Η έρευνα τονίζει την ανάγκη για εξατομικευμένη θεραπεία ανορεξίας

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Μεταξύ των τυπικών θεραπειών για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας, δεν φαίνεται ότι μια μόνο θεραπεία είναι αποτελεσματική για κάθε ασθενή.
• Η εξατομικευμένη θεραπεία για άτομα που ζουν με νευρική ανορεξία φαίνεται να είναι η πιο ευεργετική.
• Οι επιπλοκές από τη νευρική ανορεξία μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες. Ωστόσο, τα περισσότερα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να παρακολουθούνται με κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Ερευνητές από την Ευρώπη και την Αυστραλία διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τις θεραπείες νευρικής ανορεξίας που προτάθηκαν από διεθνείς κλινικές οδηγίες και διαπίστωσαν ότι καμία από αυτές τις επιλογές δεν έβγαλε τις άλλες.

Τα ευρήματα υπογραμμίζουν γιατί μια εξατομικευμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της διατροφικής διαταραχής είναι τόσο σημαντική. Όχι μόνο η νευρική ανορεξία μπορεί να προκαλέσει διαρκή βλάβη στο σώμα και το μυαλό ενός ατόμου, αλλά μπορεί επίσης να αποβεί μοιραία.

Η κριτική, η οποία δημοσιεύθηκε στιςοΨυχιατρική Lancetπεριοδικό τον Φεβρουάριο, εξέτασε περισσότερες από 14.000 μελέτες. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν 13 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για ψυχολογικές θεραπείες για να συγκρίνουν 1.047 ασθενείς σε μια μετα-ανάλυση.

Από τους ασθενείς που περιλαμβάνονται, το 97,4% ήταν γυναίκες. Αυτή η στατιστική αντικατοπτρίζει το πώς λίγες μελέτες για τη νευρική ανορεξία περιλαμβάνουν άνδρες, καθώς και το γεγονός ότι οι άνδρες συχνά αναφέρουν διαταραγμένες διατροφικές συμπεριφορές.

Οι ερευνητές εξέτασαν διάφορες θεραπείες νευρικής ανορεξίας, όπως:

• Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT)
• Η μέθοδος Maudsley για ενήλικες
• Οικογενειακή θεραπεία
• Ψυχοδυναμικές ψυχοθεραπείες
• Μια μορφή CBT που στοχεύει στην καταναγκαστική άσκηση
• Θεραπεία γνωστικής αποκατάστασης ακολουθούμενη από CBT

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τρεις βασικούς τομείς κάθε θεραπείας για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητά του:

• Συμπτώματα διαταραχής της διατροφής
• Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)
• Ποσοστό εγκατάλειψης όλων των αιτιών έως και 52 εβδομάδες παρακολούθησης

Οι συγγραφείς έγραψαν ότι "καμία από τις παρεμβάσεις δεν ξεπέρασε τη θεραπεία όπως συνήθως στα πρωτογενή μας αποτελέσματα, αλλά το ποσοστό εγκατάλειψης όλων των αιτίων ήταν χαμηλότερο για την CBT από ό, τι για έναν ψυχοθεραπευτή με ψυχοδυναμικό προσανατολισμό."

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Οι ερευνητές διαπιστώνουν ότι η καλύτερη θεραπεία για διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία είναι αυτή που είναι εξατομικευμένη και λαμβάνει υπόψη τις μοναδικές ανάγκες κάθε ατόμου. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο παλεύετε με μια διατροφική διαταραχή, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια και υποστήριξη από τη γραμμή βοήθειας της Εθνικής Ένωσης Διατροφικών Διαταραχών (NEDA) — καλέστε ή στείλτε το μήνυμα 931-2237. Υπάρχουν επίσης πρόσθετοι πόροι στον ιστότοπο της NEDA, συμπεριλαμβανομένης της δωρεάν και χαμηλού κόστους υποστήριξης.

Τι είναι το Anorexia Nervosa;

Η νευρική ανορεξία είναι μια διατροφική διαταραχή. Κάθε άτομο, οποιασδήποτε ηλικίας, φυλής ή εθνικότητας μπορεί να αναπτύξει την πάθηση.

Ένα άτομο με νευρική ανορεξία συνήθως δυσκολεύεται να διατηρήσει ένα βάρος που θεωρείται κατάλληλο για το ύψος και την ηλικία του. Μπορεί να χάσουν πολύ βάρος ή, εάν είναι παιδιά, να μην αποκτήσουν βάρος όταν θα έπρεπε.

