Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε ηλικιωμένους ενήλικες

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους ενήλικες. Στην πραγματικότητα, περίπου το 50% αυτών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα είναι ηλικίας 70 ετών και άνω και περίπου 14% είναι άνω των 80 ετών. Ο καρκίνος του πνεύμονα σε ηλικιωμένους ενήλικες είναι τόσο θεραπευτικός όσο και στους νεότερους ενήλικες. Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και άλλες επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου ή για τη διακοπή της εξάπλωσής του είναι καλά ανεκτές από άτομα που είναι της δεκαετίας του '80 ή του '90.

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν το συνειδητοποιούν αυτό. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς σε αυτό το ηλικιακό εύρος είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν θεραπεία. Σε μία μελέτη, σχεδόν το 63% των ενηλίκων ηλικίας 80 ετών και άνω δεν υποβλήθηκε καθόλου σε μορφή θεραπείας μετά τη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3.

Η αλήθεια είναι ότι μόνο η ηλικία δεν είναι λόγος να παραιτηθεί από τη θεραπεία. Οι επιλογές για θεραπεία πρώιμου σταδίου και, ενδεχομένως, ακόμη και προχωρημένου σταδίου καρκίνου του πνεύμονα μπορούν να σας δώσουν αποτελεσματικά περισσότερα και πληρέστερα χρόνια ζωής.

Ικανότητα ανοχής της θεραπείας

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου κατανέμονται συνήθως σε στάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) ή καρκίνου μικρών κυττάρων του πνεύμονα (SCLC).

Οι επιλογές θεραπείας πρώιμου σταδίου λαμβάνονται υπόψη για το στάδιο 1 και κάποια φάση 2 NSCLC, καθώς και για περιορισμένο στάδιο καρκίνου των πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC).

Οι τοπικά προηγμένες επιλογές θεραπείας καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιούνται με κάποια NSCLC σταδίου 2 και 3 και εκτεταμένη SCLC.

Προσφέρεται θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα για όσους έχουν μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος εμφανίζεται στο στάδιο 4 NSCLC και εκτεταμένη SCLC.

Η θεραπεία είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους ενήλικες σε οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια. Υπάρχουν ορισμένοι που πιστεύουν ότι οι ενήλικες της δεκαετίας του '80 ή της δεκαετίας του '90 είναι πολύ «εύθραυστοι» για να ακολουθήσουν επιθετικές θεραπείες για καθυστερημένα στάδια ή ότι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, γενικά, προσφέρει ελάχιστα οφέλη. Ευτυχώς, ακόμη και οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορούν να δουν θετικά αποτελέσματα από θεραπείες.

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε επιλογή θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα είναι εξίσου κατάλληλη ή ασφαλής για άτομα όλων των ηλικιών ή προφίλ υγείας. Αλλά καθώς οι θεραπείες γίνονται πιο προχωρημένες, συχνά γίνονται καλύτερα ανεκτές από ενήλικες κάθε ηλικίας σε σύγκριση με τις διαθέσιμες επιλογές των προηγούμενων δεκαετιών.

Επιλογές για καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου

Για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με καρκίνο του πνεύμονα, η διάγνωση στα αρχικά στάδια προσφέρει την ευκαιρία να θεραπεύσει την ασθένεια ή να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης με χειρουργική επέμβαση και / ή στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος.

Ενώ μπορεί να υπάρχει ανησυχία ότι η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους ενήλικες, η έρευνα δείχνει ότι τα ποσοστά επιβίωσης για τους ηλικιωμένους ασθενείς είναι συγκρίσιμα με τους νεότερους ασθενείς για διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του πνεύμονα.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε μια προσπάθεια απομάκρυνσης των καρκινικών κυττάρων του πνεύμονα:

• Η εκτομή σφήνας περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος πνευμονικού ιστού σε σχήμα σφήνας που περιέχει τον όγκο.
• Μια τμηματοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κάπως μεγαλύτερου τεμαχίου ιστού από την εκτομή σφήνας.
• Η λοβεκτομή απαιτεί την αφαίρεση ενός πλήρους λοβού ενός πνεύμονα (ο δεξί πνεύμονας έχει τρεις λοβούς και ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο).
• Πνευμονοκτομή είναι η απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα.

Μελέτες που εξετάζουν την εκτομή σφηνοειδούς, την τμηματοεκτομή ή τη λοβεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα έχουν διαπιστώσει ότι πολλοί ηλικιωμένοι ενήλικες είναι σε θέση να ανεχθούν τη χειρουργική επέμβαση αρκετά καλά και εκείνοι άνω των 80 ετών δεν φαίνεται να έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τους ενήλικες 10 ή περισσότερα χρόνια νεότερα.

