Όταν αποφασίσετε να λάβετε μέτρα για τον έλεγχο του κόστους της υγείας σας, το να γνωρίζετε πώς να διαβάσετε τους λογαριασμούς των γιατρών σας και άλλους ιατρικούς λογαριασμούς θα είναι χρήσιμος.
Όλοι οι ιατρικοί λογαριασμοί έχουν τα ίδια βασικά
Όλοι οι ιατρικοί λογαριασμοί έχουν τις ίδιες βασικές πληροφορίες. Τρίσα ΤορέιΥπάρχουν τρία χαρτιά που πρέπει να συγκρίνετε.
- Η λίστα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Αυτό σας παραδίδεται όταν φεύγετε από το γραφείο του ιατρού ή από τον τόπο δοκιμών.
- Ο λογαριασμός που σας στέλνει ο γιατρός ή το κέντρο υγείας. Είναι μια λίστα με τις υπηρεσίες από το # 1 παραπάνω και τις χρεώσεις για κάθε υπηρεσία. Αυτός ο λογαριασμός αναφέρεται σε αυτό το άρθρο.
- Η εξήγηση των παροχών (EOB) που προέρχεται από τον πληρωτή σας (ασφαλιστής, Medicare ή άλλος πληρωτής).
Ανάμεσα στα τρία κομμάτια χαρτιού, θα βρείτε ορολογία και κωδικούς που θα σας βοηθήσουν να είστε σίγουροι ότι χρεώνεστε μόνο για τις υπηρεσίες που εκτελέστηκαν.
Θα ξεκινήσουμε εξετάζοντας ένα βασικό ιατρικό λογαριασμό, ένα που μπορεί να λάβετε από το γιατρό σας ή από άλλο πάροχο.
Ο ιατρικός σας λογαριασμός μπορεί να μοιάζει με αυτόν ή όχι, αλλά θα έχει παρόμοια στοιχεία.
Θα δείτε τα πάντα, από τις ημερομηνίες υπηρεσίας έως τις υπηρεσίες που παρέχονται έως το κόστος στο λογαριασμό σας.
Σε αυτό το λογαριασμό, η στήλη "Pat #" σημαίνει ποιοι από τους ασθενείς στο λογαριασμό μου έλαβαν την υπηρεσία. Επειδή ήμουν αυτός με την ασφάλιση, το 1 αναφέρεται σε εμένα.
Το "Prv #" χρησιμοποιείται από το γραφείο του γιατρού μου για να σημαίνει ποιοι από τους γιατρούς είδα. # 51 είναι ο γιατρός μου.
Και τα Bs στο "Msg" αναφέρονται στο γεγονός ότι τιμολόγησαν τον ασφαλιστή μου.
Βρείτε τη λίστα των υπηρεσιών στο ιατρικό σας λογαριασμό
Οι υπηρεσίες αναφέρονται στον λογαριασμό του γιατρού σας. Μπορείτε να τα αναζητήσετε. Τρίσα ΤορέιΟ λογαριασμός του γιατρού σας θα αναφέρει τις υπηρεσίες που σας παρέχονται. Τι μπορείτε να μάθετε για αυτά;
Τόσες πολλές από αυτές τις λέξεις είναι άγνωστες. Για να μάθετε τι σημαίνει η ορολογία, χρησιμοποιήστε ένα ιατρικό λεξικό ή μια λίστα με ιατρικές εξετάσεις.
Στο παραπάνω παράδειγμα, μπορώ να αναζητήσω λέξεις όπως το "Lipid Panel", που φαίνεται να είναι μια δοκιμή για τα επίπεδα χοληστερόλης μου.
Το κλειδί εδώ θα είναι να ευθυγραμμιστούν αυτές οι υπηρεσίες με τη γραφική εργασία που σας δόθηκε όταν αποχωρήσατε από το γραφείο του γιατρού και να βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει αυτές τις υπηρεσίες. Αυτό λέγεται συχνά πιο εύκολο από ότι γίνεται.
Εάν οποιεσδήποτε υπηρεσίες φαίνονται ασυνήθιστες για εσάς ή αν αναρωτιέστε εάν τις έχετε λάβει, επικοινωνήστε με τον αριθμό τηλεφώνου που παρέχεται στο λογαριασμό.
