Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που ταξινομούνται ως χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς. Ενώ αυτή η μορφή χειρουργικής επέμβασης συνεπάγεται άνοιγμα του στήθους ενός ατόμου με μεγάλη τομή για να εκτίθεται και να λειτουργεί στην καρδιά του, αυτό διαφέρει από μια συγκεκριμένη επέμβαση από την αρχή έως το τέλος.
Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει τη μετάβαση σε μια μπλοκαρισμένη στεφανιαία αρτηρία προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στην καρδιά. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την επισκευή ή αντικατάσταση μιας καρδιακής βαλβίδας που πάσχει, μεταμόσχευση καρδιάς δότη, διόρθωση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών ή εμφύτευση ιατρικής συσκευής που σώζει τη ζωή.
Εδώ, εξετάζονται τα βασικά βήματα της χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς. Ενώ αυτό σας δίνει μια καλή αίσθηση του τι μένει μπροστά, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τιτα δικα σουη διαδικασία θα μοιάζει.
Arctic-Images / Getty Images
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, θα φτάσετε στο νοσοκομείο, θα κάνετε check-in στη ρεσεψιόν και θα κατευθυνθείτε σε έναν προεγχειρητικό χώρο εκμετάλλευσης.
Εδώ μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και τα ρούχα και να αλλάξετε ρούχα στο νοσοκομείο.
- Μια νοσοκόμα θα καταγράψει τα ζώα σας και θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή σε μια φλέβα στο χέρι ή το χέρι σας. Ένας χειρουργός βοηθός μπορεί να τοποθετήσει ένα επιπλέον IV στο λαιμό σας που ονομάζεται κεντρική γραμμή) Όλα τα IV χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο χειρουργός βοηθός μπορεί επίσης να τοποθετήσει έναν λεπτό καθετήρα στον καρπό σας (αρτηριακή γραμμή) για να παρακολουθεί την καρδιά και την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός θα έρθουν να σας καλωσορίσουν και να επανεξετάσουν το χειρουργικό σχέδιο μαζί σας. Ίσως χρειαστεί να υπογράψετε ορισμένες φόρμες συναίνεσης.
Όταν η χειρουργική ομάδα είναι έτοιμη, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο σε ένα gurney. Τα αγαπημένα σας πρόσωπα θα κληθούν να περιμένουν σε μια αίθουσα αναμονής όπου θα τους παρέχονται τακτικές ενημερώσεις σχετικά με την κατάστασή σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Στο χειρουργείο, θα βοηθηθείτε σε ένα μεταλλικό τραπέζι και θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας. Η γενική αναισθησία - εισπνεόμενα ή ενδοφλέβια φάρμακα που σας κάνουν να κοιμηθείτε - στη συνέχεια θα χορηγηθεί από τον αναισθησιολόγο. Δεν θα αισθανθείτε ή θα γνωρίζετε κάτι που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Αφού κοιμηθείτε, ο αναισθησιολόγος θα εισάγει ένα σωλήνα κάτω από το λαιμό σας στον αεραγωγό σας. Αυτός ο ενδοτραχειακός σωλήνας συνδέεται με έναν αναπνευστήρα που αναπνέει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Περίπου αυτό το διάστημα, ενώ κοιμάστε, η χειρουργική σας ομάδα θα τοποθετήσει επίσης έναν καθετήρα Foley στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει έναν λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας Swan-Ganz στο λαιμό σας για σκοπούς παρακολούθησης της καρδιάς.
Εάν υποβληθείτε σε αντικατάσταση ή επισκευή καρδιακής βαλβίδας, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει έναν ανιχνευτή ηχοκαρδιογραφήματος (ΤΕΕ) στον οισοφάγο σας. Αυτό το εργαλείο επιτρέπει στον χειρουργό να παρακολουθεί τη λειτουργία των βαλβίδων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ενώ η ροή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη συγκεκριμένη επέμβαση που υποβάλλετε (π.χ. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), επισκευή ή αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, μεταμόσχευση καρδιάς κ.λπ.), εδώ είναι μια γενική αίσθηση του τι μπορείτε να περιμένετε:
1) Καθαρισμός δέρματος: Μια νοσοκόμα ή χειρουργός βοηθός θα καθαρίσει το δέρμα πάνω από το στήθος σας με αντισηπτικό διάλυμα. Θα καθαριστούν επίσης άλλες περιοχές του σώματος που λειτουργούν (το πόδι ή ο βραχίονάς σας για να αποκτήσετε ένα μόσχευμα αιμοφόρων αγγείων για CABG).
2) Τομή στο στήθος: Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός θα κάνει μια μεγάλη τομή (περίπου 8 ιντσών) στο δέρμα κάτω από το κέντρο του τοιχώματος του στήθους σας.
3) Τομή στήθους: Ο χειρουργός θα κόψει στη συνέχεια το στήθος σας (στέρνο) κατά το ήμισυ χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό πριόνι. Το στήθος θα χωριστεί και θα απλωθεί για να εκθέσει την καρδιά.
4) Τοποθέτηση μηχανής παράκαμψης θερμότητας-πνεύμονα: Μόλις εκτεθεί η καρδιά σας, θα εισαχθούν σωλήνες σε αυτό έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να αντληθεί από μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων. Μόλις το αίμα σας διοχετεύεται μέσω του μηχανήματος (ουσιαστικά, αναλαμβάνει προσωρινά την καρδιά σας), ο χειρουργός θα εγχύσει την καρδιά σας με ένα κρύο διάλυμα για να την σταματήσει να χτυπάει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
5) Χειρουργική επέμβαση στην καρδιά: Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, θα πραγματοποιηθούν διάφορα βήματα.
