Τι είναι η προφυλακτική ακτινοβόληση των κρανίων;

Η προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία (PCI) είναι ένας τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εξάπλωσης (μετάστασης) καρκίνου του πνεύμονα από τους πνεύμονες στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος είναι από τις πιο κοινές περιοχές μεταστάσεων σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, μαζί με το ήπαρ, τα οστά, τα επινεφρίδια και άλλα μέρη του πνεύμονα.

Από το 2007, το PCI έγινε ευρέως αποδεκτό ως πρότυπο φροντίδας για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC), μια ασυνήθιστη και επιθετική μορφή καρκίνου του πνεύμονα. Το 2017, αμφιβάλλεται για την αξία της διαδικασίας όταν δημοσιεύθηκαν μελέτες σεΟγκολογία Lancetκατέληξε στο συμπέρασμα ότι το PCI δεν έκανε τίποτα για να βελτιώσει τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με SCLC εκτεταμένου σταδίου, μια προηγμένη μορφή SCLC.

Παρόλο που η προφυλακτική ακτινοβόληση του κρανίου εξακολουθεί να χρησιμοποιείται με επιτυχία σε άτομα με SCLC περιορισμένου σταδίου, η χρήση του έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.

Σκοπός της διαδικασίας

Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων έχει ισχυρή τάση να εξαπλώνεται στον εγκέφαλο. Αν και η χημειοθεραπεία είναι συνήθως καλή στον έλεγχο της νόσου (τουλάχιστον για λίγο), τα φάρμακα δυσκολεύονται να διεισδύσουν στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα που περιβάλλει και προστατεύει τον εγκέφαλο. Εξαιτίας αυτού, τα καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στον εγκέφαλο έχουν την ευκαιρία να πολλαπλασιαστούν.

Περίπου το 10% των ατόμων με SCLC έχουν εγκεφαλικές μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενώ το 50% θα αναπτύξει εγκεφαλικές μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της νόσου τους, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017 στοΤρέχουσα Ογκολογία.

Η προφυλακτική ακτινοβόληση του κρανίου («προφυλακτική» που σημαίνει προληπτική) προορίζεται να μειώσει τις πιθανότητες πολλαπλασιασμού των μεταστάσεων του εγκεφάλου, αποτρέποντας την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρωνπρινυπάρχουν ενδείξεις ή ενδείξεις μετάστασης.

Το PCI χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα με SCLC περιορισμένου σταδίου που έχουν ανταποκριθεί στην αρχική θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Μερικές φορές συνταγογραφείται επίσης για άτομα με SCLC εκτεταμένου σταδίου εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Αποδεικτικά στοιχεία και αντιπαραθέσεις

Σε μια μελέτη του 2007, ολλανδός ερευνητής Ben Slotman και συνεργάτες ανέφεραν ότι το PCI αύξησε τα ποσοστά επιβίωσης ενός έτους σε άτομα με SCLC περιορισμένου σταδίου από 13,3% σε 27,1% - σχεδόν διπλάσια αύξηση - μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο εγκεφαλικών μεταστάσεων κατά σχεδόν τριπλός.

Παρόλα αυτά, ο μέσος χρόνος επιβίωσης αυξήθηκε από 5,4 μήνες σε μόνο 6,4 μήνες, μια σημαντική βελτίωση, αλλά μια που μετριάζεται από τη σοβαρότητα των παρενεργειών που βιώνουν πολλοί άνθρωποι.

Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι ερευνητές αμφισβήτησαν εάν η ευρεία χρήση PCI, ιδιαίτερα σε άτομα με ασθένεια εκτεταμένου σταδίου, είναι ακόμη και κατάλληλη.

Το 2017, ο Ιάπωνας επιστήμονας Toshiashi Takahashi και οι συνεργάτες του απέδειξαν ότι τα άτομα με SCLC εκτεταμένου σταδίου έχουν στην πραγματικότηταπιο χαμηλαχρόνοι επιβίωσης όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με PCI σε σύγκριση με εκείνους που αφήνονται χωρίς θεραπεία. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το PCI δεν είναι «απαραίτητο» για άτομα με SCLC εκτεταμένου σταδίου και ότι η τακτική παρακολούθηση των εγκεφαλικών μεταστάσεων με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι πιο κατάλληλη.

