Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου ορίζει την ιστοπαθολογία ως «τη μελέτη ασθενών κυττάρων και ιστών χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο». Η ιστολογία είναι η μελέτη των ιστών και η παθολογία είναι η μελέτη της ασθένειας. Έτσι, σε συνδυασμό, η ιστοπαθολογία σημαίνει κυριολεκτικά τη μελέτη των ιστών που σχετίζεται με την ασθένεια.
Μια αναφορά ιστοπαθολογίας περιγράφει τον ιστό που έχει σταλεί για εξέταση και τα χαρακτηριστικά του πώς φαίνεται ο καρκίνος κάτω από το μικροσκόπιο. Μια αναφορά ιστοπαθολογίας καλείται μερικές φορές μια έκθεση βιοψίας ή μια αναφορά παθολογίας.
Ήρωες Εικόνες / Getty ImagesΑναφορές ιστοπαθολογίας
Ο ειδικός γιατρός που κάνει την εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο ονομάζεται παθολόγος. Ο ιστός που μελετάται προέρχεται από βιοψία ή χειρουργική διαδικασία με την οποία ένα δείγμα του ύποπτου ιστού επιλέγεται και αποστέλλεται στο εργαστήριο.
Στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία και κόβεται σε πολύ λεπτά στρώματα (ονομάζονται τμήματα), χρωματίζεται και εξετάζεται με μικροσκόπια για να χαρακτηριστούν οι λεπτομέρειες των κυττάρων στον ιστό.
Για ορισμένες ασθένειες, ο χειρουργός μπορεί να πάρει ένα δείγμα του ιστού που ερμηνεύεται πολύ γρήγορα με τη χρήση κατεψυγμένων τομών. Κατεψυγμένα τμήματα ή φέτες χρησιμοποιούνται με φειδώ στο λέμφωμα, ωστόσο, λόγω προβλημάτων στην ερμηνεία και τη δειγματοληψία.
Στα λεμφώματα, οι λεμφαδένες είναι ο ιστός που εξετάζεται συχνότερα στην ιστοπαθολογία. Για πολλούς τύπους καρκίνου του αίματος, μπορεί επίσης να απαιτείται βιοψία μυελού των οστών για οριστική διάγνωση.
Στοιχεία μιας Αναφοράς Ιστοπαθολογίας
Οι αναφορές ιστοπαθολογίας για τα χειρουργικά δείγματα καρκίνου γίνονται όλο και πιο περίπλοκες. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Η μικροσκοπική εμφάνιση του εμπλεκόμενου ιστού
- Ειδικοί λεκέδες
- Μοριακές τεχνικές
- Άλλες δοκιμές
Οι μοριακές τεχνικές αναφέρονται στην ικανότητα ανάλυσης κυττάρων και ιστών σε μοριακό επίπεδο, που είναι στο επίπεδο των πρωτεϊνών, των υποδοχέων και των γονιδίων που κωδικοποιούν αυτά τα πράγματα.
Ερμηνεία της αναφοράς ιστοπαθολογίας
Πολλά από τα ευρήματα από μια τέτοια εξέταση των ιστών συνδέονται με την πρόγνωση. Οι προγνωστικοί δείκτες μπορεί να περιλαμβάνουν το βαθμό του όγκου και την έκταση της εξάπλωσης, και εάν ο καρκίνος αφαιρέθηκε ή όχι με ένα περιθώριο υγιών κυττάρων που τον περιβάλλουν ή εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από αυτό που αφαιρέθηκε.
Τα συστήματα ταξινόμησης διαφέρουν ανάλογα με το είδος του καρκίνου που βαθμολογείται, αλλά γενικά, τα κύτταρα βαθμολογούνται με βάση το πόσο ανώμαλα εμφανίζονται κάτω από το μικροσκόπιο, με τους όγκους βαθμού 1 να είναι πιο φυσιολογικοί και οι όγκοι βαθμού 4 αντικατοπτρίζουν περισσότερες ανωμαλίες.
