Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος είναι μια σημαντική διαδικασία που μπορεί να ανακουφίσει τις επιπτώσεις του καρκίνου του παγκρέατος στη βελτίωση της επιβίωσης. Μερικές φορές ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να θεραπευτεί, αλλά συχνά η θεραπεία ανακουφίζει ορισμένες πτυχές της νόσου ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Η αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος;
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις που αφαιρούν τον όγκο από το πάγκρεας και τις γύρω περιοχές. Η διαδικασία σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει απομάκρυνση απόφραξης στους αγωγούς ή άλλες δομές γύρω από το πάγκρεας.
Το πάγκρεας βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (η είσοδος του λεπτού εντέρου). Παράγει πεπτικά ένζυμα, οπότε η αφαίρεσή του μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στη διατροφή σας. Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος συνήθως περιλαμβάνει την απομάκρυνση μερικών, αλλά όχι όλων, του παγκρέατος όποτε είναι δυνατόν.
Θα κάνατε τη διαδικασία σας υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να έχετε μια ανοιχτή διαδικασία ή μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και πόσο διαδεδομένος είναι ο καρκίνος σας.
Συχνά, πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις με πολλαπλές περιοχές καρκίνου ή υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας γίνονται με ανοιχτή διαδικασία. Όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας μικρής ανάπτυξης καρκίνου χωρίς απόφραξη των αγωγών ή εμπλοκή των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να γίνει λαπαροσκοπική επέμβαση.
Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν:
- Διαδικασία Whipple: Περιγράφεται επίσης ως παγκρεατική δωδεκατεκτομή, αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, του κοινού χολικού αγωγού, της κεφαλής του παγκρέατος, μέρους του δωδεκαδακτύλου, μέρος του στομάχου, του σπλήνα και των γειτονικών λεμφαδένων. Η ουρά του παγκρέατος και μέρος του σώματος του παγκρέατος αφήνονται να διατηρήσουν την παραγωγή πεπτικών ενζύμων και ορμονών.
- Παραλλαγές διαδικασίας Whipple: Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις στην κλασική διαδικασία Whipple. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να διατηρήσουν περισσότερη πεπτική λειτουργία και να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Παραλλαγές όπως η παγκρεατική δωδεκαδακτυλία που διατηρεί τον πυλώνα συνεπάγεται την αφαίρεση λιγότερου στομάχου και / ή δωδεκαδάκτυλου.
- Περιφερική παγκρεατεκτομή: Οι καρκίνοι στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος σπάνια λειτουργούν, αλλά όταν είναι, η ουρά του παγκρέατος μπορεί να αφαιρεθεί με ή χωρίς τη σπλήνα.
- Ολική παγκρεατεκτομή: Η ολική παγκρεατεκτομή είναι ουσιαστικά η ίδια με τη διαδικασία Whipple, αλλά διαφέρει στο ότι αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας.
Γενικά, ο χειρουργός σας θα σχεδίαζε τον τύπο της διαδικασίας που έχετε κάνει εκ των προτέρων. Αλλά μερικές φορές η παγκρεατική χειρουργική επέμβαση είναι πιο διαδεδομένη από το αναμενόμενο και η διαδικασία μπορεί να αλλάξει από λαπαροσκοπική χειρουργική σε ανοιχτή διαδικασία ή ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει περισσότερο από το πάγκρεας ή το έντερο από ό, τι είχε αρχικά προγραμματιστεί.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα μια επιλογή εάν έχετε καρκίνο του παγκρέατος. Μερικές φορές ο καρκίνος είναι τόσο προχωρημένος που η χειρουργική επέμβαση αναμένεται να μειώσει το προσδόκιμο ζωής και να μειώσει την ποιότητα ζωής.
Και η θέση του όγκου μπορεί να το κάνει ακατάλληλο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του παγκρέατος έχει καλύψει μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, ο κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να σημαίνει ότι δεν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως ηπατική ή καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μπορεί να σας κάνουν απίθανο να ανακάμψετε μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος και μπορεί να κάνει μια επέμβαση πολύ επικίνδυνη για εσάς.
Πιθανοί κίνδυνοι
Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος, θα εκτεθείτε στους κινδύνους γενικής αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης.