Οι ίδιες μελέτες, ωστόσο, διαπίστωσαν ότι η πνευμονιοκτομή εξακολουθεί να φαίνεται να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους οκτογενήτες και οι ηλικιωμένοι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα έχουν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης μετά την πλήρη απομάκρυνση ενός πνεύμονα.

Φυσικά, οι μελέτες αναφέρουν μόνο στατιστικά στοιχεία και ένας χειρουργός μπορεί να έχει πολύ καλύτερη ιδέα για το είδος του χειρουργείου που θα σας προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα με βάση τη συνολική υγεία και τον καρκίνο σας.

Αξίζει να αναζητήσετε έναν χειρουργό που ειδικεύεται στον καρκίνο του πνεύμονα και έχει εμπειρία σε ηλικιωμένους ενήλικες. Συνιστάται επίσης να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη. Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμβουλευτείτε γιατρούς σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου που ορίζονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ταξιδέψετε ή να αντιμετωπίσετε κάποια ενόχληση, αλλά είναι πιο πιθανό να βρείτε κάποιον με εμπειρία που να ταιριάζει στις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

ΦΠΑ: Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού γίνεται συνήθως με μία από τις δύο διαδικασίες. Η πιο παραδοσιακή χειρουργική τεχνική ονομάζεται ανοιχτή διαδικασία. Γίνεται μια τομή στο στήθος, τα πλευρά απλώνονται και ο καρκινικός ιστός αφαιρείται.

Ένας νεότερος τύπος διαδικασίας είναι γνωστός ως βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (ΦΠΑ). Αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές στο στήθος και στη συνέχεια, με τη βοήθεια κάμερας, χρησιμοποιεί μικρά όργανα για να λειτουργήσει χωρίς να ανοίξει πλήρως το θώρακα.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος, ο ΦΠΑ ενδέχεται να μην είναι επιλογή. Αλλά όταν είναι, αυτή η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση έχει προταθεί από τους ερευνητές λόγω του χαμηλότερου κινδύνου επιπλοκών και της μείωσης του χρόνου που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να συμβάλει στη διασφάλιση της επιτυχίας της επέμβασης.

Συγκεκριμένες μελέτες σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα άνω των 65 ετών δείχνουν ότι οι διαδικασίες ΦΠΑ και ανοιχτού θώρακα έχουν καλύτερα μετεγχειρητικά αποτελέσματα και παρόμοια ποσοστά μακροχρόνιας επιβίωσης σε σύγκριση με τις διαδικασίες ανοιχτού θώρακα.

Οφέλη της πνευμονικής αποκατάστασης

Η πνευμονική αποκατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση ασκήσεων, αλλαγών στον τρόπο ζωής και εκπαίδευσης για τη βελτίωση της δύσπνοιας και της ανοχής στην άσκηση, η οποία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Ως μέρος μιας πλήρους θεραπείας, μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα. Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να είναι ευεργετική για άτομα όλων των ηλικιών, αλλά ειδικά για ηλικιωμένους ενήλικες.

Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT)

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο δεν λειτουργεί, ή αν προτιμάτε να μην υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος θεραπείας.

Η έρευνα διαπίστωσε ότι το SBRT για καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 1 φαίνεται να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για άτομα ηλικίας 90 ετών και άνω.

Ορισμένοι ειδικοί για τον καρκίνο του πνεύμονα πιστεύουν τώρα ότι το SBRT πρέπει να είναι η θεραπεία επιλογής για καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου σε άτομα άνω των 80 ετών. Στην πραγματικότητα, ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν σε αυτούς τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου μειώθηκε σταθερά ενώ Ο αριθμός αυτών που έλαβαν SBRT έχει αυξηθεί σημαντικά.

Το SBRT είναι συνήθως καλά ανεκτό. Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ακτινοβολία, είναι συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν αυτήν τη διαδικασία, αλλά είναι πολύ θεραπεύσιμη.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων είναι μια άλλη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία έχει δείξει υπόσχεση στην εξάλειψη των όγκων.

Χρησιμοποιώντας μόνο ένα τοπικό αναισθητικό, οι γιατροί εισάγουν λεπτούς ανιχνευτές μέσω του δέρματος στη θέση του όγκου και στη συνέχεια μεταδίδουν κύματα υψηλής ενέργειας που θερμαίνουν τον όγκο και τον καταστρέφουν.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ανησυχίες για ηλικιωμένους ενήλικες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία θεωρείται ως πιθανή θεραπεία.

