Στάδιο 3Β μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Στάδιο 3Β μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC), μαζί με το στάδιο 3C και το στάδιο 4 NSCLC, θεωρείται προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα. Όταν ο καρκίνος φτάσει σε αυτό το σημείο, δεν θεωρείται θεραπεύσιμος, αλλά είναι θεραπεύσιμος.

Αν και ο δρόμος για να αισθανθείτε καλά και να αναζητήσετε πιθανή ύφεση μπορεί να είναι δύσκολος, υπάρχει ελπίδα. Οι πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία έχουν βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης και βοηθούν τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα στα τέλη του σταδίου να διαχειριστούν τα συμπτώματα.

Εάν έχετε διαγνωστεί με το στάδιο 3Β NSCLC, έχετε πολλές επιλογές που μπορούν να σας βοηθήσουν να απολαύσετε υψηλότερη ποιότητα ζωής και σημαντικά καλύτερη πρόγνωση από τις προηγούμενες γενιές.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Σκαλωσιά

Ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3 χωρίζεται σε τρία υπο-στάδια, εκ των οποίων το στάδιο 3Β είναι ένα. Ορίζεται ως όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή έχει εισβάλει σε άλλες δομές στο στήθος (όπως η καρδιά ή οισοφάγος).

Περίπου το 17,6% των ατόμων με NSCLC βρίσκονται ήδη στο στάδιο 3Β όταν διαγιγνώσκονται. Για άλλους, μια προηγούμενη διάγνωση όγκων σταδίου 1, 2 ή 3Α μπορεί να εξελιχθεί σε πιο προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα (στάδιο 3Β ή μεταγενέστερο).

Για να προσδιορίσουν πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος, οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν το σύστημα TNM. Βαθμολογούν το μέγεθος του όγκου, προσδιορίζουν εάν εμπλέκονται λεμφαδένες και, εάν ναι, η θέση τους και ελέγχουν εάν τα καρκινικά κύτταρα των πνευμόνων έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.

Χρησιμοποιώντας αυτό το σύστημα, το στάδιο 3Β χωρίζεται σε τέσσερις πιθανές ονομασίες.

Στάδιο 3Β Καρκίνος του πνεύμοναΟνομασίες TNMΠεριγραφή

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Μέγεθος: Όχι περισσότερο από 3 εκατοστά (cm)

Εξάπλωση: Στους λεμφαδένες κοντά στον (τους) λαιμό και / ή στους λεμφαδένες του ήλιου ή στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου

Μεταστάσεις M0: Χωρίς εξάπλωση σε άλλα μέρη του σώματος

T2a / T2b, N3, M0

Μέγεθος: Μεταξύ 3 cm και 5 cm και πληροί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
• Έχει αναπτυχθεί σε έναν κύριο βρόγχο, αλλά δεν βρίσκεται σε απόσταση 2 εκατοστών από το σημείο όπου ο σωλήνας χωρίζεται σε κύριους βρόγχους
• Έχει αναπτυχθεί στις μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες
• Εν μέρει φράζει τους αεραγωγούς

Εξάπλωση: Έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στον ή τους λαιμόκοκκους ή / και στους λεμφαδένες ήλιο ή στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου

Μεταστάσεις M0: Χωρίς εξάπλωση σε άλλα μέρη του σώματος

T3, N2, M0

Μέγεθος: Ο όγκος πληροί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
• Είναι μεταξύ 5 cm και 7 cm
• Έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα, στην εσωτερική επένδυση του θωρακικού τοιχώματος, στο φρενικό νεύρο ή στις μεμβράνες του σάκου που περιβάλλουν την καρδιά
• 2 ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκου βρίσκονται στον ίδιο λοβό ενός πνεύμονα

Εξάπλωση: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά με τον πρωτογενή όγκο

Μεταστάσεις M0: Χωρίς εξάπλωση σε άλλα μέρη του σώματος

Τ4, Ν2, Μ0

Μέγεθος: Ο όγκος πληροί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
• Είναι μεγαλύτερο από 7 cm
• Έχει αναπτυχθεί στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων, της καρδιάς, των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων κοντά στην καρδιά, του σωλήνα, του οισοφάγου, του διαφράγματος, της ραχοκοκαλιάς ή του σημείου όπου ο σωλήνας χωρίζεται σε κύριους βρόγχους
• Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκου βρίσκονται στον ίδιο λοβό ενός πνεύμονα

Εξάπλωση: Στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά με τον πρωτογενή όγκο

Μεταστάσεις M0: Χωρίς εξάπλωση σε άλλα μέρη του σώματος

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα του σταδίου 3Β NSCLC περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας
• Δύσπνοια

Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικά συμπτώματα καρκίνου, όπως κόπωση και ακούσια απώλεια βάρους.

Πρόσθετα συμπτώματα του σταδίου 3Β NSCLC μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος. Για παράδειγμα, η αιμόπτυση (βήχα στο αίμα) μπορεί να εμφανιστεί όταν οι όγκοι βρίσκονται κοντά στους αεραγωγούς. Όταν ένας όγκος περιλαμβάνει περιοχές όπως οισοφάγος και άλλες θωρακικές δομές, μπορεί να υπάρχουν δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και βραχνάδα.

Σε περίπου 7% έως 23% των καρκίνων του πνεύμονα, μπορεί να προκύψει επιπλοκή κατά την οποία τα καρκινικά κύτταρα που περιέχουν υγρό συσσωρεύονται στις μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή και μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, στο στήθος και νευρώσεις. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη δύσπνοια.

