Σχεδιάστε κελιά / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό, ένα είδος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του σχηματισμού θρόμβων στο αίμα.
- Νέα έρευνα δείχνει ότι η ηπαρίνη εμποδίζει το COVID-19 να προσκολληθεί στα κύτταρα ξενιστές στο σώμα και μπορεί να περιορίσει την εξάπλωση του ιού.
- Οι ασθενείς που είναι σοβαρά άρρωστοι από το COVID-19 μερικές φορές σχηματίζουν βλαβερούς θρόμβους αίματος σε όλο το σώμα και η ηπαρίνη μπορεί να αποτρέψει αυτό να συμβεί.
Η ηπαρίνη, ένα κοινό φάρμακο αραίωσης αίματος, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία ασθενών με COVID-19. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να αποτρέψει ορισμένες από τις βλαβερές συνέπειες της νόσου COVID-19 και ακόμη και να σταματήσει το COVID-19 να προσκολληθεί σε κύτταρα του σώματος, ίσως εξίσου αποτελεσματικά με το φάρμακο remdesivir.
Τον Ιούλιο, ερευνητές από το Πολυτεχνικό Ινστιτούτο Rensselaer διαπίστωσαν ότι η ηπαρίνη ήταν εξίσου αποτελεσματική στον αποκλεισμό της λοίμωξης SARS-CoV-2 σε κύτταρα από το remdesivir, ένα αντιικό που έλαβε άδεια έκτακτης ανάγκης από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του COVID-19 Μάιος. Ενώ η ηπαρίνη έχει εγκριθεί από το FDA για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα, το remdesivir δεν είναι επίσημα εγκεκριμένο από το FDA για οποιαδήποτε κατάσταση.
«Μαθαίνουμε πώς να αποκλείσουμε ιογενείς λοιμώξεις και αυτή είναι η γνώση που θα χρειαζόμαστε εάν θέλουμε να αντιμετωπίσουμε γρήγορα τις πανδημίες», λέει ο Jonathan Dordick, PhD, επικεφαλής ερευνητής και καθηγητής χημικής και βιολογικής μηχανικής στο Πολυτεχνικό Ινστιτούτο Rensselaer. ένα δελτίο ειδήσεων. «Η πραγματικότητα είναι ότι δεν έχουμε υπέροχα αντιικά. Για να προστατευτούμε από μελλοντικές πανδημίες, θα χρειαστούμε ένα οπλοστάσιο προσεγγίσεων που μπορούμε να προσαρμόσουμε γρήγορα σε αναδυόμενους ιούς. "
Τι είναι η ηπαρίνη;
Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό, ένα είδος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του σχηματισμού θρόμβων στο σώμα. Χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ιατρικές διαδικασίες που τους προδιαθέτουν να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Δεν θα διαλύσει έναν υπάρχοντα θρόμβο.
Ηπαρίνη εναντίον Remdesivir
Ερευνητές της μελέτης RPI, που δημοσιεύθηκε στοΑνακάλυψη κυττάρων, εξέτασε τη συγκέντρωση της ηπαρίνης που είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό του 50% της ιικής μολυσματικότητας που προκαλείται από τον ιό SARS-CoV-2. Αυτό είναι γνωστό ως EC50.
Η ηπαρίνη είχε EC50 2,1 micromolar, ενώ η remdesivir είχε προηγουμένως δείξει EC50 770 nanomolar. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο πιο ισχυρή και δραστική είναι η ένωση. Αυτό σημαίνει ότι η ηπαρίνη είναι περίπου το ένα τρίτο τόσο δραστική όσο η remdesivir.
Ο Dordick εξηγεί ότι αυτή η χαμηλότερη δραστικότητα δεν σημαίνει ότι η ηπαρίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική στον αποκλεισμό του SARS-CoV-2.
«Η ηπαρίνη και το remdesivir έχουν περίπου παρόμοια αναστολή του ιού», λέει ο Ντόρντικ στον Verywell μέσω email. "Ένα EC50 που είναι το ένα τρίτο ως ενεργό είναι βασικά ισοδύναμο, καθώς οι τιμές EC50 προορίζονται να καλύψουν χιλιάδες εύρη συγκέντρωσης."
Λέει ότι ενώ τα φάρμακα μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά στον αποκλεισμό του COVID-19, οι μηχανισμοί δράσης τους είναι πολύ διαφορετικοί.
Το Remdesivir στοχεύει ένα ένζυμο υπεύθυνο για την αντιγραφή του ιού, εμποδίζοντας την εξάπλωση του SARS-CoV-2 στα κύτταρα. Η ηπαρίνη, από την άλλη πλευρά, "συνδέεται στενά με την ιική πρωτεΐνη ακίδα", λέει ο Ντόρντικ.