Ένας υψηλής ποιότητας όγκος, λοιπόν, είναι γενικά ένας στον οποίο τα κύτταρα έχουν περισσότερες ανωμαλίες. Η βαθμολόγηση δεν είναι ίδια με τη σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση έχει να κάνει περισσότερο με το πού βρίσκεται ο καρκίνος στο σώμα και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί.
Μοριακές περιγραφές
Εκτός από την ιστοπαθολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές για την εκτίμηση της παρουσίας καρκίνου στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογίας αναρρόφησης λεπτών βελόνων, και μερικές από αυτές τις τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτενέστερα σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο.
Οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας συνδυασμό της εμφάνισής τους:
- Κυτοχημεία: ένζυμα που μπορούν να επιτρέψουν την εμφάνιση ορισμένων χημικών αντιδράσεων
- Ανοσοφαινότυπος: δείκτες ή επιφανειακές πρωτεΐνες που μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας δοκιμές αντισωμάτων
- Καρυότυπος: χρωμοσωμικές αλλαγές
- Μορφολογία: πώς φαίνονται τα κύτταρα
Άλλες τεχνικές δειγματοληψίας
Συχνά σε λεμφώματα και άλλους καρκίνους, χρησιμοποιείται μια τεχνική που ονομάζεται ανοσοϊστοχημεία για να βοηθήσει στην αξιολόγηση του τύπου του όγκου, της πρόγνωσης και της θεραπείας.
Η ανοσοϊστοχημεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισωμάτων για να κολλήσει σε συγκεκριμένες ετικέτες ή δείκτες στο εξωτερικό των καρκινικών κυττάρων. Αυτοί οι δείκτες στους οποίους τα αντισώματα διατηρούνται συχνά έχουν "CD" στο όνομά τους, που σημαίνει σύμπλεγμα διαφοροποίησης.
Για παράδειγμα, τα CD23 και CD5 είναι μικροσκοπικές ετικέτες που, εάν υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα, μπορεί να υποστηρίξουν την ιδέα ότι η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) / μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (SLL) είναι μια πιθανή διάγνωση.
Αυτοί οι ίδιοι δείκτες υπάρχουν επίσης σε άλλες κακοήθειες, ωστόσο, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα είδος διαδικασίας εξάλειψης με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες και τι είναι γνωστό για τις διάφορες κακοήθειες και τους "τυπικούς" δείκτες CD τους.
Ένα άλλο παράδειγμα ενός δείκτη CD είναι το CD20, το οποίο υπάρχει σε ορισμένα λεμφώματα αλλά απουσιάζει σε άλλα. Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων, ή το DLBCL, είναι ένα πολύ κοινό λέμφωμα που σχετίζεται με τον δείκτη CD20.
Για ένα δεδομένο δείγμα λευχαιμίας ή λεμφώματος, οι δείκτες μπορούν να δοκιμαστούν χρησιμοποιώντας ένα ολόκληρο πάνελ αντισωμάτων που προσκολλώνται σε διαφορετικούς δείκτες, με ενσωματωμένους θετικούς και αρνητικούς μάρτυρες.
Μπορούν να γίνουν μοριακές και χρωμοσωμικές μελέτες για την εξέταση των γονιδιακών αναδιατάξεων και συγκεκριμένων αλλαγών στα χρωμοσώματα. Μερικές φορές τα γονίδια που έχουν εισαχθεί ή διαγραφεί συνδέονται με πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση.
Για παράδειγμα, σε χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή CLL, ένα συγκεκριμένο κομμάτι ενός χρωμοσώματος χάνεται, και συχνά χάνεται μαζί με αυτό είναι ένα γονίδιο που βοηθά στην καταστολή του καρκίνου.
Η διαγραφή 17p βρίσκεται σε περίπου 5% έως 10% των ατόμων με CLL, συνολικά. Η διαγραφή 17p CLL είναι μια μορφή CLL που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συμβατική χημειοθεραπεία.