Τα άτομα με νευρική ανορεξία ενδέχεται να περιορίσουν το ποσό της τροφής που τρώνε ή τα είδη των τροφίμων που τρώνε ή μπορεί να χρησιμοποιούν αντισταθμιστικές συμπεριφορές όταν τρώνε (όπως η άσκηση πολύ, η χρήση καθαρτικών ή η ανατροπή όσων τρώνε).

Μερικά άτομα με νευρική ανορεξία έχουν επίσης κακή εικόνα του σώματος και συχνά έχουν άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη.

Γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν νευρική ανορεξία;

Οι διατροφικές διαταραχές δεν προκαλούνται από έναν μόνο παράγοντα. Αντίθετα, είναι ένας συνδυασμός της γενετικής ενός ατόμου, άλλων ψυχικών ή σωματικών συνθηκών υγείας που έχουν, καθώς και των εμπειριών της ζωής τους, που συμβάλλουν στον κίνδυνο εμφάνισης μιας διατροφικής διαταραχής.

Ορισμένες πτυχές της προσωπικότητας κάποιου μπορούν επίσης να τους κάνουν πιο επιρρεπείς σε διατροφικές διαταραχές, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με τη νευρική ανορεξία.

"Τα άτομα με ανορεξία ελέγχουν συχνά το φαγητό τους επειδή αισθάνονται αβοήθητοι σε όλους τους άλλους τομείς της ζωής τους"Ο Leela R. Magavi, MD, περιφερειακός ιατρικός διευθυντής της Κοινοτικής Ψυχιατρικής στην Καλιφόρνια, λέει στον Verywell. "Οι άνθρωποι προσκολλώνται σε αυτό που αισθάνεται ασφαλές και άνετο και τι είναι υπό τον έλεγχό τους, και για μερικούς ανθρώπους, αυτή είναι η ικανότητά τους να αρνούνται να τρώνε, να γευματίζουν ή να καθαρίζουν."

Ποια είναι τα σημάδια της ανορεξίας Nervosa;

Τα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα μιας διατροφικής διαταραχής μπορεί να είναι συμπεριφορικά και σωματικά. Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών (NEDA) λέει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει νευρική ανορεξία εάν:

• Αρνηθείτε να τρώτε ορισμένα τρόφιμα, συχνά εξελίσσονται σε περιορισμούς έναντι ολόκληρων κατηγοριών τροφίμων
• Διατηρεί ένα υπερβολικό, άκαμπτο σχήμα άσκησης
• Φαίνεται να ανησυχεί για το φαγητό στο κοινό
• Αναπτύσσει συμπτώματα όπως κράμπες στο στομάχι, άλλα μη ειδικά γαστρεντερικά παράπονα και ζάλη

Τι συμβαίνει εάν η ανορεξία Nervosa δεν αντιμετωπίζεται;

Κάθε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του νου, μπορεί να επηρεαστεί από νευρική ανορεξία. Η ζημιά μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιπτώσεις στην υγεία ενός ατόμου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μερικά παραδείγματα πιθανών ιατρικών επιπλοκών της νευρικής ανορεξίας περιλαμβάνουν:

• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, λιποθυμία και αιφνίδιος καρδιακός θάνατος
• Πεπτικά προβλήματα, όπως γαστροπάρεση και δυσκοιλιότητα
• Απώλεια εμμηνορροϊκού κύκλου και στειρότητα
• Σαρκοπενία, απώλεια οστών και οδοντικά προβλήματα
• Κακή επούλωση πληγών και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Κατάθλιψη, άγχος και αυτοκτονία

Πριν από την αντιμετώπιση των ψυχολογικών συμπτωμάτων της νευρικής ανορεξίας, τα άτομα με την πάθηση πρέπει να αποκατασταθούν διατροφικά.

Με την πάροδο του χρόνου, η νευρική ανορεξία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ικανότητα του σώματος να αφομοιώσει την τροφή που μπορεί, με τη σειρά της, να κάνει τις σωματικές και συναισθηματικές εμπειρίες της ανάρρωσης πιο απαιτητικές.

"Σε ένα υγιές σώμα, η τροφή αφήνει το στομάχι στο λεπτό έντερο σε περίπου μια ώρα", λέει ο Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, περιφερειακός ιατρικός διευθυντής του Eating Recovery Center στην Ουάσινγκτον. "Για ασθενείς με ανορεξία, μπορεί να είναι εκεί για μερικές ώρες, αφήνοντάς τους να αισθάνονται γεμάτοι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, καθώς ένας ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι αισθάνεται γεμάτος και δεν θέλει να φάει."

