Τι είναι ο μη λειτουργικός καρκίνος του πνεύμονα;

Η ακρόαση ενός ογκολόγου σας λέει ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι "μη λειτουργικός" μπορεί να σας οδηγήσει να σκεφτείτε ότι η περίπτωσή σας είναι τελική. Αυτό δεν ισχύει απαραίτητα. Ο μη λειτουργικός καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει από διάφορες άλλες θεραπείες καρκίνου του πνεύμονα που μπορούν να βελτιώσουν επιτυχώς τα συμπτώματά σας ή να επιβραδύνουν ή να αντιστρέψουν την εξέλιξη της νόσου.

Λόγοι για τους οποίους ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ακατάλληλος

Όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα είναι διαφορετικές και είναι πιθανό κάποιος με διάγνωση παρόμοια με τη δική σας με πολλούς τρόπους να μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ενώ δεν είστε. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς σας γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί να χειριστεί.

Η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη λόγω παραγόντων όπως:

• Τύπος καρκίνου του πνεύμονα: Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πρώτου σταδίου (NSCLC). Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 10% έως 15% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα, τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται νωρίς. Όταν οι όγκοι είναι πολύ μεγάλοι ή εξαπλωμένοι, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αποτελεσματική.
• Στάδιο καρκίνου του πνεύμονα: Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως για το στάδιο 1, το στάδιο 2 ή το στάδιο 3Α NSCLC. Σε πιο προχωρημένα στάδια καρκίνου του πνεύμονα, η ασθένεια έχει συχνά εξαπλωθεί υπερβολικά για να είναι η χειρουργική επέμβαση ως επιλογή.
• Τοποθεσία όγκου: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη εάν ο όγκος είναι πολύ βαθιά στον πνεύμονα ή βρίσκεται πολύ κοντά σε μια ζωτική δομή, όπως η καρδιά.
• Λειτουργία των πνευμόνων: Εάν η αναπνοή σας έχει ήδη επηρεαστεί από καταστάσεις όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άλλες πνευμονικές παθήσεις, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να μειώσει περαιτέρω τη λειτουργία των πνευμόνων, καθιστώντας μια τέτοια διαδικασία πολύ επικίνδυνη για να εκτελεστεί.
• Γενική υγεία: Εάν έχετε προϋπάρχουσα κατάσταση υγείας, μπορεί να έχετε πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με μείζονα χειρουργική επέμβαση, όπως αντιδράσεις στην αναισθησία, υπερβολική αιμορραγία, θρόμβους αίματος, λοιμώξεις ή πνευμονία.

Εξαιρέσεις

Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην αποκλειστεί πλήρως. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορεί ακόμη να συστήσουν χειρουργική επέμβαση σε καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, NSCLC αργού σταδίου και όγκους που βρίσκονται σε ευαίσθητες περιοχές.

Πρώτον, ωστόσο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία για να συρρικνώσετε τους όγκους, ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο επιτυχής. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου πριν από την επέμβαση του γιατρού σας.

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Β ή σταδίου 4 δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια. Ωστόσο, μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.

Επιλογές μη χειρουργικής θεραπείας

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα έχουν προχωρήσει δραματικά τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν τώρα πολλές επιλογές θεραπείας που μπορούν να ελέγξουν την ασθένεια ακόμη και όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Ενώ ο μη λειτουργικός καρκίνος του πνεύμονα φέρνει μια φτωχή πρόγνωση από τους καρκίνους του πνεύμονα που μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση, άλλες θεραπείες μερικές φορές μπορούν να καθιερώσουν μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου, προσφέροντας αποτελέσματα παρόμοια με αυτά της χειρουργικής επέμβασης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της, με χειρουργική επέμβαση ή με άλλες θεραπείες για την αποτελεσματικότερη διαχείριση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα - καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς πέρα ​​από τη θέση του πρωτογενούς όγκου.

Οι θεραπείες χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν κυτταροτοξικά (θανάτωση κυττάρων) φάρμακα που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται ως στοματικό χάπι, αλλά συνήθως χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας στάγδην.

Αρκετοί κύκλοι χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούν ενώσεις πλατίνας χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να αυξήσουν τα ποσοστά επιβίωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την παροχή ανακουφιστικής φροντίδας, πράγμα που σημαίνει ότι προορίζεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν θα επεκτείνει απαραίτητα τη ζωή.

Φροντίστε να συζητήσετε τους στόχους και τους σκοπούς οποιασδήποτε θεραπείας με το γιατρό σας, ώστε να κατανοήσετε σαφώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στοχεύει όγκους καρκίνου του πνεύμονα με ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σε μικρούς όγκους και μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου.

Ένας νεώτερος τύπος ακτινοθεραπείας γνωστής ως στερεοτακτική ακτινοβολία σώματος (SBRT) ή cyberknife, παρέχει ακριβείς δόσεις ακτινοβολίας σε έναν όγκο, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τη ζημιά στον κοντινό ιστό.

Το SBRT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μεταστατικών καρκίνων. Μπορεί ακόμη και να συνιστάται στη θέση της χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 1, παρέχοντας εξίσου αποτελεσματικό αποτέλεσμα και μακροχρόνια επιβίωση.

Στοχευμένες θεραπείες

Χρησιμοποιώντας μοριακό προφίλ (δοκιμή γονιδίων), οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για να σταματήσουν την ανάπτυξη των μεταλλαγμένων καρκινικών κυττάρων.