Πρόσθετες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν:
- Απειλητική για τη ζωή αιμορραγία
- Μόλυνση
- Θρόμβοι αίματος
- Γαστρεντερική φλεγμονή
- Γαστρεντερική απόφραξη
- Πεπτικά προβλήματα που οδηγούν σε υποσιτισμό
- Σύνδρομο ντάμπινγκ, με σοβαρή απώλεια βάρους λόγω διάρροιας λίγο μετά το φαγητό
- Μια σοβαρή μείωση της συνολικής υγείας με μειωμένη ποιότητα ζωής
Μετά από μια ολική παγκρεατεκτομή, το σώμα δεν παράγει ινσουλίνη, γλυκαγόνη ή πεπτικά ένζυμα. Ο διαβήτης αναπτύσσεται και η θεραπεία με ινσουλίνη και η αντικατάσταση ενζύμων είναι απαραίτητα.
Αν και δεν είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, η υποτροπή του καρκίνου είναι πολύ πιθανή μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος. Η πιθανότητα επανεμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και ο ογκολόγος σας (γιατρός καρκίνου) και ο χειρουργός θα συζητήσουν την πιθανότητα επανεμφάνισης καρκίνου μαζί σας.
Σκοπός της χειρουργικής του καρκίνου του παγκρέατος
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι θανατηφόρος εάν δεν αντιμετωπιστεί. Η κατάσταση δεν επιλύεται ή βελτιώνεται από μόνη της και επιδεινώνεται γρήγορα. Επομένως, ένα σχέδιο θεραπείας πρέπει να εξεταστεί αμέσως μετά τη διάγνωση, ή ακόμη νωρίτερα, όπως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εξαπλωθεί τοπικά, εμποδίζοντας το λεπτό έντερο, τους παγκρεατικούς και χολικούς αγωγούς ή παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Αυτά τα ζητήματα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
Η θεραπεία είναι σπάνια θεραπευτική, αν και μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου, στη μείωση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Η ανακούφιση της απόφραξης λόγω του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να είναι πολύ ευεργετική ακόμη και αν ο καρκίνος δεν θεραπεύεται.
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή που μπορεί δυνητικά να θεραπεύσει την ασθένεια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επιλογή για ανακουφιστική φροντίδα για τη μείωση των συμπτωμάτων της πάθησης.
Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του παγκρέατος συνήθως δεν προκαλεί αισθητά σημεία ή συμπτώματα. Διαγιγνώσκεται συνήθως σε μεταγενέστερο στάδιο όταν έχει ήδη εξαπλωθεί στην κοιλιά ή μετά από μετάσταση σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Οι επιδράσεις του καρκίνου του παγκρέατος στα τελευταία στάδια περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Ίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος και των ματιών)
- Απώλεια βάρους
- Κοιλιακός πόνος και δυσφορία
- Σκούρα ούρα
- Αχνά κόπρανα
- Φαγούρα στο δέρμα
- Κοιλιακή διάταση (διεύρυνση) και / ή εξογκώματα που γίνονται αισθητά στην κοιλιά
Μερικές φορές οι εξετάσεις αίματος μπορεί να εντοπίσουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή αυξημένη χολερυθρίνη, αλλά η κατάσταση διαγιγνώσκεται γενικά με εξετάσεις κοιλιακής απεικόνισης. Εάν εντοπιστεί τυχαία καρκίνος του παγκρέατος, όπως όταν κάνετε τεστ απεικόνισης για άλλο λόγο, είναι σημαντικό να συζητήσετε αμέσως ένα σχέδιο θεραπείας με το γιατρό σας.
Πώς να προετοιμάσεις
Θα χρειαστεί να έχετε έναν ογκολόγο και έναν χειρουργό στην προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης του καρκίνου του παγκρέατος.
Μπορεί να έχετε λαπαροσκοπική βιοψία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε ο όγκος σας να εξεταστεί με μικροσκόπιο για βαθμολόγηση και σταδιοποίηση. Είναι πιθανό να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης στην κοιλιακή χώρα και στο στήθος για να εντοπίσετε μεταστατικές βλάβες.
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία αποτελούν συνήθως μέρος της θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος.
Μπορεί να έχετε νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, που είναι ένα σχήμα χημειοθεραπείας που χορηγείται για να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, μπορεί να έχετε ακτινοβολία για να συρρικνωθείτε τον όγκο σας πριν από την επέμβαση.
Η προεγχειρητική εξέταση περιλαμβάνει ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και εξετάσεις αίματος, όπως πλήρης αριθμός αίματος (CBC), εξετάσεις χημείας αίματος και εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Εάν ο προεγχειρητικός διαγνωστικός έλεγχος σας αποκαλύψει χειρουργικές αντενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να ακυρωθεί.
