Περίπου 16 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από σύνδρομο ξηροφθαλμίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης αναμένουν ότι το σύνδρομο ξηροφθαλμίας θα αυξηθεί στην επικράτηση επειδή ο πληθυσμός μας γερνά. Επίσης, όλοι μας χρησιμοποιούμε τον υπολογιστή όλο και περισσότεροι από εμάς φαίνεται να γοητεύουμε συνεχώς με smartphone, ψηφιακές συσκευές και υπολογιστές tablet. Όλες αυτές οι δραστηριότητες σχετίζονται με ξηροφθαλμία.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesΚατανόηση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας
Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας είναι μια κατάσταση στην οποία τα μάτια σας δεν παράγουν αρκετά δάκρυα για λίπανση και θρέψη του μπροστινού μέρους του ματιού. Τα δάκρυα αποτελούνται από εκατοντάδες διαφορετικούς τύπους μορίων που περιλαμβάνουν λυσοζύμες (φυσικά αντιβιοτικά), βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και βλέννα, λάδι και νερό.
Η παραγωγή δακρύων μειώνεται αργά καθώς γερνάμε. Στην ηλικία των 65, έχουμε 65% μικρότερο όγκο δακρύων από ό, τι στα 18. Συχνά, νέες ιατρικές καταστάσεις προκύπτουν καθώς γερνάμε. Πολλές αυτοάνοσες καταστάσεις έχουν ξηροφθαλμία ως μέρος της διαταραχής τους. Τόσο αυτές οι ιατρικές παθήσεις όσο και τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία τους μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Ορισμένα περιβάλλοντα, όπως θυελλώδη ή ξηρά κλίματα, μπορούν επίσης να μειώσουν τον αριθμό των δακρύων ή να κάνουν τα δάκρυα να εξατμιστούν με ταχύτερο ρυθμό.
Ποιότητα έναντι ποσότητας
Αν και η ποσότητα των δακρύων είναι σημαντική, μπορείτε επίσης να έχετε ξηρά μάτια εάν η ποιότητα των δακρύων σας δεν είναι αρκετά καλή. Η ύπαρξη υγιούς δακρυϊκού φιλμ είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σαφούς όρασης. Το να έχεις δάκρυα με πολύ λάδι ή βλέννα είναι εξίσου κακό με το να έχεις μειωμένο όγκο του συστατικού νερού των δακρύων σου.
Ορισμένα συστατικά των δακρύων σας βοηθούν στη διατήρηση της σταθερής μεμβράνης. Το στρώμα λαδιού των δακρύων μειώνει την εξάτμιση του στρώματος νερού. Μερικές καταστάσεις που προκαλούν ανισορροπία στο στρώμα λαδιού των δακρύων είναι η βλεφαρίτιδα και η δυσλειτουργία του ινομυώδους αδένα. Το στρώμα βλέννας βοηθά να κρατήσει τα δάκρυα δεσμευμένα στην επιφάνεια του ματιού. Αυτός ο τύπος ξηροφθαλμίας αναφέρεται μερικές φορές ως εξάτμιση ξηροφθαλμίας.
Κάθε φορά που αναβοσβήνετε, το βλέφαρό σας κάνει κάθετη και ελαφρώς οριζόντια κίνηση προς τη μύτη σας. Αυτή η οριζόντια κίνηση κινεί συνεχώς τα δάκρυά σας προς τη γωνία του ματιού σας, όπου οι αγωγοί αποστράγγισης, που ονομάζονται puncta, μπορούν να στραγγίσουν τα δάκρυα στη μύτη και στο πίσω μέρος του λαιμού. Με κάθε αναλαμπή, τα δάκρυα απλώνονται σε όλο το μάτι και λούζουν την επιφάνεια του κερατοειδούς, τη διαυγή δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας είναι το κάψιμο, το τσούξιμο, οι έντονοι πόνοι και τα κουρασμένα μάτια. Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από ξηροφθαλμία παραπονιούνται για την αίσθηση ότι έχουν ένα κομμάτι άμμου στο μάτι τους. Το όραμα τείνει επίσης να κυμαίνεται.
Θεραπεία ξηρών ματιών
Η θεραπεία για ξηροφθαλμία είναι πολύπλευρη ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Οι περισσότερες θεραπείες ξεκινούν με τεχνητά δάκρυα χωρίς συνταγή. Τα τεχνητά δάκρυα έχουν σχεδιαστεί για να συμπληρώνουν τα φυσικά δάκρυα και να βοηθούν στην επούλωση της επιφάνειας του ματιού. Συνταγογραφούνται οπουδήποτε από δύο φορές την ημέρα έως κάθε ώρα.
