Γεγονότα για τα DMARDs

Τα φάρμακα που κατηγοριοποιούνται ως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) είναι γενικά η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) και άλλες αυτοάνοσες / φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και του λύκου.

Stephanie Deissner / F1online / Getty Images

Τα DMARDs αναφέρονται συχνά ως ανοσοκατασταλτικά ή ανοσορυθμιστές επειδή φαίνεται να μειώνουν τη φλεγμονή τροποποιώντας τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτή η δράση βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα πρώτα DMARDs υπήρχαν εδώ και δεκαετίες, επομένως οι γιατροί έχουν πληθώρα δεδομένων για να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις τους για θεραπεία. Η ιατρική κοινότητα θεωρεί ότι τα DMARDs είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές μακροχρόνιες θεραπείες. Ωστόσο, αργούν να δουλέψουν, οπότε ενδέχεται να μην παρατηρήσετε οφέλη για έξι έως οκτώ μήνες μετά την εκτέλεσή τους.

Τα DMARD που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για RA και παρόμοιες συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Arava (λεφλουνομίδη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
• CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)
• Cuprimine (πενικιλαμίνη)
• Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)
• Imuran (αζαθειοπρίνη)
• Neoral / Gengraf (κυκλοσπορίνη)
• Otezla (apremilast)
• Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)
• Rheumatrex / Trexall (μεθοτρεξάτη)

Εάν ένα DMARD δεν έχει επαρκή αποτελέσματα, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν δύο ή περισσότερα για να τα πάρετε μαζί. Τα DMARDs συνταγογραφούνται συχνά με φάρμακα και από άλλες κατηγορίες.

Ενώ τα DMARD ενέχουν κάποιο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, η εργαστηριακή παρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει στην ταχεία αναγνώριση προβλημάτων.

Αυτή η επισκόπηση αγγίζει ορισμένες βασικές πληροφορίες για κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα. Μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές παρενέργειες. Να είστε λεπτομερείς όταν μοιράζεστε το ιατρικό σας ιστορικό και το ιστορικό της θεραπείας σας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που παίρνετε αυτήν τη στιγμή, των χρόνιων παθήσεων που διαχειρίζεστε και των αλλεργιών που έχετε.

Arava (λεφλουνομίδη)

Το Arava εγκρίθηκε για πρώτη φορά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1998. Έρχεται σε μορφή δισκίου και λαμβάνεται από το στόμα.

Χρήσεις

Το Arava έχει εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία της ενεργού RA σε ενήλικες. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη διαχείριση της ψωριασικής αρθρίτιδας και της ψωρίασης.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Αυτό το φάρμακο δεν έχει αξιολογηθεί για παιδιά κάτω των 12 ετών.
• Το Arava δεν είναι ασφαλές για εγκύους.
• Εάν θηλάζετε, πρέπει να σταματήσετε πριν αρχίσετε να παίρνετε το Arava.
• Δεν πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο εάν παίρνετε το φάρμακο teriflunomide.
• Το Arava έχει δύο προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού από το FDA: το ένα σχετίζεται με τοξικότητα στο έμβρυο, το άλλο σχετίζεται με σοβαρή ηπατική βλάβη ή ηπατική ανεπάρκεια.

Ο πλήρης οδηγός σας για το Arava

Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)

Συνήθως ονομάζεται με τη γενική ονομασία του, η σουλφασαλαζίνη είναι ένας συνδυασμός σαλικυλικού και αντιβιοτικού. Αυτό το από του στόματος φάρμακο υπάρχει από τη δεκαετία του 1940 και διατίθεται σε μορφή δισκίου.

Χρήσεις

Η σουφασαλαζίνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ελκώδους κολίτιδας (UC), ως θεραπείας πρώτης γραμμής ή συνδυασμού και για την παράταση της περιόδου ύφεσης μεταξύ των επιθέσεων UC Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενήλικες και για παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΡΑ αλλά έχει γίνει λιγότερο δημοφιλής με την πάροδο του χρόνου λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών και της διαθεσιμότητας άλλων επιλογών θεραπείας.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Αυτό το φάρμακο πρέπει να αποφεύγεται από άτομα με αλλεργίες σε φάρμακα σουλφα ή / και ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά.
• Ορισμένες συστάσεις αναφέρουν ότι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σουλφασαλαζίνη είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση έναντι της μεθοτρεξάτης ή της λεφλουνομίδης, οι οποίες είναι γνωστό ότι προκαλούν βλάβη στο έμβρυο. Ωστόσο, η σουλφασαλαζίνη δεν μελετάται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις σε ένα παιδί που εκτίθεται σε το utero είναι άγνωστο.
• Συνιστάται στις θηλάζουσες μητέρες να μην παίρνουν αυτό το φάρμακο, καθώς πιστεύεται ότι περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη στο μωρό.