Τοποθεσία
Η επέμβασή σας θα γίνει σε χειρουργείο νοσοκομείου. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος πραγματοποιείται ενώ βρίσκεστε ήδη στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να έρθετε από το σπίτι για το ραντεβού σας.
Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και πιθανώς για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φοράτε κάτι άνετο όταν πηγαίνετε στο ραντεβού χειρουργικής επέμβασης. Θα αλλάξετε σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα για τη χειρουργική σας επέμβαση και θα φορέσετε επίσης ένα νοσοκομειακό φόρεμα ενώ θα διανυκτερεύσετε ως εσωτερικός ασθενής.
Φαγητό και ποτό
Θα πρέπει να νηστεύσετε από φαγητό και ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Θα έχετε πολύ συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε λάβει φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος ή θεραπεία για διαβήτη ή υπέρταση πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, οι δόσεις μπορεί να προσαρμοστούν για λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να έχετε ξεκινήσει μερικά νέα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία θα μπορούσε να είναι μέρος της προεγχειρητικής θεραπείας σας. Και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο ή ινσουλίνη. Θα μπορούσατε ακόμα να προσαρμόζεστε σε αυτές τις θεραπείες κατά τη στιγμή της επέμβασης.
Τι να φέρω
Όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο για τη χειρουργική σας επέμβαση, πρέπει να προσκομίσετε τα στοιχεία ταυτότητάς σας, τα στοιχεία ασφάλισης υγείας και έναν τρόπο πληρωμής εάν θα πληρώνετε για ένα μέρος της χειρουργικής σας επέμβασης.
Θα πρέπει να έχετε κάποιον που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι όταν απολυθείτε από το νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Ίσως χρειαστεί να κάνετε κάποιες διατροφικές προσαρμογές λόγω του καρκίνου του παγκρέατος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μείωση της πρόσληψης λίπους ή διαχείριση και χρονισμό της πρόσληψης υδατανθράκων με δόσεις ινσουλίνης.
Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωσή σας και ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να σταματήσετε το κάπνισμα. Λάβετε υπόψη ότι ενδέχεται να μην έχετε μεγάλη αναμονή μεταξύ της διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος και της χειρουργικής επέμβασης του καρκίνου του παγκρέατος, οπότε μπορεί να ξεκινήσετε τη διακοπή του καπνίσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να το διατηρήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Εάν έρχεστε από το σπίτι για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος, θα πρέπει να εγγραφείτε και να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης. Εάν είστε ήδη νοσηλευόμενος στο νοσοκομείο, θα πρέπει επίσης να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης λίγο πριν από την επέμβαση.
Θα παρακολουθείτε τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, τον παλμό και τον ρυθμό αναπνοής. Θα παρακολουθείτε επίσης τον κορεσμό οξυγόνου σας με ένα μη επεμβατικό παλμικό οξύμετρο.
Θα κάνετε εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των CBC, της χημείας και των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας. Θα έχετε επίσης ούρηση. Και μπορεί να έχετε δοκιμές απεικόνισης την ίδια ημέρα για να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στον καρκίνο του παγκρέατος, όπως μια πιο εκτεταμένη εξάπλωση.
Εάν δεν έχετε ήδη ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) γραμμή στο χέρι ή στο χέρι σας, θα τοποθετηθεί. Μπορεί να τοποθετήσετε καθετήρα ούρων πριν πάτε στο χειρουργείο ή αφού φτάσετε εκεί.
Ο χειρουργός σας και ο αναισθησιολόγος πιθανότατα θα σας ελέγξουν πριν πάτε στο χειρουργείο.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Θα ξεκινήσετε την αναισθησία σας και το δέρμα σας καθαρίζεται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν έχετε τοποθετήσει καθετήρα ούρων, θα τοποθετηθεί όταν βρίσκεται σε εξέλιξη το χειρουργικό σας παρασκεύασμα.
Το σώμα σας θα καλυφθεί με χειρουργικό κάλυμμα. Η περιοχή όπου θα τοποθετηθεί η τομή θα εκτεθεί και θα καθαριστεί με χειρουργικό καθαριστικό διάλυμα.
Η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός, ο κορεσμός οξυγόνου και ο ρυθμός αναπνοής θα παρακολουθούνται συνεχώς. Η αναισθησία σας θα ξεκινήσει καθώς το φάρμακο εγχέεται στο IV σας για να σας κάνει να κοιμηθείτε. Το φάρμακο θα σας αποτρέψει επίσης να αισθανθείτε πόνο και θα παραλύσει τους μυς σας.
