Το Pap smear είναι μια διαδικασία για τον έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και μη φυσιολογικών κυτταρικών αλλαγών στον τράχηλο που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.Εάν η δοκιμή σας είναι ανώμαλη, η αναφορά σας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα διαφορετικά ευρήματα, όπως άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας (ASCUS), τα οποία θεωρούνται ελαφρώς ανώμαλα ή πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη (SIL), η οποία μπορεί να υποδηλώνει ότι τα κύτταρα ευθυγραμμίζουν τον τράχηλο είναι προκαρκινικά.
Ανάλογα με τα ευρήματα και τον βαθμό τυχόν βλαβών, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες δοκιμές, συχνότερη παρακολούθηση ή θεραπείες. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα αποτελέσματα και τα πιθανά επόμενα βήματα.
Εικόνες περιβάλλοντος / UIG / Universal Εικόνες Group / Getty ImagesΤι είναι το Pap Smear;
Ένα επίχρισμα Pap, που ονομάζεται επίσης τεστ Παπ, περιλαμβάνει τη συλλογή κυττάρων από τον κόλπο και τον τράχηλο - το κάτω, στενό άκρο της μήτρας που βρίσκεται στην κορυφή του κόλπου. Το Pap smear γίνεται συνήθως σε συνδυασμό με μια πυελική εξέταση. Η δοκιμή HPV είναι μια δοκιμή για στελέχη HPV υψηλού κινδύνου (στελέχη που προκαλούν καρκίνο) που μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα με ένα επίχρισμα Pap, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ένα δείγμα Pap smear μετά την αποστολή του σε εργαστήριο.
Ξεκινώντας από την ηλικία των 25 ετών, συνιστάται είτε δοκιμασία πρωτογενούς ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) είτε συνδυασμός δοκιμής HPV και Pap smear κάθε πέντε χρόνια έως την ηλικία των 65 ετών. Εάν δεν είναι διαθέσιμος ο πρωταρχικός έλεγχος HPV, συνιστάται ένα Pap Smear κάθε τρία χρόνια. Συνιστάται συχνότερος έλεγχος ή / και περαιτέρω αξιολόγηση εάν η δοκιμή είναι ανώμαλη.
Αυτές οι οδηγίες αφορούν άτομα που έχουν μέσο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο, όπως εκείνοι που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή έχουν HIV, μπορεί να προτείνονται πρόσθετα μέτρα διαλογής. Συνιστάται επίσης συχνότερος έλεγχος για όσους είχαν μη φυσιολογικά αποτελέσματα στο παρελθόν.
Ο HPV είναι μια πολύ συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες γυναίκες. Ενώ υπάρχουν πολλά στελέχη του HPV, μόνο ορισμένα στελέχη συνδέονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και η δοκιμή HPV έχει σχεδιαστεί για να αναζητά συγκεκριμένα αυτά τα στελέχη.
Κανονικά αποτελέσματα Pap Smear
Εάν το Pap smear σας διαβαστεί ως κανονικό, ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τα αποτελέσματα της δοκιμής HPV (ή θα σας συστήσει να γίνει ένα στο ίδιο δείγμα εάν δεν είχε προηγουμένως γίνει).
Εάν τόσο το τεστ Παπανικολάου όσο και το HPV είναι φυσιολογικό (και αν δεν έχετε ιστορικό μη φυσιολογικών τεστ Παπανικολάου / HPV στο παρελθόν) πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε περαιτέρω δοκιμές ή θεραπεία έως ότου συνιστάται η επόμενη δοκιμή διαλογής (πέντε χρόνια για δοκιμές HPV ή cotesting).
Κανονικό τεστ HP αλλά θετικό HPV
Εάν το Pap smear σας είναι φυσιολογικό, αλλά το τεστ HPV είναι θετικό, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για πιθανές συστάσεις. Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό. Συνήθως, σημαίνει ότι υπάρχει λοίμωξη από τον HPV αλλά δεν προκαλεί ανωμαλίες στα αυχενικά κύτταρα εκείνη τη στιγμή. Οι περισσότερες μολύνσεις από τον HPV καθαρίζονται χωρίς να προκαλούν ανωμαλίες ή καρκίνο
Από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να είναι ότι το δείγμα Παπανικολάου δεν πήρε μια περιοχή μη φυσιολογικών κυττάρων (ψευδώς αρνητικό). Οι συστάσεις ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, το ιστορικό των δοκιμών HPV στο παρελθόν και το κατά πόσον η δοκιμή σας ήταν θετική για τον HPV 16 ή 18. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν προηγούμενη παρακολούθηση ή διεξαγωγή κολποσκόπησης.
