Πιθανές αιτίες μιας πνευμονικής μάζας

Εάν ο γιατρός σας σας έχει πει ότι έχετε πνευμονική μάζα, μπορεί να είναι τρομακτικό. Τι σημαίνουν οι γιατροί όταν λένε «πνευμονική μάζα», ποιες είναι οι πιθανές αιτίες, ποιες είναι οι πιθανότητες καρκίνου του πνεύμονα και ποιες δοκιμές μπορεί να συνιστώνται για τον προσδιορισμό της αιτίας;

Ορισμός

Μια πνευμονική μάζα ορίζεται ως ένα μη φυσιολογικό σημείο ή περιοχή στους πνεύμονες που έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 3 εκατοστά (cm), περίπου 1 1/2 ίντσες. Σημεία με διάμετρο μικρότερη από 3 cm θεωρούνται οζίδια των πνευμόνων. Οι πιο συχνές αιτίες μιας πνευμονικής μάζας διαφέρουν από εκείνες ενός πνευμονικού οζιδίου, καθώς και η πιθανότητα η ανωμαλία να είναι καρκίνος.

Αιτίες

Όπως σημειώνεται παραπάνω, ο όρος πνευμονικό οζίδιο χρησιμοποιείται για να περιγράψει μικρότερες ανώμαλες περιοχές στους πνεύμονες από μια πνευμονική μάζα. Συνολικά, η πιθανότητα οζιδίου του πνεύμονα είναι καλοήθης είναι μεγαλύτερη από την πιθανότητα να είναι κακοήθης (καρκινικός).

Καρκίνος

Περίπου το 4-5% των μαζών που βρέθηκαν στους πνεύμονες αποδεικνύεται ένας από τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Μπορεί να είναι παρηγορητικό να γνωρίζουμε ότι ακόμη και αν μια μάζα είναι καρκίνος του πνεύμονα, τόσο οι θεραπείες όσο και η επιβίωση έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Λάβετε υπόψη αυτό, ειδικά εάν γνωρίζετε κάποιον που είχε καρκίνο του πνεύμονα πριν από ένα ή δύο χρόνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4) μπορεί σχεδόν να αντιμετωπιστεί ως χρόνια ασθένεια. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας (τα πρώτα εγκρίθηκαν το 2015 και τώρα είναι διαθέσιμα τέσσερα) μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε «ανθεκτική απόκριση» (ογκολογία για ίσως ακόμη και μια θεραπεία) για άτομα με ακόμη και τα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πάρα πολύ συχνός και αυτή τη στιγμή είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε άνδρες και γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με τη μείωση του καρκίνου του πνεύμονα σε ηλικιωμένους άνδρες, για μια ομάδα ανθρώπων, ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά: , γυναίκες που δεν καπνίζουν ποτέ.

Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, και στην πραγματικότητα, τοη πλειοψηφία (περίπου 80 τοις εκατό) των ατόμων που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα αυτή τη στιγμή δεν καπνίζουν. είτε είναι πρώην καπνιστές είτε δεν καπνίζονταν ποτέ. Τουλάχιστον το 20 τοις εκατό των γυναικών που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα δεν έχουν καπνίσει ποτέ ένα τσιγάρο.

Καρκίνοι διαφορετικοί από τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί επίσης να εμφανίζονται ως μάζα στους πνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν λεμφώματα και σαρκώματα.

Οι μεταστάσεις (εξάπλωση) καρκίνων από άλλες περιοχές του σώματος στον πνεύμονα είναι μια άλλη αιτία. Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που εξαπλώνονται και προκαλούν μάζα στους πνεύμονες είναι ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και ο καρκίνος του προστάτη.

