Δεν είστε το πρώτο άτομο που πληρώνει αργά το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας σας και δεν θα είστε ο τελευταίος. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν επιπτώσεις για την καθυστέρηση, πρέπει να καταλάβετε ποιοι είναι οι κανόνες, πώς ισχύουν για την περίπτωσή σας και τι συμβαίνει εάν καθυστερήσετε να πληρώσετε το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας Obamacare.
Comstock / Getty ImagesΌταν λαμβάνετε την ασφάλιση υγείας σας μέσω ενός ανταλλάγματος ασφάλισης υγείας του Affordable Care Act, ο χειρισμός των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας που οφείλονται στο παρελθόν θα εξαρτηθεί από δύο πρωταρχικούς παράγοντες:
- Είτε πρόκειται για την πρώτη πληρωμή ασφαλίστρου για την έναρξη νέας κάλυψης είτε για πληρωμή για να συνεχίσετε την κάλυψη που ισχύει ήδη.
- Είτε λαμβάνετε ή όχι επιδότηση για να πληρώσετε τα μηνιαία ασφάλιστρα σας.
Οι κανόνες είναι αυστηρότεροι για τις αρχικές πληρωμές ασφαλίστρων από ό, τι για μια μηνιαία πληρωμή ασφαλίστρου που συνεχίζει την υπάρχουσα κάλυψη. Και οι κανόνες είναι αυστηρότεροι για όσους δεν έχουν επιδοτήσεις, ενώ όσοι λαμβάνουν βοήθεια για την πληρωμή της ασφάλισης υγείας τους έχουν μεγαλύτερη περίοδο χάριτος.
Καθυστερημένη πληρωμή σαςΑρχικόςΑσφάλιστρο υγείας Obamacare
Εάν πληρώνετε αργά το αρχικό σας ασφάλιστρο υγείας για ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας που αγοράζετε μέσω της ανταλλαγής, η ασφαλιστική σας κάλυψη υγείας δεν θα τεθεί σε ισχύ. Δεν θα είστε ασφαλισμένοι. Το χρονικό διάστημα που πρέπει να πραγματοποιήσετε αυτήν την πληρωμή θα ποικίλλει ανάλογα με τον ασφαλιστή, εάν το κράτος σας έχει τη δική του ανταλλαγή ή χρησιμοποιεί το HealthCare.gov, και την ημερομηνία εγγραφής σας στο πρόγραμμά σας. Ωστόσο, δεν υπάρχει περίοδος χάριτος. Μόλις περάσει η προθεσμία πληρωμής, το πρόγραμμα δεν θα τεθεί σε ισχύ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν συμβεί αυτό, η ετήσια ανοιχτή περίοδος εγγραφής θα έχει λήξει, επομένως δεν θα μπορείτε να υποβάλετε ξανά αίτηση. Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής ή για Medicaid / CHIP, δεν θα έχετε άλλη ευκαιρία να εγγραφείτε για ασφάλιση υγείας μέχρι την ανοιχτή εγγραφή του επόμενου έτους. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid ή CHIP, μπορείτε να εγγραφείτε καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Οι ιθαγενείς Αμερικανοί μπορούν επίσης να εγγραφούν στην κάλυψη υγείας όλο το χρόνο.
Καθυστερημένη πληρωμή σαςΜηνιαίοΑσφάλιστρο Ασφάλισης Υγείας Obamacare
Εάν έχετε ήδη πληρώσει το ασφάλιστρο του πρώτου μήνα και έχει τεθεί σε ισχύ η ασφάλιση υγείας σας, έχετε περάσει το πρώτο εμπόδιο. Τώρα, πρέπει να κάνετε μηνιαίες πληρωμές ασφαλίστρων υγείας για να διατηρήσετε ενεργό το ασφαλιστήριο συμβόλαιο.