Μετά τα ευρήματα, η χρήση του PCI έχει μειωθεί σημαντικά, σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 από το Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center στο Χιούστον. Σύμφωνα με τους ερευνητές, το 78% των ογκολόγων προσέφεραν PCI σε ασθενείς με SCLC εκτεταμένου σταδίου πριν από τη μελέτη Takahashi και αυτός ο αριθμός μειώθηκε στο 38% μετά τη δημοσίευση της έρευνας.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Η προφυλακτική ακτινοβόληση του κρανίου μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των εγκεφαλικών μεταστάσεων με τη θανάτωση μεταστατικών καρκινικών κυττάρων στον εγκέφαλο.

Η δόση ακτινοβολίας είναι πολύ χαμηλότερη από εκείνη που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία στερεών όγκων, αλλά σημαντικά υψηλότερη από εκείνη που χρησιμοποιήθηκε για εξετάσεις απεικόνισης, όπως οι αξονικές τομογραφίες (CT). Η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ακτινοβολία αυτού του επιπέδου μπορεί να οδηγήσει σε νευροτοξικότητα στην οποία τα εγκεφαλικά κύτταρα είτε διαταράσσονται είτε καταστρέφονται μόνιμα.

Η PCI δεν προκαλεί μόνο βραχυπρόθεσμες παρενέργειες, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη, μερικές από τις οποίες μπορεί να μην είναι εμφανείς έως και μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία.

Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Κούραση
• Τριχόπτωση (συχνά μόνιμη και πλήρης)
• Ναυτία και έμετος
• Ερυθρότητα του δέρματος, απολέπιση ή φουσκάλες
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Δυσκολία στην κατάποση

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να είναι πιο βαθιά.

Η έρευνα δείχνει ότι μεταξύ 30% και 60% των ατόμων που υποβάλλονται σε PCI θα παρουσιάσουν νευρογνωστική μείωση, εκδηλώνεται με απώλεια μνήμης, σύγχυση, αλλαγές στην όραση, αδυναμία συγκέντρωσης, αστάθεια και μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών εργασιών.

Ο κίνδυνος τείνει να είναι μεγαλύτερος σε ηλικιωμένους, άτομα που λαμβάνουν φάρμακα κατά της επιληψίας και σε άτομα με διαβήτη ή ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε ορισμένα άτομα, το PCI μπορεί να διαταράξει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, προκαλώντας «μικροαιμό» και αυξάνοντας τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αντενδείξεις

Παρ 'όλα αυτά, το PCI έχει σχετικά λίγες αντενδείξεις. Επειδή το PCI μπορεί να αποδυναμώσει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, δεν χρησιμοποιείται ποτέ σε άτομα με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ανευρύσματα και αγγειακές δυσπλασίες. Δεν χρησιμοποιείται ούτε σε άτομα με επιληψία, καθώς μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων.

Το PCI πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε άτομα με κακή κατάσταση απόδοσης, δηλαδή σε άτομα που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους. Τα άτομα που έχουν μικρό προσδόκιμο ζωής πρέπει επίσης να αποφεύγουν την PCI, καθώς είναι πιθανό να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη παρά καλή.

Το PCI δεν χρησιμοποιείται σε άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), την πιο κοινή μορφή της νόσου και αποφεύγεται όλο και περισσότερο σε άτομα με SCLC εκτεταμένου σταδίου.

Πριν από τη διαδικασία

Η απόφαση για χρήση προφυλακτικής κρανιακής ακτινοβολίας είναι πολύ προσωπική. Λόγω του αυξημένου κινδύνου νευροτοξικότητας και νευρογνωστικής βλάβης, τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε συνδυασμό με τη μακροπρόθεσμη πρόγνωσή σας.

Επιπλέον, ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση απόδοσής σας - συνήθως βαθμολογείται σε κλίμακα από 0 (εντελώς ενεργή) έως 4 (εντελώς απενεργοποιημένη) - για να προσδιορίσει εάν μπορείτε να ανεχθείτε τη θεραπεία.

Εάν είστε υποψήφιος για PCI, θα προγραμματίσετε να συναντήσετε έναν ειδικό γνωστό ως ογκολόγο ακτινοβολίας, ο οποίος θα ξεκινήσει τις πρώτες προετοιμασίες και θα σας καθοδηγήσει στη διαδικασία.

Συγχρονισμός

Το PCI παρέχεται σε μια σειρά θεραπειών, που χορηγούνται μία ή δύο φορές την ημέρα για πέντε ημέρες την εβδομάδα για έως και τρεις εβδομάδες. Κάθε θεραπεία ακτινοβολίας διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, αλλά λαμβάνοντας υπόψη την προετοιμασία και τον χρόνο αναμονής, θα πρέπει να περιμένετε να είστε εκεί για 45 λεπτά έως μια ώρα.

Εάν απαιτούνται περισσότερες από μία δόσεις ακτινοβολίας, θα πρέπει να περιμένετε τέσσερις ώρες μεταξύ των δόσεων. Όσο ενοχλητικό φαίνεται, υπάρχουν ενδείξεις ότι η προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική.

Τοποθεσία

Η προφυλακτική ακτινοβόληση του κρανίου πραγματοποιείται συχνότερα στην ακτινολογική μονάδα ενός νοσοκομείου, αν και υπάρχουν εξειδικευμένες μονάδες ακτινολογίας σε ορισμένα κέντρα θεραπείας καρκίνου.

Το PCI εκτελείται με ένα μηχάνημα που ονομάζεται προσομοιωτής CT, ο οποίος μοιάζει με κανονικό σαρωτή CT, αλλά παρέχει υψηλότερη δόση εστιασμένης ακτινοβολίας.Το μηχάνημα αποτελείται από μια επίπεδη βάση που ολισθαίνει μέσα και έξω από ένα σκελετό ντόνατ που παρέχει τη δόση ακτινοβολίας.

Τι να φορέσω

Καθώς μπορεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου, θα πρέπει να φοράτε άνετα ρούχα που μπορείτε εύκολα να αφαιρέσετε και να φορέσετε ξανά. Αφήστε τα κοσμήματα και άλλα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν τα γυαλιά και τα κομμάτια.

Φαγητό και ποτό

Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε τρόφιμα ή ποτά που να σχετίζονται με το PCI.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Το κόστος του PCI μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία και την εγκατάσταση, αλλά μπορεί εύκολα να φτάσει τις δεκάδες χιλιάδες δολάρια. Σήμερα, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας είναι λιγότερο πιθανό να εγκρίνουν PCI για άτομα με SCLC εκτεταμένου σταδίου και σχεδόν πάντα θα απορρίπτουν αιτήματα για χρήση σε άτομα με NSCLC.

Για να υπολογίσετε τα εξαντλημένα έξοδά σας, ζητήστε μια εκτίμηση κόστους από τη μονάδα ακτινολογίας και ελέγξτε για το μέρος που είστε υπεύθυνοι βάσει του προγράμματος copay / courance στο ασφαλιστικό σας πρόγραμμα (τόσο πριν όσο και μετά την έκπτωση). Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε ποιο είναι το μέγιστο ποσό εκτός τσέπης. Αυτό είναι το μέγιστο ποσό που πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας για το έτος πολιτικής.

Εάν το κόστος εκτός τσέπης είναι υπερβολικό, ρωτήστε τη μονάδα ακτινολογίας εάν προσφέρουν πρόγραμμα δόσεων χωρίς ενδιαφέρον ή προγράμματα οικονομικής βοήθειας. Τα μεγαλύτερα νοσοκομεία είναι πιο πιθανό να το πράξουν.

Τι να φέρω

Φροντίστε να προσκομίσετε την άδεια οδήγησης ή το δημόσιο αναγνωριστικό σας, την κάρτα ασφάλισης υγείας σας και μια εγκεκριμένη μέθοδο πληρωμής εάν απαιτούνται προκαταβολικά έξοδα copay ή courance.

Προσομοίωση

Πριν προγραμματιστεί η πρώτη σας θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθήσετε μια συνεδρία προγραμματισμού που ονομάζεται προσομοίωση. Αυτό χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της σωστής δόσης ακτινοβολίας και τη χαρτογράφηση της περιοχής θεραπείας τόσο με τον ογκολόγο ακτινοβολίας όσο και με τον θεραπευτή ακτινοβολίας.