Καλοήθεις αιτίες

Ωστόσο, υπάρχουν καλοήθεις (μη καρκινικές) αιτίες πνευμονικών μαζών. Ορισμένες αιτίες μάζας πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• Καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι του πνεύμονα: Όπως τα αμαρτώματα, ο πιο κοινός τύπος καλοήθους πνευμονικού όγκου
• Αποστήματα πνευμόνων: Λοιμώξεις που έχουν «αποφραχθεί» και περιέχονται από το σώμα
• Δυσλειτουργίες AV: Μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ αρτηριών και φλεβών που συνήθως υπάρχουν από τη γέννηση
• Λιποειδής πνευμονία
• Μυκητιασικές λοιμώξεις: όπως κοκκιδιομυκητίαση και βλαστομυκητίαση
• Παρασιτικές λοιμώξεις: Όπως ο εχινόκοκκος (υδάτινες κύστες)
• Ανευρύσματα της πνευμονικής αρτηρίας: Μια έκρηξη στις αρτηρίες που ταξιδεύουν από την καρδιά στους πνεύμονες μπορεί να εμφανιστεί ως μάζα στις εξετάσεις απεικόνισης
• Αμυλοείδωση: συσσώρευση ανώμαλων πρωτεϊνών που σχηματίζουν μάζα

Διάγνωση

Το πρώτο πράγμα που θα θέλει να κάνει ο γιατρός σας είναι να εκτελεί προσεκτικό ιστορικό και φυσική κατάσταση. Μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να θέσει περιλαμβάνουν:

• Έχετε καπνίσει ποτέ;
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα;
• Τι άλλες ιατρικές παθήσεις έχετε;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό οποιωνδήποτε ιατρικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων πνευμονικών παθήσεων;
• Έχετε εκτεθεί σε αυξημένα επίπεδα ραδονίου στο σπίτι σας; (Το ραδόνιο είναι η δεύτερη κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα.)
• Αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως επίμονο βήχα, βήχα στο αίμα, δύσπνοια, πόνο στην περιοχή του πνεύμονα, του ώμου ή της πλάτης σας ή είχατε ανεξήγητη απώλεια βάρους;

Ανάλογα με τα αποτελέσματα μιας προσεκτικής ιστορίας και φυσικής εξέτασης, περαιτέρω δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν απεικόνιση και λήψη δείγματος ιστού για βιοψία.

Εικόνα

Εάν ο γιατρός σας σημείωσε μια πνευμονική μάζα σε ακτινογραφία θώρακος, ένα από τα πρώτα πράγματα που μπορεί να συστήσει είναι η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) για να εξετάσει πιο προσεκτικά τη μάζα.

Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό του μεγέθους και της θέσης της μάζας και μερικές φορές να βεβαιωθείτε ότι η μάζα δεν ήταν «τεχνούργημα» στην ακτινογραφία - δηλαδή κάτι που έμοιαζε με μάζα αλλά δεν ήταν, όπως επικάλυψη ιστών. Μπορούν επίσης να γίνουν μελέτες μαγνητικής τομογραφίας (MRI).

Μια σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι μια μελέτη απεικόνισης που αναζητά ενεργή ανάπτυξη σε μια περιοχή που είναι ύποπτη. Για παράδειγμα, μια ύποπτη περιοχή που δεν ανάβει σε σάρωση ΡΕΤ μπορεί να είναι παλιός ιστός ουλής, ενώ μια περιοχή που ανάβει (δείχνει σημάδι ενεργού ανάπτυξης) είναι πιο πιθανό να είναι καρκινικός όγκος.

Δοκιμές όπως αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εάν ένα άτομο είχε υποβληθεί σε θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού, νόσο του Hodgkin ή καρκίνο του πνεύμονα στο παρελθόν, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό που μοιάζει πολύ με όγκο στην απεικόνιση.

Βρογχοσκόπηση

Εάν η μάζα βρίσκεται στην κεντρική περιοχή των πνευμόνων κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς, μπορεί να συνιστάται βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, οι γιατροί περνούν έναν εύκαμπτο σωλήνα από το στόμα σας και προς τα κάτω στους βρόγχους σας.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να αναζητήσει ανωμαλίες εντός και κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς και μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία εάν χρειαστεί. Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να γίνει (υπερηχογράφημα που γίνεται μέσω των βρόγχων) κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπησης για καλύτερη προβολή ανωμαλιών βαθύτερα στους πνεύμονες αλλά σχετικά κοντά στους αεραγωγούς.

