Γιατί το CPR άλλαξε από A-B-C σε C-A-B

Εάν έχετε εκπαιδευτεί στο CPR για πολύ καιρό, ίσως αναρωτιέστε γιατί άλλαξε η σειρά των βημάτων για να βάλει τις αναπνοές μετά τις θωρακικές συμπιέσεις. Γιατί άλλαξε το CPR από A-B-C σε C-A-B;

Το 2010, οι Οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA) για το CPR αναδιάταξαν τη σειρά των βημάτων CPR. Σήμερα, αντί του A-B-C, που αντιστοιχούσε πρώτα στον αεραγωγό και στην αναπνοή, ακολουθούμενο από θωρακικές συμπίεσεις, το AHA διδάσκει στους διασώστες να εξασκούν το C-A-B: πρώτα θωρακικές συμπίεσεις, μετά αεραγωγούς και αναπνοή.

Η ροή αίματος είναι κορυφαία προτεραιότητα

Ακριβώς όπως μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας για ένα ή δύο λεπτά χωρίς εγκεφαλική βλάβη, τα άτομα με καρδιακή ανακοπή μπορούν να περάσουν ένα ή δύο λεπτά (στην πραγματικότητα πολύ περισσότερο από αυτό) χωρίς να πάρουν ανάσα. Αυτό που πραγματικά χρειάζονται είναι να ρέει ξανά αυτό το αίμα.

Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη ροή του αίματος μειώνει την επιβίωση. Η αναπνοή διάσωσης καθυστερεί σχεδόν πάντα τις θωρακικές συμπιέσεις. Ακόμα κι αν η πρώτη αναπνοή ήταν σημαντική (κάτι που δεν είναι), εισήγαγε καθυστερήσεις που δεν είχαν προβλεφθεί ποτέ.

Αφαίρεση καθυστερήσεων

Όταν οι διασώστες ανησυχούν για το άνοιγμα του αεραγωγού και την κατάλληλη σφράγιση - συν τον παράγοντα "ick" και πιθανώς να σκάβουν μια μάσκα CPR από ένα πορτοφόλι ή χαρτοφύλακα - η καθυστέρηση μπορεί να είναι σημαντική. Όλος αυτός ο επιπλέον χρόνος παρεμπόδιζε την πραγματική βοήθεια: συμπίεση στο στήθος.

Στην περίληψη των αλλαγών, το AHA το εξήγησε με αυτόν τον τρόπο:

"Αλλάζοντας την ακολουθία σε C-A-B, οι θωρακικές συμπιέσεις θα ξεκινήσουν νωρίτερα και ο εξαερισμός θα καθυστερήσει ελάχιστα μέχρι την ολοκλήρωση του πρώτου κύκλου των θωρακικών συμπιέσεων (30 συμπίεση θα πρέπει να πραγματοποιηθούν σε περίπου 18 δευτερόλεπτα)."

Ξεκινώντας πρώτα τις θωρακικές συμπιέσεις, ο ασθενής πρέπει να κρατάει την αναπνοή του επιπλέον 18 δευτερόλεπτα ενώ το αίμα ρέει ξανά. Αυτό είναι ένα καλό εμπόριο.

Η μετακίνηση του αίματος, ακόμη και του αίματος με αναμφισβήτητα μειούμενες ποσότητες οξυγόνου, είναι η πιο σημαντική λειτουργία του CPR. Οι κατευθυντήριες γραμμές AHA του 2010 για CPR βάζουν πραγματικά τις θωρακικές συμπίεσεις μπροστά και στο κέντρο.

Βασικά στοιχεία θωρακικής συμπίεσης

Οι θωρακικές συμπιέσεις πρέπει να έχουν βάθος τουλάχιστον δύο ίντσες για ενήλικες ασθενείς και να χορηγούνται με ρυθμό μεταξύ 100-120 ανά λεπτό.

Δώστε υπερβολικές πιέσεις στο στήθος και ποτέ δεν θα υπάρχει αρκετή αρτηριακή πίεση για να φτάσετε στον εγκέφαλο επαρκώς. Παραδώστε τα πολύ γρήγορα και κινδυνεύετε να μην αφήσετε αρκετό αίμα να επιστρέψει στο στήθος πριν από την επόμενη συμπίεση.

Από τότε που κυκλοφόρησαν οι Οδηγίες AHA για το CPR του 2010, η επιστήμη του CPR συνέχισε να υποστηρίζει τις θωρακικές συμπίεσεις αντί της αναπνοής διάσωσης. Το CPR μόνο για τα χέρια, μία φορά μόνο για τον μη ενεργοποιημένο διασώστη, είναι πλέον το πρότυπο φροντίδας.

Ακόμη και ορισμένοι επαγγελματίες διασώστες έχουν αφαιρέσει την αναπνοή διάσωσης από το CPR. Όταν οι διασώστες παρέχουν τεχνητή αναπνοή, δεν είναι τόσο πιθανό να κάνουν προηγμένες διαδικασίες, επιλέγοντας αντ 'αυτού για πιο βασικό αερισμό.