Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3 (NSCLC) θεωρείται συνήθως ακατάλληλος (δεν λειτουργεί) εάν ο καρκίνος είναι πολύ διαδεδομένος ή εάν οι όγκοι βρίσκονται σε περιοχές που δεν είναι προσβάσιμες μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί να συγκλονιστείτε από τη σκέψη του μη λειτουργικού καρκίνου, αλλά λάβετε υπόψη ότι αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστείδενσημαίνει μη θεραπεύσιμο. Τα νεότερα φάρμακα και θεραπείες έχουν διευκολύνει τη διαχείριση του NSCLC και οι θεραπείες αυξάνουν τα ποσοστά επιβίωσης.
DragonImages / Getty ImagesΤύποι Unreectable Stage 3 NSCLC
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3, που θεωρείται τοπικά προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα, κατανέμεται σε δύο διαφορετικούς χαρακτηρισμούς με βάση το μέγεθος του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων και το πόσο έχει μετασταθεί (εξάπλωση):
- Στάδιο 3Α μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Περιλαμβάνει όγκους έως πέντε εκατοστά (cm) και έχουν εξαπλωθεί σελεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος με τον αρχικό καρκίνο.
- Στάδιο 3Β μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Περιλαμβάνει όγκους έως επτά εκατοστά που έχουν εισβάλει σε δομές στο στήθος, όπως η καρδιά και ο οισοφάγος. Αυτοί οι όγκοι δεν έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές όπως ο εγκέφαλος, τα οστά, το συκώτι ή τα επινεφρίδια.
- Στάδιο 3Β μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Περιλαμβάνει όγκους που έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 7 cm και έχουν εισβάλει στο στήθος, καθώς και λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του σώματος.
Σε γενικές γραμμές, οι καρκίνοι του πνεύμονα σταδίου 3Α μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση, ενώ ο 3Β θεωρείται σχεδόν πάντα ακατάλληλος.
Αιτίες
Το NSCLC προκαλείται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Κάπνισμα: Αυτή είναι η κύρια αιτία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
- Ραδόνιο: Η κύρια αιτία του NSCLC σε μη καπνιστές είναι η έκθεση σε ραδόνια.
- Μεταχειρισμένος καπνός: Ο καπνός που εκπνέεται από τους καπνιστές, που εκπέμπεται από το αναμμένο άκρο ενός τσιγάρου, σωλήνα, πούρου ή από καύση καπνού σε ναργιλέ, σας θέτει σε κίνδυνο.
- Ατμοσφαιρική ρύπανση: Η ρύπανση ευθύνεται για το 15% περίπου των παγκόσμιων θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα.
- Γενετική: Περίπου το 8% των καρκίνων του πνεύμονα είναι κληρονομική ή σχετίζεται με γενετική προδιάθεση.
Οι όγκοι που συνεχίζουν να αυξάνονται και να εξαπλώνονται μπορούν να εξελιχθούν σε προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Το NSCLC που δεν διαγιγνώσκεται νωρίς είναι πιο πιθανό να γίνει μη-ανιχνεύσιμο.
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να θεωρηθεί ακατάλληλος λόγω ενός ή συνδυασμού παραγόντων:
- Τοποθεσία: Οι γιατροί μπορεί να μην είναι σε θέση να αφαιρέσουν όγκους που βρίσκονται βαθιά στον πνεύμονα ή πολύ κοντά σε μια ζωτική δομή, όπως η καρδιά.
- Γενική υγεία: Οι προϋπάρχουσες καταστάσεις υγείας μπορεί να σας θέσουν σε υψηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών όπως αντιδράσεις στην αναισθησία, υπερβολική αιμορραγία, θρόμβους αίματος, λοιμώξεις ή πνευμονία.
- Λειτουργία των πνευμόνων: Η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού σας μπορεί να επιδεινώσει καταστάσεις όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άλλες πνευμονικές παθήσεις.