Μια μετα-ανάλυση του 2011 που δημοσιεύτηκε στοΑρχεία της Γενικής Περιοδικής Ψυχιατρικήςδιαπίστωσε ότι η νευρική ανορεξία έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας οποιασδήποτε διατροφικής διαταραχής. Σύμφωνα με το NEDA, από όλους τους θανάτους που οφείλονται σε νευρική ανορεξία, 1 στους 5 προκαλείται από αυτοκτονία.

Ενώ οι επιπλοκές από τη νευρική ανορεξία μπορεί να είναι σοβαρές, αν όχι απειλητικές για τη ζωή, η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό αυτών των κινδύνων. Ο Bakshi λέει ότι παρόλο που κάθε σύστημα του σώματος μπορεί να επηρεαστεί από την πάθηση, "σχεδόν όλες οι ιατρικές επιπλοκές της νευρικής ανορεξίας είναι θεραπευτικές και αναστρέψιμες με έγκαιρη και κατάλληλη ιατρική περίθαλψη."

Πρόληψη της υποτροπής

Η νευρική ανορεξία μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά τα άτομα με τη διαταραχή μπορούν να υποτροπιάσουν. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η εξεύρεση θεραπειών που λειτουργούν για περισσότερα άτομα είναι ζωτικής σημασίας.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν ότι η υποτροπή είναι συχνά πραγματικότητα στην ανάκαμψη της διατροφικής διαταραχής και ότι δεν είναι τίποτα να ντρέπεται. Είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ανάκαμψη είναι δυνατή.

Μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στοΨυχιατρική MBCΤο περιοδικό διαπίστωσε ότι κατά τη χρήση της Οδηγίας πρόληψης υποτροπής Anorexia Nervosa, το 11% των συμμετεχόντων είχε πλήρη υποτροπή, το 19% των συμμετεχόντων είχαν μερική υποτροπή και το 70% των συμμετεχόντων δεν υποτροπή μετά από 18 μήνες.

"Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν ότι η υποτροπή είναι συχνά μια πραγματικότητα στην ανάκαμψη της διατροφικής διαταραχής και ότι δεν είναι τίποτα να ντρέπεται. Είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ανάκαμψη είναι δυνατή", λέει ο Bakshi. «Όσο λιγότερο αποκατασταθεί το βάρος ενός ασθενούς είναι όταν εγκαταλείπει τη θεραπεία - δηλαδή, εάν δεν έφτασε στο ιδανικό εύρος βάρους σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας - τόσο πιο πιθανό είναι να υποτροπιάσουν».

Η σημασία της εξατομικευμένης φροντίδας

Η συστηματική ανασκόπηση των μεθόδων θεραπείας για τη νευρική ανορεξία υπογραμμίζει γιατί η εύρεση μιας καθολικής θεραπείας θα αλλάζει τη ζωή, εάν όχι θα σώσει τη ζωή, για τα άτομα με την πάθηση. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "υπάρχει επείγουσα ανάγκη χρηματοδότησης νέας έρευνας για την ανάπτυξη και βελτίωση θεραπειών για ενήλικες με νευρική ανορεξία."

Όταν επιλέγουν από τις διαθέσιμες θεραπείες, ο Magavi συνιστά στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να εξετάσουν πώς οι εμπειρίες κάθε ατόμου μπορούν να διαμορφώσουν τις ανάγκες τους για θεραπεία.

"Κάθε άτομο έχει μια διαφορετική ιστορία, προσωπικότητα και ένα σύνολο αναγκών", λέει ο Magavi. "Και η παραμονή άκαμπτη και η συνταγογράφηση της ίδιας θεραπείας και του συνόλου των φαρμάκων σε κάθε ασθενή θα μπορούσε να είναι επιζήμια."

Η ευγένεια και η συμπόνια για τα άτομα με νευρική ανορεξία θα μπορούσαν επίσης να προχωρήσουν πολύ. Μια μελέτη του 2013 που δημοσιεύθηκε στοΔιεθνές περιοδικό διατροφικών διαταραχώνδιαπίστωσε ότι η αντιμετώπιση της ντροπής γύρω από τις διατροφικές διαταραχές μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα τη συμπεριφορά τους.

Ο Μαγκάι προσθέτει ότι πολλά άτομα «βιώνουν ντροπή και ενοχές και δεν εμπιστεύονται ακόμη και μέλη της οικογένειας και φίλους». Λέει γι 'αυτό είναι σημαντικό για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να "υποβάλλουν ερωτήσεις αορίστου χρόνου για να αντλήσουν αυτές τις σημαντικές πληροφορίες". Από εκεί, οι ασθενείς με νευρική ανορεξία θα είναι σε θέση να λάβουν «πόρους, θεραπεία και φαρμακολογικούς παράγοντες, εάν απαιτείται», προσθέτει.