Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του στόματος

Περίπου 132 άτομα διαγιγνώσκονται με καρκίνο του στόματος κάθε μέρα στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με το Ίδρυμα Καρκίνου του στόματος. Ίσως ένα άτομο υποβάλλεται σε ρουτίνα γιατρό, οδοντιατρική ή αυτο-από του στόματος εξέταση που αποκαλύπτει κάτι ύποπτο ή ίσως είναι σύμπτωμα , όπως ένας μη θεραπευτικός πόνος ή επίμονος πόνος στο λαιμό, που εγείρει ανησυχία. Ανεξάρτητα από την περίπτωση, η διαγνωστική διαδικασία για καρκίνο του στόματος ξεκινά με μια επίσκεψη σε γιατρό αυτιού-μύτης-λαιμού (ENT), ο οποίος συνήθως περιλαμβάνει εξετάσεις κεφαλής και λαιμού, ενδοσκόπηση, βιοψία και εξετάσεις απεικόνισης για επιβεβαίωση και προσδιορισμό της εξάπλωσης του στόματος Καρκίνος.

Αυτοεξέταση

Ενώ δεν υπάρχει επίσημο τεστ διαλογής για καρκίνο του στόματος, πολλοί ειδικοί και επαγγελματικές ομάδες, όπως η Αμερικανική Ένωση Χειρουργών Στόματος και Γναθοπροσωπικών Χειρουργών, προτείνουν περιοδικές στοματικές αυτοεξέταση.

Το σημείο των αυτοεξετάσεων είναι η ανίχνευση καρκίνου του στόματος νωρίτερα πριν εξαπλωθεί και γίνεται πιο δύσκολο να θεραπευτεί και να θεραπευτεί.

Ακολουθούν τα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να κάνετε μια αυτοεξέταση. Φυσικά, εάν εντοπίσετε κάτι ύποπτο, όπως ένα μη φυσιολογικό κομμάτι ή πόνο που αιμορραγεί εύκολα, φροντίστε να καλέσετε και να κλείσετε αμέσως ραντεβού με έναν γιατρό ΩΡΛ.

• Βήμα 1: Εξετάστε έναν καθρέφτη με έντονο φως και αφαιρέστε τυχόν οδοντοστοιχίες.
• Βήμα 2: Εξετάστε το πρόσωπο και το λαιμό σας, συμπεριλαμβανομένης της κάτω γνάθου σας, για τυχόν εξογκώματα, εξογκώματα, αναπτύξεις, πληγές ή αλλαγές στο χρώμα του δέρματος που απομονώνονται σε μία πλευρά. Χρησιμοποιώντας τα μαξιλάρια των δακτύλων σας, πιέστε κατά μήκος τις πλευρές και το μπροστινό μέρος του λαιμού σας, αναζητώντας εξογκώματα, διόγκωση των λεμφαδένων και ευαισθησία.
• Βήμα 3: Τραβήξτε το κάτω χείλος σας προς τα κάτω και στη συνέχεια το άνω χείλος σας προς τα πάνω για να εξετάσετε πληγές ή αλλαγές χρώματος στα χείλη και μπροστά από τα ούλα. Χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και το δείκτη σας, πιέστε απαλά το πάνω και κάτω χείλος και τα ούλα σας για να ελέγξετε για τυχόν κομμάτια ή αλλαγές υφής.
• Βήμα 4: Τραβήξτε κάθε μάγουλο έξω (ώστε να μπορείτε να δείτε την εσωτερική επιφάνεια) και αναζητήστε προ-καρκινικές βλάβες, οι οποίες είναι κόκκινα μπαλώματα (που ονομάζονται ερυθροπλακία) και λευκά μπαλώματα (που ονομάζονται λευκοπλακία). Κρατήστε κάθε πλευρά του ελέγχου σας μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη και πιέστε γύρω για τυχόν αυξήσεις ή περιοχές ευαισθησίας.
• Βήμα 5: Γείρετε το κεφάλι σας πίσω και ανοίξτε το στόμα σας για να ελέγξετε και να πιέσετε τυχόν εξογκώματα. Ρίξτε μια προσεκτική ματιά για να δείτε αν το χρώμα είναι διαφορετικό σε μια περιοχή.
• Βήμα 6: Τραβήξτε τη γλώσσα σας για να επιθεωρήσετε όλες τις επιφάνειες, αναζητώντας εξογκώματα ή αλλαγή χρώματος. Πιέστε στη γλώσσα σας, συμπεριλαμβανομένου του δαπέδου του στόματος από κάτω, για να αισθανθείτε τυχόν οίδημα ή αλλαγές στην υφή.

