Πώς να λάβετε βοήθεια Πληρωμή για ασφάλιση υγείας

Αντιμετωπίζετε πρόβλημα με την ασφάλιση υγείας; Δεν είσαι μόνος.

Η ασφάλιση υγείας μπορεί να είναι τόσο ακριβή που πολλοί άνθρωποι χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά χωρίς βοήθεια. Η πλειοψηφία των μη συνταξιούχων Αμερικανών λαμβάνουν την ασφάλιση υγείας τους από έναν εργοδότη, και οι εργοδότες επιδοτούν σε μεγάλο βαθμό το κόστος. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι, οι συνταξιούχοι Αμερικανοί λαμβάνουν την κάλυψή τους μέσω Medicare, η οποία επίσης επιδοτείται σε μεγάλο βαθμό. Ευτυχώς, υπάρχει επίσης οικονομική βοήθεια για άτομα που πρέπει να αποκτήσουν τη δική τους κάλυψη.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα δημιούργησε κρατικές επιδοτήσεις για να βοηθήσει τα άτομα με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα να πληρώσουν για ασφάλιση υγείας. Αυτές οι επιδοτήσεις βοηθούν στην πληρωμή μηνιαίων ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας, καθώς και σε κόστη όπως η ασφάλιση νομισμάτων, τα copays και τα εκπτώματα, αφού έχετε κάλυψη υγείας.

Τι είδους οικονομική βοήθεια μπορώ να λάβω;

Υπάρχουν τρία διαφορετικά προγράμματα για άτομα που χρειάζονται βοήθεια για την ασφάλιση υγείας.