Ο πλήρης οδηγός σας για την αζουλφιδίνη

CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)

Το CellCept, ένα φάρμακο από το στόμα, κυκλοφορεί στην αγορά από το 1995. Είναι ένα ιδιαίτερα ισχυρό ανοσοκατασταλτικό.

Χρήσεις

Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων σε μεταμοσχεύσεις νεφρού, καρδιάς και ήπατος σε ενήλικες και μεταμοσχεύσεις νεφρών σε παιδιά. Για τους εγκεκριμένους σκοπούς του, αναμένεται να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Το CellCept χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της RA, ή για τη θεραπεία του λύκου με νεφρική νόσο και αγγειίτιδα.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Το CellCept συνοδεύεται από προειδοποίηση μαύρου κουτιού επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασιών του εμβρύου και απώλειας εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο.
• Αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει το σπέρμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμβρυϊκής τοξικότητας.
• Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.
• Μια δεύτερη προειδοποίηση για το μαύρο κουτί σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λεμφώματος και άλλων κακοηθειών, ιδιαίτερα καρκίνου του δέρματος.
• Μια τρίτη προειδοποίηση για το μαύρο κουτί εκδόθηκε επειδή η χρήση CellCept μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιακές και πρωτοζωικές λοιμώξεις - συμπεριλαμβανομένης της επανενεργοποίησης του ιού της ηπατίτιδας B και C - που μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία και θάνατο.

Cuprimine / Depen (πενικιλαμίνη)

Η πενικιλαμίνη είναι ένας μακρινός συγγενής της πενικιλίνης που έγινε διαθέσιμος στη δεκαετία του 1970. Συνδέεται με υψηλή συχνότητα σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Θα χρειαστείτε στενή παρακολούθηση από το γιατρό σας εάν πάρετε αυτό το φάρμακο.

Χρήσεις

Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία:

• Σοβαρή, ενεργή RA που δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες
• Μια γενετική διαταραχή του ήπατος που ονομάζεται νόσος του Wilson
• Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί πέτρες κυστίνης στο ουροποιητικό σύστημα

Αυτό το DMARD δεν χρησιμοποιείται συνήθως και δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών. Στην πραγματικότητα, εάν έχετε πάρει 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) ή περισσότερη πενικιλαμίνη την ημέρα για μερικούς μήνες χωρίς βελτίωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνιστούσε να το διακόψετε.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Δεν πρέπει να παίρνετε πενικιλαμίνη εάν θηλάζετε, έχετε νεφρική νόσο ή έχετε στο παρελθόν σοβαρές παρενέργειες από την πενικιλαμίνη.
• Εάν είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη, υπάρχει πιθανότητα να είστε επίσης αλλεργικοί στην πενικιλαμίνη.
• Αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), πολυμυοσίτιδα, μυασθένεια gravis και σύνδρομο Goodpasture.
• Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σημεία σοβαρού προβλήματος στην υγεία, όπως αναιμία, χαμηλά αιμοπετάλια αίματος (θρομβοπενία), χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια (ουδετεροπενία) ή σοβαρή νεφρική νόσος.

Imuran (αζαθειοπρίνη)

Το Imuran κυκλοφορεί στην αγορά των ΗΠΑ από το 1968. Διατίθεται σε μορφή tablet.

Χρήσεις

Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ενεργού RA και για την πρόληψη της απόρριψης σε μεταμοσχεύσεις νεφρών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία άλλων αυτοάνοσων παθήσεων, όπως δερματομυοσίτιδα, SLE, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και αγγειίτιδα.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Το Imuran έχει προειδοποίηση για το μαύρο κουτί επειδή το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος. Κακοήθειες έχουν παρατηρηθεί κυρίως σε άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση ή υποβάλλονται σε θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
• Αυτό το φάρμακο είναι γνωστό ότι προκαλεί βλάβη στο έμβρυο και πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όποτε είναι δυνατόν.
• Το Imuran μπορεί προσωρινά να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και να μειώσει τη γονιμότητα των ανδρών. Η επίδρασή του στο σπέρμα μπορεί επίσης να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.
• Αξιόπιστη αντισύλληψη θα πρέπει να χρησιμοποιείται οποτεδήποτε βρίσκεστε στο Imuran, ανεξάρτητα από το φύλο σας.
• Εάν παραμείνετε στο Imuran μακροπρόθεσμα, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί για πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές.