Σωματική εξέταση

Μια εξέταση κεφαλής και λαιμού μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό ΩΡΛ ή από οικογενειακό γιατρό ή οδοντίατρο κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης ρουτίνας υγειονομικής περίθαλψης.Κατά τη διάρκεια της εξέτασης κεφαλής και λαιμού, ο γιατρός ή ο οδοντίατρος θα κοιτάξει μέσα στο στόμα σας με έναν ελαφρύ και στοματικό καθρέφτη για να απεικονίσει καλύτερα όλες τις επιφάνειες. Επιπλέον, θα αισθάνεται γύρω στο στόμα σας (χρησιμοποιώντας ένα γάντι με γάντια) για τυχόν εξογκώματα ή περιοχές πρήξιμο ή ευαισθησία. Ο γιατρός θα πιέσει επίσης στο λαιμό σας για να δει εάν υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες, κάτι που θα μπορούσε να είναι ένδειξη ότι ο καρκίνος του στόματος (εάν υπάρχει) έχει αρχίσει να εξαπλώνεται.

Διαδικασίες

Υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία αξιολόγησης μιας πιθανής περίπτωσης καρκίνου του στόματος - μία, ενδοσκόπηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις και μια άλλη, βιοψία, που απαιτείται για μια επίσημη διάγνωση.

Ενδοσκόπηση

Εκτός από μια εξέταση κεφαλής και λαιμού, ένας γιατρός ΩΡΛ μπορεί να κάνει ενδοσκόπηση για να εξετάσει καλύτερα το λαιμό σας. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, ο γιατρός ΩΡΛ θα τοποθετήσει ένα λεπτό, εύκαμπτο όργανο στο στόμα σας και θα το σύρει κάτω από το λαιμό σας. Αυτό το όργανο, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, έχει μια κάμερα και ένα φως στην άκρη του, οπότε διαφορετικά, οι ορατές περιοχές είναι ορατές.

Μερικές φορές απαιτείται μια πιο εκτεταμένη διαδικασία ενδοσκόπησης που ονομάζεται πανεντοσκόπηση. Μια πανεντοσκόπηση συνεπάγεται τη χρήση διαφόρων τύπων πεδίων για την απεικόνιση όλων των τμημάτων του στόματος, του λαιμού, του φωνητικού κουτιού, της μύτης, ακόμη και του οισοφάγου ή / και του σωλήνα. Λόγω της πολυπλοκότητας αυτής της διαδικασίας, συνήθως εκτελείται με γενική αναισθησία σε χειρουργείο.

Βιοψία

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση καρκίνου του στόματος, ένας γιατρός ΩΡΛ πρέπει να λάβει βιοψία (δείγμα ιστού) της σχετικής περιοχής. Στη συνέχεια, το δείγμα ιστού αναλύεται με μικροσκόπιο από γιατρό που ονομάζεται παθολόγος. Εάν ένας παθολόγος καταλήξει στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, η βιοψία θα ελεγχθεί για την παρουσία ιού ανθρώπινου θηλώματος (HPV).

Εκτός από τη δοκιμή HPV, η οποία είναι σημαντική για τη σταδιοποίηση του καρκίνου (προσδιορίζοντας την έκταση της νόσου) και προσδιορίζοντας την καλύτερη πορεία θεραπείας, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) ενός ή περισσότερων λεμφαδένων στον αυχένα.

Κατά τη διάρκεια ενός FNA, ένας γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα προσαρτημένη σε έναν διαυγή σωλήνα, που ονομάζεται σύριγγα, σε έναν λεμφαδένα. Στη συνέχεια, θα απορροφήσει ή θα αναρροφήσει κύτταρα από την ύποπτη περιοχή. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια εξετάζονται προσεκτικά με μικροσκόπιο.

