Όταν χρησιμοποιείται σε ιατρικές ερευνητικές μελέτες, η φράσηπρόθεση για θεραπείααναφέρεται σε έναν τύπο σχεδιασμού μελέτης. Σε αυτόν τον τύπο μελέτης, οι επιστήμονες αναλύουν τα αποτελέσματα της μελέτης τους με βάση το τι τους είπαν να κάνουν οι ασθενείς. Με άλλα λόγια, οι γιατροί εξετάζουν τα αποτελέσματα των ασθενών με βάση τον τρόπο με τον οποίο έπρεπε να υποβληθούν σε θεραπεία, παρά σε ό, τι συνέβη. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο σε μια μελέτη είναι τυχαιοποιημένο σε ιατρική θεραπεία, αλλά καταλήξει σε χειρουργική επέμβαση - ή καθόλου θεραπεία - τα αποτελέσματά τους εξακολουθούν να θεωρούνται μέρος της ομάδας ιατρικής θεραπείας. Σε έναν ιδανικό κόσμο, φυσικά, η πρόθεση θεραπείας και η πραγματική θεραπεία θα ήταν η ίδια. Στον πραγματικό κόσμο, ποικίλλει πολύ, ανάλογα με τη φύση αυτού που μελετάται.
Cultura Science / Matt Lincoln / Getty ImagesΓιατί χρησιμοποιούνται αυτά τα μοντέλα
Τα μοντέλα πρόθεσης θεραπείας χρησιμοποιούνται για διάφορους λόγους. Το μεγαλύτερο είναι ότι, από πρακτική άποψη, απλά έχουν νόημα. Οι επιστήμονες θέλουν να μάθουν πώς θα λειτουργούν φάρμακα ή θεραπείες στον πραγματικό κόσμο. Στον πραγματικό κόσμο, δεν παίρνουν όλοι φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Δεν συνιστώνται όλοι σε χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο πρόθεσης για θεραπεία, οι επιστήμονες μπορούν να αναλύσουν πώς λειτουργεί μια θεραπεία σε ένα ελαφρώς πιο ρεαλιστικό πλαίσιο. Η πρόθεση για θεραπεία αναγνωρίζει ρητά το γεγονός ότι ο τρόπος με τον οποίο λειτουργούν τα ναρκωτικά στο εργαστήριο μπορεί να έχει πολύ μικρή σχέση με τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν στον τομέα. Στην πραγματικότητα, ένας από τους λόγους που τα πολλά υποσχόμενα ναρκωτικά είναι τόσο απογοητευτικά όταν απελευθερώνονται είναι ότι οι άνθρωποι δεν τα παίρνουν με τον τρόπο που κάνουν στις μελέτες. (Υπάρχουν επίσης συχνά άλλες διαφορές μεταξύ πραγματικών ασθενών και ερευνητών.)
Μειονεκτήματα
Δεν αρέσουν όλοι οι άνθρωποι πρόθεση να αντιμετωπίσουν δοκιμές. Ένας λόγος είναι ότι μπορούν να υποτιμήσουν την πιθανή αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου. Για παράδειγμα, οι πρώτες δοκιμές προφύλαξης πριν από την έκθεση για τον ιό HIV σε ομοφυλόφιλους άνδρες έδειξαν ότι η θεραπεία φαινόταν σχετικά αποτελεσματική ... αλλά μόνο σε άτομα που το έκαναν τακτικά. Τα συνολικά αποτελέσματα που αποδεικνύονται από την πρόθεση θεραπείας των μοντέλων ήταν πολύ λιγότερο ενθαρρυντικά. Μερικοί άνθρωποι λένε ότι ένα φάρμακο δεν λειτουργεί εάν οι ασθενείς δεν θα το πάρουν. Άλλοι λένε ότι δεν μπορείτε να κρίνετε ένα φάρμακο εάν οι ασθενείς δεν το παίρνουν σύμφωνα με τις οδηγίες. Και οι δύο πλευρές έχουν ένα σημείο. Δεν υπάρχει τέλεια απάντηση. Ποια ανάλυση έχει τη μεγαλύτερη λογική στη χρήση εξαρτάται κάπως από την ερώτηση.
Μερικές φορές οι επιστήμονες που αρχικά σχεδιάζουν μια μελέτη για ανάλυση πρόθεσης για θεραπεία θα καταλήξουν να αναλύουν τη θεραπεία τόσο με αυτόν τον τρόπο όσο και ανά πρωτόκολλο. (Για ανάλυση ανά πρωτόκολλο, συγκρίνουν τα άτομα που έλαβαν την αγωγή όπως καθορίζεται με εκείνα που δεν το έκαναν, ανεξάρτητα από την τυχαιοποίηση.) Αυτό γίνεται συνήθως όταν η πρόθεση θεραπείας της ανάλυσης δεν δείχνει κανένα αποτέλεσμα ή κανένα σημαντικό αποτέλεσμα, αλλά κάποια επίδραση θεωρείται για τους ανθρώπους που πραγματικά έλαβαν τη θεραπεία. Ωστόσο, αυτός ο τύπος επιλεκτικής, post-hoc ανάλυσης αψηφείται από τους στατιστικολόγους. Μπορεί να παρέχει παραπλανητικά αποτελέσματα για διάφορους λόγους. Ένας τέτοιος λόγος είναι ότι εκείνοι που έλαβαν τη θεραπεία μπορεί να είναι διαφορετικοί από εκείνους που δεν το έκαναν.
Όταν μια πρόθεση για θεραπεία της μελέτης είναι λιγότερο ελπιδοφόρα από τις προηγούμενες, πιο προσεκτικά παρατηρημένες μελέτες, οι επιστήμονες συχνά ρωτούν γιατί. Αυτό μπορεί να είναι μια προσπάθεια διάσωσης αυτού που είχε θεωρηθεί πολλά υποσχόμενη θεραπεία. Αν αποδειχθεί, για παράδειγμα, ότι οι άνθρωποι δεν έπαιρναν φάρμακα επειδή έχει άσχημη γεύση, αυτό το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί εύκολα. Ωστόσο, μερικές φορές τα αποτελέσματα σε μικρότερες δοκιμές απλά δεν μπορούν να αναπαραχθούν σε μια μεγαλύτερη μελέτη και οι γιατροί δεν είναι ποτέ απόλυτα σίγουροι για τον λόγο.
Η αλήθεια είναι ότι οι διαφορές που παρατηρούνται μεταξύ των δοκιμών πρώιμης αποτελεσματικότητας και της πρόθεσης θεραπείας των μελετών, είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόθεση θεραπείας των μοντέλων είναι σημαντική. Αυτός ο τύπος μελέτης επιδιώκει να καλύψει το χάσμα κατανόησης μεταξύ του τρόπου λειτουργίας των ναρκωτικών σε ερευνητικές μελέτες και του τρόπου λειτουργίας τους στον πραγματικό κόσμο. Αυτό το κενό μπορεί να είναι μεγάλο.
-is-used.jpg)
.jpg)