• Medicaid: Το πρώτο πρόγραμμα, εάν έχετε πολύ χαμηλό εισόδημα, σας εγγράφει στο Medicaid. Τις περισσότερες φορές, το Medicaid παρέχεται δωρεάν σε όσους πληρούν τις προϋποθέσεις. Η καταλληλότητα διαφέρει από πολιτεία σε πολιτεία, οπότε δεν θα γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις έως ότου υποβάλετε αίτηση. Στις περισσότερες πολιτείες, η καταλληλότητα για Medicaid έχει επεκταθεί στο πλαίσιο του ACA, οπότε ακόμα κι αν έχετε κάνει αίτηση και απορρίψατε, θα πρέπει να υποβάλετε ξανά αίτηση μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας της πολιτείας σας. (Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό αργότερα.) Ο ιστότοπος Medicaid έχει τα πιο πρόσφατα όρια εισοδήματος για την επιλεξιμότητα Medicaid και CHIP, ανά πολιτεία (το CHIP, το Πρόγραμμα Ασφάλισης Παιδικής Υγείας, είναι διαθέσιμο για παιδιά και μερικές φορές έγκυες γυναίκες και το τα όρια εισοδήματος είναι υψηλότερα από αυτά που ισχύουν για το Medicaid). Το ACA απέκλεισε τις δοκιμές περιουσιακών στοιχείων για την καταλληλότητα Medicaid για άτομα έως 64 ετών, οπότε η επιλεξιμότητα βασίζεται σε εισόδημα και όχι σε εισόδημα και σε συνδυασμό περιουσιακών στοιχείων (οι δοκιμές περιουσιακών στοιχείων εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για ηλικιωμένους).
• Premium Credit Credits: Το δεύτερο πρόγραμμα, εάν έχετε είτε χαμηλό εισόδημα είτε μέτριο εισόδημα (έως και τέσσερις φορές το επίπεδο φτώχειας, το οποίο επεκτείνεται καλά στη μεσαία τάξη), πληρώνει ένα μέρος των μηνιαίων ασφαλίστρων υγείας σας. να λάβετε έκπτωση στην τιμή της ασφάλισης υγείας, επειδή η επιδότηση πληρώνει μέρος του κόστους σας (ή σε ορισμένες περιπτώσεις, όλο το κόστος). Αυτά τα χρήματα της επιδότησης αποστέλλονται απευθείας από την κυβέρνηση στην εταιρεία ασφάλισης υγείας εκ μέρους σας κάθε μήνα - ή μπορείτε να πληρώσετε το πλήρες τίμημα για ένα πρόγραμμα στην ανταλλαγή και, στη συνέχεια, να διεκδικήσετε την πίστωση φόρου premium για τη φορολογική σας δήλωση.
  Παρόλο που οι επιδοτήσεις ασφαλίστρου καθιστούν την ασφάλιση υγείας πολύ πιο προσιτή, σε αντίθεση με την παραπάνω επιλογή Medicaid, πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε κάτι για το κόστος της ασφάλισης υγείας σας κάθε μήνα (σημειώστε ότι ορισμένα κράτη χρεώνουν μέτρια ασφάλιστρα για τους εγγεγραμμένους Medicaid με εισόδημα άνω του επίπεδο φτώχειας). Η επιλεξιμότητα πριμοδότησης πίστωσης βασίζεται στα έσοδα περιουσιακά στοιχεία δεν λαμβάνονται υπόψη.Οι πριμοδοτήσεις πριμοδότησης βασίζονται στη διατήρηση του κόστους μετά την επιδότηση του δεύτερου χαμηλότερου κόστους προγράμματος αργύρου, αλλά μπορούν να εφαρμοστούν σε οποιοδήποτε πρόγραμμα σε επίπεδο μετάλλου.
• Μειωμένο καταμερισμό κόστους: Για όσους έχουν αρκετά χαμηλά ή μέτρια εισοδήματα, το τρίτο πρόγραμμα μειώνει τα έξοδα εκτός τσέπης, όπως εκπτώσεις, copays και νομίσματα όταν χρησιμοποιείτε την ασφάλιση υγείας σας (αυτό είναι διαθέσιμο σε άτομα που κερδίζουν έως και 2,5 φορές τη φτώχεια επίπεδο). Για παράδειγμα, εάν αγοράσατε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας που διαφορετικά θα απαιτούσε να πληρώνετε ένα copay 50 $ κάθε φορά που βλέπετε το γιατρό, η επιχορήγησή σας για την κατανομή του κόστους ενδέχεται να μειώσει το copay σε 30 $ κάθε φορά που επισκέπτεστε το γιατρό. Το μειωμένο πρόγραμμα κατανομής κόστους περιορίζει επίσης το μέγιστο ποσό που θα πληρώσετε εάν καταλήξετε να χρησιμοποιείτε πολύ την ασφάλιση υγείας σας. Δεδομένου ότι η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει ένα μεγαλύτερο ποσοστό των εξόδων υγειονομικής περίθαλψης, η επιδότηση επιμερισμού του κόστους είναι σαν να λάβετε δωρεάν αναβάθμιση στην ασφάλιση υγείας.Οι επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους διατίθενται μόνο σε ασημένια πακέτα και περιλαμβάνονται αυτόματα σε όλα τα διαθέσιμα πακέτα ασημιών εάν το εισόδημά σας σας κάνει επιλέξιμο για αυτά. Για όσους δεν είναι επιλέξιμοι, τα προγράμματα που περιλαμβάνουν επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους δεν εμφανίζονται στις διαθέσιμες επιλογές.

Πολλοί άνθρωποι με χαμηλό εισόδημα λαμβάνουν βοήθειακαι τα δυοτην επιδότηση πριμοδότησης για πίστωση φόρου και τη μειωμένη επιδότηση επιμερισμού του κόστους ταυτόχρονα, με την προϋπόθεση ότι εγγράφονται σε πρόγραμμα ασημιών. Τα άτομα που είναι επιλέξιμα για επιδότηση επιμερισμού κόστους θα είναι σχεδόν πάντα επιλέξιμα για την επιδότηση premium. Όμως, δεν είναι όλοι όσοι είναι επιλέξιμοι για την επιδότηση premium για επιδότηση επιμερισμού του κόστους. Το 2019, λίγο περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των ατόμων που είχαν εγγραφεί σε προγράμματα μέσω των ανταλλαγών λάμβαναν επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους. Σχεδόν όλοι έλαβαν επίσης επιδοτήσεις premium. Αλλά πολύ περισσότεροι άνθρωποι - 87% όλων των εγγραφών - έλαβαν επιδοτήσεις premium.