Εικόνα

Αφού γίνει η διάγνωση του καρκίνου του στόματος, το στάδιο του καρκίνου ορίζεται με τη βοήθεια τεστ απεικόνισης, όπως:

• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Χρησιμοποιώντας ένα περιστρεφόμενο μηχάνημα, μια αξονική τομογραφία παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των ιστών στο σώμα σας από μια κανονική ακτινογραφία. Με αξονική τομογραφία, ο γιατρός σας μπορεί να απεικονίσει πού βρίσκεται στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού ο καρκίνος και αν έχει αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς, λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα, όπως οι πνεύμονες.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ραδιοκύματα και μαγνητικό πεδίο (όχι ακτινοβολία) για να παρέχουν λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Σε σύγκριση με μια αξονική τομογραφία, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι πιο χρήσιμη για την αξιολόγηση του καρκίνου της γλώσσας και των επιφανειακών όγκων της κεφαλής και του λαιμού.
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Κατά τη διάρκεια της σάρωσης ΡΕΤ, ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης συνδέεται με ζάχαρη και εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος σας. Στη συνέχεια, καθώς ξαπλώνετε ακίνητοι σε κρεβάτι σάρωσης PET, μια ειδική κάμερα τραβά φωτογραφίες ολόκληρου του σώματός σας. Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα μεταβολίζουν τη ζάχαρη πιο γρήγορα από τα υγιή κύτταρα, οι περιοχές εξάπλωσης του καρκίνου θα «φωτίσουν» από την υψηλή ραδιενέργεια. Μια σάρωση PET μπορεί να συνδυαστεί με αξονική τομογραφία (ονομάζεται PET / CT).

Σκαλωσιά

Ο καθορισμός του σταδίου του καρκίνου του στόματος είναι απαραίτητος για τον καθορισμό του σχεδίου θεραπείας ενός ατόμου και την πρόβλεψη του αποτελέσματός του (που ονομάζεται πρόγνωση).

Κατάσταση HPV

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται εντός του στοματοφάρυγγα (πίσω και μεσαία περιοχή του λαιμού, συμπεριλαμβανομένης της βάσης της γλώσσας και των αμυγδαλών), το πρώτο βήμα στη διαδικασία σταδιοποίησης είναι να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος είναι HPV θετικός ή αρνητικός. Ένας HPV θετικός καρκίνος του στοματοφάρυγγα σημαίνει ότι ο όγκος παράγει πάρα πολλά αντίγραφα (που ονομάζεται υπερέκφραση) της πρωτεΐνης p16. Ο HPV αρνητικός καρκίνος του στοματοφάρυγγα σημαίνει ότι ο όγκος δεν υπερεκφράζεται p16. Συνολικά, ο HPV θετικός καρκίνος του στοματοφάρυγγα έχει καλύτερη πρόγνωση από τον αρνητικό HPV καρκίνο του στοματοφαρυγγικού.

Μόλις προσδιοριστεί η κατάσταση του καρκίνου του HPV (εάν βρίσκεται εντός του στοματοφάρυγγα), προσπελάζεται το στάδιο του καρκίνου, βάσει του συστήματος της Αμερικανικής Μεικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC).

Το σύστημα AJCC χρησιμοποιεί τρεις κύριες παραμέτρους:

• Όγκος (T): Περιγράφει το μέγεθος του καρκίνου και σε ποιους ιστούς (εάν υπάρχουν) έχει εξαπλωθεί
• Λεμφαδένες (N): Περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιονδήποτε κοντινό λεμφαδένα
• Μεταστάσεις (Μ): Περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα του σώματος, όπως οι πνεύμονες

Για τον καθορισμό του σταδίου του καρκίνου, οι αριθμοί τοποθετούνται μετά το TNM (T 0-4, N 0-3, M 0-1). Μεγαλύτεροι αριθμοί δείχνουν ότι ο καρκίνος είναι πιο προχωρημένος. Για παράδειγμα, ο χαρακτηρισμός, Τ1, σημαίνει ότι το μέγεθος του καρκίνου είναι 2 εκατοστά ή μικρότερο. Το Τ2 σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά αλλά μικρότερος από 4 εκατοστά.

Ο κωδικός γραμμάτων / αριθμών μεταφράζεται στη συνέχεια σε ένα συνολικό στάδιο (I, II, III, IV) χρησιμοποιώντας ένα τυπικό γράφημα. Για παράδειγμα, ένας καρκίνος T1N0M0, που σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι μικρότερος από 2 εκατοστά και δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα, είναι καρκίνος του σταδίου I του AJCC.

Παθολογικό έναντι κλινικού σταδίου

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το σύστημα AJCC χρησιμοποιεί δύο συστήματα στάσης, το παθολογικό (ονομάζεται επίσης χειρουργικό στάδιο) και το κλινικό στάδιο.