Θεραπεία

Με σπάνιες εξαιρέσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Β θεωρείται μη λειτουργικός, πράγμα που σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση δεν θα θεραπεύσει τον καρκίνο σας. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να αυξήσετε τις πιθανότητες να ζήσετε περισσότερο και να απολαύσετε αυτά τα χρόνια στο έπακρο.

Η πιο αποτελεσματική προσέγγιση περιλαμβάνει ένα συνδυασμό θεραπειών. Για παράδειγμα, εάν είστε διαφορετικά υγιής, συνιστάται συχνά συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας που χορηγείται ταυτόχρονα. Η λήψη των δύο θεραπειών ταυτόχρονα - γνωστή ως χημειοακτινοβολία - έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική από τη λήψη είτε μίας μόνης είτε μιας αμέσως μετά. το άλλο.

(Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μόνοι τους - συνήθως με σκοπό την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από όγκους.)

Επιπλέον, νεότερες θεραπείες όπως στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία κάνουν τη διαφορά για τα άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα.

Χρησιμοποιώντας μοριακό προφίλ (γονιδιακή δοκιμή), οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν μεταλλάξεις σε καρκινικά κύτταρα και στη συνέχεια να χρησιμοποιούν στοχευμένα φάρμακα θεραπείας για να σταματήσουν αυτά τα μεταλλαγμένα κύτταρα να αναπτυχθούν ή να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες επέτρεψαν στους ανθρώπους να ζήσουν με καρκίνο του πνεύμονα σχεδόν ως μορφή χρόνιας νόσου. Δηλαδή, εφόσον δεν δημιουργούν αντίσταση στο φάρμακο, μπορούν να ζήσουν μια σχετικά υγιή ζωή.

Έχουν εγκριθεί φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για τη θεραπεία μεταλλάξεων EGFR, αναδιατάξεων ALK και ROS1 και φαρμάκων που στοχεύουν άλλες μεταλλάξεις μελετώνται σε κλινικές δοκιμές.

Και πάλι, μερικές από αυτές τις θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν με άλλες θεραπείες για τη διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3Β.Η χρήση έγχυσης βρογχικής αρτηρίας (χημειοθεραπεία) που χορηγείται ταυτόχρονα με από του στόματος υδροχλωρική icotinib (φάρμακο στοχευμένης θεραπείας που δρα σε μεταλλάξεις EGFR) είχε ως αποτέλεσμα την πλήρη ύφεση προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα σε τουλάχιστον μία μελέτη και δείχνει υπόσχεση για τη βοήθεια άλλων ασθενών.

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας έχουν οδηγήσει σε ανθεκτικές αποκρίσεις - δηλαδή, μακροχρόνια επιβίωση για ορισμένα άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας, το Imfinzi (durvalumab), εγκρίθηκε ειδικά για τη θεραπεία μη λειτουργικού σταδίου 3 NSCLC. Χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία και βρέθηκε να βελτιώνει την επιβίωση χωρίς πρόοδο.

Ακόμα μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή - μια μελέτη που δοκιμάζει νέες θεραπείες για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές είναι διαθέσιμες για μη μικρό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Β, καθώς και για άλλα στάδια και τύπους καρκίνου.

Πρόγνωση

Ακόμη και η επιτυχία της θεραπείας χημειοακτινοβολίας και άλλων προηγμένων επιλογών πρέπει να εξεταστεί υπό το φως του γεγονότος ότι, συνολικά, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Β έχει χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Η βελτιωμένη πρόγνωση με χημειοακτινοβολία εξακολουθεί να είναι κάτω των 18 μηνών.

Ο μέσος χρόνος επιβίωσης (χρόνος κατά τον οποίο το 50% των ασθενών είναι ζωντανοί και το 50% έχουν πεθάνει) είναι περίπου 13 μήνες με θεραπεία και το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών με μη μικρό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Β είναι δυστυχώς μόνο 3% έως 7% .

Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι στατιστικές περιλαμβάνουν δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια αρκετών ετών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεκαετιών. Μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν βελτιώσεις στο προσδόκιμο ζωής που έχουν γίνει με τη χρήση νεότερων φαρμάκων.

Μια λέξη από το Verywell

Είναι εύκολο να αισθάνεστε αποθαρρυνμένοι και συγκλονισμένοι όταν λαμβάνετε διάγνωση προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα, αλλά δεν είστε αδύναμοι. Η εκμάθηση ό, τι μπορείτε για τον καρκίνο σας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της πρόγνωσής σας και η συνεργασία με το γιατρό σας για να βρείτε την καλύτερη πορεία θεραπείας θα διασφαλίσει ότι δεν θα παραβλέπεται τίποτα.

Υπάρχει πληθώρα πληροφοριών στο διαδίκτυο που μπορούν να σας βοηθήσουν να αυξήσετε την κατανόησή σας για την ασθένεια. Βεβαιωθείτε ότι εξετάζετε έρευνα από ομοτίμους και καλά καθορισμένες μελέτες για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε γεγονότα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3Β. Επίσης, μάθετε να είστε ο δικηγόρος σας στη φροντίδα του καρκίνου σας, μιλώντας όταν θέλετε να δοκιμάσετε μια συγκεκριμένη θεραπεία και ζητώντας συγκεκριμένες ερωτήσεις για να λάβετε τις απαντήσεις που χρειάζεστε για να λάβετε καλά ενημερωμένες αποφάσεις.