Η δυσκοιλιότητα είναι μια κοινή παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή άλλων φαρμάκων που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο. Η δυσκοιλιότητα ορίζεται ως ότι έχει σκληρά ή σπάνια κόπρανα ή δυσκολία στην κίνηση του εντέρου.
Tom Merton / Getty ImagesΣυμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κράμπες στην κοιλιά, αίσθηση πληρότητας στην κοιλιά, πόνο στο ορθό και φυσικά, μπορεί να παρατηρήσετε ότι δεν είχατε κίνηση του εντέρου για 2 ή 3 ημέρες εάν είστε συνήθως κανονικοί. Τα συμπτώματα, ωστόσο , δεν είναι πάντα προφανείς σε αυτούς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή αντιμετωπίζουν άλλες ιατρικές παθήσεις. Μπορεί να περιλαμβάνουν μόνο μείωση της όρεξης και αόριστο αίσθημα αδιαθεσίας - συμπτώματα που είναι κοινά με τον καρκίνο.
Αιτίες
Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα κατά τη χημειοθεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα χημειοθεραπείας
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου
- Μειωμένη δραστηριότητα και ανάπαυση στο κρεβάτι
- Φάρμακα για τον πόνο
- Αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία κακοήθειας)
- Αφυδάτωση
- Προβλήματα του θυρεοειδούς
Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές η διάγνωση της δυσκοιλιότητας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας μπορεί να προσδιοριστεί με βάση μόνο τα συμπτώματα σε συνδυασμό με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο.
Διαχείριση
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας. Πείτε του ότι αντιμετωπίζετε δυσκοιλιότητα ή σκληρά / σπάνια κόπρανα. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να μάθει για τις διατροφικές σας συνήθειες εάν έχετε πάρει καθαρτικά, κλύσματα ή υπόθετα χωρίς φάρμακα και επιβεβαιώσετε τα φάρμακα που παίρνετε. Βοηθά να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την καταχώριση των φαρμάκων σας στο γιατρό σας, επειδή πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπείες καρκίνου και ανακούφιση από τον πόνο μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Αυτές οι ερωτήσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της δυσκοιλιότητας.
Λήψη υγρών
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν κάποια ανακούφιση όταν αυξάνουν την ποσότητα των υγρών που πίνουν. Συνιστώνται ποτά όπως νερό και χυμοί. Αποφύγετε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, (όπως σόδες ή καφέ) και αλκοόλ, επειδή μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση, η οποία θα μπορούσε να επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα.
Φυτικές ίνες
Για ήπιες περιπτώσεις δυσκοιλιότητας, η αύξηση των ινών στη διατροφή μπορεί να είναι όλο το σώμα που χρειάζεται να κάνει τακτικές κινήσεις του εντέρου. Πριν από την αύξηση των ινών στη διατροφή, ρωτήστε το γιατρό σας. Μερικοί ασθενείς δεν πρέπει να έχουν αυξημένη ίνα, όπως εκείνοι που είχαν υποστεί απόφραξη του εντέρου ή χειρουργική επέμβαση στο έντερο.
Η αύξηση της ποσότητας των ινών ξεκινά με τα τρόφιμα που τρώτε. Οι ξηροί καρποί, το πίτουρο, τα λαχανικά, τα όσπρια, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα ζυμαρικά και πολλά φρούτα και λαχανικά είναι όλα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Σε μια μελέτη του 2016,οι γλυκοπατάτες βρέθηκαν να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
Όταν κάποιος έχει πολύ δυσκοιλιότητα, η προσθήκη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να αυξήσει την ενόχληση έως ότου ανακουφιστεί η δυσκοιλιότητα.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ποσότητα των ινών που πρέπει να λαμβάνετε καθημερινά. Η προτεινόμενη διατροφική πρόσληψη για υγιείς γυναίκες είναι 21-25 γραμμάρια και οι άνδρες πρέπει να καταναλώνουν 30-38 γραμμάρια την ημέρα. Μπορείτε να μάθετε πόσες φυτικές ίνες σε ένα συγκεκριμένο φαγητό διαβάζοντας την ετικέτα στη συσκευασία ή αναζητώντας την στο διαδίκτυο στο στην περίπτωση τροφίμων που δεν φέρουν ετικέτα, όπως φρούτα και λαχανικά.
Ασκηση
Η άσκηση εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κάτι τόσο απλό όσο το να κάνετε μια σύντομη, τακτική βόλτα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη και την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας. Για όσους βρίσκονται στο κρεβάτι, η μετακίνηση από μια καρέκλα στο κρεβάτι μπορεί να βοηθήσει, επειδή χρησιμοποιεί τους κοιλιακούς μυς
Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε άσκηση, ανεξάρτητα από το πόσο λίγο νομίζετε ότι μπορεί να είναι, μιλήστε με το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει ασκήσεις και να σας πει πόσο πρέπει να παίρνετε.