Αρκετές μεταλλάξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοχευμένα φάρμακα θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μεταλλάξεις EGFR: Οι εγκεκριμένες θεραπείες περιλαμβάνουν τους αναστολείς της τυροσίνης κινάσης Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) και Iressa (gefitinib).
• Αναδιάταξη ALK: Τα φάρμακα για τη διακοπή των κυττάρων με αυτές τις μεταλλάξεις περιλαμβάνουν το Xalkori (crizotinib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) και Alunbrig (brigatnib),
• Ρυθμίσεις ROS1: Αυτά τα κύτταρα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα φάρμακα Xalkori (crizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib) και Zykadia (ceritinib).

Οι στοχευμένες θεραπείες επέτρεψαν στους ανθρώπους να ζήσουν με καρκίνο του πνεύμονα σχεδόν ως μια μορφή χρόνιας νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι, όσο δεν δημιουργούν αντίσταση στο φάρμακο, μπορούν να ζήσουν μια υγιή ζωή.

Οι δοκιμές μπορούν επίσης να αναγνωρίσουν μεταλλάξεις MET, KRAS, HER2 και BRAF. Οι τρέχουσες κλινικές δοκιμές εξετάζουν τρόπους με τους οποίους αυτές οι μεταλλάξεις μπορούν να στοχεύονται και με συγκεκριμένα φάρμακα.

Ανοσοθεραπεία

Ο όρος ανοσοθεραπεία αναφέρεται σε φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορείτε να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά τον καρκίνο. Περιλαμβάνει θεραπείες που αλλάζουν την ανοσολογική απόκριση του σώματός σας ή που χρησιμοποιούν ουσίες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για να στοχεύσουν καρκινικά κύτταρα.

Κατά την τελευταία δεκαετία, αρκετά φάρμακα έχουν εγκριθεί για χρήση από μόνα τους ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, η ανοσοθεραπεία λειτουργεί μόνο για το 20% έως 30% των καρκίνων του πνεύμονα, αλλά μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για όσους έχουν θετική ανταπόκριση.

Η επιτυχία των φαρμάκων ανοσοθεραπείας είναι στην ικανότητά τους να εμποδίζουν τα καρκινικά κύτταρα να προκαλούν βλάβη εκτελώντας λειτουργίες όπως:

• Βοηθώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τον καρκίνο
• Ενεργοποίηση ανοσοκυττάρων
• Αποτροπή της απόκρυψης καρκινικών κυττάρων
• Τροποποίηση σημάτων που στέλνουν καρκινικά κύτταρα

Σε μελέτες, τα φάρμακα ανοσοθεραπείας τετραπλασίασαν τα ποσοστά επιβίωσης για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου, οδηγώντας σε πενταετή ποσοστά επιβίωσης 23,2%, μια σημαντική αύξηση σε σχέση με το ποσοστό επιβίωσης 5,5% για όσους δεν έλαβαν τις θεραπείες.

Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων είναι ότι έχουν λιγότερο έντονες παρενέργειες σε σύγκριση με τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Ωστόσο, είναι πιθανές ορισμένες παρενέργειες, όπως ερεθισμός του δέρματος, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μυϊκοί πόνοι, δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς και κατακράτηση νερού.

Κλινικές δοκιμές

Πολλά άτομα που έχουν διαγνωστεί με μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα επιλέγουν να εγγραφούν σε κλινικές δοκιμές - μελέτες που αξιολογούν ένα νέο φάρμακο ή διαδικασία. Τα φάρμακα ή οι διαδικασίες που προσφέρονται σε αυτές τις δοκιμές ενδέχεται να μην έχουν επί του παρόντος ισχυρή έρευνα ή απόδειξη της αποτελεσματικότητάς τους. Αλλά, σε κάποιο σημείο, αυτό συνέβαινε σε κάθε θεραπεία που τώρα αποδείχθηκε επιτυχημένη.

Λιγότερο από 1 στα 20 άτομα με καρκίνο συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές. Αυτό είναι ατυχές επειδή αυτές οι δοκιμές επιτρέπουν σε αυτούς που μπορεί να έχουν κακή πρόγνωση με τις τρέχουσες θεραπείες να έχουν πρόσβαση σε πρωτοποριακές θεραπείες που μπορεί να προσφέρουν ελπίδα για ύφεση.

Για τους αγαπημένους

Εάν υποστηρίζετε ή φροντίζετε κάποιον με μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα, είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια θετική, ελπιδοφόρα προοπτική και να βοηθήσετε το αγαπημένο σας πρόσωπο να κατανοήσει όλες τις διαθέσιμες επιλογές. Ακόμα κι αν μπορεί να καταλάβουν πλήρως τιμη χειρουργήσιμοςπραγματικά σημαίνει ότι μπορεί να είναι χρήσιμο να υπάρχει κάποιος εκεί για να τον υπενθυμίσει.

Μια λέξη από το Verywell

Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα κάνουν απίστευτα βήματα στην παράταση της ζωής και τη μείωση των εξουθενωτικών παρενεργειών. Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, υπάρχουν επιλογές που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον καρκίνο του πνεύμονα και να απολαύσετε μια μακρύτερη, πληρέστερη ζωή σε σύγκριση με τους ασθενείς προηγούμενων γενιών.