Διάγνωση
Περίπου το 20% όλων των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα ανακαλύπτουν ότι έχουν μη ελεγχόμενο NSCLC σταδίου 3 κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Η διάγνωση περιλαμβάνει διάφορες δοκιμές και εξετάσεις:
- Φυσική εξέταση: Ο γιατρός σας θα ελέγξει για ασυνήθιστους ήχους των πνευμόνων, πρήξιμο των λεμφαδένων, απώλεια βάρους και κτύπημα των δακτύλων.
- Ακτινογραφία θώρακα: Αυτή η δοκιμή μπορεί να εντοπίσει μάζες στους πνεύμονες ή τους διευρυμένους λεμφαδένες.
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Αυτή η τρισδιάστατη εικόνα των πνευμόνων παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από μια ακτινογραφία.
- Βιοψία πνευμονικού ιστού: Λαμβάνεται δείγμα πνευμονικού ιστού χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα ή πεδίο και στη συνέχεια αναλύεται με μικροσκόπιο.
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs): Οι γιατροί αξιολογούν την ικανότητα των πνευμόνων σας να εκτιμήσουν εάν ο καρκίνος του πνεύμονα (ή άλλη πνευμονική νόσος) έχει επηρεάσει την αναπνοή σας και εάν οι πνεύμονες σας μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν μετά την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού.
- Εξετάσεις αίματος: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια υγρή βιοψία, η οποία μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις γενετικές μεταλλάξεις και τα χαρακτηριστικά του καρκίνου σας.
Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να καθορίσουν το στάδιο του καρκίνου σας.
Επιλογές θεραπείας
Ενώ ο καρκίνος του πνεύμονα του μη επιδεκτικού σταδίου 3 λέγεται ότι δεν μπορεί να λειτουργήσει, μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ή στη βελτίωση της διάρκειας και της ποιότητας ζωής, ακόμη και αν ολόκληρος ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της νόσου. Συχνά, οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν συνδυασμό θεραπειών.
Χημειοθεραπεία και ακτινοβολία
Για πολλά άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3, ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Η ακτινοβολία είναι μια τοπική θεραπεία που απευθύνεται σε συγκεκριμένους όγκους. Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία, διότι λειτουργεί για να απαλλαγεί από ολόκληρο το σώμα σας από καρκίνο (συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων που μπορεί να μην είναι ορατά στις σαρώσεις).
Οι δύο θεραπείες χορηγούνται συνήθως ταυτόχρονα. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία φαίνεται να βελτιώνει την επιβίωση περισσότερο από το εάν η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται διαδοχικά (το ένα μετά το άλλο).
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκου πλατίνας, όπως η πλατίνη (σισπλατίνη) ή η παραπλατίνη (καρβοπλατίνη), σε συνδυασμό με Pemetrexed ή Paclitaxel. Ενδέχεται να λάβετε 2-4 κύκλους χημειοθεραπείας με ακτινοβολία. ανοσοθεραπεία
Η θεραπεία για το στάδιο 3 NSCLC δεν θεραπεύει πάντα τον καρκίνο, αλλά μπορεί να είναι θεραπευτική. Και ακόμη και όταν δεν είναι θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να σας επιτρέψει να απολαύσετε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας είναι λιγότερο προβληματικές από ό, τι για τις προηγούμενες γενιές, οπότε θα πρέπει επίσης να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής από ό, τι θα κάνατε εάν επιλέξατε να μην κάνετε θεραπεία για καρκίνο προχωρημένου σταδίου.
Μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των χημειοφαρμάκων είναι η ουδετεροπενία, ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να σας προδιαθέσει σε λοιμώξεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Φροντίστε να προσέχετε σημάδια ουδετεροπενίας και λοιμώξεων και να λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν αυτά τα ζητήματα.
Ανοσοθεραπεία
Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας είναι θεραπείες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορείτε να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά τον καρκίνο. Όλο και περισσότερο, αυτά τα φάρμακα προσφέρουν ανθεκτικές αντιδράσεις - ακόμη και προσφέρουν υψηλές πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης με καρκίνο του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου.
