Τι είναι το αδρανοποίηση του μυοκαρδίου;

jamesbenet / Getty Images

Η αδρανοποίηση του μυοκαρδίου είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα τμήμα του μυός που αποτελεί το μεσαίο στρώμα του καρδιακού ιστού, το μυοκάρδιο, που έχει περάσει σε κατάσταση αδράνειας λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου (CAD). Ο μυς δεν "πέθανε", αλλά παύει να λειτουργεί.

Για ορισμένα άτομα με αδρανοποίηση του μυοκαρδίου, τμήματα του καρδιακού μυός που φαίνεται να έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη και δεν είναι λειτουργικά εξακολουθούν να είναι βιώσιμα και μπορούν να «αναβιώσουν» εάν αποκατασταθεί η παροχή αίματος.

Μεταξύ 20% και 50% των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλούνται από στεφανιαία νόσο (CAD) μπορεί να έχουν σημαντική ποσότητα αδρανοποίησης του μυοκαρδίου.

Η αδρανοποίηση του μυοκαρδίου συνήθως δεν προκαλεί διακριτά συμπτώματα, αν και μερικοί άνθρωποι βιώνουν πόνο στο στήθος ή δύσπνοια. Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την κατάσταση με εξειδικευμένες εξετάσεις απεικόνισης. Η θεραπεία περιλαμβάνει συχνά χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Εάν έχετε αδρανοποίηση του μυοκαρδίου, είναι απίθανο να το γνωρίζετε με βάση το πώς αισθάνεστε ή την ικανότητά σας να λειτουργείτε. Μερικά άτομα με την πάθηση παρουσιάζουν γενικευμένα συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδείξουν οποιοδήποτε αριθμό ασθενειών ή καταστάσεων που επηρεάζουν την καρδιά ή τους πνεύμονες, όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια (δύσπνοια).

Ωστόσο, επειδή μόνο ένα μέρος της καρδιάς είναι αδρανές και η ροή του αίματος και η οξυγόνωση δεν διακόπτεται σοβαρά, τα περισσότερα άτομα με αδρανοποίηση του μυοκαρδίου δεν έχουν συμπτώματα.

Αιτίες

Το στρώμα του μυοκαρδίου της καρδιάς αποτελείται από παχύ μυς που συστέλλεται και χαλαρώνει ρυθμικά για να αντλήσει αίμα. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός που βασίζεται στην αδρανοποίηση του μυοκαρδίου δεν είναι καλά κατανοητός.

Αυτό είναι γνωστό. Όπως μια αρκούδα που βρίσκεται σε κατάσταση νάρκης κατά τη διάρκεια του χειμώνα, παρά όλες τις εμφανίσεις, ο αδρανοποιημένος καρδιακός μυς δεν είναι νεκρός, αλλά έχει γίνει αδρανής Σε αυτήν την κατάσταση αυτοπροστατευτικής αδράνειας, το τμήμα της προσβεβλημένης καρδιάς διακόπτει όλες τις λειτουργίες που δεν είναι άμεσα κρίσιμες.

Επειδή μόνο ένα μέρος του καρδιακού ιστού αδρανοποιείται, το όργανο στο σύνολό του μπορεί να συνεχίσει να αντλεί, γι 'αυτό και η αδρανοποίηση του μυοκαρδίου είναι σε μεγάλο βαθμό ασυμπτωματική.

Ο καρδιακός μυς μπορεί να περάσει σε αδρανοποίηση του μυοκαρδίου όταν το CAD είναι αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, που σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετό οξυγονωμένο αίμα.

Η συσσώρευση πλάκας και χοληστερόλης μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία παρεμποδίζοντας μερικώς ή πλήρως τις στεφανιαίες αρτηρίες και θέτοντας σε κίνδυνο τη ροή του αίματος στην καρδιά, λιμοκτονώντας το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Στην πραγματικότητα, η ισχαιμία είναι πιθανώς ο λόγος για πόνο στο στήθος που συμβαίνει με την αδρανοποίηση του μυοκαρδίου.

Διάγνωση

Συχνά η αδρανοποίηση του μυοκαρδίου είναι δίπλα στον μυ που είναι εντελώς νεκρός. Ως εκ τούτου, μια βασική πτυχή της διάγνωσης της αδρανοποίησης του μυοκαρδίου είναι ο καθορισμός του πόσο επηρεαζόμενος καρδιακός μυς είναι μη βιώσιμος (νεκρός) και πόσο δυνητικά μπορεί να αναβιώσει. Οι ουλές που είναι ορατές στις δοκιμές απεικόνισης διακρίνουν τα δύο.

