Εάν είστε έγκυος και δεν έχετε ασφάλιση υγείας, πιθανότατα αισθάνεστε ευάλωτοι και συγκλονισμένοι.
Ενώ μεμονωμένα προγράμματα ασφάλισης υγείας που περιλαμβάνουν κάλυψη μητρότητας είναι διαθέσιμα μέσω των ανταλλαγών ασφάλισης υγείας του Affordable Care Act (ACA), μπορείτε να εγγραφείτε μόνο σε αυτά τα προγράμματα:
- Κατά την ανοιχτή εγγραφή
- Κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής που ενεργοποιείται από ένα προκριματικό γεγονός
Εάν είστε έγκυος κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα που θα είναι αποτελεσματικό τον επόμενο χρόνο. Όλα τα νέα σχέδια πρέπει να έχουν επιδόματα μητρότητας στο πλαίσιο του ACA.
Οι προϋπάρχουσες καταστάσεις - συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης - δεν αποτελούν πλέον εμπόδιο. Η ρουτίνα προγεννητικής φροντίδας καλύπτεται πλήρως, αλλά θα υπάρξει κατανομή κόστους - copays, έκπτωση και / ή συνασφάλιση - για άλλες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης).
Αλλά αν βρεθείτε ανασφάλιστοι και έγκυοι στις αρχές του έτους, αφού η ανοιχτή εγγραφή έχει λήξει, αλλά πολλούς μήνες πριν από την έναρξη της περιόδου εγγραφής του επόμενου έτους, ορισμένες περιστάσεις θα μπορούσαν να σας προσφέρουν μια άλλη ευκαιρία να εγγραφείτε.
Παρόλο που ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι επιλέξιμες για ειδικές περιόδους εγγραφής λόγω ειδικών εκδηλώσεων,η ίδια η εγκυμοσύνηδεν είναι προκριματικό γεγονός. Υπάρχει όμως μια εξαίρεση στη Νέα Υόρκη, στο Κονέκτικατ και στην Περιφέρεια της Κολούμπια.
Η νομοθεσία τέθηκε σε ισχύ το 2015 (ισχύει τον Ιανουάριο του 2016) στη Νέα Υόρκη για να καταστήσει την εγκυμοσύνη μια ειδική εκδήλωση για σχέδια που αγοράστηκαν μέσω του κρατικού χρηματιστηρίου, New York State of Health.
Αυτό σημαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα στη Νέα Υόρκη μπορεί να εγγραφεί στην κάλυψη για πρώτη φορά ή να στραφεί σε διαφορετικό πρόγραμμα μόλις μείνει έγκυος.
Παρόμοια νομοθεσία θεσπίστηκε στο Κονέκτικατ το 2018 και τέθηκε σε ισχύ τον Ιανουάριο του 2019.
Η D.C. εφάρμοσε έναν παρόμοιο κανόνα το 2020. Μια ειδική περίοδος εγγραφής ξεκινά όταν ένας ιατρός παρέχει επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Λειτουργεί για 60 ημέρες στη μεμονωμένη αγορά και για 30 ημέρες εάν έχετε πρόσβαση στο πρόγραμμα του εργοδότη.
Ωστόσο, η Νέα Υόρκη, το Κονέκτικατ και η DC είναι οι μόνες περιοχές που έχουν τέτοια διάταξη. Στην υπόλοιπη χώρα, η εγκυμοσύνη δεν είναι προκριματική εκδήλωση.
Η γέννηση του μωρού είναι μια ειδική εκδήλωση και επιτρέπει τόσο στο μωρό όσο και στους γονείς να εγγραφούν σε πρόγραμμα υγείας. Ωστόσο, αυτό δεν βοηθά στην προγεννητική φροντίδα ή στο ίδιο το κόστος της παράδοσης.
Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ασφάλιση μέσω του ACA (Obamacare) ή της εργασίας σας ή εάν χρειάζεστε προγεννητική φροντίδα πριν από την επόμενη ανοιχτή περίοδο εγγραφής, έχετε κάποιες επιλογές.
Τοπικό Τμήμα Υγείας
Η πρώτη σας στάση θα πρέπει να είναι το τοπικό τμήμα υγείας σας. Πολλά Τμήματα Δημόσιας Υγείας παρέχουν φροντίδα μητρότητας.
Συνήθως, αυτές οι υπηρεσίες περιορίζονται σε άτομα χαμηλού εισοδήματος, αλλά εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια εισοδήματος, μπορούν ακόμα να παρέχουν πληθώρα πληροφοριών σχετικά με τους άλλους πόρους που είναι διαθέσιμοι στην περιοχή σας.
Κοινοτικό Κέντρο Υγείας
Τα Κοινοτικά Κέντρα Υγείας παρέχουν προσιτή φροντίδα σε άτομα με περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.
