Οι μη-μυελοκαταστατικές μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, ή «μίνι-μεταμοσχεύσεις», είναι ένας σχετικά νέος τύπος αλλογενών μεταμοσχεύσεων περιφερειακών βλαστικών κυττάρων που δεν απαιτούν αφαίρεση (σβήσιμο) του μυελού στον βαθμό των παραδοσιακών μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων. Ονομάζονται επίσης αλλογενείς μεταμοσχεύσεις μειωμένης έντασης.
Sudoki / iStock
Πώς λειτουργούν
Στις παραδοσιακές μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, στους ασθενείς χορηγούνται εξαιρετικά υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας, με ή χωρίς ακτινοβολία, για να εξαφανιστούν ή να «αφαιρεθούν» ο μυελός. Στη συνέχεια τους χορηγείται έγχυση βλαστικών κυττάρων δότη για να αναζωογονηθεί η παραγωγή και η ανοσία των κυττάρων του αίματος.
Οι εντατικές δόσεις χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας που παρέχονται σε παραδοσιακές μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων μπορεί να μην είναι το μόνο πράγμα που ευθύνεται για την επιτυχία τους στην ύφεση του καρκίνου. Οι μη μυελοκαταστατικές μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιούν πολύ μικρότερες δόσεις χημειοθεραπείας για να επιτύχουν ένα θετικό αποτέλεσμα.
Graft εναντίον κακοήθειας
Η αρχή πίσω από την πιθανή επιτυχία αυτού του τύπου μεταμόσχευσης ονομάζεται φαινόμενο «μοσχεύματος έναντι κακοήθειας» (GVM), «μοσχεύματος έναντι όγκου» ή «μοσχεύματος έναντι λευχαιμίας». Μόλις τα βλαστικά κύτταρα του δότη εγχυθούν στον παραλήπτη, το «νέο» ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ότι τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα είναι ανώμαλα και τα καταστρέφει.
Διαφορά από μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων Myeloablative
Οι μη μυελοκαταστατικές μεταμοσχεύσεις διαφέρουν κυρίως σε σχέση με αυτό που συμβαίνει πριν από τη μεταμόσχευση. Σε σύγκριση με τις μυελοαποθετικές μεταμοσχεύσεις, οι μίνι μεταμοσχεύσεις χρησιμοποιούν πολύ χαμηλότερες και λιγότερο τοξικές δόσεις χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, ακολουθούμενες από την έγχυση βλαστικών κυττάρων δότη. Αυτή η διαδικασία εκμεταλλεύεται το αποτέλεσμα μοσχεύματος έναντι κακοήθειας ενώ είναι λιγότερο τοξικό για τον παραλήπτη.
Όπως συμβαίνει με τις παραδοσιακές μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, τα μίνι μεταμοσχεύματα ενέχουν επίσης τον κίνδυνο νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή, στην οποία τα μεταμοσχευμένα κύτταρα βλέπουν τα κύτταρα σας ως ξένα και προσβάλλουν.
Χρήσεις
Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ασθενείς που είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία ή που έχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις που θα τους καθιστούσαν ανίκανοι να ανεχθούν τις τοξικές χημειοθεραπευτικές επιδράσεις των τακτικών μεταμοσχεύσεων.
Η μη-μυελοκαταστατική μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί επίσης να έχει ρόλο στη θεραπεία ασθενών που βρίσκονται σε ύφεση με καρκίνο υψηλού κινδύνου, όπως οξεία μυελογενή λευχαιμία ή που είχαν υποτροπή μετά από προηγούμενη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης την επιτυχία της μη μυελοκαταστατικής μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων σε ασθενείς με καρκίνο συμπαγούς όγκου, όπως το στήθος και τα νεφρά, καθώς και άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Δεδομένου ότι χρειάζεται λίγη ώρα για να ωριμάσουν τα δωρεά κύτταρα, αυτές οι μεταμοσχεύσεις δεν χρησιμοποιούνται συνήθως όταν ο καρκίνος βρίσκεται στα πιο προχωρημένα στάδιά του.
Αποτελεσματικότητα
Οι μη-μυελοκαταστατικές μεταμοσχεύσεις έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των Hodgkin και μη Hodgkin λεμφώματος, μυελώματος και λευχαιμίας. Τα ποσοστά απόκρισης ποικίλλουν σε μελέτες.
Πρόκειται για μια πολύ νέα διαδικασία, με την πρώτη να πραγματοποιείται πριν από λιγότερο από 20 χρόνια, οπότε υπάρχει περιορισμένη μακροπρόθεσμη έρευνα για οφέλη και κινδύνους που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο μεταμόσχευσης. Ωστόσο, τα αρχικά πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα δίνουν ελπίδα σε ασθενείς που διαφορετικά δεν θα μπορούσαν να λάβουν μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ειδικά σε αυτούς ηλικίας 50 έως 75 ετών.
-works.jpg)