Neoral / Gengraf (κυκλοσπορίνη)

Η κυκλοσπορίνη, με πολλά εμπορικά σήματα, κυκλοφορεί στην αγορά από το 1983. Το Neoral και το Gengraf χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της RA και άλλων αυτοάνοσων παθήσεων.

Μια άλλη μάρκα, η Sandimmune, έχει διαφορετικό επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας και ως εκ τούτου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά με το Neoral και το Gengraf.

Το Neoral / Gengraf διατίθεται σε κάψουλα μαλακής γέλης και σε υγρή μορφή.

Χρήσεις

Η κυκλοσπορίνη εγκρίθηκε αρχικά για την καταπολέμηση της απόρριψης οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Αργότερα, η μορφή του φαρμάκου στο Neoral και το Gengraf έλαβε έγκριση για τη θεραπεία:

• Σοβαρή, ενεργή RA που δεν έχει ανταποκριθεί επαρκώς στη μεθοτρεξάτη
• Σοβαρή, ανυπόμονη ψωρίαση πλάκας σε μη ανοσοκατεσταλμένους ενήλικες που δεν έχουν βελτιωθεί με τουλάχιστον μία συστημική θεραπεία ή που δεν μπορούν να λάβουν άλλες συστηματικές θεραπείες
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και οι παραλλαγές της
• Νεφρωτικό σύνδρομο που δεν έχει βελτιωθεί με κορτικοστεροειδή
• Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή
• Ανθεκτική οπίσθια ραγοειδίτιδα και νόσος του Behcet

Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας, της ιστιοκυττάρωσης των κυττάρων Langerhans, της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, της μυϊκής δυστροφίας Duchenne, της ελκώδους κολίτιδας και άλλων ασθενειών.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Η κυκλοσπορίνη συνοδεύεται από τέσσερις προειδοποιήσεις για το μαύρο κουτί. Η πρώτη αφορά το ότι οι διάφορες μάρκες του φαρμάκου δεν είναι ισοδύναμες.
• Δεύτερη μαύρη προειδοποίηση: Λόγω των επιδράσεών της στο ανοσοποιητικό σύστημα, η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών λοιμώξεων ή καρκίνου, ειδικά λεμφώματος. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται εάν παίρνετε επίσης άλλα ανοσοκατασταλτικά όπως αζαθειοπρίνη ή μεθοτρεξάτη.
• Προειδοποίηση τρίτου μαύρου κουτιού: Η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά, όπως Tagamet (cimetidine), Cipro (ciprofloxacin), Aleve (naproxyn) ή Zantac (ranitidine).
• Μαύρο κουτί προειδοποίηση τέσσερα: Εάν έχετε ψωρίαση, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του δέρματος ενώ βρίσκεστε σε κυκλοσπορίνη αυξάνεται εάν έχετε λάβει ποτέ θεραπεία με ψωραλένη και UVA (PUVA), πίσσα άνθρακα, ανοσοκατασταλτικά ή ορισμένες άλλες θεραπείες.
• Όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κυκλοσπορίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, χαμηλού βάρους γέννησης και αποβολής.
• Αυτό το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα και ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά τη λήψη του.

Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)

Το Plaquenil είναι διαθέσιμο από το 1955 και αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της ελονοσίας. Για μικρό χρονικό διάστημα το 2020, η FDA της έδωσε μια άδεια χρήσης έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία του COVID-19, αλλά αυτή η άδεια ανακλήθηκε αφού μια μεγάλη κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι δεν ήταν ευεργετική.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου.

Χρήσεις

Το Plaquenil έχει εγκριθεί για τη θεραπεία:

• Ήπια RA που δεν έχει ανταποκριθεί σε ΜΣΑΦ
• SLE σε ενήλικες
• Discoid ερυθηματώδης λύκος σε ενήλικες
• Ελονοσία

Χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία παιδιατρικών μορφών λύκου, νεφρίτιδας λύκου, συνδρόμου Sjögren, άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων και εξανθήματος που προκαλείται από ευαισθησία στον ήλιο (πολύμορφη έκρηξη φωτός).