Φάρμακα
Αρκετές κατηγορίες φαρμάκων λειτουργούν για δυσκοιλιότητα με διαφορετικούς τρόπους. Μερικά από αυτά μπορεί να λειτουργούν καλύτερα από άλλα για συγκεκριμένες αιτίες δυσκοιλιότητας, οπότε είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας και να λάβετε τη σύστασή του. Ορισμένα φάρμακα συνοδεύονται από συνδυασμό δύο ή περισσότερων από αυτά τα φάρμακα, σχεδιασμένα τόσο για να μαλακώσουν τα κόπρανα όσο και για να βοηθήσουν στην εκκένωσή του.
Με ορισμένα σχήματα χημειοθεραπείας, ο συνδυασμός φαρμάκων, ειδικά φαρμάκων για την πρόληψη της ναυτίας, είναι πολύ δυσκοιλιότητα και ο ογκολόγος σας μπορεί να συστήσει προληπτικά τη χρήση φαρμάκων για τη δυσκοιλιότητα. Φροντίστε να το κάνετε, καθώς είναι πιο εύκολο να αποφύγετε παρά να αντιμετωπίσετε σοβαρή δυσκοιλιότητα.
Επίσης, φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας προτού χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, καθώς ορισμένα από αυτά έχουν τη δυνατότητα να παρεμβαίνουν στα φάρμακα χημειοθεραπείας.
Ορισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Καθαρτικά που σχηματίζουν χύμα: Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να επιστρέψουν νερό στο έντερο για να μειώσουν τη σκληρότητα του κόπρανα, καθώς και μειώνοντας τον χρόνο διέλευσης - το χρόνο παραμονής των κοπράνων στο παχύ έντερο. Ένα παράδειγμα αυτής της κατηγορίας είναι Metamucil (ψύλλιο).
- Διεγερτικά καθαρτικά: Τα διεγερτικά δρουν απευθείας στα νεύρα γύρω από το παχύ έντερο για να διεγείρουν τη διέλευση των κοπράνων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Επειδή μπορεί να είναι επώδυνο όταν πολύ σκληρά κόπρανα περνούν από το κόλον, αυτά συχνά χορηγούνται μαζί με ένα μαλακτικό κόπρανων. Παραδείγματα διεγερτικών καθαρτικών περιλαμβάνουν Senekot (senna) και Dulcolax (bisacodyl).
- Οσμωτικά καθαρτικά: Τα οσμωτικά καθαρτικά λειτουργούν για να διατηρούν υγρά στο παχύ έντερο και επίσης διεγείρουν την περισταλτική - τις ρυθμικές συστολές του παχέος εντέρου που κινούν τα κόπρανα προς τα εμπρός. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Chronulac (λακτουλόζη), υπόθετα γλυκερίνης, Miralax (πολυαιθυλενογλυκόλη), κιτρικό μαγνήσιο και γάλα Μαγνησίας (υδροξείδιο μαγνησίου).
- Μαλακτικά / μαλακτικά κοπράνων: Τα μαλακτικά κόπρανα μαλακώνουν τα κόπρανα δουλεύοντας με το μείγμα νερού και λίπους στα κόπρανα. Αυτά τα φάρμακα μαλακώνουν τα κόπρανα αλλά δεν μειώνουν το χρόνο διέλευσης, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με άλλο φάρμακο για τη διευκόλυνση του εντέρου αν αυτά έχουν γίνει σπάνια. Ένα παράδειγμα αυτών είναι ο Colace (docusate).
- Λιπαντικά: Αυτά τα φάρμακα φέρνουν νερό στο σκαμνί για να το μαλακώσουν και επίσης λιπαίνουν τα κόπρανα για έξοδο από το σώμα. Το ορυκτέλαιο είναι ένα παράδειγμα.
Μη αυτόματη αφαίρεση
Όταν αποτύχουν όλα τα άλλα, εάν εμφανιστεί κόπωση κοπράνων ή εάν η δυσκοιλιότητα είναι πολύ επώδυνη, ίσως χρειαστεί να γίνει ψηφιακή εκκένωση. Αυτό αναφέρεται στη χειροκίνητη αφαίρεση κοπράνων με γάντια.
Επιπλοκές
Η χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση κοπράνων, μια κατάσταση στην οποία σκληρή, ξηρή κοπράνη που αναπτύσσεται στο ορθό και δεν μπορεί να περάσει. Τα προσβεβλημένα κόπρανα αφαιρούνται έπειτα από το γιατρό με το χέρι.
Άλλες επιπλοκές από χρόνια δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν αιμορροΐδες, ρωγμές του πρωκτού, περιφερικά αποστήματα και πρόπτωση του ορθού.