Μη φυσιολογικά αποτελέσματα Pap Smear
Εάν ανακαλύφθηκαν μη φυσιολογικά ή ασυνήθιστα κύτταρα κατά τη διάρκεια του επιχρίσματος Pap, λέγεται ότι έχετε θετικό αποτέλεσμα.
Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι εξαρτάται από τον τύπο των κυττάρων που ανακαλύφθηκαν στη δοκιμή σας.
Ακολουθούν ορισμένοι όροι που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας και ποια είναι η επόμενη πορεία δράσης σας:
Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα που μπορεί να λάβετε ονομάζεται άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας ή ASCUS. Τα πλακώδη κύτταρα είναι λεπτά και επίπεδα και αναπτύσσονται στην επιφάνεια ενός υγιούς τραχήλου.
Στην περίπτωση του ASCUS, το Pap smear αποκαλύπτει ελαφρώς ανώμαλα πλακώδη κύτταρα, αλλά οι αλλαγές δεν υποδηλώνουν σαφώς ότι υπάρχουν προκαρκινικά κύτταρα.
Στην πραγματικότητα, ενώ ένα αποτέλεσμα επίχρισμα Pap ASCUS μπορεί να ακούγεται ανησυχητικό, θεωρείται μόνο ελαφρώς ανώμαλο και είναι στην πραγματικότητα το πιο συνηθισμένο μη φυσιολογικό αποτέλεσμα επίχρισμα Pap που μπορεί να λάβετε. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην υπάρχει άμεσος κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με το αποτέλεσμα ASCUS Pap smear.
Οι πιο συχνές αιτίες των αποτελεσμάτων ASPUS Pap smear είναι μη καρκινικές (καλοήθεις) καταστάσεις, όπως λοιμώξεις ή φλεγμονή. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Τελικά, ωστόσο, τα περισσότερα κύτταρα επιστρέφουν σε κανονική εμφάνιση με την πάροδο του χρόνου.
Για ορισμένες γυναίκες, ένα αποτέλεσμα ASCUS οφείλεται σε αλλαγές στα αυχενικά κύτταρα που προκαλούνται από λοίμωξη από HPV. Με τη δοκιμή Pap Smear με βάση το υγρό, ο γιατρός σας μπορεί να αναλύσει ξανά το δείγμα για να ελέγξει την παρουσία ορισμένων υψηλού κινδύνου τύποι ιών HPV που είναι γνωστό ότι προωθούν την ανάπτυξη καρκίνων όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Εάν δεν υπάρχουν ιοί υψηλού κινδύνου, τα ανώμαλα κύτταρα που βρέθηκαν ως αποτέλεσμα μιας δοκιμής ASCUS δεν προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Εάν υπάρχουν ανησυχητικοί ιοί, θα χρειαστείτε περαιτέρω δοκιμές.
Τούτου λεχθέντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι τραχηλικές αλλαγές δεν εξελίσσονται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά απαιτούν περαιτέρω παρακολούθηση και πιθανή θεραπεία για την πρόληψη αυξημένου κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη
Αυτός ο όρος πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (SIL) δείχνει ότι τα κύτταρα που συλλέγονται από το επίχρισμα Pap μπορεί να είναι προκαρκινικά. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να αναφερθούν είτε ως χαμηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης (LSIL ή LGSIL) είτε ως υψηλής ποιότητας ενδοεπιθηλιακής βλάβης (HSIL ή HGSIL).
