Το Verapamil είναι ένα ισχυρό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Επειδή διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και του σώματος και τα δύο, έχει πολλές κλινικές εφαρμογές. Αλλά εκτός από τις πολλές χρήσεις, η δοσολογία της βεραπαμίλης σας πρέπει να παρακολουθείται στενά, επειδή αυτό το φάρμακο ενέχει κίνδυνο τοξικότητας και μπορεί να έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, η τυχαία κατάποση ενός δισκίου από ένα παιδί μπορεί να είναι θανατηφόρα.
ERIKA CRADDOCK / SCIENCE PHOTO Βιβλιοθήκη / Getty ImagesΜηχανισμός δράσης
Το Verapamil είναι ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστής) που μειώνει την είσοδο ιόντων ασβεστίου μέσω διαύλων ασβεστίου τύπου L που βρίσκονται σε καρδιακά κύτταρα και κύτταρα λείων μυών του περιφερικού αγγείου.
Το Verapamil έχει πολλές φυσιολογικές επιδράσεις:
- Αγγειοδιαστολή τόσο των στεφανιαίων (καρδιακών) όσο και των περιφερειακών αρτηριών και των αρτηριών
- Μειωμένη καρδιακή συσταλτικότητα
- Καταθλιπτική δραστηριότητα κόλπων κόλπων
- Αργή αγωγή κολποκοιλιακού κόμβου
Εκτός από τα παραπάνω αποτελέσματα, η βεραπαμίλη παρεμβαίνει επίσης στον ενεργειακό μεταβολισμό των καρδιακών κυττάρων, αυξάνοντας την εξάρτηση της καρδιάς από τους υδατάνθρακες και όχι τα ελεύθερα λιπαρά οξέα. Επιπλέον, η βεραπαμίλη αναστέλλει την παραγωγή ινσουλίνης στο παγκρεατικό. Αυτές οι δύο τοξικές αλλαγές γίνονται ιδιαίτερα έντονες σε περιπτώσεις σοκ όταν το σώμα χρειάζεται υδατάνθρακες.
Μεταβολισμός
Η βεραπαμίλη απορροφάται καλά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και διανέμεται ευρέως σε όλο το σώμα (90 τοις εκατό δεσμεύεται με πρωτεΐνες). Στο μεταβολισμό της πρώτης διέλευσης, η βεραπαμίλη διασπάται από το ήπαρ σε ενεργό μεταβολίτη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του Verapamil είναι περίπου οκτώ ώρες.
Κλινικές χρήσεις
Λόγω των επιδράσεών της τόσο στην καρδιά όσο και στο αγγειακό σύστημα (αιμοφόρο αγγείο), η βεραπαμίλη έχει μια σειρά χρήσεων. Ακολουθούν ορισμένες από τις χρήσεις της verapamil:
- Στηθάγχη (σταθερή, ασταθής και Prinzmetal's)
- Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Το φαινόμενο του Raynaud
- Προφύλαξη από ημικρανία
- Προφύλαξη από πονοκέφαλο συμπλέγματος
- Κακοήθης ή ανθεκτική υπέρταση
Το Verapamil είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας IV. Πριν από τους γιατρούς χρησιμοποιούσαν βεραπαμίλη για τη θεραπεία αρρυθμιών, συχνά χρησιμοποιήθηκαν προπρανολόλη και διγοξίνη.
Ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά
Αν και σπάνια υπό στενή παρακολούθηση ενός καρδιολόγου, η τοξικότητα της βεραπαμίλης είναι πάντα ανησυχητική. Εκτός από τις δικές της ανεπιθύμητες ενέργειες, η βεραπαμίλη μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με μια μεγάλη ποικιλία άλλων φαρμάκων.
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της βεραπαμίλης είναι η δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένα άτομα, η βεραπαμίλη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ζάλη και υπόταση Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, η βεραπαμίλη παρεμβαίνει στον ρυθμό της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ζωής.
Ακολουθούν μερικές από τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων που δημιουργεί η βεραπαμίλη:
- Η χρήση του Verapamil με βήτα-αποκλειστές, νιτρικά και διουρητικά, η αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει την πτώση της αρτηριακής σας πίεσης επικίνδυνα χαμηλή (υπόταση).
- Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει την επίδραση των στατινών, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης και οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν ραβδομυόλυση ή μυϊκή διάσπαση που βιδώνει τους νεφρούς.
- Η βεραπαμίλη μεταβολίζεται από τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450 και η ταυτόχρονη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων όπως η αμιωδαρόνη (άλλο αντιαρρυθμικό) παρεμβαίνει στο P450 οδηγώντας σε τοξικότητα της βεραπαμίλης. Επιπλέον, ο χυμός γκρέιπφρουτ επηρεάζει επίσης το σύστημα P450 και μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο αίμα.
Λάβετε υπόψη ότι όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες και με ασφαλή τρόπο, η βεραπαμίλη μπορεί να ωφελήσει πολύ αυτούς που τη χρειάζονται. Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο δεν έχουν σκοπό να σας φοβίσουν από τη χρήση βεραπαμίλης όταν σας συμβουλεύονται. Ωστόσο, πρέπει να προσέχετε προσεκτικά τις συμβουλές του καρδιολόγου σας όταν χρησιμοποιείτε αυτό ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο.
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας άτομο λαμβάνετε βεραπαμίλη, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε στενά τον καρδιολόγο σας. Πραγματοποιήστε ραντεβού για τακτικούς ελέγχους με τον καρδιολόγο σας και φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης τυχόν χρήσης φυτικών φαρμάκων. Επιπλέον, εάν αισθάνεστε δυσμενείς επιπτώσεις που μπορεί να οφείλονται στη βεραπαμίλη, όπως λιποθυμία ή προσωρινή απώλεια συνείδησης, ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