Ειδικές εκτιμήσεις

• Το Plaquenil είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία (ασυνήθιστα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) που μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν έχετε διαβήτη, τα φάρμακά σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Plaquenil συσχετίζεται με την κηλίδωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
• Άλλες σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν προβλήματα ακοής, μυϊκή αδυναμία, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και μειωμένη / απώλεια συνείδησης.
• Το Plaquenil δεν σχετίζεται με βλάβη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού επειδή το φάρμακο μεταφέρεται μέσω του μητρικού γάλακτος και μπορεί να είναι τοξικό για το μωρό.

Rheumatrex / Trexall / RediTrex (μεθοτρεξάτη)

Γνωστό ως το γενικό του όνομα, η μεθοτρεξάτη εγκρίθηκε από το FDA το 1953. Αν και δεν είναι ξεπερασμένο, αυτό το φάρμακο παραμένει μια κοινή θεραπεία για την RA. Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη θεραπεία της ψωρίασης και του καρκίνου. Αποδεικνύοντας τη συνεχή του συνάφεια, μια νέα ενέσιμη έκδοση, που ονομάζεται RediTrex, έλαβε έγκριση στα τέλη του 2019.

Αυτό συμβαίνει παρά τις πολλές σοβαρές προειδοποιήσεις που συνοδεύουν το φάρμακο.

Η μεθοτρεξάτη διατίθεται σε δισκία και σε ενέσιμη υγρή μορφή.

Χρήσεις

Η μεθοτρεξάτη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία:

• Σοβαρή, ενεργή ρευματοειδής αρθρίτιδα σε άτομα που δεν έχουν βελτιωθεί με ΜΣΑΦ
• Πολυαρθρική νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (pJIA) σε παιδιά που δεν έχουν βελτιωθεί με ΜΣΑΦ
• Σοβαρή, ανυπόστατη, απενεργοποιημένη ψωρίαση που δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες, αλλά μόνο όταν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί με βιοψία ή δερματολογική διαβούλευση
• Πολλαπλοί τύποι καρκίνου

Το RediTrex δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά οι ενδείξεις του είναι οι ίδιες για RA, pJIA και ψωρίαση.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Η τήρηση των φαρμάκων είναι επιτακτική. Οι άνθρωποι μερικές φορές συγχέονται και λαμβάνουν μεθοτρεξάτη καθημερινά αντί για εβδομαδιαία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες παρενέργειες.
• Η μεθοτρεξάτη συνοδεύεται από 11 προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού από το FDA. Σχετίζονται με: τοξικές αντιδράσεις και θάνατο, εμβρυϊκή τοξικότητα και θάνατο, καταστολή μυελού των οστών, ηπατική τοξικότητα, πνευμονική νόσο, εντερική διάτρηση, κακοήθη λεμφώματα, σύνδρομο λύσης όγκου, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, ευκαιριακές λοιμώξεις και νέκρωση ιστών.
• Απαιτείται τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
• Η μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Δεν είναι γνωστό εάν είναι προσωρινό ή μόνιμο.

Biologics, Biosimilars και JAK Inhibitors

Τρεις νεότεροι τύποι DMARDs κυκλοφορούν τώρα στην αγορά. Αυτά μπορεί να δοκιμαστούν αφού δοκιμάσετε ένα παλαιότερο DMARD ή χρησιμοποιήσατε ως συνδυαστική θεραπεία με ένα παλαιότερο DMARD χωρίς επαρκή βελτίωση.

Βιολογία

Οι βιολόγοι είναι φάρμακα που προέρχονται από ζωντανά κύτταρα. Ονομάζονται επίσης αναστολείς TNFa επειδή εμποδίζουν τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα, τα οποία σχετίζονται με RA και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

Κοινές βιολόγοι:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Otezla (apremilast)

Biosimilars

Τα βιοϊσοδύναμα βασίζονται σε υπάρχουσες βιολογικές. Το FDA θεωρεί ότι δεν έχουν σημαντικές διαφορές από τα αρχικά τους φάρμακα αναφοράς, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο ακριβά. Μπορείτε να τα αναγνωρίσετε με το επίθημα τεσσάρων γραμμάτων μετά το γενικό τους όνομα.

Τα συνηθισμένα βιοϊσίμορα περιλαμβάνουν:

• Amjevita (adalimumab-atto)
• Erelzi (etanercept-szzs)
• Inflectra (infliximab-dyyb)

Αναστολείς JAK

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δράση των ενζύμων Janus kinase, τα οποία εμπλέκονται στη φλεγμονή και την αυτοανοσία. Οι συνηθισμένοι αναστολείς JAK είναι:

• Jakafi (ruxolitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Xeljanz (tofacitinib)

Αντιμετώπιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - αποτελεσματικά