Εάν πληρώνετε αργά το μηνιαίο ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας, οι κανόνες είναι λίγο λιγότερο αυστηροί από ό, τι για την αρχική πληρωμή ασφαλίστρου, επειδή υπάρχει περίοδος χάριτος. Ο τρόπος λειτουργίας της περιόδου χάριτος εξαρτάται από το εάν λαμβάνετε βοήθεια για την πληρωμή ασφάλισης υγείας ή όχι.
Χωρίς επιδότηση Premium: Περίοδος χάριτος συνήθως 30 ημέρες
Εάν δεν λαμβάνετε επιδότηση ασφάλισης υγείας για πίστωση φόρου premium, το πρόγραμμα υγείας σας θα ακυρώσει γενικά την κάλυψή σας μετά την καθυστέρηση της πληρωμής σας. Θα πρέπει να πληρώσετε ολόκληρο το ασφάλιστρο έως το τέλος της περιόδου χάριτος των 30 ημερών ή θα είστε ανασφάλιστοι, με τον τερματισμό της κάλυψης σας να χρονολογείται την τελευταία ημέρα της πληρωμής των ασφαλίστρων σας (δηλαδή, μέχρι την έναρξη της η περίοδος χάριτος των 30 ημερών).
Η απώλεια της ασφάλισης υγείας σας επειδή δεν πραγματοποιήσατε την πληρωμή ασφαλίστρου δεν σας πληροί τις προϋποθέσεις για ειδική περίοδο εγγραφής απώλειας κάλυψης στο χρηματιστήριο, οπότε αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής που ενεργοποιείται από κάτι άλλο, θα έχετε να περιμένετε μέχρι την επόμενη ετήσια ανοιχτή περίοδο εγγραφής για να εγγραφείτε ξανά (και στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιλεξιμότητα για αγορά κάλυψης κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής περιορίζεται τώρα σε άτομα που είχαν ήδη κάλυψη ασφάλισης υγείας πριν από την ειδική περίοδο εγγραφής · ευκαιρίες εγγραφής κατά τη διάρκεια μια ειδική περίοδος εγγραφής μετά την ασφάλιση είναι περιορισμένη).
Η περίοδος χάριτος ενός μήνα ισχύει επίσης συνήθως για όλα τα προγράμματα που αγοράζονται εκτός των ασφαλιστικών υπηρεσιών υγείας, δεδομένου ότι οι επιδοτήσεις ασφαλίστρων δεν είναι ποτέ διαθέσιμες για την αντιστάθμιση του κόστους αυτών των προγραμμάτων (τα ίδια τα συμβόλαια είναι συμβατά με ACA, ωστόσο, εφόσον είναι ατομικά μεγάλα ιατρικά σχέδια, σε αντίθεση με τα εξαιρούμενα οφέλη).
Λήψη επιδότησης Premium: Περίοδος χάριτος 90 ημερών
Εάν λαμβάνετε επιδότηση ασφάλισης υγείας πίστωσης φόρου premium (καταβάλλεται απευθείας στον ασφαλιστή σας για να αντισταθμιστεί το μηνιαίο κόστος ασφάλισής σας) και καθυστερείτε να πληρώσετε για την ασφάλιση υγείας σας, έχετε περίοδο χάριτος 90 ημερών πριν από την ασφάλιση υγείας σας ακυρώθηκε. Ωστόσο, απλώς και μόνο επειδή η ασφάλιση υγείας σας δεν ακυρώθηκε κατά τη διάρκεια αυτών των 90 ημερών, δεν σημαίνει ότι το πρόγραμμα υγείας σας θα πληρώσει πραγματικά την ιατρική σας περίθαλψη εάν αργά πληρώσετε το ασφάλιστρο Obamacare.
Για τις πρώτες 30 ημέρες μετά το οφειλόμενο ασφάλιστρο, το πρόγραμμα υγείας σας θα συνεχίσει να πληρώνει αξιώσεις ασφάλισης υγείας για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που λαμβάνετε. Εάν λάβετε φροντίδα αφού καθυστερήσετε περισσότερο από 30 ημέρες, αλλά πριν καθυστερήσετε 90 ημέρες, ο ασφαλιστής σας θα ειδοποιήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι καθυστερείτε να πληρώσετε το ασφάλιστρό σας και αυτές οι αξιώσεις θα τεθούν σε αναστολή. Το πρόγραμμα υγείας σας θα περιμένει να δει αν πληρώνετε το ασφάλιστρο ή όχι πριν από την επεξεργασία της αξίωσης.