Το παθολογικό προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, καθώς εξετάζεται ο καρκινικός ιστός που έχει αφαιρεθεί χειρουργικά. Μόνο οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση (η πλειοψηφία) λαμβάνουν ένα παθολογικό στάδιο. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε κλινικό στάδιο, το οποίο βασίζεται σε ευρήματα από τις εξετάσεις φυσικής εξέτασης, ενδοσκόπησης, βιοψίας και απεικόνισης.

Ενώ υπάρχουν ξεχωριστά παθολογικά και κλινικά συστήματα ομαδοποίησης σταδίων TNM (κωδικοί γραμμάτων / αριθμών) για HPV θετικούς στοματοφαρυγγικούς όγκους, δεν υπάρχει διαχωρισμός των ομαδοποιήσεων σταδίων για HPV αρνητικό καρκίνο του στοματοφάρυγγα ή καρκίνο της στοματικής κοιλότητας (που περιλαμβάνει τα χείλη, τα μάγουλα, τα ούλα, μπροστά τα δύο τρίτα της γλώσσας, και το πάτωμα και η οροφή του στόματος).

Παρακάτω συνοψίζεται η παθολογική σταδιοποίηση για HPV θετικό καρκίνο του στοματοφάρυγγα, καθώς και στάση για HPV αρνητικό καρκίνο του στοματοφαρυγγικού και καρκίνου της στοματικής κοιλότητας.

Θετική σταδιοποίηση HPV

• Στάδιο 1: Ο καρκίνος είναι 4 εκατοστά ή μικρότερος και πιθανώς εξαπλώνεται σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες (αλλά όχι περισσότερο από τέσσερις)
• Στάδιο 2: Ο όγκος είναι είτε 4 εκατοστά ή μικρότερος, αλλά έχει εξαπλωθεί σε πέντε ή περισσότερους λεμφαδένες. Εναλλακτικά, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 4 εκατοστά, έχει επεκταθεί στη γλωσσική επιφάνεια της επιγλωττίδας ή έχει εισβάλει σε τοπικές δομές όπως ο λάρυγγας (το όργανο που στεγάζει τα φωνητικά σας κορδόνια), αλλά έχει εξαπλωθεί μόνο σε τέσσερις το πολύ λεμφαδένες εάν υπάρχει)
• Στάδιο 3: Ο όγκος είναι 4 εκατοστά ή μεγαλύτερος, έχει επεκταθεί στη γλωσσική επιφάνεια της επιγλωττίδας ή έχει εισβάλει σε τοπικές δομές όπως ο λάρυγγας ΚΑΙ εξαπλώθηκε σε πέντε ή περισσότερους λεμφαδένες
• Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, όπως οι πνεύμονες ή τα οστά.

Αρνητική σταδιοποίηση HPV

• Στάδιο 1: Ο καρκίνος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερος και παραμένει εντός του στόματος ή του λαιμού. δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες.
• Στάδιο 2: Ο καρκίνος έχει μέγεθος μεταξύ 2 και 4 εκατοστών, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3: Ο καρκίνος είναι είτε μεγαλύτερος από 4 εκατοστά, αλλά δεν εξαπλώνεται σε λεμφαδένες ή ο καρκίνος είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του καρκίνου (ο λεμφαδένας είναι 3 εκατοστά ή λιγότερο).
• Στάδιο 4: Ο όγκος είναι μέτρια προχωρημένη τοπική ασθένεια (ο καρκίνος έχει εισβάλει σε τοπικές δομές, όπως ο λάρυγγας) ή πολύ προχωρημένος (ο καρκίνος έχει εισβάλει σε άλλες δομές όπως η βάση του κρανίου) ανεξάρτητα από το εάν έχει εξαπλωθεί στο μηδέν, ένα ή πολλαπλοί λεμφαδένες Ή ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες (μεγαλύτερα από 3 εκατοστά). δεν υπάρχει ένδειξη εξωσωματικής επέκτασης (ENE), επομένως δεν υπάρχει εισβολή βαθύς μυών ή δέρματος. Η παρουσία εξωσωματικής επέκτασης ή μεταστατικού καρκίνου, που σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα, όπως οι πνεύμονες, είναι επίσης το στάδιο IV.

