Εάν ζείτε στη Μασαχουσέτη, το Νιου Τζέρσεϋ, την Καλιφόρνια, το Ρόουντ Άιλαντ ή την Περιφέρεια της Κολούμπια, υπάρχει ποινή για την ύπαρξη χωρίς ασφάλιση υγείας, εκτός εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για εξαίρεση. Αυτές οι πολιτείες έχουν τις δικές τους απαιτήσεις ότι οι κάτοικοι έχουν υγειονομική κάλυψη, οι περισσότερες από τις οποίες έχουν δημιουργηθεί από τότε που καταργήθηκε η ομοσπονδιακή ατομική εντολή.
Ήρωες Εικόνες / Getty ImagesΟι κάτοικοι στο DC, New Jersey και Massachusetts υπόκεινται στις ατομικές εντολές των πολιτειών τους το 2019, επομένως εμφανίστηκαν κυρώσεις στις φορολογικές δηλώσεις του 2019 που κατατέθηκαν το 2020.Οι εντολές στην Καλιφόρνια και το Ρόουντ Άιλαντ τέθηκαν σε ισχύ από τον Ιανουάριο του 2020, έτσι οι ανασφάλιστοι κάτοικοι άρχισαν να επιβάλλουν κυρώσεις όταν υπέβαλαν τις φορολογικές δηλώσεις του 2020 στις αρχές του 2021.
Από το 2014 έως το 2018, η ατομική εντολή της ACA περιελάμβανε ποινή για μη συμμόρφωση. Αυτή η ποινή αξιολογήθηκε σε Αμερικανούς που πήγαν χωρίς ασφάλιση υγείας, εκτός εάν πληρούν τις προϋποθέσεις για εξαίρεση από την ποινή.
Αλλά από τον Ιανουάριο του 2019, η ομοσπονδιακή ποινή για ανασφάλεια μειώθηκε σε 0 $. Αυτή η αλλαγή εφαρμόστηκε στο πλαίσιο του νόμου περί φορολογικών περικοπών και θέσεων εργασίας, ο οποίος υπεγράφη τον νόμο τον Δεκέμβριο του 2017.
Η κατάργηση της ποινής ήταν πιθανώς ευπρόσδεκτη είδηση για άτομα που είχαν πληγεί με την ποινή τα προηγούμενα χρόνια και σχεδίαζαν να συνεχίσουν να είναι ανασφάλιστα. Ωστόσο, έχει οδηγήσει σε μεμονωμένα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας στην αγορά που είναι υψηλότερα από ό, τι θα ήταν διαφορετικά, και το ανασφάλιστο επιτόκιο ανέβηκε σταθερά προς τα πάνω, αφού έφτασε σε ιστορικό χαμηλό το 2016.
Αυτό επιδεινώθηκε από το γεγονός ότι η κυβέρνηση Trump δημιούργησε κανόνες που διευκολύνουν τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας αντί για κάλυψη συμβατή με το ACA. Η βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας δεν υπολογίζεται ως ελάχιστη βασική κάλυψη, επομένως η εμπιστοσύνη σε αυτήν πριν από το τέλος του 2018 οδήγησε σε ποινή. Αλλά τώρα που δεν υπάρχει πλέον ομοσπονδιακή ποινή, οι υγιείς άνθρωποι προσελκύονται όλο και περισσότερο από τα χαμηλότερα ασφάλιστρα που προσφέρουν τα βραχυπρόθεσμα σχέδια. [Η DC και οι τέσσερις πολιτείες που έχουν δημιουργήσει τις δικές τους κυρώσεις για ανασφάλιστους κατοίκους έχουν επίσης περιορίσει απότομα ή εξαλείψει βραχυπρόθεσμα προγράμματα υγείας.]
Τα κράτη δημιουργούν ατομικές εντολές για τη σταθεροποίηση των αγορών τους
Σε μια προσπάθεια να μετριάσουν τις αυξήσεις των ασφαλίστρων, να σταθεροποιήσουν τις ατομικές τους αγορές ασφάλισης υγείας και να αποτρέψουν την αύξηση των ανασφάλιστων τιμών τους, αρκετά κράτη άρχισαν να εξετάζουν μεμονωμένες εντολές που βασίζονται στο κράτος.
