Μία από τις λιγότερο γνωστές παρενέργειες της θεραπείας για καρκίνο αίματος και μυελού είναι η βλάβη των πνευμόνων. Αυτός ο τύπος πνευμονικής βλάβης μπορεί επίσης να ονομαστεί πνευμονική τοξικότητα ή πνευμονική τοξικότητα. Η πνευμονική τοξικότητα μπορεί να κυμαίνεται από φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων έως μόνιμη ουλή των πνευμονικών ιστών. Έχει εκτιμηθεί ότι έως και το 10% των ασθενών που λαμβάνουν χημειοθεραπεία - τουλάχιστον οι τύποι χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για καρκίνο του αίματος - θα έχουν πνευμονικές παρενέργειες.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesΑιτίες
Η πνευμονική τοξικότητα είναι μια πιθανή παρενέργεια τόσο της χημειοθεραπείας όσο και της ακτινοθεραπείας. Αυτό που προκαλεί πνευμονική τοξικότητα δεν είναι σαφώς κατανοητό. Ωστόσο, οι επιστήμονες ανακάλυψαν έναν αριθμό παραγόντων που πιστεύουν ότι παίζουν ρόλο στον τρόπο ανάπτυξης της πνευμονικής τοξικότητας.
- Αλληλεπίδραση μεταξύ χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας με μόρια οξυγόνου
- Άμεση τοξική επίδραση στο DNA των πνευμονικών κυττάρων
- Φλεγμονώδης απόκριση των πνευμονικών ιστών μετά από έκθεση σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πνευμονικής τοξικότητας που σχετίζονται με τη θεραπεία είναι αρκετά μη ειδικά και μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες πνευμονικές καταστάσεις. Τα κοινά σημεία της βλάβης των πνευμόνων που σχετίζονται με τη θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Ξηρός βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος στο στήθος
- Ταχεία αναπνοή
- Δυσκολία στην ανάσα
- Πυρετός
Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημάδια πνευμονικής τοξικότητας μπορεί να γίνουν εμφανή κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ξεκινήσουν τα συμπτώματα. Κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πνευμονική βλάβη ξεκινούν 6 έως 8 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπιστούν από καρκινοπαθείς όπως η πνευμονία ή η εξάπλωση κακοηθών κυττάρων στους πνεύμονες, οι ειδικοί πρέπει να τα αποκλείσουν προτού αναλάβουν τη διάγνωση πνευμονικής τοξικότητας που σχετίζεται με τη θεραπεία. Με άλλα λόγια, η τοξικότητα στους πνεύμονες είναι «διάγνωση αποκλεισμού».
Θεραπείες που πιθανότατα προκαλούν πνευμονική τοξικότητα
Πολλοί τύποι φαρμάκων χημειοθεραπείας έχουν συνδεθεί με πνευμονική τοξικότητα. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρκίνων αίματος και μυελού είναι:
- Βλεομυκίνη
- Μεθοτρεξάτη
- Κυκλοφωσφαμίδη
- Μπουσουλφάν
Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονική τοξικότητα. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πιο έντονο εάν έχετε λάβει ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες που θέτουν ορισμένους ασθενείς σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής τοξικότητας είναι ασαφείς και συχνά συζητούνται. Ωστόσο, τα ακόλουθα έχουνπροτείνεταιως παράγοντες κινδύνου:
- Αυξημένη ηλικία
- Συνδυαστική χημειοθεραπεία
- Οδός χορήγησης χημειοθεραπείας
- Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία
- Προβλήματα στα νεφρά
- Υποκείμενη ασθένεια των πνευμόνων
- Ιστορία του καπνίσματος
- Προηγούμενη έκθεση στον αμίαντο
- Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας
- Συντελεστής διέγερσης αποικιών (G-CSF) ως υποστηρικτικό φάρμακο σε σχήματα βλεομυκίνης (φάρμακα όπως το Neupogen και το Neulasta που αυξάνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας)
- Χρήση θεραπείας οξυγόνου κατά τη διάρκεια των κύκλων χημειοθεραπείας
Διάγνωση
Ο εντοπισμός ασθενών με πνευμονική τοξικότητα μπορεί να είναι πολύ δύσκολος λόγω των μη ειδικών σημείων και συμπτωμάτων και της έλλειψης οριστικών επιλογών δοκιμών. Ως επί το πλείστον, οι ειδικοί καταλήγουν στη διάγνωση της πνευμονικής τοξικότητας που σχετίζεται με τη θεραπεία αφού έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες αιτίες, όπως η πνευμονία.
Οι κλινικοί γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν αιματολογικές εξετάσεις όπως πλήρες αίμα με διαφορική, ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία, πνευμονική λειτουργία (PFT) και μερικές φορές βρογχοσκόπηση για να αποκλείσουν τη μόλυνση ή εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες ως αιτία συμπτωμάτων . Εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί κανένας άλλος λόγος και έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε θεραπεία υψηλού κινδύνου, ο ειδικός σας μπορεί να καθορίσει ότι τα προβλήματα των πνευμόνων σας προκλήθηκαν από τη θεραπεία του καρκίνου σας.
Θεραπεία
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται έντονα ότι η βλάβη των πνευμόνων σας σχετίζεται με μία από τις θεραπείες ή τα φάρμακα που λαμβάνετε, πιθανότατα θα σταματήσουν αυτόν τον παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να αντικαταστήσουν το φάρμακο με άλλο λιγότερο τοξικό ή απλώς να εξαλείψουν εντελώς το φάρμακο. Παρόλο που μπορεί να είναι ενοχλητικό να αλλάξετε τη θεραπεία σας, ο γιατρός σας δεν θα λάβει ελαφρά αυτήν την απόφαση.
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για πνευμονική βλάβη που προκαλείται από θεραπείες καρκίνου, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορεί να βοηθήσουν με τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής στους πνεύμονές σας
- Προσεκτική χρήση της θεραπείας με οξυγόνο
- Τα ναρκωτικά βοηθούν στην ανακούφιση της δυσφορίας και στην ανακούφιση από την δύσπνοια
- Ασκήσεις χαλάρωσης
- Αναπνευστική φυσιοθεραπεία (πνευμονική αποκατάσταση)
- Σταματώντας το κάπνισμα
- Φυσική δραστηριότητα και άσκηση
Ζωή μετά την πνευμονική τοξικότητα
Σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής τοξικότητας μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη των πνευμόνων που προκαλείται από τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι μόνιμη. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, όταν οι ασθενείς επιβιώνουν από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες των πνευμόνων, αναρρώνουν εντελώς χωρίς υπολειπόμενα αποτελέσματα.
Μια λέξη από το Verywell
Η πνευμονική βλάβη μπορεί να προκύψει είτε από χημειοθεραπεία είτε από ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου. Καθώς οι θεραπείες μας για καρκίνο αίματος και μυελού έχουν γίνει πιο αποτελεσματικές, οι άνθρωποι ζουν πολύ περισσότερο από ποτέ πριν από τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, τα σχέδια φροντίδας πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αναπνευστικής τοξικότητας επιπλέον της δυνατότητας θεραπείας αυτών των παθήσεων.
.jpg)