Μελέτες καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με καρδιακό μαγνητικό συντονισμό (MRI) επιτρέπει στον καρδιολόγο να δει πόση ροή αίματος φτάνει στον μυ και καθώς και πόση ουλή υπάρχει σε σύγκριση με υγιή ιστό.

Ηχοκαρδιογράφημα στρες ντοβουταμίνης (Echo)

Για αυτό το τεστ, ένα διεγερτικό που ονομάζεται δοβουταμίνη εγχέεται σε μια φλέβα για να «ξυπνήσει» τον αδρανοποιημένο ιστό προκαλώντας την καρδιά να χτυπά γρηγορότερα.

Η εκτέλεση ενός ηχοκαρδιογραφήματος σε ένα άτομο ενώ ασκεί μπορεί να διαγνώσει την ισχαιμία οπτικοποιώντας τμήματα του καρδιακού μυός που δεν συστέλλονται κανονικά όταν στερούνται επαρκούς οξυγόνου.

Μελέτες πυρηνικής απεικόνισης

Οι σαρώσεις τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και ηλεκτρονικής τομογραφίας εκπομπής μονών φωτονίων (SPECT) μπορούν να αξιολογήσουν τη βιωσιμότητα των καρδιακών μυών αξιολογώντας τη ροή του αίματος προς την καρδιά καθώς και τον τρόπο με τον οποίο το όργανο χρησιμοποιεί τη γλυκόζη: μυών.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας για την αδρανοποίηση του μυοκαρδίου είναι η αποκατάσταση επαρκούς ροής αίματος με πρώιμη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να επιτύχουν αυτό:

• Αγγειοπλαστική: Για αυτήν τη διαδικασία, ένας καθετήρας με ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο εισάγεται κοντά στην μπλοκαρισμένη ή στενεωμένη περιοχή μιας στεφανιαίας αρτηρίας. Όταν βρίσκεται στη θέση του, το μπαλόνι διογκώνεται, συμπιέζοντας έτσι την απόφραξη στα τοιχώματα της αρτηρίας, αυξάνοντας τη διάμετρο του και επιτρέποντας την ελεύθερη ροή αίματος.
• Τοποθέτηση στεντ: Ένα στεντ είναι ένας μικροσκοπικός σωλήνας με συρματόπλεγμα που εμφυτεύεται χειρουργικά για να ανοίγει μια αρτηρία και να επιτρέπει τη ροή του αίματος. Τα στεντ είναι μόνιμα. η τοποθέτηση συχνά συνδυάζεται με αγγειοπλαστική.
• Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Η επέμβαση παράκαμψης είναι η πιο επεμβατική επιλογή. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί τις αρτηρίες ή τις φλέβες από άλλα μέρη του σώματος και τις χρησιμοποιεί για να ανακατευθύνει το αίμα γύρω από τη φραγμένη αρτηρία για να τροφοδοτήσει τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερα από ένα μοσχεύματα παράκαμψης, ανάλογα με το πόσες στεφανιαίες αρτηρίες έχουν υποστεί ζημιά. Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια διαδικασία εντός του ασθενούς και απαιτεί αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν η χειρουργική επέμβαση αποκαταστήσει με επιτυχία τη ροή του αίματος σε αδρανοποίηση του μυοκαρδίου, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ο ιστός να "ξυπνήσει" και να αρχίσει να λειτουργεί ξανά, κάνοντας τελικά μια σημαντική διαφορά στην ποιότητα ζωής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η βελτίωση, μόλις η ροή του αίματος επιστρέψει σε αδρανή τμήματα, εξαρτάται από το πόσο σοβαρά επηρεάστηκε η καρδιά. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες μερικές φορές για να λειτουργήσει ξανά τα προσβεβλημένα μέρη του καρδιακού μυός. Αλλά αν έχετε αξιολογηθεί και αντιμετωπιστεί σωστά για την αδρανοποίηση του μυοκαρδίου, οι πιθανότητες είναι υψηλές θα έχετε τελικά πλήρη λειτουργία της καρδιάς σας.