Θα εισάγετε έναν αναπνευστικό σωλήνα στο λαιμό σας, ώστε να έχετε μηχανική βοήθεια για την αναπνοή καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει τη χειρουργική επέμβαση κάνοντας μια τομή στο δέρμα σας. Μπορεί να έχετε μια μικρή τομή μήκους μικρότερη από μία ίντσα για λαπαροσκοπική διαδικασία ή μεγαλύτερη τομή εάν έχετε ανοιχτή λαπαροτομία. Η τομή σας για ανοιχτή λαπαροτομία θα έχει μήκος αρκετές ίντσες και μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος. Θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερο εάν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το στομάχι και το λεπτό έντερο.
Ο χειρουργός σας θα κάνει τότε μια βαθύτερη τομή στο περιτόναιο σας, που είναι ο συνδετικός ιστός που υποστηρίζει και εγκλείει τα κοιλιακά σας όργανα.
Εάν κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, το λεπτό λαπαροσκόπιο θα εισαχθεί στην κοιλιά σας και ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μια κάμερα για να δει τις εσωτερικές δομές της κοιλιακής σας κοιλότητας.
Ακόμη και με τα τεστ απεικόνισης που έχουμε διαθέσιμα, δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο σημείο όπου η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη πριν από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί να ανακαλύψει ότι ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί υπερβολικά για να θεωρηθεί η διαδικασία μια καλή επιλογή και μπορεί να κλείσει την τομή σας χωρίς να αφαιρέσετε το πάγκρεας ή άλλες δομές όπως είχε προγραμματιστεί προηγουμένως.
Ο χειρουργός σας θα κόψει προσεκτικά περιοχές καρκίνου που μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια. Αυτό μπορεί να σημαίνει την αποκοπή ενός τμήματος του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα, των λεμφαδένων και / ή του λεπτού εντέρου και του στομάχου.
- Συχνά, τα αιμοφόρα αγγεία που προμηθεύουν αίμα στις εκτοπισμένες δομές πρέπει να κλείνουν με ράμματα για την αποφυγή αιμορραγίας.
- Η εκτεταμένη αναδιάρθρωση μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Ίσως χρειαστεί να επανασυνδέσετε το στομάχι και το λεπτό έντερο αφού αφαιρεθούν τμήματα από το ένα ή και τα δύο.
- Οι αγωγοί που συνδέουν το πάγκρεας με το στομάχι και το λεπτό έντερο μπορεί να χρειαστεί να επανασυνδεθούν μετά την κοπή και την αναδόμηση των οργάνων.
- Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση επανασύνδεση του στομάχου και του λεπτού εντέρου σας λόγω σοβαρής φλεγμονής, μπορεί να έχετε οστομία, η οποία είναι μια θήκη που συλλέγει υγρό. Ένα μέρος του εντέρου σας θα ήταν προσαρτημένο σε μια τσάντα που εκτείνεται έξω από το δέρμα σας. Οι πεπτικές σας δομές μπορεί να επανασυνδεθούν αργότερα, πιθανώς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Εάν αναμένεται σημαντική μετεγχειρητική διόγκωση και φλεγμονή, μπορεί να έχετε χειρουργική αποστράγγιση στην κοιλιά σας. Αυτή η αποστράγγιση θα εκτείνεται έξω από το δέρμα σας και θα αφαιρεθεί αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να κόψει τμήματα των αιμοφόρων αγγείων ή των αγωγών που εισβάλλονται από καρκίνο ή εμποδίζονται από καρκίνο, φλεγμονή ή θρόμβους αίματος. Μερικές φορές ένα stent (μια μικρή δομή σε σχήμα τεχνητού σωλήνα) τοποθετείται μόνιμα μέσα στα άκρα ενός αγωγού, καθώς η παράκαμψη το κρατά ανοιχτό μετά την αποκοπή ενός τμήματος.
Μπορεί να έχετε εξετάσεις απεικόνισης για να εξετάσετε τη ροή μέσω των αιμοφόρων αγγείων και των αγωγών από τους οποίους έχει αφαιρεθεί η απόφραξη. Θα μπορούσαν να γίνουν εξετάσεις απεικόνισης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να δείτε εάν υπάρχουν διαρροές που πρέπει να επιδιορθωθούν σε περιοχές που έχουν επανασυνδεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως το έντερο.