- Με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο χειρουργός θα συγκομίζει και θα τοποθετήσει ένα μόσχευμα. Η συγκομιδή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από ένα άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς και στη συνέχεια το ράψιμο του μοσχεύματος σε ένα μικρό άνοιγμα κάτω από την αρρώστια αρτηρία.
- Με μεταμόσχευση καρδιάς, μια άρρωστη καρδιά αφαιρείται και αντικαθίσταται με καρδιά δότη.
- Με την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας, μια βαλβίδα που έχει αρρωστήσει αφαιρείται και αντικαθίσταται με μια τεχνητή βαλβίδα.
6) Αφαίρεση μηχανής παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα: Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο χειρουργός θα εκτρέψει το αίμα που ρέει μέσω της μηχανής παράκαμψης πίσω στην καρδιά σας. Η καρδιά αρχίζει συνήθως να χτυπά από μόνη της. Μερικές φορές, ο χειρουργός θα πρέπει να δώσει ελαφριά ηλεκτροπληξία στην καρδιά για να ξεκινήσει ξανά.
7) Προσωρινή τοποθέτηση βηματοδότη: Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει προσωρινά, λεπτά σύρματα στην επιφάνεια της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα καλώδια στη συνέχεια συνδέονται με έναν βηματοδότη έξω από το σώμα σας.
8) Κλείσιμο στήθους: Το στήθος θα ραφτεί ξανά μαζί με μικρά καλώδια. Μπορούν να τοποθετηθούν θωρακικοί σωλήνες για την αποστράγγιση αίματος και άλλων υγρών γύρω από την καρδιά.
9) Κλείσιμο μυών / δέρματος: Στη συνέχεια οι μύες και το δέρμα κλείνονται με ράμματα. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω στο μεγάλο σημείο τομής.
Το χρονικό διάστημα που μπορείτε να περιμένετε στο χειρουργείο εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς που εκτελείται. Ένα CABG, για παράδειγμα, διαρκεί περίπου τρεις έως πέντε ώρες. Μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί οπουδήποτε μεταξύ τριών έως οκτώ ωρών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU). Οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν προσεκτικά τα ζωτικά σημεία σας καθώς ξυπνάτε αργά από την αναισθησία.
Όταν τα ζώα σας είναι σταθερά και είστε ξύπνιοι (περιμένετε να είστε υπνηλία), θα μεταφερθείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (κρίσιμη, χειρουργική ή μεταμοσχευμένη, ανάλογα με το νοσοκομείο).
Εδώ μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα σας δοθεί IV φάρμακο για τον πόνο για τον πόνο της χειρουργικής σας περιοχής.
- Ο αναπνευστικός σας σωλήνας θα αφαιρεθεί όταν είστε πλήρως ξύπνιοι. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να αρχίσετε να πίνετε διαυγή υγρά. Φυσικά, μπορεί να αισθανθείτε πονόλαιμο ή βραχνή φωνή από το σωλήνα για μία ή δύο ημέρες μετά την αφαίρεσή του.
- Η νοσοκόμα σας ή ένας αναπνευστικός θεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και βήχα για να βοηθήσει στην πρόληψη της πνευμονίας, μια πιθανή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης.
- Εάν τοποθετήθηκε καθετήρας Swan-Ganz ή προσωρινά καλώδια βηματοδότη, θα αφαιρεθούν από τη χειρουργική ομάδα περίπου τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Οι θωρακικοί σωλήνες που αποστραγγίζουν το αίμα και άλλα υγρά σε ένα πλαστικό δοχείο που βρίσκεται στο πλάι ή στο πόδι του κρεβατιού σας αφαιρούνται συνήθως μία έως τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν υποβληθήκατε σε μεταμόσχευση καρδιάς, περιμένετε να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη ανοσοκατασταλτικών. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το σώμα σας να απορρίψει τη νέα σας καρδιά.
Μόλις η κατάστασή σας είναι σταθερή και ο καθετήρας Swanz-Ganz, οι θωρακικοί σωλήνες και τα καλώδια του βηματοδότη έχουν αφαιρεθεί, εάν ισχύει, θα μεταφερθείτε σε κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου.
Εδώ μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα προωθήσετε τη διατροφή σας σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και χαμηλά λιπαρά, όπως είναι ανεκτή.
- Ο καθετήρας Foley θα αφαιρεθεί.
- Με τη βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή, θα ξεκινήσετε ασκήσεις στα πόδια, να σηκωθείτε και να περπατήσετε.
- Θα μεταφερθείτε από φάρμακα για πόνο IV σε φάρμακα για πόνο από του στόματος.
Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε υποβληθεί, μπορείτε να περιμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου πέντε έως 14 ημέρες. Η διαμονή σας μπορεί να είναι μεγαλύτερη αν εμφανιστούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Μόλις απολυθείτε από το νοσοκομείο, μπορείτε να πάτε στο σπίτι ή να πάτε σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης για να ανακτήσετε τη δύναμή σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε διάφορες μετεγχειρητικές οδηγίες για να ακολουθήσετε και η στενή τήρηση αυτών θα είναι κρίσιμη για την ανάρρωσή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Όντας μια σημαντική επέμβαση, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε ανήσυχοι εάν υποβάλλονται σε εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Προσπαθήστε να παραμείνετε επικεντρωμένοι στην προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση και τη διαδικασία επούλωσης. Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο και ρωτήστε τη χειρουργική σας ομάδα πολλές ερωτήσεις.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