Το φάρμακο ανοσοθεραπείας Imfinzi (durvalumab) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία μη λειτουργικού σταδίου 3 NSCLC. Όταν αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη - το χρονικό διάστημα κατά το οποίο οι άνθρωποι ήταν ζωντανοί και ο όγκος τους δεν εξελίχθηκε.
Σε μελέτες, η επιβίωση χωρίς εξέλιξη ήταν 17,2 μήνες για άτομα που έλαβαν Imfinzi και 5,6 μήνες για άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Υπήρξε επίσης μια σημαντική βελτίωση στο μέσο χρόνο που χρειάστηκε για να μετασταθεί ο καρκίνος. Η συνολική επιβίωση ήταν επίσης μεγαλύτερη για εκείνους που έλαβαν θεραπεία με Imfinzi, με ποσοστό επιβίωσης δύο ετών 66,3% έναντι 55,6% για την ομάδα εικονικού φαρμάκου.
Ευτυχώς, αυτές οι βελτιώσεις φαίνεται να έρχονται χωρίς σημαντικές παρενέργειες στους περισσότερους ανθρώπους. Όταν συμβαίνουν, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν φλεγμονή των πνευμόνων και άλλων περιοχών του σώματος.
Στοχευμένη θεραπεία
Χρησιμοποιώντας μοριακό προφίλ (γονιδιακή δοκιμή), οι γιατροί σας μπορούν να καθορίσουν εάν ο όγκος σας έχει ορισμένες μεταλλάξεις στα καρκινικά σας κύτταρα. Με αυτές τις πληροφορίες, οι γιατροί σας θα γνωρίζουν εάν θα μπορούσατε να βελτιωθείτε με στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων που έχουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις.
Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας είναι διαθέσιμα για τη διαχείριση των μεταλλάξεων EGFR, των αναδιατάξεων ALK και των αναδιατάξεων ROS1. Άλλες μεταλλάξεις μελετώνται σε κλινικές δοκιμές.
Πρόγνωση
Η επιτυχία των νεότερων θεραπειών και η αποτελεσματική χρήση της χημειοακτινοβολίας σίγουρα προσφέρουν κάποια ελπίδα. Τούτου λεχθέντος, η πρόγνωση για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 δεν είναι ακόμη καλή.
Μαρκίζα
Η πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα παρέχει τώρα περισσότερες επιλογές, αλλά μαζί με αυτό έρχεται η ανάγκη να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη των διαφορετικών θεραπειών.
Μεταξύ των πολλών αποφάσεων που πρέπει να λάβετε και των συναισθημάτων αποθάρρυνσης που μπορεί να προκύψουν με την πρόγνωσή σας, μπορεί να αισθάνεστε συγκλονισμένοι. Αφιερώνοντας χρόνο για να ερευνήσετε τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο στον έλεγχο και σε θέση να λάβετε την καλύτερη απόφαση.
Η αναζήτηση γιατρών με εμπειρία στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα και στην εξέταση νεότερων ή πειραματικών θεραπειών μπορεί επίσης να προσφέρει κάποια ηρεμία για να σας βοηθήσει να προχωρήσετε.
Μπορεί επίσης να σας φανεί χρήσιμο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου του πνεύμονα, ώστε να μπορείτε να λάβετε υποστήριξη και να συνδεθείτε με άλλους που ζουν επίσης με καρκίνο του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου.
Μια λέξη από το Verywell
Μια μη ελεγχόμενη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα 3 είναι πρόκληση για εσάς και τους αγαπημένους σας. Ευτυχώς, οι θεραπείες προχωρούν.
Το να είστε ο δικηγόρος σας μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να επωφεληθείτε από τις νεότερες θεραπείες που μπορεί να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις και να πάρετε μια δεύτερη γνώμη καθώς εργάζεστε για να επιτύχετε τους στόχους σας για θεραπεία και την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής.
