Ποιες χώρες έχουν το υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός καρκίνος παγκοσμίως με περίπου 2,09 εκατομμύρια νέες διαγνώσεις και 1,76 εκατομμύρια θανάτους το 2018, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι επίσης η πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως, υπεύθυνος για σχεδόν έναν στους πέντε θανάτους που σχετίζονται με καρκίνο.

Westend61 / Getty Images

Η ασθένεια παραμένει ο πιο κοινός καρκίνος σε άνδρες παγκοσμίως, ιδιαίτερα στην Κεντρική Ευρώπη, την Ανατολική Ευρώπη και την Ανατολική Ασία όπου τα ποσοστά εμφάνισης είναι υψηλά. Στις γυναίκες, τα ποσοστά είναι γενικά χαμηλότερα, αντανακλώντας κυρίως τις διαφορές στις συνήθειες καπνίσματος μεταξύ των δύο φύλων.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα σε έναν πληθυσμό. Ενώ το κάπνισμα παραμένει ο νούμερο ένα παράγοντας κινδύνου συνολικά, άλλοι παράγοντες όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση και η χρήση στερεών καυσίμων για θέρμανση και μαγείρεμα μπορούν να ενισχύσουν τον κίνδυνο ακόμη και σε άτομα που δεν καπνίζουν.

Αυτοί και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε διάφορες χώρες. Σε μια προσπάθεια παρακολούθησης (και ιδανικά βελτίωσης) αυτών των στατιστικών, το έργο του Global Burden of Disease (GBD) ξεκίνησε το 1990 για να προσδιορίσει ποιες χώρες έχουν το υψηλότερο και το χαμηλότερο βάρος αυτής και άλλων ασθενειών. Τα τελευταία δεδομένα δημοσιεύθηκαν το 2017.

Βασικοί συντελεστές

Κατά την αξιολόγηση των χωρών που έχουν τα υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα - και γιατί - οι επιδημιολόγοι με το πρόγραμμα GBD εξετάζουν διάφορους βασικούς παράγοντες.

Επίπτωση καρκίνου του πνεύμονα

Η επίπτωση αναφέρεται στο ποσοστό των ατόμων που αναπτύσσουν μια κατάσταση κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου, συνήθως ενός ημερολογιακού έτους. Η επίπτωση εκφράζεται γενικά στον αριθμό των περιπτώσεων ανά 100.000. Επομένως, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα 50 ανά 100.000 σημαίνει ότι 50 άτομα στα 100.000 διαγνώστηκαν με καρκίνο του πνεύμονα κατά τη διάρκεια αυτού του ημερολογιακού έτους.

Για στατιστικούς σκοπούς, οι επιδημιολόγοι εξετάζουν τη συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα για να προσδιορίσουν ποιες χώρες έχουν τα υψηλότερα ποσοστά. Θα προσφέρουν επίσης ποσοστά επίπτωσης για γυναίκες και άνδρες, εν μέρει για να δουν εάν υπάρχει συνεπές μοτίβο μεταξύ των ποσοστών καπνίσματος και των διαγνώσεων καρκίνου του πνεύμονα.

Επικράτηση καπνίσματος

Ο επιπολασμός αντιπροσωπεύει το ποσοστό των ατόμων που έχουν μια κατάσταση κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου. Στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, οι επιδημιολόγοι εξετάζουν το ποσοστό των γυναικών και των ανδρών που καπνίζουν και αντιπροσωπεύουν τον επιπολασμό σε ποσοστό (%). Επομένως, ο επιπολασμός καπνίσματος 20% σημαίνει απλώς ότι το 20% του πληθυσμού καπνίζει.

Αν και το ποσοστό καπνίσματος στους άνδρες είναι γενικά υψηλότερο από ό, τι οι γυναίκες στις περισσότερες χώρες, σε μέρη όπως η Δανία και οι Κάτω Χώρες, υπάρχει σχεδόν ισοτιμία στα ποσοστά μεταξύ των δύο φύλων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο επιπολασμός του καπνίσματος σε γυναίκες και άνδρες θα ευθυγραμμιστεί στενά με τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε γυναίκες και άνδρες σε αυτήν τη χώρα. Ωστόσο, σε χώρες όπως η Κίνα, όπου το ποσοστό καπνίσματος στους άνδρες είναι 22 φορές μεγαλύτερο από αυτό των γυναικών, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες είναι μόνο διπλάσια από αυτή των γυναικών.

Αυτό υποδηλώνει ότι άλλοι παράγοντες όπως η φτώχεια, η έλλειψη υγειονομικής περίθαλψης, το παθητικό κάπνισμα και η ατμοσφαιρική ρύπανση μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα από τη μια χώρα στην άλλη.