Υπάρχουν δύο λόγοι για να το κάνετε αυτό:
- Πρώτον, δεν θέλετε να πληρώσετε (ή δεν θέλετε να πληρώσει η ασφάλειά σας) για υπηρεσίες που δεν λάβατε.
- Δεύτερον, επειδή τα λάθη στους λογαριασμούς μας κοστίζουν χρήματα. Βεβαίως, ενδέχεται να έχετε δημοσιεύσει κατά λάθος υπηρεσίες στο λογαριασμό σας. Θα μπορούσε να είναι πολύ αθώο. Όμως, δισεκατομμύρια δολάρια χρεώνονται δόλια στην Medicare και τις ασφαλιστικές εταιρείες κάθε χρόνο. Ο καθένας από εμάς είναι βέβαιος ότι οι πάροχοι μας δεν μας χρεώνουν με δόλο.
Ελέγξτε ξανά τους κωδικούς CPT
Οι κωδικοί CPT στο λογαριασμό σας θα πρέπει να είναι ίδιοι με την αναφερόμενη υπηρεσία. Τρίσα ΤορέιΣτο λογαριασμό του γιατρού σας, θα δείτε έναν πενταψήφιο κωδικό που αντιπροσωπεύει τον τρέχοντα διαδικαστικό κώδικα ορολογίας (CPT).
Θα θυμάστε ότι οι κωδικοί CPT αντιπροσωπεύουν όλες τις υπηρεσίες που μπορεί να μας παρέχει ένας πάροχος ιατρικής. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη χρήση τους, μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τους κωδικούς CPT, από πού προέρχονται και γιατί είναι σημαντικοί.
Στο ιατρικό λογαριασμό σας, θα βρείτε τους κωδικούς CPT ευθυγραμμισμένους με τις υπηρεσίες. Όποιος και αν είναι ο τίτλος της υπηρεσίας θα είναι παρόμοιος, αν όχι ακριβώς ο ίδιος, με τον ορισμό της American Medical Association για αυτήν την υπηρεσία.
Υπενθυμίζουμε επίσης ότι οι κώδικες συστήματος κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης (HCPCS), επίπεδο Ι, είναι ίδιοι με τους κωδικούς CPT.
Εάν θέλετε να αναζητήσετε τους κωδικούς CPT για να βεβαιωθείτε ότι είναι ίδιοι με την λίστα υπηρεσιών, μπορείτε να το κάνετε με μια αναζήτηση κωδικού CPT.
Ελέγξτε τους κωδικούς διάγνωσης ICD
Οι διαγνωστικοί κωδικοί (κωδικοί ICD-9 ή ICD-10) θα σας δώσουν ενδείξεις για το τι έχετε δοκιμάσει. Τρίσα ΤορέιΟι διαγνωστικοί κωδικοί, που ονομάζονται επίσης κωδικοί ICD-9 ή ICD-10, θα αναφέρονται επίσης στον ιατρικό λογαριασμό σας.
Ο γιατρός σας ή άλλος πάροχος δεν θα πληρώνεται από την ασφαλιστική σας εταιρεία ή άλλον πληρωτή υγειονομικής περίθαλψης, εκτός εάν αυτός ή αυτή παρέχει έναν διαγνωστικό κωδικό που θα συνοδεύει τις υπηρεσίες. Ο λόγος είναι ότι μόνο ορισμένες υπηρεσίες μπορούν να εκτελεστούν για συγκεκριμένες διαγνώσεις. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας δεν θα μπορούσε να πραγματοποιήσει καρδιακή εξέταση εάν το πρόβλημά σας ήταν εξάνθημα στο πόδι σας.
Αυτές οι διαγνώσεις αντιπροσωπεύονται από κωδικούς ICD (International Classification of Diseases), είτε την έκδοση 9 είτε την έκδοση 10. Οι περισσότερες τρέχουσες χρεώσεις αντικατοπτρίζουν τους κωδικούς ICD-9, αλλά τα επόμενα χρόνια, όλοι οι ιατρικοί πάροχοι θα μεταβούν στο ICD-10. Ίσως θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτούς τους διαγνωστικούς κωδικούς και τη μετάβαση στους νέους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρησιμοποιηθούν διάφοροι διαγνωστικοί κωδικοί, όπως υπάρχουν σε αυτό το παράδειγμα. Αυτό δείχνει ότι ο γιατρός δεν είναι σίγουρος για το τι προκαλεί ένα σύμπτωμα και συνήθως αντιπροσωπεύει τους λόγους για τις εξετάσεις που δίνονται.