Εάν λάβετε τις πληρωμές ασφαλίστρου σας ενημερωμένες, ο ασφαλιστής θα επεξεργαστεί αυτές τις αξιώσεις και θα τις πληρώσει ως συνήθως. Εάν δεν λάβετε πλήρως τα ασφάλιστρά σας εντός της περιόδου χάριτος των 90 ημερών, το πρόγραμμα υγείας σας θα ακυρώσει την αναδρομική σας κάλυψη από την ημέρα που καθυστερήσατε την καταβολή του ασφαλίστρου υγείας 31 ημερών. Δεν θα είστε ασφαλισμένοι από αυτήν την ημερομηνία και οι εκκρεμείς αξιώσεις για υπηρεσίες που έχετε μετά από αυτήν την ημερομηνία θα απορριφθούν.
Και παρόλο που θα έχετε κάλυψη κατά τον πρώτο μήνα της περιόδου χάριτος, θα πρέπει να επιστρέψετε την επιδότηση premium που καταβλήθηκε εκ μέρους σας για αυτόν τον πρώτο μήνα, εάν δεν καταλήξατε να πληρώσετε το μερίδιό σας για εκείνο τον μήνα (οι υπερπληρωμένες προνομιακές επιδοτήσεις συμφιλιώνονται στο Έντυπο 8962 κατά την υποβολή της φορολογικής δήλωσης).
Επανεγγραφή μετά το τερματισμό του προγράμματος για μη πληρωμή
Στα πρώτα χρόνια της εφαρμογής της ACA, υπήρχαν ανησυχίες ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να παίξουν το σύστημα με τον τρόπο που ορίστηκε η περίοδος χάριτος των 90 ημερών. Για να αντιμετωπιστούν ορισμένα από αυτά, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών ολοκλήρωσε μια σταθεροποίηση της αγοράς κανόνας το 2017 που περιελάμβανε, μεταξύ άλλων, την επιλογή των ασφαλιστικών εταιρειών να ανακτήσουν τα καθυστερούμενα ασφάλιστρα πριν επιτρέψουν στον αιτούντα να εγγραφεί εκ νέου.
Εάν η κάλυψή σας τερματιστεί λόγω μη πληρωμής ασφαλίστρων και, στη συνέχεια, υποβάλετε ξανά αίτηση για πρόγραμμα από τον ίδιο ασφαλιστή εντός 12 μηνών, ο ασφαλιστής μπορεί να σας ζητήσει να πληρώσετε τα οφειλόμενα ασφάλιστρά σας προτού σας επιτρέψει να εγγραφείτε για νέο πρόγραμμα.
Εάν δεν λάβατε επιδότηση premium όταν το πρόγραμμά σας τερματίστηκε, δεν θα έχετε καθυστερούμενα ασφάλιστρα, επειδή το πρόγραμμά σας θα είχε τερματιστεί αναδρομικά την τελευταία ημέρα της πληρωμής σας. Αλλά εάν λάβατε επιδότηση premium, ο ασφαλιστής έπρεπε ουσιαστικά να σας δώσει έναν μήνα δωρεάν κάλυψη, επειδή η ημερομηνία λήξης καταλήγει να είναι ένας μήναςμετάτην τελευταία ημερομηνία καταβολής των ασφαλίστρων σας. Είναι τα ασφάλιστρα για εκείνο τον μήνα που μπορούν να απαιτήσουν από εσάς να πληρώσετε προτού σας επιτρέψουν να εγγραφείτε ξανά, εάν ο ασφαλιστής έχει επιλέξει να εφαρμόσει αυτόν τον κανόνα.