Όταν ο καρκίνος απομακρύνεται, οι δομές επισκευάζονται και οι δοκιμές απεικόνισης έδειξαν ότι δεν απαιτείται περαιτέρω επιδιόρθωση, τα χειρουργικά εργαλεία θα αφαιρεθούν. Η περιτοναϊκή κοιλότητά σας θα είναι κλειστή, το δέρμα σας κλειστό και η πληγή σας θα καλυφθεί με χειρουργικό επίδεσμο.
Η αναισθησία σας θα αντιστραφεί και θα αφαιρεθεί ο αναπνευστικός σωλήνας. Η ομάδα αναισθησίας σας θα διασφαλίσει ότι αναπνέετε άνετα πριν πάτε στην περιοχή ανάρρωσης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Θα παρακολουθείτε την περιοχή ανάρρωσης πριν πάτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Μπορεί να περάσετε μερικές μέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) πριν πάτε σε κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου.
Θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται και η ιατρική σας ομάδα θα ελέγξει τη χειρουργική σας αποστράγγιση. Εάν δεν έχετε σοβαρές επιπλοκές (όπως εκτεταμένη αιμορραγία), θα μεταβείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Τις επόμενες μέρες, θα πρέπει να μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε καθαρά υγρά και να προωθείτε τη διατροφή σας αργά. Θα αφαιρέσετε τον καθετήρα ούρων και θα πρέπει να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
Η ομάδα ιατρικής περίθαλψης θα ελέγξει τη χειρουργική σας πληγή, καθώς και την οστομία και την αποστράγγιση. Και θα συνεχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται.
Ενδέχεται να έχετε δοκιμές απεικόνισης για να αξιολογήσετε την επισκευή. Και μπορεί να έχετε ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.
Εάν προκύψουν επιπλοκές, όπως σοβαρή αιμορραγία, θρόμβος αίματος, λοίμωξη ή απόφραξη του εντέρου, θα χρειαστείτε επείγουσα ιατρική και / ή χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να παρατείνει τη διαμονή σας στο νοσοκομείο.
Πριν πάτε στο σπίτι, θα έχετε οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πληγή, την αποστράγγιση και την οστομία. Θα λάβετε συνταγές για φάρμακα για τον πόνο και άλλα φάρμακα που χρειάζεστε. Και θα λάβετε οδηγίες σχετικά με την προώθηση της διατροφής σας, τις επιπλοκές που πρέπει να προσέξετε και την παρακολούθηση ραντεβού.
Ανάκτηση
Καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος, η φροντίδα του καρκίνου σας θα είναι επίσης μια σημαντική πτυχή της συνολικής φροντίδας σας. Πρέπει να επουλωθείτε από τη χειρουργική επέμβαση και να προσαρμοστείτε σε τυχόν γαστρεντερικές αλλαγές που προκύπτουν από τη χειρουργική επέμβαση.
Όταν πηγαίνετε να δείτε το γιατρό σας, θα αφαιρεθούν τα εξωτερικά ράμματα σας. Μπορεί να αφαιρεθεί η αποχέτευση σε άλλη επίσκεψη Και θα συνεχίσετε να κάνετε περιοδικές εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσετε τον καρκίνο του παγκρέατος καθώς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Φαρμακευτικός
Την πρώτη εβδομάδα στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε ακόμα κάποια κοιλιακή ευαισθησία και πόνο. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τον πόνο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, αλλά εάν ο πόνος σας επιδεινωθεί, είναι σημαντικό να καλέσετε το γιατρό σας.
Συνιστάται μέτρια σωματική δραστηριότητα, αλλά θα πρέπει να αποφεύγετε δραστηριότητες όπως τρέξιμο ή έντονη άσκηση ενώ η πληγή σας θεραπεύεται. Φροντίστε να σηκωθείτε και να περπατάτε καθημερινά σύμφωνα με τις οδηγίες σας. Η παραμονή στο κρεβάτι μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ουλές, πνευμονία και θρόμβοι αίματος.
Κρατήστε την πληγή σας καθαρή και στεγνή και αποφύγετε να ασκήσετε πίεση στην τομή σας, στην αποστράγγιση ή στην οστομία σας.
Ίσως να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πακέτο πάγου για να ανακουφίσετε το πρήξιμο - αλλά συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας επειδή ένα παγοκύστη μπορεί να είναι προβληματικό εάν έχετε αποστράγγιση ή οστομία.