Εξωτερική ρύπανση

Η ατμοσφαιρική ρύπανση συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα καυσαέρια του κινητήρα ντίζελ, οι διαλύτες, τα μέταλλα και η σκόνη που ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο έχει χαρακτηριστεί ως καρκινογόνος (προκαλώντας καρκίνο).

Η ατμοσφαιρική ρύπανση μετράται σε τιμές γνωστές ως σωματιδιακή ύλη 2,5 (PM2,5) και περιγράφεται σε μικρογραμμάρια ανά μετρικό κύβο (μg / m3). Το PM2.5 περιγράφει αερομεταφερόμενα σωματίδια διαμέτρου 2,5 μικρομέτρων ή μικρότερα που μπορούν να εισχωρήσουν βαθιά στους πνεύμονες. Οι υψηλότερες τιμές μεταφράζονται σε χειρότερη ατμοσφαιρική ρύπανση.

Η τιμή PM2,5 για την Κίνα είναι περίπου οκτώ φορές μεγαλύτερη από τις Ηνωμένες Πολιτείες και μπορεί να εξηγεί γιατί τα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα είναι υψηλά στις κινεζικές γυναίκες και άνδρες ανεξάρτητα από το ιστορικό καπνίσματος.

Εσωτερική ρύπανση

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 17% των καρκίνων του πνεύμονα παγκοσμίως μπορεί να αποδοθεί σε εισπνεόμενες καρκινογόνες ουσίες που προκαλούνται από το μαγείρεμα ή τη θέρμανση με κηροζίνη ή στερεά καύσιμα όπως ξύλο, άνθρακας ή κάρβουνο.

Αυτό τονίζει έναν άλλο τρόπο με τον οποίο η φτώχεια συμβάλλει στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Οι επιδημιολόγοι μετρούν τον κίνδυνο στο ποσοστό του πληθυσμού που βασίζεται σε στερεά καύσιμα για μαγείρεμα και θέρμανση. Ο κίνδυνος για τις γυναίκες είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του ρόλου τους στην παρασκευή τροφίμων.

Περίπου τρία δισεκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ανοιχτές φωτιές και απλές σόμπες που τροφοδοτούνται από στερεά καύσιμα ή κηροζίνη για μαγείρεμα ή θερμότητα.

Περιορισμοί

Κατά τον προσδιορισμό των υψηλότερων ποσοστών καρκίνου του πνεύμονα παγκοσμίως, οι επιδημιολόγοι συνήθως δεν χρησιμοποιούν τη συχνότητα θανάτου, γνωστή και ως ποσοστό θνησιμότητας, για να προσδιορίσουν ποιες χώρες έχουν τα υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα.

Αυτό συμβαίνει επειδή το ποσοστό θανάτου επηρεάζεται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένης της υποδομής υγειονομικής περίθαλψης μιας χώρας και της γενικής υγείας του πληθυσμού. Οι ανεπτυγμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο και η Γαλλία, επομένως, έχουν χαμηλότερα ποσοστά θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με λιγότερο πλούσιες χώρες όπως το Μαυροβούνιο, η Σερβία και η Βοσνία-Ερζεγοβίνη.

Ταυτόχρονα, το ποσοστό θνησιμότητας έχει μικρότερη αξία όταν οι πληθυσμοί είναι μικροί. Αυτό ισχύει για μια χώρα όπως η Σαμόα που έχει πληθυσμό μικρότερο από 200.000. Σε μερικά χρόνια, το ποσοστό θανάτου στη Σαμόα μπορεί να φτάσει στην κορυφή της λίστας εάν, ας πούμε, 80 άτομα πεθαίνουν από καρκίνο του πνεύμονα και η πτώση στο κάτω μέρος εάν ο αριθμός είναι κάτω από 10 (όπως συνέβη στην έρευνα GBD του 2017).

Αυτό δεν σημαίνει ότι η θνησιμότητα είναι άνευ σημασίας για τον χαρακτηρισμό της επιβάρυνσης μιας χώρας. Το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να βοηθήσει τους επιδημιολόγους να κατανοήσουνΓιατίοι άνθρωποι πεθαίνουν με τον ρυθμό που είναι - είτε η αιτία σχετίζεται με την υποδομή υγειονομικής περίθαλψης, τις επικρατούσες μορφές μιας ασθένειας ή ακόμη και τη γενετική - και παρέχει στις κυβερνήσεις τα μέσα για να αντιμετωπίσουν (και ιδανικά να μετριάσουν) τυχόν τροποποιήσιμους παράγοντες.

Για τους σκοπούς αυτού του άρθρου, χώρες με ελλιπή δεδομένα επικράτησης ή συχνότητας εξαιρέθηκαν από την κορυφαία λίστα 20. Αυτό περιλαμβάνει τη Νέα Καληδονία (# 3), τη Γαλλική Πολυνησία (# 5), το Γκουάμ (# 8) και τη Βόρεια Κορέα (# 12).