Βιοψία λεπτής βελόνας

Εάν η πνευμονική σας μάζα βρίσκεται στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια βιοψία λεπτής βελόνας με μια βελόνα που τοποθετείται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στη μάζα για να πάρει ένα δείγμα ιστού.

Χειρουργική πνευμόνων

Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πάρετε ένα δείγμα των κυττάρων στη μάζα των πνευμόνων σας είτε με βιοψία βελόνας είτε μέσω βρογχοσκόπησης. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση στο θώρακα για τη λήψη δείγματος ιστού.

Αυτό μπορεί να γίνει με μικρές τομές και χρήση οργάνων με κάμερα (βιντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση) ή μέσω παραδοσιακής τομής για πρόσβαση στους πνεύμονες (θωρακτομή).

Καλοήθεις εναντίον Κακοήθεις μάζες

Μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένο όταν διαγνωστείτε για πρώτη φορά με οζίδιο πνευμόνων ή πνευμονική μάζα. Γιατί δεν είναι ευκολότερο να πει κανείς εάν κάτι είναι καρκινικό ή όχι; Η απεικόνιση και η βιοψία γίνονται για να παρέχουν τα απαραίτητα δεδομένα. Η θεραπεία σας θα διαφέρει ανάλογα με το εάν ένας όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Είναι πιθανό να είναι καρκίνος

Εάν έχετε μια πνευμονική μάζα, αν και η πιο πιθανή διάγνωση είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, υπάρχουν πολλές μη καρκινικές αιτίες, όπως σημειώνεται παραπάνω. Μια πνευμονική μάζα είναι πιο πιθανό να είναι καρκινική εάν περιγράφεται ως «αλεσμένο γυαλί» σε μια έκθεση απεικόνισης, ενώ η εύρεση «ασβεστοποιήσεων» είναι πιο συχνή στους καλοήθεις όγκους.

Εάν ένας όγκος περιγράφεται ως «κοιλότητα», είναι επίσης πιο πιθανό να είναι καλοήθεις. Ένα ιστορικό καπνίσματος ή εργασίας σε επαγγέλματα με έκθεση σε ουσίες που προκαλούν καρκίνο αυξάνει τις πιθανότητες όγκου να είναι καρκίνος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονικής σας μάζας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Εάν πρόκειται για καρκινικό όγκο του πνεύμονα ή από εξάπλωση καρκίνου από άλλη περιοχή του σώματος στον πνεύμονα, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες πνευμονικών μαζών, όπως λοιμώξεις, θα αντιμετωπιστούν με βάση τη διάγνωση που καθορίζετε εσείς και ο γιατρός σας μετά τη δοκιμή.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ο γιατρός σας είναι αρκετά σίγουρος ότι η μάζα των πνευμόνων σας είναι καρκίνος, μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι. Τι σημαίνει αυτό? Τι συμβαίνει μετά? Εάν αυτό σας περιγράφει, αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε τα πρώτα βήματα που πρέπει να κάνετε όταν διαγνωστείτε με καρκίνο του πνεύμονα.

Θυμηθείτε ότι οι θεραπείες βελτιώνονται. Γίνετε ο δικηγόρος σας και μάθετε όσο μπορείτε για την ασθένειά σας.

Υπάρχει επίσης μια υπέροχη κοινότητα καρκίνου του πνεύμονα διαθέσιμη στο Διαδίκτυο με άτομα που μπορούν να παρέχουν υποστήριξη (το είδος που μόνο κάποιος άλλος που ζει με την ασθένεια μπορεί), ενώ σας βοηθά να κατανοήσετε καλύτερα τον καρκίνο και τις επιλογές σας.