Σήμερα, τα τεχνητά δάκρυα διατίθενται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους. Ορισμένα δεν περιέχουν συντηρητικά, μερικά στοχεύουν στην αύξηση του υδατικού συστατικού των δακρύων και άλλα στοχεύουν στη σταθεροποίηση των στρώσεων βλέννας και λαδιού του φιλμ δακρύων. Μια επίσκεψη στο γιατρό σας θα καθορίσει ποιο είδος τεχνητών δακρύων είναι καλύτερο για εσάς.
Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, συνταγογραφούνται γέλες και αλοιφές. Οι πηκτές και οι αλοιφές τείνουν να χρησιμοποιούνται λιγότερο λόγω των παρενεργειών τους που θολώνουν. Ωστόσο, φέρνουν την απαραίτητη ανακούφιση σε μερικούς πάσχοντες από ξηροφθαλμία.
Η θεραπεία για το σύνδρομο ξηροφθαλμίας περιλαμβάνει επίσης διαδικασίες όπως η απόφραξη των στρωμάτων. Η απόφραξη του στίγματος είναι μια διαδικασία κατά την οποία προσωρινά ή μόνιμα εμφυτεύματα εισάγονται στο σημείο, το κανάλι αποστράγγισης για τα δάκρυα προκειμένου να διατηρηθούν τα φυσιολογικά δάκρυα. Στεροειδή οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται επίσης σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ξηροφθαλμίας.
Τον Οκτώβριο του 2003, το Restasis εγκρίθηκε για τη θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας. Ήταν μια συναρπαστική στιγμή επειδή ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε ειδικά για τη θεραπεία των ξηροφθαλμιών. Το Restasis δεν είναι ένα τεχνητό δάκρυ, αλλά μάλλον ένα φάρμακο που προωθεί πραγματικά την παραγωγή δακρύων.
Η κυκλοσπορίνη Α είναι η χημική ουσία στο Restasis και θεωρείται ανοσορυθμιστικό φάρμακο. Ανοσορυθμιστικό σημαίνει ότι επηρεάζει το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα γύρω από το μάτι που προάγει την παραγωγή δακρυϊκών φιλμ.
Το Restasis είναι μια οφθαλμική σταγόνα και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, κάθε μέρα. Το Restasis λειτουργεί καλά, αλλά συχνά ο ασθενής δεν αισθάνεται ή δεν αντιλαμβάνεται τα πλήρη οφέλη από τη λήψη του Restasis για 3 έως 4 μήνες. Εξαιτίας αυτού, μερικές φορές είναι δύσκολο για τους γιατρούς να ενθαρρύνουν τους ασθενείς να συνεχίσουν να το παίρνουν. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο ξηροφθαλμίας είναι μια χρόνια πάθηση και εμφανίζονται πραγματικές φυσιολογικές αλλαγές. Θα χρειαστεί χρόνος με οποιοδήποτε είδος θεραπείας για να δείξει πραγματικές βελτιώσεις, επειδή αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές χρειάζονται λίγο για να αντιστραφούν.
Xiidra: Μια νέα θεραπεία
Για πολλά χρόνια, το Restasis ήταν το μοναδικό αποκλειστικό φάρμακο αποκλειστικά για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας. Ωστόσο, τον Ιούλιο του 2016 ένα φάρμακο εισήλθε στην αγορά ξηροφθαλμίας: Xiidra. Το Xiidra είναι το πρώτο του είδους του σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται ανταγωνιστής αντιγόνου-1 (LFA-1) που σχετίζεται με τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων. Σύμφωνα με τη μελέτη FDA, ο μηχανισμός δράσης του Xiidra είναι ο ακόλουθος.
Το Xiidra είναι ένας δραστικός αναστολέας αντιγόνου-1 (LFA-1) / ενδοκυτταρικού προσκολλητικού μορίου-1 (ICAM-1) που σχετίζεται με τη λειτουργία διπλού λευκοκυττάρου. Το LFA-1 είναι μια πρωτεΐνη κυτταρικής επιφάνειας που βρίσκεται στα λευκοκύτταρα και εμποδίζει την αλληλεπίδραση του LFA-1 με το μόριο-1 της ενδοκυτταρικής προσκόλλησης του συνδετικού συνδέτη (ICAM-1). Το ICAM-1 μπορεί να υπερεκφράζεται σε ιστούς του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος σε ασθένεια ξηροφθαλμίας. Η αλληλεπίδραση LFA-1 / ICAM-1 μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό μιας ανοσολογικής σύναψης με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων και τη μετανάστευση στους ιστούς στόχους.
Λοιπόν, τι σημαίνει αυτό; Με άλλα λόγια, το Xiidra αντιμετωπίζει την ξηροφθαλμία διαταράσσοντας και εμποδίζοντας τον φλεγμονώδη καταρράκτη που είναι υπεύθυνος για συμπτώματα και αλλαγές στην επιφάνεια των ματιών που σχετίζονται με ασθένεια ξηροφθαλμίας. Η φλεγμονή είναι αυτό που κάνει την ξηροφθαλμία τόσο άθλια. Το κάψιμο, το τσούξιμο και η ερυθρότητα είναι σημάδια φλεγμονής και αυτό μας κάνει να νιώθουμε άσχημα. Σε ορισμένες μελέτες, τα συμπτώματα και τα σημάδια βελτιώνονται σε μόλις δύο εβδομάδες.
Το Xiidra είναι ένα διάλυμα χωρίς συντηρητικά σε μεμονωμένα φιαλίδια, με δόση μία σταγόνα και στα δύο μάτια δύο φορές την ημέρα. Ο μηχανισμός δράσης του Xiidra είναι παρόμοιος με το Restasis καθώς επηρεάζει την ανοσοαπόκριση. Ωστόσο, το Xiidra είναι μια εντελώς διαφορετική κατηγορία ναρκωτικών. Το Restasis είναι ένα ανοσορυθμιστικό φάρμακο που λειτουργεί για τη μείωση της φλεγμονής στους δακρυικούς αδένες, βοηθώντας στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης. Πιστεύεται ότι μετά τη λήψη του Restasis για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από έξι μήνες, μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιώσει την παραγωγή δακρύων και να βελτιώσει την υγεία των κυττάρων κύπελλων, τα οποία είναι σημαντικά για τη σταθερότητα της ταινίας δακρύων. Το Xiidra και το Restasis στοχεύουν και τον φλεγμονώδη καταρράκτη. Ωστόσο, δεν αλληλεπιδρούν με τα ίδια μόρια, οπότε δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι δεν θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.
Έχει εγκριθεί το Xiidra FDA;
Το Xiidra έχει δοκιμαστεί διεξοδικά και εγκριθεί από το FDA και μπορεί να επιφέρει σημαντική βελτίωση τόσο στα συμπτώματα όσο και στα συμπτώματα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις ξηροφθαλμίας, επιφανειακή παρακέντηση κερατίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιφάνειας του κερατοειδούς που μπορεί να δει κανείς από τους γιατρούς με την ενστάλαξη ενός τύπου βαφής στο μάτι.
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται χρώση του κερατοειδούς. Η χρώση αντιπροσωπεύει νεκρά ή αποκεντρωμένα κύτταρα που ξεφλουδίζουν τον κερατοειδή. Η Xiidra έλαβε τη σφραγίδα έγκρισης της FDA για όχι μόνο τη βελτίωση των συμπτωμάτων αλλά και τη βελτίωση των σημείων ξηροφθαλμίας, όπως η χρώση του κερατοειδούς. Στην πραγματικότητα, στις μελέτες του FDA, το Xiidra παρουσίασε σημαντική βελτίωση μέσα σε μόλις δύο εβδομάδες.
Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει το Xiidra;
Το Xiidra δεν έχει εγκριθεί για χρήση με φακούς επαφής, οπότε πρέπει να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής πριν από την εισαγωγή και περιμένετε 15 λεπτά πριν τους τοποθετήσετε ξανά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Xiidra περιλαμβάνουν καύση, μεταλλική γεύση και θολή όραση - εάν τα αντιμετωπίσετε, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Πρόσθετοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν χρησιμοποιήσετε το Xiidra
Το Xiidra κοστίζει κάπου μεταξύ $ 400 έως $ 450 ανά προμήθεια 30 ημερών, κάτι που κοστίζει περίπου το Restasis. Το κόστος φαίνεται να είναι παρόμοιο, αλλά η Xiidra έχει την έγκριση της FDA για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας και η Restasis έχει την έγκριση για αύξηση της παραγωγής δακρύων, ώστε να μπορούν να παίξουν ανταγωνιστικοί παράγοντες. Ο γιατρός σας θα γνωρίζει ποια είναι η καλύτερη επιλογή για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας, αλλά ξεκινήστε τη συζήτηση και ρωτήστε γιατί το ένα είναι καλύτερο από το άλλο.
