Pedre / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Πάνω από το 10% των ατόμων άνω των 60 ετών εμφανίζουν οστεοαρθρίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Προς το παρόν δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς συνήθως καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου και γόνατος.
- Το Canakinumab, ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, είναι μια πιθανή μη χειρουργική θεραπεία.
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή διαταραχή των αρθρώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρόλο που οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, προς το παρόν δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για την ΟΑ. Τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα πρέπει συνήθως να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος - η οποία μπορεί να είναι τόσο δαπανηρή όσο και επώδυνη.
Ωστόσο, μια νέα μελέτη που διεξήχθη από τη δοκιμαστική ομάδα του CANTOS (Canakinumab Anti-φλεγμονώδη αποτελέσματα της μελέτης θρόμβωσης) υποδηλώνει ότι οι εκ των πραγμάτων αντικαταστάσεις αρθρώσεων της ΟΑ θα μπορούσαν σύντομα να γίνουν κάτι στο παρελθόν χάρη σε ένα φάρμακο που ονομάζεται canakinumab. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ορισμένων σπάνιων ρευματικών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από εκτεταμένη φλεγμονή. Ωστόσο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση του canakinumab μείωσε την ανάγκη για αντικατάσταση ισχίου και γόνατος κατά περισσότερο από 40% στους συμμετέχοντες στη μελέτη, ανεξάρτητα από τη δόση.
Στην εφημερίδα τους, η οποία δημοσιεύθηκε τοΧρονικά της εσωτερικής ιατρικήςΣτις 4 Αυγούστου, οι ερευνητές εξέτασαν τον αντίκτυπο του canakinumab στην ΟΑ σε διάστημα πέντε ετών. Όμως οι συμμετέχοντες στη μελέτη - όλοι οι άνδρες - δεν προσλήφθηκαν για μελέτη οστεοαρθρίτιδας.
Αυτή η έρευνα ξεκίνησε με μια μελέτη του 2017 που επικεντρώθηκε στον ρόλο του canakinumab στις καρδιακές παθήσεις. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι το φάρμακο μείωσε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνοντας τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Τα υψηλά επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συνδέονται με την οστεοαρθρίτιδα. Έτσι, ξεκίνησε μια δεύτερη μελέτη.
Ενώ τα προκαταρκτικά αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν το φάρμακο μπορεί να εξελιχθεί σε θεραπεία οστεοαρθρίτιδας.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Πάνω από 32 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν οστεοαρθρίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ακινησία, έντονο πόνο και μειωμένη ποιότητα ζωής. Επί του παρόντος, η μόνη ιατρικά αναγνωρισμένη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν εγκριθεί η θεραπεία με canakinumab, θα έδινε σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα μια προσιτή, μη χειρουργική επιλογή θεραπείας που δεν περιλαμβάνει μήνες αποκατάστασης.
Πιθανές χρήσεις για το Canakinumab
Η προκαταρκτική δοκιμή CANTOS, που δημοσιεύθηκε το 2017 τοThe New England Journal of Medicine, περιελάμβαναν 10.061 άνδρες στους οποίους χορηγήθηκε ένεση 50 mg (mg), 150 mg ή 300 mg είτε canakinumab ή εικονικού φαρμάκου κάθε τρεις μήνες για πέντε χρόνια. Η μελέτη παρακολούθησης παρακολούθησε νοσοκομειακά ταξίδια για χειρουργική επέμβαση μεταξύ των συμμετεχόντων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων χειρουργική επέμβαση. Τότε έγινε σαφές η πιθανή σύνδεση με την οστεοαρθρίτιδα: το ποσοστό επίπτωσης για αντικατάσταση ισχίου και γόνατος μειώθηκε κατά 40% και 47%, αντίστοιχα, σε ασθενείς που έλαβαν canakinumab.
Τι είναι το Canakinumab;
Το Canakinumab είναι ένα εργαστηριακό αντίσωμα που συνδέεται με πρωτεΐνες ιντερλευκίνης-1, οι οποίες σχετίζονται με αυτοάνοση νόσο και φλεγμονή. Το Canakinumab (εμπορικό σήμα Ilaris) χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των συνδρόμων του φλεγμονώδους πυρετού και του άσθματος.
Παρά αυτά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα, οι ερευνητές λένε ότι η μελέτη έχει τα μειονεκτήματά της. Η δοκιμή CANTOS διεξήχθη σε αποκλειστικά αρσενικό και κυρίως διαβητικό γκρουπ. Επομένως, τα αντι-αρθριτικά οφέλη δεν μπορούν να παρεκταθούν αυτόματα στις γυναίκες.
«Προηγούμενες μικρότερες δοκιμές δεν έχουν δείξει οφέλη από τη θεραπεία κατά της ιντερλευκίνης-1», λέει ο Philip Conaghan, MD, ένας από τους κορυφαίους ερευνητές στη δοκιμή CANTOS. Χρειάζεται επιπλέον έρευνα για να μάθετε γιατί η δοκιμή CANTOS ήταν διαφορετική.
Ο Conaghan λέει ότι οι επιστήμονες έχουν βρει νέες εφαρμογές για το canakinumab και σε άλλες ασθένειες.
«Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασυνήθιστων αυτοάνοσων ασθενειών, όπως η νόσος Stills και η πολύ ανθεκτική ουρική αρθρίτιδα», λέει.
Μπορούν οι γιατροί να αρχίσουν να συνταγογραφούν Canakinumab για ΟΑ;
Ο Conaghan λέει ότι είναι ακόμη πολύ νωρίς για να προτείνουμε το canakinumab ως θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα.
Το Canakinumab μπορεί να μειώσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμήσει τη μόλυνση, κάτι που είναι ιδιαίτερα μεγάλος κίνδυνος κατά τη διάρκεια μιας παγκόσμιας πανδημίας.
«Παρόλο που το canakinumab μπορεί να αποδειχθεί ευεργετικό, οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί αυτήν τη στιγμή», λέει ο Giuseppe Aragona, MD, ιατρικός σύμβουλος στο Prescription Doctor. Η Aragona δεν συμμετείχε στη μελέτη CANTOS.