LSIL
Εάν οι αλλαγές είναι χαμηλού βαθμού (LSIL), αυτό σημαίνει ότι το μέγεθος, το σχήμα και άλλα χαρακτηριστικά των κυττάρων υποδηλώνουν ότι εάν υπάρχει μια προκαρκινική βλάβη, είναι πιθανό να απέχει χρόνια από το να γίνει καρκίνος (εάν συμβαίνει καθόλου). Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται συνήθως από μόλυνση με ιό HPV, αλλά η πλειονότητα αυτών των λοιμώξεων επιλύεται από μόνη της. Εάν είχατε ένα επίχρισμα Pap που δείχνει LSIL, υπάρχει μέτριος κίνδυνος να συνεχίσετε να αναπτύσσετε HSIL (παρακάτω).
Με ένα επίχρισμα Pap που δείχνει LSIL, το πρώτο βήμα είναι να εξετάσουμε τη δοκιμή HPV (και να παραγγείλουμε ένα εάν δεν είχε προηγουμένως γίνει). Εάν η δοκιμή HPV είναι αρνητική, μπορεί να γίνει επανάληψη της δοκιμής HPV και Pap smear σε ένα έτος. Εάν η δοκιμή HPV σας είναι θετική, ειδικά για τον HPV 16 ή 18, μπορεί να συνιστάται κολποσκόπηση (με ή χωρίς βιοψίες).
Σίγουρα, αυτές οι συστάσεις θα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία σας, το ιστορικό μη φυσιολογικών εξετάσεων στο παρελθόν, την κατάσταση της εγκυμοσύνης σας και αν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως ανοσοκαταστολή.
HSIL
Εάν οι αλλαγές είναι υψηλού βαθμού (HSIL), υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα η βλάβη να εξελιχθεί σε καρκίνο πολύ νωρίτερα.
Επειδή μόνο ένα επίχρισμα Pap δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχουν προκαρκινικά κύτταρα, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος. Αυτό ισχύει εάν το τεστ HPV είναι θετικό ή αρνητικό.
Συχνά, το επόμενο βήμα είναι η κολποσκόπηση, με βιοψίες οποιωνδήποτε μη φυσιολογικών περιοχών. Αυτό μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN) 2, CIN3 ή μερικές φορές AIS (αδενοκαρκίνωμα in situ).
Αν αντίθετα, ο κίνδυνος CIN3 ή AIS θεωρείται υψηλός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει "ταχεία" θεραπεία, δηλαδή να προχωρήσετε απευθείας στη θεραπεία αντί να πραγματοποιήσετε κολποσκόπηση και βιοψίες. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν εκείνες που αφαιρούν (ειδικούς φόρους κατανάλωσης) ιστού, όπως διαδικασία LEEP ή βιοψία κώνου (λέιζερ ή κρύο μαχαίρι) ή εκείνες που αφαιρούν τον ιστό (όπως κρυοχειρουργική). Στις ΗΠΑ προτιμώνται συνήθως οι έκτακτες θεραπείες.
Άτυπα αδενικά κύτταρα
Τα αδενικά κύτταρα παράγουν βλέννα και αναπτύσσονται στο άνοιγμα του τραχήλου σας και εντός της μήτρας σας. Τα άτυπα αδενικά κύτταρα μπορεί να φαίνονται μη φυσιολογικά, γεγονός που προκαλεί ανησυχία για την παρουσία προκαρκινικού ή καρκίνου.
Όταν παρατηρούνται άτυπα αδενικά κύτταρα σε επίχρισμα Pap, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για να προσδιοριστεί η πηγή των ανώμαλων κυττάρων και η σημασία τους. Για μη έγκυες γυναίκες, συνιστάται κολποσκόπηση μαζί με βιοψίες (ενδοτραχηλική βιοψία) ανεξάρτητα από το εάν η δοκιμή HPV είναι θετική ή όχι. Επιπλέον, για γυναίκες άνω των 35 ετών ή για άτομα κάτω των 35 ετών που έχουν παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου), συνιστάται επίσης βιοψία ενδομητρίου.
Κύτταρα πλακώδους καρκίνου ή αδενοκαρκίνωμα
Εάν το αποτέλεσμά σας αναφέρει ότι υπάρχουν πλακώδη κύτταρα ή αδενοκαρκίνωμα, αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα που συλλέγονται για το επίχρισμα Pap εμφανίζονται τόσο ανώμαλα που ο παθολόγος είναι σχεδόν βέβαιος ότι υπάρχει καρκίνος.
