ΚΑΡΔΙΑΚΈΣ ΠΑΘΉΣΕΙΣ: ΆΝΔΡΕΣ ΕΝΑΝΤΊΟΝ ΓΥΝΑΙΚΏΝ

Στεφανιαία νόσος (CAD)

Το CAD, η κύρια αιτία καρδιακής προσβολής, είναι η ίδια διαδικασία σε άνδρες και γυναίκες. Επιπλέον λίπη που κυκλοφορούν στο αίμα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών της καρδιάς, σχηματίζοντας εναποθέσεις που ονομάζονται πλάκες. Όταν αυτές οι πλάκες μεγαλώνουν αργά, γίνονται σκληρές και σταδιακά περιορίζουν την αρτηρία, παρεμβαίνοντας στη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές οι πλάκες παραμένουν μαλακές και γίνονται ασταθείς και σπάσουν. Αυτό ενεργοποιεί έναν καταρράκτη γεγονότων που παράγει θρόμβο αίματος που σταματά τη ροή του αίματος. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι καρδιακή προσβολή.

Παρά τη διαδικασία αυτή, οι γυναίκες έχουν παράγοντες κινδύνου για CAD που δεν έχουν οι άνδρες. Τείνουν επίσης να έχουν διαφορετικά συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, το CAD μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους δοκιμών.

Μετά από καρδιακή προσβολή, οι γυναίκες δεν κάνουν πάντα όπως και οι άνδρες. Μερικές φορές, επειδή οι γυναίκες δεν λαμβάνουν πάντα την καλύτερη θεραπεία για την ασθένειά τους. Άλλες φορές, επειδή δεν ήξεραν ότι διατρέχουν κίνδυνο μέχρι να είναι πολύ αργά. Εδώ είναι έξι τρόποι με τους οποίους το CAD διαφέρει σε άνδρες και γυναίκες:

Οι γυναίκες έχουν παράγοντες κινδύνου που δεν έχουν οι άνδρες. Ορισμένες ασθένειες που βρίσκονται μόνο σε γυναίκες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης CAD. Αυτές περιλαμβάνουν ενδομητρίωση, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ενδομητρίωση έχει βρεθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης CAD κατά 400 τοις εκατό σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Οι γυναίκες μοιράζονται επίσης παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου με τους άνδρες, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, κάπνισμα και παχυσαρκία. Όπως και οι άνδρες, οι γυναίκες μπορεί να επηρεαστούν από ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων, ιδιαίτερα όταν ένας πατέρας ή ένας αδελφός διαγνώστηκε με CAD πριν από την ηλικία των 55 ετών ή μια μητέρα ή αδελφή διαγνώστηκε πριν από την ηλικία των 65 ετών.

Οι γυναίκες είναι γενικά μεγαλύτερες όταν έχουν την πρώτη τους καρδιακή προσβολή. Οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής πολύ νωρίτερα στη ζωή από τις γυναίκες. Το οιστρογόνο προσφέρει στις γυναίκες κάποια προστασία από καρδιακές παθήσεις μέχρι την εμμηνόπαυση, όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέση ηλικία για καρδιακή προσβολή στις γυναίκες είναι 70, αλλά 66 στους άνδρες.

Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι διαφορετικά στις γυναίκες. Ο πόνος στο στήθος (που περιγράφεται επίσης ως θρυμματισμένο βάρος στο στήθος) είναι το πιο κοινό σύμπτωμα καρδιακής προσβολής στους άνδρες. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν επίσης πόνο στο στήθος, αλλά είναι πιο πιθανό να έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με τον δραματικό πόνο στο στήθος που παρατηρείται στις ταινίες, οι γυναίκες συχνά αντιμετωπίζουν πιο ευαίσθητα συμπτώματα για τρεις ή τέσσερις εβδομάδες πριν από καρδιακή προσβολή. Οι κόκκινες σημαίες περιλαμβάνουν:
Νέα ή δραματική κόπωση. Δεν ασκείτε τον εαυτό σας, αλλά αισθάνεστε βαθιά κουρασμένος, αλλά δεν μπορείτε να κοιμηθείτε ή έχετε ένα «βαρύ» στήθος. Για παράδειγμα, μια απλή δραστηριότητα όπως η κατασκευή του κρεβατιού σας κάνει να αισθάνεστε ασυνήθιστα κουρασμένοι ή ξαφνικά έχετε φθαρεί μετά την κανονική σας ρουτίνα άσκησης.
Δύσπνοια ή εφίδρωση. Αναζητήστε μας όταν οποιοδήποτε από τα συμπτώματα εμφανίζεται χωρίς άσκηση, συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα όπως πόνος στο στήθος ή κόπωση, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου μετά την άσκηση ή προκαλεί ένα κρύο, ψυχρό συναίσθημα που εμφανίζεται χωρίς αιτία. Επίσης, εάν η δύσπνοια επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε και ανακουφίζεται όταν κάθεστε.
Πόνος στο λαιμό, την πλάτη ή το σαγόνι. Προσέξτε όταν δεν υπάρχει συγκεκριμένος μυς ή άρθρωση που πονά ή όταν η δυσφορία επιδεινώνεται όταν ασκείτε τον εαυτό σας και σταματά όταν σταματάτε. Ο πόνος μπορεί να είναι και στους δύο βραχίονες, ενώ συνήθως είναι ο αριστερός βραχίονας στους άνδρες. Επίσης, προσέξτε τον πόνο που ξεκινά στο στήθος και εξαπλώνεται στην πλάτη, πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να σας ξυπνήσει τη νύχτα ή πόνο στην κάτω αριστερή πλευρά της γνάθου.