Επιλογές για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα

Σε ορισμένες μορφές του σταδίου 2 και του σταδίου 3 NSCLC, οι όγκοι μπορεί να είναι μεγάλοι και έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή μπορεί να είναι μικροί και έχουν ταξιδέψει σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνεχίσει να αποτελεί επιλογή σε αυτό το σημείο. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου, άλλες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή στη θέση του.

Βοηθητική χημειοθεραπεία

Με τη χημειοθεραπεία, οι γιατροί εγχέουν έναν συνδυασμό φαρμάκων ενδοφλεβίως. Αυτά θα δρουν στα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα.

Η επικουρική χημειοθεραπεία αναφέρεται σε θεραπείες που χορηγούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν τυχόν καρκινικά κύτταρα που δεν μπορούσαν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή για να απαλλαγούν από το σώμα μικρομεταστάσεων, καρκινικών κυττάρων που μπορεί να υπάρχουν αλλά είναι πολύ μικρά για να φανούν σε εξετάσεις απεικόνισης.

Ενώ υπάρχουν κίνδυνοι τοξικότητας σε ηλικιωμένους ενήλικες, η έρευνα έχει δείξει ότι η επικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα άνω των 75 ετών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τοπικά προχωρημένο NSCLC.

Ακτινοβολία

Με την παροχή ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας σε τυχόν υπόλοιπους όγκους μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία δρα επίσης ως συμπληρωματική θεραπεία για την υποστήριξη της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η χημειοακτινοβολία, η θεραπεία ασθενών με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, βελτιώνει την πρόγνωση για ηλικιωμένους ενήλικες. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για ηλικιωμένους ασθενείς φαίνεται να είναι η χορήγηση ακτινοβολίας περισσότερο από 30 ημέρες μετά τη χημειοθεραπεία.

Επιλογές για προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα

Με το στάδιο 3Β και το στάδιο 4 NSCLC, καθώς και εκτεταμένο SCLC, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διαχείριση του καρκίνου σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι τυπικό. Αντ 'αυτού, οι γιατροί συνήθως επικεντρώνονται σε συστηματικές θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, παρατείνουν τη ζωή και, όταν χρειάζεται, ενεργούν ως ανακουφιστική φροντίδα.

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες οδούς που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς αγγειογένεσης: Φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη όγκων στοχεύοντας τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τον καρκίνο
• Θεραπεία γονιδιακής μετάλλαξης: Φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις σε καρκινικά κύτταρα που τα συρρικνώνουν ή τα εμποδίζουν να αναπτυχθούν.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μόνα τους ή με χημειοθεραπεία.

Οι στοχευμένες θεραπείες δεν θεραπεύουν τον καρκίνο, αλλά μερικές φορές μπορούν να κρατήσουν τον καρκίνο σε παρατεταμένη χρονική περίοδο και συνήθως είναι πολύ καλά ανεκτές από ηλικιωμένους ασθενείς.

Για άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, συνιστάται σε όλους να έχουν μοριακό προφίλ (γενετικός έλεγχος) πριν ξεκινήσει η θεραπεία, εάν είναι δυνατόν. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς σας να καθορίσουν εάν θα ήταν χρήσιμη η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα με ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις.

Υπάρχουν πλέον διαθέσιμες θεραπείες εγκεκριμένες από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για άτομα που έχουν:

• Μεταλλάξεις EGFR
• Αναδιατάξεις ALK
• Ρυθμίσεις ROS1
• Μεταλλάξεις BRAF
• Συντήξεις γονιδίων NTRK

Η θεραπεία μπορεί επίσης να εξεταστεί (είτε σε κλινική δοκιμή, εκτός ετικέτας ή εκτεταμένη πρόσβαση) για μεταλλάξεις ΜΕΤ, αναδιατάξεις RET και μεταλλάξεις HER2.

Η αντίσταση στις στοχευμένες θεραπείες αναπτύσσεται σχεδόν πάντα στο χρόνο. Ωστόσο, για ορισμένες μεταλλάξεις, όπως οι μεταλλάξεις EGFR, υπάρχουν πλέον διαθέσιμα φάρμακα δεύτερης και τρίτης γενιάς, έτσι ώστε ένα άλλο φάρμακο να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της ανάπτυξης του καρκίνου.