Μπορεί να σας ενδιαφέρει να αναζητήσετε τους κωδικούς ICD. Αυτός ο λογαριασμός περιέχει έναν κωδικό ICD-9 785.1, που αντιπροσωπεύει αίσθημα παλμών της καρδιάς, και 272.0 που είναι ο κωδικός για καθαρή υπερχοληστερολαιμία.
Γιατί θα θέλατε να αναζητήσετε τους κωδικούς ICD; Εάν έχετε επισκεφθεί το γιατρό σας με συμπτώματα και δεν είστε σίγουροι για το τι έψαχνε, μπορεί να λάβετε κάποιες ενδείξεις από αυτούς τους κωδικούς.
Εάν οι κωδικοί δεν έχουν νόημα για εσάς, αν γνωρίζετε ότι δεν έχετε τα προβλήματα που αναφέρονται, τότε θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι λάβατε λάθος λογαριασμό ή ότι κατά κάποιον τρόπο υπάρχει απάτη, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας ιατρικής ταυτότητας κλοπή. Επικοινωνήστε αμέσως με το γραφείο του παρόχου σας για διευκρινίσεις.
Μάθετε πόσο κοστίζει η ιατρική υπηρεσία
Η τιμολόγηση είναι επίσης διαθέσιμη στο λογαριασμό, είτε θα το πληρώσετε είτε ο ασφαλιστής σας ή άλλος πληρωτής. Τρίσα ΤορέιΟι ιατρικοί λογαριασμοί σας θα έχουν το ποσό που χρεώνει ο γιατρός σας για τις υπηρεσίες του στο λογαριασμό.
Φυσικά, ολόκληρος ο λόγος για τον οποίο σας στάλθηκε ένας λογαριασμός, ώστε να γνωρίζετε πόσο κοστίζει η επίσκεψη του γιατρού σας ή άλλου παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, έτσι;
Πολλοί από εμάς ρίχνουμε μια ματιά στην τιμολόγηση γιατί γνωρίζουμε ότι το κόστος θα καλυφθεί από τον ασφαλιστή μας ή από άλλο πληρωτή. Καθώς λιγότερα άτομα βρίσκονται με ασφάλιση, ή καθώς περισσότεροι από εμάς μεταβαίνουμε σε προγράμματα υψηλής ασφάλισης υγείας, το κόστος θα γίνει πιο σημαντικό.
Υπάρχει ένα πράγμα που μπορούμε να κάνουμε με αυτούς τους αριθμούς, ακόμα κι αν δεν αναμένεται να γράψουμε επιταγή για αυτούς. Μπορούμε να αναζητήσουμε την υπηρεσία για να δούμε αν η τιμή είναι λογική. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τον κωδικό CPT και τον ιστότοπο AMA.
Κάνοντας αναζήτηση για κάθε κωδικό CPT που αναφέρεται, μπορείτε να μάθετε τι αποζημιώνει η Medicare για αυτήν την υπηρεσία. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες ακολουθούν τις τιμές Medicare πολύ κοντά. Εάν έχετε έναν ιδιωτικό ασφαλιστή, μην περιμένετε τους αριθμούς να είναι ακριβείς, αλλά θα είναι κοντά.
Ενώ βρίσκεστε σε αυτό, ίσως θελήσετε επίσης να μάθετε γιατί υπάρχουν διαφορές μεταξύ τι τιμολογούν οι γιατροί και τι πραγματικά πληρώνουν οι εταιρείες που τους επιστρέφουν.
Τώρα που καταλαβαίνετε πώς να διαβάσετε ιατρικό λογαριασμό, ίσως θελήσετε να ρίξετε μια ματιά στα άλλα κομμάτια που μπορείτε να ταιριάξετε με: την απόδειξη / λίστα των υπηρεσιών που σας παρέχει ο γιατρός σας και το EOB (εξήγηση των παροχών) που λαμβάνετε αργότερα από τον πληρωτή σας.