Η Μασαχουσέτη είχε ήδη εντολή, την οποία απλώς κράτησε μετά την επαναφορά της ομοσπονδιακής ποινής σε 0 $. Το New Jersey και η DC δημιούργησαν μεμονωμένες εντολές από το 2019, με κυρώσεις για μη συμμόρφωση. Η Καλιφόρνια και το Ρόουντ Άιλαντ εντάχθηκαν στο 2020. Το Βερμόντ έχει επίσης μια ατομική εντολή που τέθηκε σε ισχύ το 2020, αλλά το κράτος δεν έχει ακόμη επιβάλει ποινή για μη συμμόρφωση.
Η Μέριλαντ θεωρούσε ατομική εντολή, αλλά επέλεξε αντ 'αυτού να δημιουργήσει ένα σύστημα στο οποίο η κρατική φορολογική δήλωση ρωτά τους κατοίκους σχετικά με την ασφαλιστική τους κατάσταση και οι πληροφορίες στη συνέχεια χρησιμοποιούνται σε μια προσπάθεια να ασφαλιστούν οι άνθρωποι.
Μασαχουσέτη
Η ατομική εντολή στη Μασαχουσέτη προηγείται του ACA. Το κράτος εκτέλεσε εντολή το 2006 και έκτοτε παραμένει σε ισχύ. Όμως, από το 2014 έως το 2018, οι κυρώσεις της ομοσπονδιακής ατομικής εντολής αφαιρέθηκαν από την κρατική ποινή, διασφαλίζοντας ότι οι κάτοικοι της Μασαχουσέτης δεν χρειάστηκαν να πληρώσουν διπλές κυρώσεις για ανασφάλεια. Και στη Μασαχουσέτη, η ποινή ισχύει μόνο για ενήλικες, ενώ σύμφωνα με το ACA, οι οικογένειες έπρεπε επίσης να πληρώσουν ποινή για την ύπαρξη ανασφάλιστων παιδιών. Ξεκινώντας από το φορολογικό έτος 2019 (για δηλώσεις που κατατέθηκαν στις αρχές του 2020), η Μασαχουσέτη συνέχισε απλώς να επιβάλλει την υπάρχουσα ποινή της κρατικής εντολής, αλλά δεν υπάρχει πλέον ομοσπονδιακή ποινή προς έκπτωση από την κρατική ποινή.
New Jersey
Οι νομοθέτες του Νιου Τζέρσεϋ ψήφισαν νομοθεσία (Συνέλευση Bill 3380) στη νομοθετική σύνοδο του 2018 για την εφαρμογή ατομικής εντολής και σχετικής ποινής στο Νιου Τζέρσεϋ, ξεκινώντας το 2019. Η ποινή χρησιμοποιεί τις ίδιες γενικές οδηγίες που χρησιμοποιήθηκαν για την ποινή της ACA. Οι μέγιστες ποινές στο Νιου Τζέρσεϋ ισοδυναμούν με το μέσο κόστος ενός χάλκινου σχεδίου στο Νιου Τζέρσεϋ, ωστόσο, αντί του εθνικού μέσου κόστους ενός χάλκινου προγράμματος.
Η δημόσια υποστήριξη για το ACA είναι ισχυρή στο Νιου Τζέρσεϋ, αλλά περισσότεροι από τους μισούς κατοίκους που συμμετείχαν στη δημοσκόπηση αντιτάχθηκαν στην ιδέα μιας κρατικής ατομικής εντολής από το 2017. Η υποστήριξη για την εντολή αυξάνεται, ωστόσο, καθώς οι άνθρωποι ενημερώνονται για το πώς μια εντολή βοηθά στην αποτροπή δυσμενών επιλογών και στη σταθεροποίηση της ασφαλιστικής αγοράς.
Περιοχή της Κολούμπια
Τον Φεβρουάριο του 2018, το διοικητικό συμβούλιο για την ανταλλαγή ασφάλισης υγείας DC ενέκρινε ομόφωνα ένα ψήφισμα που προτείνει μια ατομική εντολή στο DC, αν και το δημοτικό συμβούλιο είχε την τελική γνώμη.