Για να βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι σας είναι στη σωστή θέση για κάθε θεραπεία, θα δημιουργηθεί ένα καλούπι του προσώπου σας χρησιμοποιώντας θερμοπλαστικό υλικό τύπου πλέγματος που σκληραίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται. Μόλις το κεφάλι σας τοποθετηθεί σωστά στο επίπεδο κρεβάτι, ο θεραπευτής ακτινοβολίας θα εξομαλύνει το υλικό κατά μήκος των γραμμών του προσώπου σας και θα περιμένει να σκληρυνθεί. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Άνδρες με μαλλιά προσώπου θα πρέπει να ξυρίσουν πλήρως τα πρόσωπά τους για να διασφαλίσουν ότι το καλούπι είναι ακριβές.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές ακτινοβολίας κεφαλής και λαιμού, οι οποίες κατευθύνουν μια εστιασμένη δέσμη ακτινοβολίας στην ακριβή θέση ενός όγκου, το PCI παρέχει μια πιο γενικευμένη σειρά ακτινοβολίας. Παρόλα αυτά, η ομάδα ακτινοβολίας θα λάβει ακριβείς μετρήσεις, κάνοντας σημάδια στη μάσκα προσώπου για να διασφαλίσει ότι οι άλλοι ιστοί παραμένουν ανέγγιχτοι.

Στο πλαίσιο της προσομοίωσης, η ομάδα ακτινοβολίας μπορεί να πραγματοποιήσει αξονική τομογραφία για να επιβεβαιώσει αυτό που αναφέρεται ως το ενημερωμένο πεδίο θεραπείας. Οι ακτίνες Χ χαμηλής δόσης (φιλμ ακτίνων) μπορούν να σας βοηθήσουν να καταγράψετε τη θέση του κεφαλιού σας μόλις τοποθετηθεί σωστά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Την ημέρα της διαδικασίας, φτάστε τουλάχιστον 15 λεπτά νωρίτερα για να εγγραφείτε και να εγκατασταθείτε. Το PCI εποπτεύεται συνήθως από τον θεραπευτή ακτινοβολίας με τη βοήθεια νοσοκόμου ακτινολογίας.

Παρασκευή

Μόλις εγγραφείτε, θα μεταφερθείτε στην πλάτη και μπορεί να σας ζητηθεί να γδυθείτε από τη μέση προς τα πάνω. Ένα νοσοκομειακό φόρεμα θα σας δοθεί για να αλλάξετε. Πιθανότατα θα μπορείτε να φύγετε στο παντελόνι και τις κάλτσες σας, αλλά ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τα παπούτσια σας.

Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα λάβει το βάρος και τα ζωτικά σημεία σας, τα οποία θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με PCI. Μετά την πρώτη σας συνεδρία, η νοσοκόμα θα ελέγξει επίσης εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες από την προηγούμενη συνεδρία.

Σε όλη τη διαδικασία

Η προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία είναι σχετικά απλή. Μόλις βρεθείτε σε ύπτια θέση (προς τα πάνω) στο επίπεδο κρεβάτι, ο θεραπευτής ακτινοβολίας θα τοποθετήσει σωστά το κεφάλι σας και θα το καλύψει με την προσχηματισμένη μάσκα προσώπου.

Με τις προκαθορισμένες συντεταγμένες και τη δόση ακτινοβολίας, ο θεραπευτής ακτινοβολίας μπορεί να πραγματοποιήσει ολόκληρη τη διαδικασία πίσω από μια προστατευτική οθόνη. Μια αμφίδρομη ενδοεπικοινωνία σας επιτρέπει να επικοινωνείτε μπρος-πίσω.

Στη συνέχεια, η επίπεδη βάση μετακινείται εξ αποστάσεως στο στέλεχος CT, όπου χρησιμοποιούνται δόσεις ακτινοβολίας μεταξύ 12 και 18 γκρίζων μονάδων (Gy). (Συγκριτικά, οι καρκίνοι του στερεού όγκου αντιμετωπίζονται με 60 έως 80 Gy, ενώ τα λεμφώματα αντιμετωπίζονται με 20 έως 40 Gy.)

Θα ακούσετε ήχους στροβιλισμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αλλά διαφορετικά δεν θα αισθανθείτε τίποτα

Μετά τη θεραπεία

Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, η μάσκα προσώπου αφαιρείται και μπορείτε να φορέσετε ξανά τα ρούχα σας. Εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες οποιουδήποτε είδους, ενημερώστε τη νοσοκόμα ή τον θεραπευτή ακτινοβολίας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να οδηγούν το σπίτι τους μετά από PCI.

Μετά τη διαδικασία

Δεν είναι ασυνήθιστο να βιώνετε παρενέργειες με θεραπεία με PCI, μερικές από τις οποίες μπορεί να επιδεινωθούν καθώς εξελίσσεται η θεραπεία. Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να τα διαχειριστείτε.