Παρόλο που δεν παρέχουν ασφάλιση μητρότητας, παρέχουν ολοκληρωμένη πρωτοβάθμια και προγεννητική φροντίδα με αμοιβές βάσει του εισοδήματός σας και της ικανότητας πληρωμής.
Επειδή δεν έχουν όλες οι κοινότητες, ελέγξτε αν υπάρχει Κέντρο Υγείας της Κοινότητας κοντά σας.
Medicaid
Το Medicaid είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που παρέχει ασφάλιση υγείας σε άτομα με χαμηλό εισόδημα. Τα κράτη διαφέρουν ως προς το ποιος μπορεί να χαρακτηριστεί ως άτομο με χαμηλό εισόδημα.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, η κάλυψη ασφάλισης μητρότητας της Medicaid μπορεί να είναι αναδρομική, καλύπτοντας την προγεννητική φροντίδα που λάβατε ακόμη και πριν υποβάλετε αίτηση για Medicaid. Επίσης, όταν πληροίτε τα κριτήρια, το μωρό σας θα καλυφθεί όταν γεννηθεί.
Τα επίπεδα επιλεξιμότητας Medicaid είναι γενικά υψηλότερα για τις έγκυες γυναίκες από ό, τι για άλλες. Το αγέννητο μωρό σας υπολογίζεται ως μέλος του νοικοκυριού κατά τον καθορισμό της καταλληλότητας. (Περισσότερα άτομα σε ένα νοικοκυριό αυξάνουν το εύρος εισοδήματος για την επιλεξιμότητα Medicaid.)
Ακόμα και σε πολιτείες που δεν έχουν επεκτείνει το Medicaid στο πλαίσιο του ACA, οι έγκυες γυναίκες είναι επιλέξιμες για Medicaid με εισόδημα πάνω από το επίπεδο φτώχειας. Η επιλεξιμότητα κυμαίνεται από το 133% του επιπέδου φτώχειας σε:
- Αϊντάχο
- Λουιζιάνα
- Οκλαχόμα
- Νότια Ντακότα
Είναι το 375% του επιπέδου φτώχειας στην Αϊόβα
Το Medicaid επιτρέπει την εγγραφή όλο το χρόνο, επομένως δεν περιορίζεστε από μια ανοιχτή περίοδο εγγραφής.
Πρόγραμμα ασφάλισης υγείας παιδιών
Το Παιδικό Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας παρέχει ασφάλιση υγείας σε ανασφάλιστα παιδιά, αλλά παρέχει επίσης κάλυψη σε έγκυες γυναίκες σε μερικές πολιτείες:
- Κολοράντο
- Μισούρι
- New Jersey
- το νησί της Ρόδου
- Βιργινία
- Δυτική Βιρτζίνια
Αν και επικεντρώνεται σε άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την ασφάλιση υγείας, τα προγράμματα CHIP επιτρέπουν υψηλότερα εισοδήματα από ό, τι το Medicaid.
Και οι έξι από αυτές τις πολιτείες έχουν κατώτατα όρια επιλεξιμότητας 200% του επιπέδου φτώχειας ή παραπάνω για τις έγκυες γυναίκες να πληρούν τις προϋποθέσεις για CHIP. Ακόμα κι αν δεν πληροίτε τα κριτήρια για CHIP, το μωρό σας μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις όταν γεννιέται.Το CHIP επιτρέπει εγγραφή όλο το χρόνο.
Εγκαταστάσεις Hill-Burton
Από το 2020, 131 νοσοκομεία και κλινικές υγείας σε εθνικό επίπεδο υποχρεούνται να παρέχουν δωρεάν ή χαμηλού κόστους φροντίδα, επειδή δέχθηκαν επιχορηγήσεις ή δάνεια βάσει του νόμου Hill-Burton.
Πηγαίνετε στο γραφείο εισαγωγής μίας από αυτές τις εγκαταστάσεις και πείτε τους ότι θέλετε να υποβάλετε αίτηση για δωρεάν ή με μειωμένο κόστος φροντίδα Hill-Burton. Θα πρέπει να πληροίτε τις απαιτήσεις χαμηλού εισοδήματος, αλλά δεν χρειάζεται να είστε πολίτης των ΗΠΑ.
Η εγκατάσταση υποχρεούται να ξοδεύει μόνο ένα περιορισμένο χρηματικό ποσό κάθε χρόνο για τη φροντίδα Hill-Burton, οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες τους πριν φύγουν τα χρήματα του ίδιου έτους.
Αυτό καλύπτει τα έξοδα του νοσοκομείου, αλλά όχι απαραίτητα τα έξοδα του γιατρού, καθώς δεν είναι πραγματικά ασφάλιση μητρότητας. είναι ένα είδος φιλανθρωπικής φροντίδας.