Η δήμαρχος της DC, Muriel Bowser, παρουσίασε τον προτεινόμενο προϋπολογισμό της για το οικονομικό έτος 2019 τον Μάρτιο του 2018, η οποία περιελάμβανε χρηματοδότηση 1,1 εκατομμυρίων δολαρίων για την εκτέλεση μιας ατομικής εντολής στο DC.
Το δημοτικό συμβούλιο ενέκρινε έναν προϋπολογισμό τον Ιούνιο και περιελάμβανε την ατομική εντολή και τη σχετική ποινή. Ο δήμαρχος Bowser το υπέγραψε σε νόμο τον Σεπτέμβριο του 2018. Η νέα «Απαίτηση ευθύνης για την ασφάλιση υγείας των ατόμων μεμονωμένων φορολογουμένων» τέθηκε σε ισχύ τον Ιανουάριο του 2019.
Καλιφόρνια
Η Καλιφόρνια θέσπισε νομοθεσία το 2019 (SB104 και SB78) που δημιούργησε ατομική εντολή με βάση το κράτος, με ισχύ το 2020. Η ποινή για μη συμμόρφωση βασίζεται στην ποινή της ACA που χρησιμοποιήθηκε από την IRS μέχρι το τέλος του 2018, οπότε η ανασφάλιστη Καλιφόρνια οι κάτοικοι μπορούν να αναμένουν να πληρώσουν πρόστιμο τουλάχιστον 695 $, εκτός εάν δικαιούνται εξαίρεση.
Η Καλιφόρνια διέθεσε επίσης κρατική χρηματοδότηση ύψους 295 εκατομμυρίων δολαρίων για την παροχή πρόσθετων επιδοτήσεων πριμοδότησης στους κατοίκους των κρατών με εισόδημα έως και το 600% του επιπέδου φτώχειας (οι επιδοτήσεις της ACA επεκτείνονται μόνο στο 400% του επιπέδου φτώχειας). Οι κρατικές επιδοτήσεις ασφαλίστρου διευκολύνουν τους κατοίκους να συμμορφωθούν με την εντολή, καθώς καθιστούν την κάλυψη πιο προσιτή.
το νησί της Ρόδου
Το Rhode Island δημιούργησε τόσο μια ατομική εντολή όσο και ένα πρόγραμμα αντασφάλισης, και το σχεδίασε έτσι ώστε τα ατομικά έσοδα από την ποινή εντολής να χρησιμοποιούνται για την παροχή χρηματοδότησης για το πρόγραμμα αντασφάλισης. Η αντασφάλιση συμβάλλει στη διατήρηση των ασφαλίστρων χαμηλότερων στη μεμονωμένη αγορά, και το ίδιο ισχύει και για την ατομική εντολή. Έτσι, και τα δύο προγράμματα συνεργάζονται για να διατηρήσουν την κάλυψη πιο προσιτή στο Rhode Island.
Η ατομική ποινή εντολής του Ρόουντ Άιλαντ ισχύει το 2020 και τα επόμενα χρόνια, και βασίζεται στην ομοσπονδιακή ποινή που χρησιμοποιήθηκε μέχρι το τέλος του 2018. Έτσι, οι ανασφάλιστοι κάτοικοι μπορούν να αναμένουν ποινή τουλάχιστον 695 $, ξεκινώντας από τις φορολογικές δηλώσεις του 2020.
Το Βερμόντ έχει εντολή, αλλά καμία ποινή
Οι νομοθέτες στο Βερμόντ πέρασαν το H.696 τον Μάιο του 2018 και ο κυβερνήτης Phil Scott υπέγραψε νόμο την επόμενη εβδομάδα. Το Η.696 ζήτησε ατομική εντολή στην πολιτεία από την 1η Ιανουαρίου 2020.
Αρχικά, η νομοθεσία απαιτούσε την ημερομηνία έναρξης ισχύος του Ιανουαρίου 2019 και περιέγραφε λεπτομερώς τις λεπτομέρειες της ποινής που θα επιβαλλόταν (σε μεγάλο βαθμό το ίδιο με την ποινή της ACA για ανασφάλεια). Ωστόσο, το νομοσχέδιο ενημερώθηκε αργότερα για να αφαιρέσει τις λεπτομέρειες της ποινής και μια επιτροπή διάσκεψης συμφώνησε σε ημερομηνία 2020.
Η έκδοση του νομοσχεδίου που υπέγραψε ο κυβερνήτης επιβάλλει ατομική εντολή από το 2020, αλλά δεν περιελάμβανε λεπτομέρειες σχετικά με ποινή για μη συμμόρφωση. Μια ομάδα εργασίας συναντήθηκε το 2018 για να αντιμετωπίσει το ζήτημα και οι νομοθέτες εξέτασαν τη νομοθεσία το 2019 που θα δημιουργούσε ποινή που σχετίζεται με την ατομική εντολή. Όμως, η νομοθεσία που θεσπίστηκε τελικά δεν περιελάμβανε ατομική ποινή εντολής.
Έτσι, παρόλο που οι κάτοικοι του Βερμόντ υποχρεούνται να διατηρήσουν την ασφάλιση υγείας από το 2020, δεν υπάρχει επί του παρόντος μηχανισμός για την επιβολή αυτής της απαίτησης. Το κράτος σχεδιάζει να χρησιμοποιήσει ασφαλιστικές πληροφορίες σχετικά με τις φορολογικές δηλώσεις προκειμένου να παρέχει στοχευμένη προσέγγιση για να βοηθήσει τους κατοίκους να εγγραφούν σε προσιτή κάλυψη υγείας.
Κράτη που θεώρησαν εντολές αλλά δεν τις έχουν εφαρμόσει
Αρκετά άλλα κράτη έχουν εξετάσει τη δυνατότητα ατομικής εντολής που βασίζεται στο κράτος, αλλά δεν έχουν ακόμη θεσπίσει την απαραίτητη νομοθεσία.
Χαβάη
Η Γερουσία της Χαβάης πέρασε το S.B.2924 τον Μάρτιο του 2018 με ψηφοφορία 24-1. Το νομοσχέδιο θα είχε εφαρμόσει ατομική εντολή και σχετική ποινή στη Χαβάη, αλλά δεν προχώρησε από την Επιτροπή Οικονομικών της Βουλής κατά τη διάρκεια της συνόδου του 2018.
Η εφοδιαστική της εντολής, συμπεριλαμβανομένων των εξαιρέσεων, θα αντικατοπτρίζει στενά την ατομική εντολή της ACA, αλλά το ποσό της ποινής δεν διευκρινίστηκε στη νομοθεσία - ένα σημείο που το Υπουργείο Φορολογίας της Χαβάης σημείωσε επανειλημμένα ως μάρτυρας για το νομοσχέδιο.
Το Υπουργείο Φορολογίας εξέφρασε επίσης "ανησυχίες σχετικά με την ικανότητά του να διαχειρίζεται σωστά αυτήν την ποινή", δεδομένου ότι "το Τμήμα δεν είναι εμπειρογνώμονας στην ασφαλιστική κάλυψη υγείας", και συνέστησε ότι εάν το κράτος εφαρμόσει εντολή και ποινή, ένα τρίτο μέρος ( δηλαδή, όχι το Υπουργείο Φορολογίας της Χαβάης) θα πρέπει να είναι υπεύθυνο για τον προσδιορισμό του κατά πόσον οι φορολογούμενοι έχουν αξιόπιστη κάλυψη.
Κονέκτικατ
Οι νομοθέτες του Κοννέκτικατ εξέτασαν δύο νομοσχέδια το 2018, το καθένα θα είχε εφαρμόσει μια ατομική εντολή, αλλά με πολύ διαφορετικούς μηχανισμούς. Ωστόσο, μέχρι τον Απρίλιο του 2018, η μεμονωμένη διάταξη εντολής είχε αφαιρεθεί από το ένα νομοσχέδιο και το άλλο νομοσχέδιο δεν είχε προχωρήσει καθόλου.
Το H.B.5039, όπως εισήχθη, θα είχε εφαρμόσει μια ατομική εντολή με ποινή λίγο μικρότερη από την ποινή της ACA. Θα ανερχόταν στο 2% του εισοδήματος των νοικοκυριών ή 500 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικα, χωρίς ποινή για παιδιά (σε αντίθεση, η ποινή του ACA ήταν το μεγαλύτερο του 2,5% του εισοδήματος των νοικοκυριών ή 695 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικα και 347,50 $ ανά ανασφάλιστο παιδί ).