• Πονοκέφαλος: Η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία πονοκεφάλων. Η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και να προωθήσουν μικροαιμόνες. Επειδή η ακτινοβόληση του εγκεφάλου προκαλεί εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλική φλεγμονή), το στεροειδές φάρμακο δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• Κόπωση: Η κόπωση που προκαλείται από ακτινοβολία αντιμετωπίζεται καλύτερα με αρκετή ξεκούραση. Μια μικρή άσκηση ή μια βόλτα στο μπλοκ μπορεί επίσης να βοηθήσει τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.
• Ερεθισμός του δέρματος: Το ερύθημα που προκαλείται από ακτινοβολία (ερυθρότητα του δέρματος) μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε απολέπιση και φουσκάλες, ιδιαίτερα σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Μπορείτε να το διαχειριστείτε καλύτερα λαμβάνοντας δροσερά ντους, αποφεύγοντας σκληρά σαπούνια και αρώματα, ενυδατώνοντας τακτικά και ξεσκονίζοντας το δέρμα που επηρεάζει με άμυλο αραβοσίτου (όχι τάλκη) για να διατηρήσετε το δέρμα στεγνό.
• Προβλήματα διατροφής: Η PCI μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), καθώς και καούρα και ναυτία. Για να ξεπεράσετε αυτό, τρώτε πιο μαλακά τρόφιμα ή σούπες. Μπορείτε επίσης να συναντήσετε έναν διαιτολόγο για να συζητήσετε τις διατροφικές στρατηγικές κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία PCI. Για τη μείωση της ναυτίας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο κατά της ναυτίας όπως το Zofran (ονδανσετρόνη) ή να δοκιμάσετε να πιείτε τζίντζερ τσάι ή τζίντζερ μπύρα.
• Τριχόπτωση: Η αλωπεκία που προκαλείται από τη θεραπεία (απώλεια μαλλιών) μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική. Υπάρχουν λίγα πράγματα που μπορείτε να κάνετε αν αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα PCI, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν παρουσιάζουν όλοι τριχόπτωση. Εάν συμβεί, υπάρχουν εταιρείες με τις οποίες μπορείτε να επικοινωνήσετε που κάνουν περούκες ειδικά για άτομα με καρκίνο και άλλους τρόπους μπορείτε να αντιμετωπίσετε τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.

Ακολουθω

Επειδή η προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία είναι προληπτική, το μόνο μέτρο επιτυχίας είναι η απουσία μεταστάσεων του εγκεφάλου σε μελέτες απεικόνισης. Ο ογκολόγος σας θα προγραμματίσει ρουτίνες αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας ή τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για την παρακολούθηση οποιωνδήποτε σημείων μετάστασης, όχι μόνο στον εγκέφαλο αλλά και σε άλλα όργανα και στα οστά σας.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης τυχόν νευρογνωστικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν.

Φάρμακα όπως το Aricept (donepezil) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του Alzheimer και το Ritalin (methylphenidate) και το Provigil (modafinil) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD και της ναρκοληψίας, αντίστοιχα, μερικές φορές χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας σε άτομα με γνωστική εξασθένηση λόγω ακτινοβολίας εγκεφάλου.

Μια λέξη από το Verywell

Η προφυλακτική ακτινοβόληση του κρανίου μπορεί να συμβάλει στην παράταση της ζωής και στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου σε άτομα με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων, αλλά συνοδεύεται από κινδύνους. Εάν ο γιατρός σας συστήσει PCI, μπορείτε να συζητήσετε τα οφέλη της θεραπείας και τους πιθανούς κινδύνους για να κάνετε την επιλογή που είναι καλύτερη για εσάς ως άτομο.

Μιλήστε με μέλη του δικτύου υποστήριξής σας, συμπεριλαμβανομένων γιατρών, συμβούλων, φίλων και οικογένειας. Γίνετε μέλος μιας διαδικτυακής ή προσωπικής ομάδας υποστήριξης για να συναντήσετε άλλους που έχουν υποστεί PCI οι ίδιοι.

Δεν υπάρχει ούτε «σωστή» ούτε «λάθος» επιλογή. Υπάρχει μόνο ενημερωμένη επιλογή, και αυτό ξεκινά και τελειώνει μαζί σας.