Πώς μπορώ να λάβω βοήθεια για την πληρωμή ασφάλισης υγείας;

Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για επιδότηση ασφάλισης υγείας, καθώς και για Medicaid, μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας της πολιτείας σας. Όταν υποβάλλετε αίτηση για ασφάλιση υγείας μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας, η ανταλλαγή θα καθορίσει εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid ή μειωμένο επιμερισμό κόστους ή / και πίστωση φόρου premium.

Θα πληροί τις προϋποθέσεις για βοήθεια Πληρωμή για ασφάλιση υγείας;

Η επιλεξιμότητα για επιδότηση ασφάλισης υγείας βασίζεται στο εισόδημά σας σε σχέση με το ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας. Το ποσό σε δολάρια του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας αλλάζει κάθε χρόνο και ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων στην οικογένειά σας. Όπως εξηγείται εδώ, η ανταλλαγή θα χρησιμοποιήσει τους αριθμούς επιπέδου φτώχειας από το προηγούμενο έτος για να καθορίσει την επιλεξιμότητα της επιχορήγησής σας (οπότε για σχέδια υγείας που ισχύουν το 2020, χρησιμοποιούνται οι αριθμοί επιπέδου φτώχειας του 2019).

Θα πληροίτε τα κριτήρια για την πίστωση φόρου premium εάν το εισόδημά σας κυμαίνεται μεταξύ 100% και 400% του FPL του προηγούμενου έτους. Σημειώστε ότι σε πολιτείες που έχουν επεκτείνει το Medicaid (που είναι η πλειονότητα αυτών), το χαμηλότερο όριο επιλεξιμότητας είναι το 139% του επιπέδου φτώχειας, καθώς τα άτομα κάτω από αυτό το όριο πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid.

Για επιδοτήσεις premium 2020, τα επιλέξιμα εύρη εισοδήματος είναι: Ένα άτομο με εύρος εισοδήματος $ 12.490- 49.960 $, ζευγάρια με εισόδημα από 16.910- 67.640 $ και μια οικογένεια τριών που κερδίζουν από 21.330- 85.320 $ (αλλά και πάλι, τα χαμηλότερα όρια επιλεξιμότητας είναι υψηλότερα σε όλες τις περιπτώσεις σε πολιτείες που έχουν επεκτείνει το Medicaid).

Όσο πιο κοντά βρίσκεστε στο επίπεδο της φτώχειας (ή το 139% του επιπέδου φτώχειας σε πολιτείες που έχουν επεκτείνει το Medicaid), τόσο περισσότερες επιδοτήσεις θα έχετε (αυτό ισχύει για επιδοτήσεις premium και επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους).

Τι θα με αποκλείσει από τη λήψη επιδότησης ασφάλισης υγείας;

Δεν θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιδότηση ασφάλισης υγείας, εάν μπορείτε να λάβετε προσιτή ασφάλιση υγείας με άλλα μέσα. Για παράδειγμα, εάν θα μπορούσατε να λάβετε προσιτή ασφάλιση υγείας μέσω της δουλειάς σας, αλλά προτιμάτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα υγείας μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας, δεν θα πληροίτε τα κριτήρια για επιδότηση.

Ο νόμος κάνει μια εξαίρεση σχετικά με αυτό εάν η ασφάλιση υγείας που προσφέρει ο εργοδότης σας είναι άσχημη ή εάν η κάλυψη δεν είναι προσιτή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο νόμος προσιτής φροντίδας ορίζει το «προσιτό» ως ασφάλιση υγείας που σας κοστίζει λιγότερο από 9,78% του εισοδήματός σας το 2020 (σημειώστε ότι αυτό υπολογίζεται μόνο με βάση το κόστος του υπαλλήλου για κάλυψη μόνοι του · το κόστος για Η προσθήκη μελών της οικογένειας δεν λαμβάνεται υπόψη, με αποτέλεσμα την οικογενειακή δυσλειτουργία). Και αν η υγειονομική κάλυψη που διατίθεται μέσω της εργασίας σας δεν παρέχει ελάχιστη αξία, με άλλα λόγια, δεν πληρώνει κατά μέσο όρο το 60% των καλυμμένων δαπανών, συμπεριλαμβανομένης της «ουσιαστικής» κάλυψης για νοσηλεία και γιατρό, τότε δεν θα θα σας αποκλείσει από τη λήψη επιδότησης μόνο και μόνο επειδή είναι διαθέσιμο.