Η νομοθεσία περιείχε επίσης διάφορες άλλες προτάσεις μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, η επιτροπή του Σώματος που εξέδωσε το νομοσχέδιο τον Απρίλιο του 2018 αφαίρεσε εντελώς την ατομική διάταξη της εντολής και η νομοθεσία δεν κατέληξε ποτέ σε ψηφοφορία πλήρους ορόφου.
Το HB5379 θα είχε εφαρμόσει μια ατομική εντολή με πολύ μεγαλύτερη ποινή - έως 10.000 $ - αλλά θα επέτρεπε σε άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδότηση ασφαλίστρου (και για τα οποία η ασφάλιση υγείας κοστίζει περισσότερο από 9,66% του εισοδήματος των νοικοκυριών) να καταθέσει να επιβάλλετε ποινή σε λογαριασμό ταμιευτηρίου υγειονομικής περίθαλψης αντί να το πληρώνετε στην κυβέρνηση. (τα οικονομικά και η εφοδιαστική της πρότασης περιγράφονται εδώ). Αυτή ήταν η ισχυρότερη ατομική εντολή που εξέτασε οποιοδήποτε κράτος, αλλά δεν προχώρησε στη σύνοδο του 2018.
Για να διευκρινιστεί, η ατομική ποινή της εντολής της ACA θα μπορούσε να φτάσει τα 16.980 $ για μια οικογένεια πέντε ή περισσότερων ατόμων που ήταν ανασφάλιστα το 2018. Αλλά ήταν πολύ σπάνιο για ένα νοικοκυριό να πληρώσει ποινή αυτού του μεγέθους βάσει του ACA. Ένα νοικοκυριό θα πρέπει να έχει εισόδημα άνω των 600.000 $ για να φτάσει σε αυτό το επίπεδο ποινής και είναι ασυνήθιστο για ένα νοικοκυριό με τέτοιο εισόδημα να είναι χωρίς ασφάλιση υγείας.
Όμως, σύμφωνα με το H.B.5379 του Κονέκτικατ, η ποινή των 10.000 $ θα είχε επιβληθεί σε ένα νοικοκυριό που κερδίζει λίγο πάνω από 100.000 $. Μικρότερες ποινές θα είχαν επιβληθεί σε νοικοκυριά με χαμηλότερο εισόδημα, αλλά οι κυρώσεις θα ήταν ισοδύναμες με το κόστος του προγράμματος χαμηλότερου κόστους. Οι άνθρωποι θα είχαν την επιλογή να ξοδέψουν τα χρήματα σε ποινή (και να μην πάρουν τίποτα σε αντάλλαγμα) ή να ξοδέψουν το ίδιο χρηματικό ποσό σε ένα ασημένιο σχέδιο στο χρηματιστήριο - ή να ξοδέψουν ακόμη λιγότερο και να πάρουν ένα χάλκινο σχέδιο.
Μία από τις επικρίσεις για την ατομική ποινή της εντολής της ACA ήταν ότι ήταν πολύ αδύναμη, με το ποσό της ποινής πολύ χαμηλότερο από το κόστος της κάλυψης υγείας για τους εγγεγραμμένους που δεν λαμβάνουν σημαντικές επιδοτήσεις premium. Το H.B.5379 ήταν μια προσπάθεια εξάλειψης της προσφυγής για καταβολή της ποινής αντί της αγοράς κάλυψης υγείας, καθώς η ποινή δεν θα ήταν πλέον λιγότερο δαπανηρή από την αγορά κάλυψης.
Μέριλαντ
Η Μέριλαντ θεώρησε μια μοναδική ατομική εντολή και ποινή στη νομοθετική σύνοδο του 2018, αλλά η νομοθεσία δεν πέρασε. Αντ 'αυτού, η Μέριλαντ θέσπισε νομοθεσία το 2019 που δημιούργησε ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας Easy Enrollment.
