Διάγνωση και θεραπεία της εγκλεισμού σε παιδιά

Οι γονείς συχνά πιστεύουν ότι τα ατυχήματα με κόπρανα (κόπρανα κοπράνων) γίνονται σκόπιμα, αλλά συχνότερα, προκαλούνται από εγκλεισμό.

Αυτοί οι τύποι ατυχημάτων συμβαίνουν όταν τα παιδιά διαρρέουν κόπρανα, συνήθως ακούσια, στα εσώρουχά τους, αφού έχουν εκπαιδευτεί ασήμαντα. Παρόλο που το χώμα μπορεί να είναι δευτερεύον σε ένα ανατομικό πρόβλημα, όπως δυσπλασία του πρωκτού, μηνιγγομυελοκήλη, μυϊκές παθήσεις ή μετά από πρωκτική χειρουργική επέμβαση, αυτό οφείλεται συνήθως σε εγκλεισμό.

Κρυπτογράφηση

Η Encopresis είναι μια επιπλοκή της χρόνιας δυσκοιλιότητας και είναι λερωμένη με κόπρανα με την απώλεια ημι-σχηματισμένων ή συνήθως υγρών κοπράνων, τα οποία μπορεί να είναι μυρωδιά, στα εσώρουχα ενός παιδιού. Μόλις ένα παιδί δυσκοιλιωθεί και έχει σκληρά και οδυνηρά κόπρανα, μπορεί να αρχίσει να κρατά στις κινήσεις του εντέρου του για να αποτρέψει το να πονάει ξανά. Αυτό δημιουργεί έναν κύκλο που κάνει τη δυσκοιλιότητα να συνεχιστεί και να επιδεινωθεί, οδηγώντας τελικά σε μεγάλη πρόσκρουση κοπράνων και ορθική διάταση (η οποία μπορεί να κάνει το ορθό λιγότερο ευαίσθητο και ανίκανο να συγκρατήσει ακόμη και μικρές ποσότητες κοπράνων) Το σκαμνί πίσω από την πρόσκρουση αρχίζει να διαρρέει γύρω του, και τελικά διαρρέει από το ορθό, χωρίς το παιδί να το παρατηρήσει ή να είναι σε θέση να το κρατήσει μέσα.

Το παιδί σας μπορεί επίσης να έχει πολύ μεγάλες, σπάνιες, σκληρές κινήσεις του εντέρου που είναι οδυνηρές ή μπορεί ακόμη και να βουλώσει την τουαλέτα. Μετά από μια πολύ μεγάλη κίνηση του εντέρου, το χώμα μπορεί να βελτιωθεί, έως ότου περάσει αρκετός χρόνος και η πρόσκρουση συσσωρεύεται ξανά. Τα παιδιά με encopresis μπορεί επίσης να έχουν μικρές, σκληρές, σφαιρικές κινήσεις του εντέρου, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν τους γονείς να μην σκεφτούν τη δυσκοιλιότητα εάν συμβαίνουν καθημερινά.

Αν και η encopresis εμφανίζεται εξίσου σε αγόρια και κορίτσια σε μικρότερα παιδιά, από τη σχολική ηλικία, είναι πολύ πιο συχνή στα αγόρια.

Θεραπείες

Οι θεραπείες για την encopresis πρέπει να περιλαμβάνουν θεραπεία για την υποκείμενη δυσκοιλιότητα. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει ένα σχήμα «καθαρισμού» από κλύσματα, υπόθετα ή Miralax υψηλής δόσης ή ορυκτέλαιο για να αφαιρέσετε τα αντίγραφα ή τα προσβληθέντα κόπρανα.

Άλλες θεραπείες στοχεύουν στη βελτίωση της διατροφής του παιδιού σας.

Η κλασική διατροφή που μπορεί να δυσκοιλιώσει ένα παιδί μπορεί να περιλαμβάνει πολλά πρόχειρα φαγητά και μπορεί να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, με λίγα υγρά. Έχοντας αυτό υπόψη, ορισμένα βήματα για τη βελτίωση της διατροφής του παιδιού σας περιλαμβάνουν:

• Αύξηση υγρών: Αυξήστε την ποσότητα νερού που πίνει το παιδί σας κάθε μέρα.
• Αύξηση ινών: Αυξήστε τις ποσότητες τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες που τρώει το παιδί σας, όπως φρούτα και λαχανικά. Τα ωμά, μη αποφλοιωμένα φρούτα και λαχανικά (ειδικά φασόλια, γλυκοπατάτες, μπιζέλια, γογγύλια, ωμά ντομάτες και καλαμπόκι) έχουν τις περισσότερες ίνες. Το ποπ κορν έχει επίσης πολλές ίνες σε αυτό. Τα παιδιά πρέπει να τρώνε περίπου 14g φυτικών ινών για κάθε 1.000 θερμίδες που τρώνε. Μάθετε να ελέγχετε τη διατροφική ετικέτα για τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και σνακ με τουλάχιστον 3-4 γραμμάρια ινών ανά μερίδα. Οι σούπες λαχανικών έχουν ιδιαίτερα υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και επίσης προσθέτουν περισσότερο υγρό στη διατροφή του παιδιού σας.
• Αύξηση πίτουρου στη διατροφή του παιδιού σας: Προσφέρετε δημητριακά πίτουρου, πίτες πίτουρου, τεμαχισμένο σιτάρι, κράκερ graham ή ψωμί ολικής αλέσεως.
• Μειώνοντας τα τρόφιμα με δυσκοιλιότητα: Αυτά περιλαμβάνουν πλήρες γάλα, γιαούρτι, τυρί, ρύζι, σάλτσα μήλου, λευκό ψωμί, μαγειρεμένα καρότα και μπανάνες. Για ορισμένα παιδιά, η μετάβαση σε γάλα σόγιας ή ρυζιού έχει αποδειχθεί ότι μαλακώνει τα κόπρανα. Εάν το παιδί σας δεν μπορεί να πιει γάλα, τότε προσφέρετε καθημερινά πολυβιταμίνη ή άλλες πηγές ασβεστίου.

Μέχρι να βελτιωθεί η δυσκοιλιότητα του παιδιού σας με μια δίαιτα χωρίς δυσκοιλιότητα, το παιδί σας πιθανότατα θα έχει μαλακτικά κόπρανα. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα διατίθενται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή και δεν απαιτούν συνταγή. Περιλαμβάνουν Miralax υψηλής δόσης, Ex-Lax Milk of Magnesia και ορυκτέλαιο. Σε αντίθεση με τα καθαρτικά σε ενήλικες, γενικά δεν θεωρούνται συνήθεια. Θα πρέπει να τα χρησιμοποιείτε κάθε μέρα, με στόχο το παιδί σας να έχει ένα μαλακό BM κάθε μέρα. Εάν το παιδί σας αρχίσει να έχει διάρροια, τότε χορηγείτε πάρα πολύ και θα πρέπει να μειώσετε τη δόση.

Προγράμματα μπάνιου

Μια άλλη σημαντική θεραπεία για την εγκλεισμό και τη δυσκοιλιότητα είναι η διαχείριση της συμπεριφοράς, έτσι ώστε το παιδί σας να μαθαίνει να κάνει κίνηση του εντέρου κάθε μέρα. Θα πρέπει να ενθαρρύνετε το παιδί σας να έχει τακτικά μοτίβα εντέρου. Κάντε το παιδί σας να κάθεται στην τουαλέτα για περίπου πέντε έως δέκα λεπτά μετά τα γεύματα 2-3 φορές την ημέρα.

Η χρήση απλών ανταμοιβών ή ενός ημερήσιου ημερολογίου με αστέρια ή αυτοκόλλητα για μέρες που το παιδί σας παίρνει το φάρμακό του και έχει μια κίνηση του εντέρου μπορεί να είναι χρήσιμη. Το παιδί σας δεν χρειάζεται απαραίτητα να κάνει εντερική κίνηση κάθε μία από αυτές τις φορές, και δεν πρέπει να τον τιμωρήσετε εάν δεν το κάνει. Είναι πιο σημαντικό να έχει μια συνήθη συνήθεια να προσπαθεί να κάνει εντερική κίνηση.

Και θυμηθείτε ότι η διαρροή κοπράνων είναι ακούσια. Το παιδί σας δεν το κάνει σκόπιμα και δεν πρέπει να τιμωρείται ή να ντροπιάζεται όταν συμβαίνει. Η διάταση και το τέντωμα του ορθού του από το προσβεβλημένο σκαμνί μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να επανέλθει στο φυσιολογικό, και έως ότου το κάνει, μπορεί να μην είναι σε θέση να αισθανθεί ή να κρατήσει εθελοντικά όλες τις κινήσεις του εντέρου του, και έτσι η διαρροή μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και με σωστή θεραπεία.

Η εγκύκνωση μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη στη θεραπεία και ο παιδίατρος σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να σας παραπέμψει σε παιδιατρικό γαστρεντερολόγο για περαιτέρω αντιμετώπιση εάν δεν βελτιώνεται στην τρέχουσα θεραπευτική αγωγή.