Τα σημάδια επιπλοκών που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Σπυράκι ή αίμα που διαρρέει από την πληγή
- Ζεστασιά, ερυθρότητα ή σοβαρό πρήξιμο στην περιοχή του τραύματος
- Σοβαρός πόνος
- Έμετος
- Αιματηρή διάρροια
- Ζάλη, ζάλη, αίσθηση ότι θα ξεπεράσετε
Εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα ζητήματα, φροντίστε να καλέσετε το γραφείο του γιατρού σας.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Καθώς αναρρώνετε, μπορείτε να προωθήσετε τη διατροφή σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Η εκτομή της χοληδόχου κύστης και τμημάτων του παγκρέατος, του στομάχου και / ή του δωδεκαδακτύλου οδηγεί σε δυσκολία στην πέψη της τροφής και του υποσιτισμού.
Εάν έχετε οστομία, οι απαραίτητες προσαρμογές στη φροντίδα και τη διατροφή της οστομίας μπορεί να είναι σημαντικές.
Η διατροφική τροποποίηση μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής και σημαντικών αλλαγών στη διατροφή σας. Θα έχετε πιθανώς συμβουλές από έναν διαιτολόγο καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Με τον καρκίνο του παγκρέατος, θα χρειαστείτε συνεχή φροντίδα. Η ακτινοβολία μπορεί να είναι πλήρης πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να έχετε ακτινοβολία βραχυπρόθεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, ενώ η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας καρκίνου που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος για να στοχεύσει τα καρκινικά κύτταρα.
Όταν η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος, πιστεύεται ότι βελτιώνουν την επιβίωση κατά μήνες και σπάνια περισσότερο από ένα χρόνο. Συχνά, η χημειοθεραπεία ή η ανοσοθεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος δίνεται με τις ελπίδες ότι θα παρατείνει τη ζωή, αλλά όχι θεραπεύει τον καρκίνο. Το Tarceva (erlotinib) είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, ναυτία και έμετο, μειωμένη ανοσολογική λειτουργία, αναιμία και πολλά άλλα.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Είναι πιθανό να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση μετά την ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος. Εάν έχετε οστομία, το έντερο και το στομάχι μπορεί να επανασυνδεθούν χειρουργικά μετά τη μείωση της φλεγμονής.
Η μετάσταση σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή τα οστά, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, ειδικά εάν προκαλούν συμπτώματα όπως δύσπνοια.
Και νέες κοιλιακές βλάβες μπορούν να εμφανιστούν, προκαλώντας δυνητικά αποτελέσματα που μπορούν να ανακουφιστούν με χειρουργική επέμβαση.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Εκτός από τη διατροφική τροποποίηση, οι μεγαλύτερες προσαρμογές στον τρόπο ζωής που πρέπει να κάνετε μετά την εγχείρηση καρκίνου του παγκρέατος σχετίζονται με τον καρκίνο του παγκρέατος.
Όταν λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο, μπορείτε να έχετε καλύτερο αποτέλεσμα εάν σταματήσετε το κάπνισμα, διατηρείτε ένα υγιές βάρος και παραμείνετε σωματικά δραστήριοι.
Επιπλέον, η παρηγορητική φροντίδα είναι μια προσέγγιση στην οποία αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα και η άνεση. Αυτό μπορεί να είναι μεγαλύτερη προτεραιότητα εάν προχωρήσει ο καρκίνος του παγκρέατος, ειδικά εάν έχετε μικρό προσδόκιμο ζωής.
Η παρηγορητική φροντίδα περιλαμβάνει έλεγχο του πόνου, διαχείριση πεπτικών προβλημάτων, διατροφική υποστήριξη και συναισθηματική υποστήριξη. Το άγχος, το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να γίνουν μείζονες ανησυχίες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η παροχή συμβουλών ή / και συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των προβλημάτων.
Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση πνευματικών ανησυχιών, αναγκών φροντίδας και επικοινωνίας, καθώς και πρακτικών ζητημάτων που κυμαίνονται από την ασφάλιση έως την οικονομική και νομική υποστήριξη.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παγκρέατος είναι γενικά μια περίπλοκη επέμβαση. Η ανάκαμψη περιλαμβάνει σημαντικές διατροφικές προσαρμογές. Η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο ένα μέρος της φροντίδας του καρκίνου του παγκρέατος. Επειδή πρόκειται για έναν εξαιρετικά επιθετικό τύπο καρκίνου, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση λίγο μετά τη διάγνωση και μπορεί να ξεκινήσετε θεραπείες για τον καρκίνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η παρηγορητική φροντίδα γίνει μέρος του σχεδίου θεραπείας σας, τα αγαπημένα σας πρόσωπα θα έχουν επίσης πρακτική και συναισθηματική υποστήριξη καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