Το νέο πρόγραμμα είναι μια λιγότερο τιμωρητική προσέγγιση από μια ατομική εντολή με ποινή. Όπως συμβαίνει σε κράτη με ατομικές εντολές, η φορολογική δήλωση του Μέριλαντ (ξεκινώντας από το φορολογικό έτος 2019) ρωτά τους κατοίκους εάν ήταν ασφαλισμένοι κατά τη διάρκεια του φορολογικού έτους. Αλλά αντί να τιμωρεί όσους δεν ήταν, το κράτος χρησιμοποιεί τα δεδομένα για να προσπαθήσει να εγγράψει ανασφάλιστους κατοίκους στην κάλυψη (πολλοί δικαιούνται δωρεάν ή πολύ χαμηλού κόστους κάλυψη, χάρη στο Medicaid, το CHIP και τα επιδοτούμενα προγράμματα στην ανταλλαγή).
Το προηγούμενο έτος, οι νομοθέτες του Μέριλαντ είχαν εξετάσει νομοθεσία που θα δημιουργούσε μια πιο παραδοσιακή ατομική εντολή και ποινή. Αλλά ακόμη και αυτή η νομοθεσία υιοθέτησε μια λιγότερο τιμωρητική προσέγγιση στην ιδέα της ποινής της εντολής. Ο νόμος περί προστασίας υγείας Mary Protect του 2018 ζήτησε μια ποικιλία μέτρων σταθεροποίησης της αγοράς, συμπεριλαμβανομένης μιας ατομικής εντολής από το 2019. Η νομοθεσία δεν πέρασε, αλλά αντιπροσώπευε μια μοναδική προσέγγιση στην έννοια της ατομικής εντολής. Το μέγεθος της ποινής της εντολής θα ήταν το ίδιο με την ποινή της ACA (το μεγαλύτερο του 2,5% του εισοδήματος, ή 695 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικα - το μισό από αυτό το ποσό για ένα παιδί - με την κατ 'αποκοπή ποινή προσαρμοσμένη για τον πληθωρισμό κάθε χρόνο). Αλλά η εκτίμηση της ποινής θα ήταν διαφορετική. Σύμφωνα με το ACA, όταν η ποινή αξιολογήθηκε από το IRS, τα χρήματα κατευθύνθηκαν στο γενικό ταμείο του Υπουργείου Οικονομικών και το άτομο που πλήρωσε την ποινή δεν κέρδισε τίποτα.
Αλλά σύμφωνα με τους προτεινόμενους όρους της εντολής του Μέριλαντ, το κράτος θα χρησιμοποιούσε το ποσό της ποινής ως «προκαταβολή» για ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για το άτομο. Εάν το άτομο ήταν επιλέξιμο για επιδότηση premium και η επιδότηση συν το πρόστιμο / προκαταβολή θα ήταν αρκετή για να καλύψει πλήρως το κόστος οποιωνδήποτε διαθέσιμων προγραμμάτων (δηλαδή, το πρόγραμμα θα είχε μηδενικά πρόσθετα ασφάλιστρα), το κράτος θα εγγράφηκε αυτόματα το άτομο στο οποίο οποιοδήποτε πρόγραμμα μηδενικού ασφαλίστρου είχε την υψηλότερη αναλογιστική αξία, εκτός εάν το άτομο επρόκειτο να εξαιρεθεί συγκεκριμένα (στην περίπτωση αυτή, η ποινή θα είχε αποσταλεί σε ένα γενικό ταμείο σταθεροποίησης ασφάλισης).
Εάν δεν υπήρχαν διαθέσιμα προγράμματα μηδενικού ασφαλίστρου, τα χρήματα από την ποινή / προκαταβολή θα είχαν διατηρηθεί σε έναν τοκοφόρο λογαριασμό για να χρησιμοποιήσει ο καταναλωτής κατά την επόμενη ανοιχτή εγγραφή, για να εφαρμοστεί στο κόστος τυχόν διαθέσιμης υγείας ασφαλιστικό πρόγραμμα. Εάν το άτομο εξακολουθούσε να επιλέγει να πάει χωρίς ασφάλιση σε αυτό το σημείο, τα χρηματικά πρόστιμα θα είχαν σταλεί στο γενικό ταμείο σταθεροποίησης ασφάλισης μετά το τέλος της ανοικτής εγγραφής.
Ωστόσο, σύμφωνα με την πρόταση του Μέριλαντ, το κράτος θα καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να επιτρέψει στους ανασφάλιστους κατοίκους να χρησιμοποιήσουν τις χρηματικές ποινές τους για το κόστος της ασφάλισης υγείας, αντί να παραμείνουν ανασφάλιστοι και να μην επωφεληθούν άμεσα από την καταβολή της ποινής.