Ανοσοθεραπεία

Μία από τις πολλές δυσκολίες που έρχονται με τη γήρανση είναι ένα φαινόμενο γνωστό ωςανοσοεκφυλισμός, που αναφέρεται σε μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό επηρεάζει πολλούς ηλικιωμένους ενήλικες και μπορεί να είναι ένας λόγος για τα αυξημένα ποσοστά καρκίνου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Υπάρχει ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον μεταξύ των ερευνητών να κατανοήσουν πώς η ανοσοθεραπεία, η οποία ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε να μπορείτε να καταπολεμήσετε καλύτερα τον καρκίνο, μπορεί να αντισταθμίσει τις επιδράσεις της ανοσοεκφυλισμού. Προς το παρόν, τα φάρμακα ανοσοθεραπείας, γνωστά ως αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου, έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τα αποτελέσματα επιβίωσης σε ώριμους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για προχωρημένο NSCLC.

Τέσσερα φάρμακα ανοσοθεραπείας που έχουν εγκριθεί από το FDA για θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα, καθένα από τα οποία έχει διαφορετικές ενδείξεις:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Imfinzi (durvalumab)

Αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν για όλους με καρκίνο του πνεύμονα και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αρχίσουν να εργάζονται. Αλλά όταν είναι αποτελεσματικά, μπορούν να οδηγήσουν σε μακροπρόθεσμο έλεγχο ακόμη και προχωρημένων καρκίνων του πνεύμονα.

Τόσο το Opdivo όσο και το Keytruda φαίνεται να είναι αρκετά καλά ανεκτά και αυξάνουν την επιβίωση σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Χημειοθεραπεία

Όταν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για προχωρημένο μεταστατικό καρκίνο, χορηγείται συνήθως ως παρηγορητική θεραπεία για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Δεν προορίζεται να θεραπεύσει την ασθένεια.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή μαζί με ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας. Όταν χρησιμοποιείται από μόνο του, συνιστάται συνήθως συνδυασμός δύο χημειοφαρμάκων.

Επειδή οι ηλικιωμένοι ενήλικες σπάνια συμπεριλαμβάνονται σε κλινικές δοκιμές για χημειοθεραπεία, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για το πόσο αποτελεσματικά είναι αυτά τα φάρμακα για τους ηλικιωμένους με καρκίνο του πνεύμονα.

Άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχει κάποιος εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι ανησυχία για τη χημειοθεραπεία. Ορισμένες καρδιακές παθήσεις που είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες, για παράδειγμα, μπορούν να θέσουν τον ασθενή σε κίνδυνο για επιπλοκές από χημειοθεραπεία.

Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκπόνηση ενός προγράμματος θεραπείας, αλλά δεν πρέπει να αποκλείουν αυτόματα τους ηλικιωμένους ενήλικες από τη δοκιμή της θεραπείας. Αντ 'αυτού, η ατομική υγεία και οι στόχοι του ατόμου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη στάθμιση των επιλογών θεραπείας.

Παρόλο που οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας τείνουν να είναι πιο σοβαρές από αυτές των στοχευμένων θεραπειών ή ανοσοθεραπείας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες που βιώνουν οι άνθρωποι σήμερα διαφέρουν πολύ από αυτές που είχαν βιώσει ασθενείς στο παρελθόν. Η τριχόπτωση εξακολουθεί να είναι συχνή, αλλά τα φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου έχουν προχωρήσει σε ένα σημείο όπου πολλοί άνθρωποι έχουν λίγη ή καθόλου ναυτία.

Παράγοντες στη λήψη αποφάσεων

Η χρονολογική ηλικία από μόνη της δεν πρέπει προφανώς να είναι αυτό που υπαγορεύει το σχέδιο θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, υπάρχουν πραγματικότητες που σχετίζονται με την ηλικία που πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν εσείς και ο γιατρός σας εξετάζετε τις επιλογές.

• Έλλειψη κλινικών μελετών: Τα περισσότερα φάρμακα και θεραπείες έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές σε νεότερους ασθενείς, οπότε δεν είναι πάντοτε σαφές πώς θα λειτουργήσουν για ενήλικες ηλικίας 70, 80 ή 90 ετών.
• Συννοσηρότητες: Αυτό αναφέρεται σε άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχετε εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς τείνουν να έχουν περισσότερες συνυπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις από τους νεότερους ασθενείς. Για παράδειγμα, καταστάσεις που περιορίζουν τη λειτουργία των πνευμόνων, όπως το εμφύσημα, θα μπορούσαν να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα λιγότερο βέλτιστη.
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία ή ηπατική λειτουργία: Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν αυτά τα προβλήματα, τα οποία μπορεί να κάνουν προβληματικές ορισμένες θεραπείες φαρμάκων εάν φιλτραριστούν μέσω των νεφρών ή του ήπατος.
• Λιγότερη σωματική μάζα: Η μείωση της άπαχης μάζας σώματος είναι συχνή στους ηλικιωμένους ενήλικες. Αυτό μπορεί να σας κάνει λιγότερο ανεκτό στην απώλεια βάρους που συμβαίνει με ορισμένες θεραπείες και να σας κάνει περισσότερο σε κίνδυνο για καχεξία, ακούσια απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και απώλεια μυϊκής μάζας.
• Λιγότερο αποθεματικό μυελού των οστών: Όταν αυτό συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την καταστολή του μυελού των οστών από τη χημειοθεραπεία.

