βρογχικά περάσματα.

Θεραπεία οξυγόνου

Όταν μια βρογχική κατάσταση οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, το συμπληρωματικό οξυγόνο είναι συχνά απαραίτητο, είτε σε προσωρινή βάση για μια οξεία κατάσταση, είτε μόνιμα, όπως με μια χρόνια πάθηση όπως η ΧΑΠ.

Η θεραπεία με οξυγόνο παρέχεται σε νοσοκομεία, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με οικιακό εξοπλισμό. Το οξυγόνο χορηγείται συνήθως μέσω σωληνίσκου οξυγόνου (ρινικές λοξές) ή μάσκας προσώπου.

Συσκευές εκκαθάρισης αεραγωγών

Οι συσκευές χειρός, συμπεριλαμβανομένων των συσκευών θετικής εκπνευστικής πίεσης ταλαντώσεως (PEP) και ενδοπνευμονικών κρουστών εξαερισμού (IPV), μπορούν να βοηθήσουν στη διάσπαση της βλέννας.

Φυσικοθεραπεία στο στήθος (CPT)

Το CPT είναι μια τεχνική χαλάρωσης της βλέννας που περιλαμβάνει χειροκρότημα στο στήθος με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Ηλεκτρονικοί σφιγκτήρες και γιλέκα είναι τώρα διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στην εκτέλεση αυτής της τεχνικής.

Θεραπείες για τον καρκίνο

Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να λάβουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή / και φάρμακα ανοσοθεραπείας, ανάλογα με το στάδιο και την έκταση του καρκίνου τους.