Οργανισμοί Φιλανθρωπικής Φροντίδας
Οργανισμοί όπως οι Καθολικές Φιλανθρωπίες και οι Λουθηρανικές Υπηρεσίες προσφέρουν προγράμματα για να βοηθήσουν τις γυναίκες στη φροντίδα της μητρότητας. Οι υπηρεσίες διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία.
Οι βασικές υπηρεσίες περιλαμβάνουν συμβουλευτική και παραπομπές. Ωστόσο, ορισμένες τοποθεσίες παρέχουν υπηρεσίες τόσο εκτεταμένες όσο τα σπίτια μητρότητας που παρέχουν δωρεάν φροντίδα μητρότητας, φροντίδα μετά τον τοκετό, μαθήματα γονέων και δωμάτιο και διατροφή.
Τουλάχιστον, θα σας εκπαιδεύσουν σχετικά με τους άλλους πόρους που είναι διαθέσιμοι στην περιοχή σας.
Κάλυψη για νέους ενήλικες βάσει της πολιτικής γονέα
Εάν είστε κάτω των 26 ετών, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη με την ασφάλιση του γονέα σας. Ακόμα κι αν είστε παντρεμένοι ή ζείτε μόνοι σας, μπορείτε να συμπεριληφθείτε στην ασφάλιση υγείας που παίρνει ο γονέας σας από τη δουλειά του.
Πιθανότατα θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να ανοίξει η εγγραφή του προγράμματος του γονέα σας, αλλά το πρόγραμμα μπορεί να έχει μια ανοιχτή εγγραφή που δεν συμπίπτει με το ημερολογιακό έτος.
Βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα προσφέρει ασφαλιστική κάλυψη μητρότητας για εξαρτώμενα άτομα, καθώς τα προγράμματα υγείας δεν απαιτείται.
Τα εξαρτώμενα άτομα πρέπει να προσφέρουν κάλυψη που να περιλαμβάνει παροχές προληπτικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής φροντίδας. Δεν απαιτείται να καλύπτουν την εργασία και την παράδοση εξαρτώμενων ατόμων.
Προγραμματισμένη γονική μέριμνα
Το Planned Parenthood δεν αφορά μόνο τον έλεγχο των γεννήσεων και τις αμβλώσεις. Ορισμένες, αλλά όχι όλες, τοποθεσίες Planned Parenthood παρέχουν προγεννητικές υπηρεσίες. Ορισμένες, αλλά όχι όλες, τοποθεσίες Planned Parenthood βασίζουν τις χρεώσεις τους στο εισόδημά σας.
Εάν ο τοπικός προγραμματισμένος γονέας σας δεν παρέχει προγεννητική περίθαλψη ή δεν διαθέτει δομή αμοιβής ολίσθησης για ασθενείς με αυτοπληρωμή, θα είναι σε θέση να σας παραπέμψει σε άλλους πόρους της τοπικής σας κοινότητας.
Διαπραγματευτείτε ένα ποσοστό αυτοπληρωμής
Εάν καταλήξετε να πληρώσετε από την τσέπη σας, διαπραγματευτείτε τα προεξοφλητικά επιτόκια εκ των προτέρων και ρυθμίστε τα σχέδια πληρωμής. Συχνά, τα νοσοκομεία έχουν βασικό επιτόκιο, προεξοφλητικό επιτόκιο και ακόμη χαμηλότερο ποσοστό φιλανθρωπίας. Εάν δεν ρωτήσετε για το ποσοστό φιλανθρωπίας, μπορεί να μην το κάνουν εθελοντικά.
Το να ρωτάτε ποιο είναι το ποσοστό φιλανθρωπίας, καθώς και πώς να πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτό, θα σας βοηθήσει να διαπραγματευτείτε, επειδή θα γνωρίζετε την κατώτατη γραμμή, ακόμη και αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτό.
Οργανισμός Ιατρικού Προγράμματος με Έκπτωση
Εάν διαπραγματευτείτε τη δική σας έκπτωση με αυτοπληρωμή, σας φοβίζει, μπορείτε να συνεργαστείτε με έναν Οργανισμό Ιατρικού Προγράμματος Έκπτωσης. Αυτές οι εταιρείες παρέχουν εκ των προτέρων διαπραγματεύσεις εκπτώσεις στα μέλη τους με μηνιαία αμοιβή.
Αυτή δεν είναι πραγματική ασφάλιση μητρότητας, καθώς πληρώνετε μόνοι σας ο γιατρός και το νοσοκομείο, αλλά η έκπτωση έχει ήδη διαπραγματευτεί για εσάς από το DMPO.
Πριν εγγραφείτε, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός και το νοσοκομείο σας συμμετέχουν, καθώς πολλά σχέδια έχουν μια πολύ περιορισμένη επιλογή συμμετεχόντων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
.jpg)