Ο "καρκίνος των πλακωδών κυττάρων" αναφέρεται σε καρκίνους που προκύπτουν στα επίπεδα επίπεδα κύτταρα του κόλπου ή του τραχήλου. Το "αδενοκαρκίνωμα" αναφέρεται σε καρκίνους που προκύπτουν σε αδενικά κύτταρα. Εάν βρεθούν τέτοια κύτταρα, ο γιατρός σας θα συστήσει μια γρήγορη αξιολόγηση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα επίχρισμα Pap περιέχει μια συλλογή κυττάρων αλλά δεν λέει τίποτα για τη σχέση των κυττάρων μεταξύ τους. Για αυτόν τον λόγο, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εάν τα καρκινικά κύτταρα που εμφανίζονται είναι καρκίνωμα in situ (μη επεμβατικά και θεωρητικά, εντελώς θεραπεύσιμα εάν αφαιρεθούν) ή επεμβατικά (και ως εκ τούτου, πραγματικά καρκίνος).
Παρακολούθηση μετά από ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα Pap
Η συνιστώμενη παρακολούθηση μετά από ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα Pap εξαρτάται από τα ευρήματα, οποιαδήποτε θεραπεία λαμβάνετε, την ηλικία σας, το ιστορικό των Pap smear και τις δοκιμές HPV στο παρελθόν και πολλά άλλα. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει συχνότερη εξέταση για ένα χρονικό διάστημα, είτε με δοκιμές HPV / Pap είτε με κολποσκόπηση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για άτομα που έχουν σημαντικά μη φυσιολογικά επιχρίσματα Pap (π.χ. HSIL και άνω) και μετά την αρχική περίοδο αυξημένης εξέτασης, θα απαιτείται έλεγχος (δοκιμή HPV ή δοκιμή HPV συν Pap smear) κάθε τρία χρόνια για πλήρη 25 χρονών. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με αυτά τα ευρήματα επιμένει για τουλάχιστον 25 χρόνια.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Πρόληψη
Ακόμα κι αν είχατε ένα μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου ή HPV, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι, εκτός από προσεκτική παρακολούθηση, τα μέτρα τρόπου ζωής μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για παράδειγμα, ενώ το κάπνισμα δεν προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, φαίνεται ότι αυξάνει την πιθανότητα τα άτομα που αναπτύσσουν υψηλού κινδύνου HPV λοιμώξεις (η αιτία των περισσότερων καρκίνων του τραχήλου της μήτρας) να συνεχίσουν να αναπτύσσουν την ασθένεια.
Επιπλέον, ο εμβολιασμός HPV (Gardasil 9) συνιστάται για όλα τα άτομα ηλικίας από 9 έως 26 ετών, ανεξάρτητα από το αν ήταν ή όχι σεξουαλικά ενεργά. Εάν δεν έχετε εμβολιαστεί μέσα σε αυτό το παράθυρο, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε το εμβόλιο μέχρι την ηλικία των 45 ετών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε εάν έχει νόημα στην περίπτωσή σας.
Μια σουηδική μελέτη διαπίστωσε ότι στις γυναίκες που εμβολιάστηκαν κάτω των 17 ετών, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν 88% χαμηλότερη από εκείνη που δεν είχαν εμβολιαστεί. Για όσους εμβολιάστηκαν αργότερα (μεταξύ 17 και 30 ετών), η επίπτωση ήταν 53% χαμηλότερη.
Μια λέξη από το Verywell
Η ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας νωρίς με ένα επίχρισμα Pap σας δίνει περισσότερες πιθανότητες για θεραπεία. Είναι ακόμα καλύτερο όταν μπορούν να βρεθούν (και να αντιμετωπιστούν) μη φυσιολογικές αλλαγές προτού έχουν την ευκαιρία να εξελιχθούν στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παραμείνετε εκπαιδευμένοι για την υγεία του τραχήλου της μήτρας σας και συνεχίστε με τα επιχρίσματα σας. Ένα άλλο άγχος είναι να θυμάστε να μην κάνετε σεξ, ντουζ ή να χρησιμοποιείτε ταμπόν ή άλλα προϊόντα κολπικής υγιεινής 48 ώρες πριν από το τεστ Παπανικολάου, καθώς αυτά μπορούν να δώσουν ψευδή αποτελέσματα.