Καρκίνος της στοματικής κοιλότητας

• Στάδιο 1: Ο καρκίνος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερο και το βάθος εισβολής του είναι πέντε χιλιοστά ή μικρότερο. δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες.
• Στάδιο 2: Ο καρκίνος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερο και το βάθος εισβολής του είναι μεταξύ 5 και 10 εκατοστών Ή ο καρκίνος έχει μέγεθος μεταξύ 2 και 4 εκατοστών με βάθος εισβολής 10 ή μικρότερα χιλιοστά. δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3: Ο καρκίνος είναι είτε μεγαλύτερος από 4 εκατοστά είτε έχει βάθος εισβολής μεγαλύτερο από 10 χιλιοστά ΚΑΙ ΚΑΙ δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του καρκίνου. Εναλλακτικά, ο καρκίνος είναι λιγότερο από 4 εκατοστά με βάθος εισβολής μικρότερο από 10 χιλιοστά και έχει εξαπλωθεί σε 3 εκατοστά ή λιγότερο λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του καρκίνου χωρίς επέκταση εξωσωματικού καρκίνου.
• Στάδιο 4: Ο όγκος θεωρείται μέτρια ή πολύ προχωρημένος (ο καρκίνος έχει εισβάλει στις τοπικές δομές), ανεξάρτητα από το εάν έχει εξαπλωθεί σε μηδέν, έναν ή πολλούς λεμφαδένες. Εναλλακτικά, ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε τουλάχιστον έναν λεμφαδένα 3 εκατοστά ή μικρότερο με επέκταση εξωσωματικού καρκίνου ή μεγαλύτερο από 3 εκατοστά χωρίς επέκταση εξωσωματικού καρκίνου. Η παρουσία λεμφαδένων μεγαλύτερου από 6 cm, επέκτασης εξωσωματικού καρκίνου σε λεμφαδένα μεγαλύτερο από 3 εκατοστά, ή μακρινός μεταστατικός καρκίνος (εξάπλωση καρκίνου σε απομακρυσμένα όργανα, όπως ο πνεύμονας για παράδειγμα) είναι επίσης το στάδιο 4.

Διαφορικές διαγνώσεις

Υπάρχουν πολλές πιθανές διαγνώσεις όταν πρόκειται για μη φυσιολογικά σημεία, πληγές ή βλάβες στην εσωτερική επένδυση του στόματος. Αυτές οι διαγνώσεις κυμαίνονται από τον κοινό πόνο στο καρκίνο (που ονομάζεται αφθονικό έλκος) έως λοιμώξεις με ιούς coxsackie ή απλού έρπητα, καθώς και αυτοάνοσες ανησυχίες (για παράδειγμα, τη νόσο του Behcet ή τον ερυθηματώδη λύκο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση βάσει μόνο ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης.

Για παράδειγμα, ένα άτομο χωρίς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στόματος και μια κλασσική εμφάνιση πονόλαιμου πιθανότατα θα συμβουλευτεί έναν γιατρό να επιχειρήσει υποστηρικτική φροντίδα, όπως η εφαρμογή Orabase (βενζοκαΐνη) πάνω από την πληγή του καρκίνου για ανακούφιση από τον πόνο και να επιστρέψει στο κλινική εάν ο πόνος δεν επουλωθεί μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες.

Εάν ένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει τη διάγνωση από ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση ή εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο (όπως αιμορραγία από το στόμα ή επίμονη πληγή), ένα δείγμα ιστού είναι κρίσιμο για να εξασφαλιστεί η ακριβής διάγνωση. Οι καλοήθεις βλάβες που μοιάζουν πολύ με εκείνες του καρκίνου του στόματος ή του προ-καρκίνου μπορεί επίσης να χρειαστούν βιοψία για επιβεβαίωση. Μερικές από αυτές τις βλάβες περιλαμβάνουν:

• Τατουάζ Amalgam
• Fordyce σημεία
• Μουκοκέλε

Όπως οι βλάβες στο στόμα, ορισμένες ανωμαλίες της γλώσσας μπορούν να διαγνωστούν μόνο με βάση το ιστορικό και την εμφάνιση.

Άλλες καταστάσεις της γλώσσας μπορεί να απαιτούν περισσότερες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή βιοψία, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για παράδειγμα, η ατροφική γλωσσίτιδα, στην οποία η γλώσσα είναι τρυφερή και εμφανίζεται λεία και γυαλιστερή σε κόκκινο ή ροζ φόντο, σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η ​​οποία μπορεί να διαγνωστεί με μία μόνο εξέταση αίματος.