Ωστόσο, εάν επιλέξετε να εγγραφείτε σε ασφάλιση υγείας που προσφέρεται από τον εργοδότη, παρόλο που δεν είναι προσιτή ή δεν παρέχει ελάχιστη αξία, τότε δεν θα δικαιούστε επιδότηση εφόσον είστε εγγεγραμμένοι σε αυτό το πρόγραμμα υγείας. Η κυβέρνηση δεν πρόκειται να σας βοηθήσει να πληρώσετε για ασφάλιση υγείας εάν έχετε ήδη ασφάλιση υγείας βάσει εργασίας.

Δεν θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιχορήγηση εάν είστε εγγεγραμμένοι σε (ή σε ορισμένες περιπτώσεις, επιλέξιμοι για) κρατική χρηματοδοτική ασφάλιση, όπως το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών, η Διοίκηση Βετεράνων, το Medicaid ή το Medicare (σημειώστε ότι μπορεί να λάβει επιδοτήσεις ασφαλίστρου εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare αλλά θα πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Medicare Part A, λόγω του ότι δεν έχετε αρκετό ιστορικό εργασίας για να λάβετε το μέρος A χωρίς premium.

Δεν θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιδότηση εάν βρίσκεστε στη φυλακή ή εάν δεν ζείτε νόμιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αν είστε παντρεμένος, η κατάσταση κατάθεσης φόρου πρέπει να είναι «από κοινού αρχειοθετημένη κατάθεση» για να δικαιούστε επιδότηση. Δεν θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιχορήγηση εάν η κατάστασή σας είναι "παντρεμένη κατάθεση ξεχωριστά", εκτός από περιορισμένες περιπτώσεις που περιλαμβάνουν οικιακή κακοποίηση ή εγκατάλειψη συζύγου.

Γελοίο όπως ακούγεται, δεν θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιδότηση εάν το εισόδημά σας είναι μικρότερο από το 100% του FPL, ακόμα κι αν βρίσκεστε σε κατάσταση που δεν έχει επεκτείνει το Medicaid (εκτός εάν είστε πρόσφατος μετανάστης που έχει ΗΠΑ για κάτω των πέντε ετών). Σωστά; οι φτωχότεροι από τους φτωχούς δεν λαμβάνουν πριμοδότηση πριμοδότησης φόρου ή επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους.

Αυτό συμβαίνει επειδή οι νομοθέτες που έγραψαν το Affordable Care Act νόμιζαν ότι όλοι που κερδίζουν λιγότερο από το 138% του FPL να πάρουν Medicaid. Ωστόσο, το Ανώτατο Δικαστήριο έκρινε ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν μπορούσεδύναμηδηλώνει για να δώσει σε όλους αυτούς τους ανθρώπους Medicaid. Αυτό σημαίνει ότι κάθε πολιτεία μπορεί να αποφασίσει εάν θα επεκτείνει την κάλυψη Medicaid σε όλους που κερδίζουν λιγότερο από 138% FPL ή θα την περιορίσει μόνο σε άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid βάσει των παλαιότερων, αυστηρότερων κριτηρίων.

Εάν η πολιτεία σας έχει επιλέξει να μην επεκτείνει το πρόγραμμα Medicaid και ζείτε κάτω από το όριο της φτώχειας, βρίσκεστε σε αυτό που ονομάζεται κενό κάλυψης Medicaid (το οποίο δεν ήταν μέρος του ACA και δεν αναμενόταν ποτέ να είναι πρόβλημα) και δεν θα δικαιούστε βοήθεια για την πληρωμή ασφάλισης υγείας. Αντ 'αυτού, σκεφτείτε να εκμεταλλευτείτε ένα Κοινοτικό Κέντρο Υγείας που παρέχει υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης ανεξάρτητα από την ικανότητά σας να πληρώνετε. Βρείτε το πλησιέστερο Κέντρο Υγείας της Κοινότητας.