Ουσιαστικά, η ηπαρίνη θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως δόλωμα για οποιονδήποτε ιό SARS-CoV-2 στο σώμα. Αντί να προσδένεται σε υποδοχείς ανθρώπινων κυττάρων, η ακίδα πρωτεΐνης στον ιό θα μπορούσε να κολλήσει στην ηπαρίνη. Τελικά, θα υποβαθμιστεί από μόνο του.
Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ήδη για τη θεραπεία του COVID-19
Η μελέτη RPI εξετάζει τη χρήση ηπαρίνης για τη θεραπεία του COVID-19 νωρίς, προτού κάποιος είναι πραγματικά άρρωστος. Αλλά λόγω της γνωστής χρήσης του ως αντιπηκτικού, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία ορισμένων από τους πιο άρρωστους ασθενείς με COVID-19.
"Σε ασθενείς με νοσοκομειακή περίθαλψη με σοβαρή νόσο, η χρήση ηπαρίνης απουσία κλινικά αποδεδειγμένου ή ύποπτου θρόμβου [θρόμβος αίματος] είναι θέμα συζήτησης, καθώς λείπουν τυχαιοποιημένες μελέτες", Jennifer Haythe, MD, μια κρίσιμη φροντίδα καρδιολόγος στο Columbia University Center στη Νέα Υόρκη, λέει ο Verywell.
Ωστόσο, ο Haythe λέει ότι, λόγω του υψηλού ποσοστού θρόμβων αίματος σε αυτούς τους ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, "πολλά κέντρα επιλέγουν τη θεραπεία ασθενών [με ηπαρίνη] βάσει περιορισμένων δεδομένων."
Μερικοί ασθενείς με COVID-19 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος λόγω ενός καταρράκτη εκτεταμένης φλεγμονής στο σώμα που προκαλείται από τη μόλυνση. Όταν το σώμα δέχεται επίθεση από μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνει παράγοντες που σταματούν την αιμορραγία, όπως θα συνέβαινε αν κάποιο άτομο τραυματίστηκε.
Μεταξύ 8% και 54% των ασθενών με COVID-19 θα αναπτύξουν κάποια μορφή θρόμβου αίματος, λέει η ανοσολόγος Lina Velikova, MD, MPH. Αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο από άλλες κρίσιμες ασθένειες όπως πνευμονία ή σήψη.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Τα στοιχεία που υποστηρίζουν την ηπαρίνη ως μέρος της θεραπείας με COVID-19 αυξάνονται, ειδικά σε νοσοκομειακούς ασθενείς. Μπορεί να αποτρέψει τους θρόμβους αίματος που περιπλέκουν την ανάκτηση και να σταματήσουν την εξάπλωση του ιού στο σώμα. Εάν εσείς ή κάποιος που φροντίζετε διαγνωστεί με COVID-19, ρωτήστε τον γιατρό σας τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος.
Πώς χορηγείται η ηπαρίνη;
Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του COVID-19, η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί με πολλούς τρόπους, σύμφωνα με τον Daniel Goldstein, MD, αντιπρόεδρο του τμήματος καρδιοθωρακικής χειρουργικής στο Montefiore Health System στη Νέα Υόρκη.
"Η πρακτική ποικίλλει από ίδρυμα σε ίδρυμα, αλλά οι κοινές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWHs) και ηπαρίνη IV", λέει ο Goldstein στον Verywell, προσθέτοντας ότι μπορεί να χρησιμοποιηθούν επίσης η μπιβαλιρουδίνη και τα αντιαιμοπετάλια.
Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWHs) χορηγούνται ως ενέσεις στην κοιλιά μία ή δύο φορές την ημέρα. Περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ενοξαπαρίνη (Lovenox) και η δαλτεπαρίνη (Fragmin).
Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFHs), ή η IV ηπαρίνη Goldstein αναφέρει, γενικά χορηγείται με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση (IV). Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά δείγματα αίματος για να εκτιμηθεί πόσο γρήγορα το αίμα σχηματίζει θρόμβους και η δόση της ηπαρίνης προσαρμόζεται με βάση τα αποτελέσματα. Η θεραπεία με UFHs απαιτεί περισσότερη παρακολούθηση από τα LMWHs.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ηπαρίνης;
Η ηπαρίνη προκαλεί σημαντική αιμορραγία μεταξύ 10% και 15% των ασθενών.
Τα UFH και τα LMWHs μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια κατάσταση γνωστή ως θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη σε 0,2% έως 5% των ασθενών, στην οποία ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται ως απόκριση στη θεραπεία με ηπαρίνη. Πρόκειται για μια σοβαρή ανεπιθύμητη αντίδραση στη θεραπεία με ηπαρίνη που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο για αιμορραγία και απαιτεί τη διακοπή του φαρμάκου για την ηπαρίνη
Εάν εμφανιστούν σημάδια αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της ηπαρίνης, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί και ο συνταγογράφος να ειδοποιηθεί αμέσως.