Αυτή η προσέγγιση είναι πιο σύνθετη από διοικητική άποψη από το να προσθέτετε μια ποινή στις δηλώσεις φόρου εισοδήματος και να την κατευθύνετε σε ένα γενικό ταμείο, αλλά είναι επίσης πιο πιθανό να βελτιώσει τη γενικά αρνητική εντύπωση που έχουν οι άνθρωποι για την ατομική εντολή και τη σχετική ποινή, επομένως είναι μια προσέγγιση που άλλες κράτη μέλη θα μπορούσαν να εξετάσουν σε μελλοντικές νομοθετικές συνόδους.
Βάσιγκτων
Το SB6084, το οποίο εξέτασαν οι νομοθέτες στην Ουάσινγκτον το 2018, θα είχε δημιουργήσει μια ειδική ομάδα στην Ουάσινγκτον, αφιερωμένη στην "διερεύνηση επιλογών για την εφαρμογή και την επιβολή μιας κρατικής απαίτησης για τη διατήρηση ελάχιστης βασικής κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης". Το νομοσχέδιο πέρασε τη Γερουσία της Ουάσιγκτον τον Φεβρουάριο του 2018, αλλά δεν κατάφερε να προχωρήσει στο Σώμα τη στιγμή που η νομοθετική σύνοδος έληξε τον Μάρτιο.
Η νομοθεσία σημείωσε ότι η ατομική αγορά ασφάλισης υγείας της Ουάσιγκτον κατέρρευσε τη δεκαετία του 1990, λόγω του ότι το κράτος απαιτούσε την εγγύηση της ασφάλισης υγείας (δηλαδή, προσφέρεται ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας) από το 1993, αλλά ποτέ δεν εφάρμοσε το άτομο εντολή που είχε προγραμματιστεί να τεθεί σε ισχύ αρκετά χρόνια αργότερα.
Οι νομοθέτες δήλωσαν ότι ήθελαν να αποφύγουν την επανάληψη των τέλη της δεκαετίας του 1990 στην Ουάσινγκτον, όταν δεν υπήρχαν καθόλου μεμονωμένα σχέδια αγοράς. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι μια πλήρης κατάρρευση της αγοράς, όπως η Ουάσινγκτον βίωσε τη δεκαετία του 1990, δεν θα συμβεί σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες (αρκεί η ACA να παραμείνει ανέπαφη) επειδή οι επιδοτήσεις premium της ACA θα συνεχίσουν να διατηρούν την κάλυψη προσιτή για τους περισσότερους εγκεκριμένους, ανεξάρτητα του κατά πόσον οι υγιείς εγγεγραμμένοι παραμένουν στην αγορά ή όχι. Η κάλυψη δεν θα είναι κατ 'ανάγκη προσιτή για άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδότηση premium, αλλά υπάρχουν αρκετοί επιδοτούμενοι αγοραστές σε σχεδόν κάθε πολιτεία για να διατηρήσουν τη μεμονωμένη αγορά.
Τι να περιμένουμε να προχωρήσουμε
Προς το παρόν, υπάρχει ποινή για την ανασφάλισή σας εάν ζείτε σε DC, California, Massachusetts, New Jersey ή Rhode Island. Άλλα κράτη μπορεί τελικά να ενταχθούν σε αυτά, αλλά οι ασφαλιστικές αγορές στα περισσότερα κράτη είναι προς το παρόν αρκετά σταθερές και δεν έχει προωθηθεί πρόσθετη ατομική νομοθεσία εντολής σε άλλες πολιτείες κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο νομοθετικών συνόδων. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι οι αγορές έχουν σταθεροποιηθεί σε μεγάλο βαθμό - ακόμη και χωρίς ατομική κύρωση εντολής - και επίσης το γεγονός ότι οι ατομικές κυρώσεις εντολής τείνουν να είναι μη δημοφιλείς στους ψηφοφόρους. Έτσι, νομοθέτες σε άλλες πολιτείες είναι πιθανό να συνεχίσουν να παρακολουθούν και να περιμένουν πριν αναλάβουν δράση για τη δημιουργία μεμονωμένων εντολών.