Το CAD στις γυναίκες είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί. Μια ταινία ακτινογραφίας (αγγειογράφημα) που λήφθηκε κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού καθετηριασμού είναι το χρυσό πρότυπο τεστ για την εύρεση στενώσεων ή αποκλεισμών στις μεγάλες αρτηρίες της καρδιάς. Ωστόσο, το CAD στις γυναίκες επηρεάζει συχνά τις μικρές αρτηρίες που δεν είναι εμφανείς σε αγγειογράφημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε γυναίκα που λαμβάνει το «σαφές» σήμα μετά από αγγειογράφημα και συνεχίζει να έχει συμπτώματα θα πρέπει να δει έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται σε γυναίκες με καρδιακές παθήσεις.

Μια καρδιακή προσβολή είναι πιο δύσκολη για μια γυναίκα από έναν άνδρα. Οι γυναίκες δεν τείνουν να κάνουν όπως και οι άνδρες μετά από καρδιακή προσβολή. Συχνά απαιτούν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και είναι πιθανότερο να πεθάνουν πριν φύγουν από το νοσοκομείο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες που πάσχουν από καρδιακή προσβολή έχουν περισσότερους μη θεραπευμένους παράγοντες κινδύνου, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές, είναι επειδή δίνουν προτεραιότητα στις οικογένειές τους και δεν φροντίζουν τον εαυτό τους.

Οι γυναίκες δεν παίρνουν πάντα τα κατάλληλα φάρμακα μετά από καρδιακή προσβολή. Μετά από καρδιακή προσβολή, οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος που μπορεί να προκαλέσει άλλη καρδιακή προσβολή. Για άγνωστους λόγους, δεν είναι πιθανό να λάβουν φάρμακο για την πρόληψη τέτοιων θρόμβων αίματος. Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να υποστούν δεύτερη καρδιακή προσβολή εντός 12 μηνών.

Συγκοπή

Η καρδιακή ανεπάρκεια στους άνδρες προκαλείται συνήθως από βλάβη από καρδιακή προσβολή που εμποδίζει τη σύσπαση των μυών τόσο δυνατά όσο θα έπρεπε. Από την άλλη πλευρά, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση, η χρόνια νεφρική νόσος ή άλλη κατάσταση εμποδίζει τον καρδιακό μυ να χαλαρώσει σωστά μεταξύ των κτύπων. Οι γυναίκες με αυτόν τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας γενικά ζουν περισσότερο από τους άνδρες με καρδιακή ανεπάρκεια. Όμως, χρειάζονται συχνή νοσηλεία για δύσπνοια, έχουν περιορισμένη φυσική ικανότητα και είναι πιο πιθανό να χρειάζονται περίθαλψη στο γηροκομείο.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (afib) είναι μια κατάσταση που προκαλεί την καρδιά να κτυπά με ακανόνιστο, συχνά γρήγορο ρυθμό. Πρόσφατες μελέτες διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με afib έχουν περισσότερα συμπτώματα, χειρότερη ποιότητα ζωής, μεγαλύτερη πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου και χειρότερα αποτελέσματα από τους άνδρες. Είναι επίσης πιο πιθανό να υποβληθούν σε θεραπεία για afib με αφαίρεση καθετήρα, αλλά πιθανότερο να νοσηλευτούν ξανά για afib μετά τη διαδικασία από τους άνδρες. Παρά αυτά τα προβλήματα, οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για afib είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν περισσότερο και είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνει από καρδιακό πρόβλημα από τους άνδρες με afib.

Προστάτευσε τον εαυτό σου

Είτε είστε άντρας είτε γυναίκα, δεν είναι ποτέ αργά για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Εδώ πρέπει να κάνετε:

Σταματήστε το κάπνισμα ή μην ξεκινήσετε

Κάντε τακτική άσκηση (τουλάχιστον, περπατήστε 30 λεπτά την ημέρα)

Φάτε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και ψάρια και χαμηλή σε ζωικά προϊόντα, απλούς υδατάνθρακες και μεταποιημένα τρόφιμα

Διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος, την αρτηριακή πίεση, τα λιπίδια του αίματος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ο Δρ Cho είναι καρδιολόγος και επικεφαλής του τμήματος καρδιοαγγειακής ιατρικής στο Tomsich Clinic της Cleveland Clinic. Είναι επίσης Διευθύντρια του Καρδιαγγειακού Κέντρου Γυναικών.