Ενώ αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κάποιες προκλήσεις σε ορισμένους ώριμους ασθενείς, δεν πρέπει να εμποδίζουν κανέναν να αναζητήσει θεραπείες που να είναι ανεκτές.

Η πλήρης εικόνα

Εάν είστε άνω των 70 ή 80 ετών με καρκίνο του πνεύμονα, λάβετε υπόψη ότι - σε κάποιο βαθμό - η ηλικία που ενεργείτε και αισθάνεστε είναι πιθανώς πιο σημαντική από την πραγματική σας ηλικία όσον αφορά την ανοχή της θεραπείας με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι αυτό αντανακλά συχνά τη συνολική υγεία και τον τρόπο ζωής σας, που συντελούν στα αποτελέσματα της θεραπείας.

Όμως, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα που δεν σας γνωρίζουν καθώς και εσείς γνωρίζετε τον εαυτό σας μπορεί να θεωρήσουν την ηλικία που γράφεται στο γράφημα σας ως πιο σημαντική αν είναι όλες οι πληροφορίες που πρέπει να συνεργαστούν.

Οι γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη άλλους παράγοντες (πέραν της ηλικίας) όταν εργάζονται για να καθορίσουν πώς ένα άτομο θα ανεχθεί τη θεραπεία, όπως αυτοί που καλύπτονται από τη συνολική γηριατρική αξιολόγηση (CGA). Αυτό περιλαμβάνει:

• Διατροφική κατάσταση
• Η παρουσία άλλων ιατρικών παθήσεων
• Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ
• Δραστηριότητα καθημερινής ζωής (ADL)
• Κοινωνική υποστήριξη
• Οικιακό περιβάλλον

Αυτό σημαίνει, ειδικά εν μέσω των κοινών μύθων ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες δεν μπορούν να ανεχθούν τις παρενέργειες της θεραπείας, είναι ότι πρέπει να αναπτύξετε μια καλή σχέση εργασίας με τους γιατρούς σας.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζουν ότι μπορεί να είστε 85 ετών, αλλά αισθάνεστε περισσότερο σαν να είστε 70 ετών. Εάν είστε πρόθυμοι να ανεχτείτε μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες για να ζήσετε περισσότερο, φροντίστε να μιλήσετε. Με την εξέταση αυτή, γνωρίζετε επίσης ότι ορισμένα γεγονότα σχετικά με το προφίλ υγείας σας ενδέχεται να κάνουν κάποιες επιλογές θεραπείας ανεπιθύμητες, ιατρικά μιλώντας.

Ευτυχώς, ζούμε σε μια εποχή όπου οι θεραπείες για τον καρκίνο γίνονται πολύ πιο εξατομικευμένες και τιμούνται οι διαφορές μεταξύ των ασθενών. Παρ 'όλα αυτά, το να αφιερώσετε χρόνο για να μάθετε πώς να είστε ο δικηγόρος σας στη φροντίδα του καρκίνου σας σίγουρα θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις προκλήσεις της ζωής με τον καρκίνο και τις θεραπείες για τον καρκίνο. Μπορούν ακόμη και να παίξουν ρόλο στην έκβασή σας.

Μια λέξη από το Verywell

Ο καρκίνος του πνεύμονα σε ηλικιωμένους ενήλικες έχει γίνει πιο θεραπευτικός (και συχνά καλύτερα ανεκτός) όπως και με τους νεότερους ενήλικες. Δυστυχώς, ο κόσμος δεν έχει απασχοληθεί απαραίτητα με αυτές τις εξελίξεις, και οι ηλικιωμένοι που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να χρειαστεί να υποστηρίξουν τον εαυτό τους και να ζητήσουν να μάθουν για επιλογές. Η αναζήτηση φροντίδας από ογκολόγους που έχουν εμπειρία στην εργασία με ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα.