Η πολυπεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία οι γιατροί αφαιρούν τις ανώμαλες αναπτύξεις ιστού, που ονομάζονται πολύποδες, από το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας. Εκτός από το ότι αποτελεί μέρος μιας ρουτίνας κολονοσκόπησης και μιας θεραπευτικής διαδικασίας, μια πολυπεκτομή χρησιμοποιείται ως μέσο για την εκτίμηση του κατά πόσον μια ανάπτυξη είναι καρκινική, προκαρκινική ή μη καρκινική.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty ImagesΣκοπός της δοκιμής
Μπορεί να χρειαστείτε πολυπεκτομή εάν έχετε πολύποδα στο κόλον σας, το οποίο μπορεί να ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης - μια συνήθης εξέταση που συνιστάται για ενήλικες ηλικίας 45 ετών και άνω για να ελέγξετε για τυχόν αναπτύξεις που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Ένας πολύποδας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας μη επεμβατικής δοκιμής απεικόνισης, όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), υπερηχογράφημα ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) όταν αξιολογείτε για απώλεια βάρους, αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα.
Μια πολυπεκτομή πραγματοποιείται κάθε φορά που βρίσκεται ένας πολύποδας που πρέπει να αφαιρεθεί και η διαδικασία γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της πολύ κολονοσκόπησης που αποκαλύπτει ένα. Ένας πολύποδας που παραμένει εντός του παχέος εντέρου μπορεί να αιμορραγεί, να αναπτυχθεί ή να γίνει καρκινικός.
Συχνά, όταν αφαιρείται ένας πολύποδας, εξετάζεται με μικροσκόπιο σαν βιοψία, έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας να γνωρίζετε εάν ήταν καρκινικός και εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι οποιοσδήποτε υπόλοιπος ιστός χρειάζεται επίσης αφαίρεση.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Η πολυπεκτομή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, διάτρηση ή λοίμωξη. Εάν χρειάζεστε πολυπεκτομή και αραιώσετε το αίμα, συνιστάται σχεδόν πάντα να τα διακόψετε πριν από τη διαδικασία.
Εάν έχετε λοίμωξη του γαστρεντερικού σας συστήματος, μια πολυπεκτομή μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης, οπότε είναι πιθανό ο γιατρός σας να θέλει να περιμένετε μέχρι να επιλυθεί η λοίμωξη προτού να κάνετε τη διαδικασία.
Μια διάτρηση, στην οποία κόβεται το έντερο, είναι μια σπάνια επιπλοκή της πολυπεκτομής. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να επιδιορθώσετε το σπασμένο παχύ έντερο.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα συζητήσει την πολυπεκτομή όταν εξηγεί την κολονοσκόπηση ρουτίνας σας.
Εάν ο πολύποδας σας ανακαλυφθεί σε εξέταση απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία, ο γιατρός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία κολονοσκόπησης με πολυπεκτομή κατά τη συζήτηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής σας.
Συγχρονισμός
Η πολυπεκτομή διαρκεί περίπου 20 λεπτά, αλλά η αφαίρεση πολλών πολύποδων θα διαρκέσει περισσότερο.Θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή που σας κάνει να νυστάζετε και μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να αισθάνονται γκρινιάρης από το φάρμακο μέχρι μετά από έναν καλό ύπνο, οπότε θα πρέπει να είστε έτοιμοι να το πάρετε εύκολο για το υπόλοιπο της ημέρας μετά τη διαδικασία σας.
Τοποθεσία
Η πολυπεκτομή γίνεται γενικά σε μια γαστρεντερική (GI) σουίτα που είναι εξοπλισμένη με κολονοσκόπιο, καθώς και σε μια οθόνη που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας για να απεικονίσει τις εικόνες.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να ντύσετε άνετα. Θα σας ζητηθεί να γδυθείτε από τη μέση προς τα κάτω και να φορέσετε ένα φόρεμα σε όλη τη διαδικασία.
Φαγητό και ποτό
Για να προετοιμάσετε μια πολυπεκτομή, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε πλήρη προετοιμασία του εντέρου μία ή δύο ημέρες νωρίτερα για να βεβαιωθείτε ότι το παχύ έντερο σας είναι καθαρό και απαλλαγμένο από οποιαδήποτε οπτική απόφραξη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικού, κλύσματος και σαφούς διατροφής. Μια διατροφή με καθαρό υγρό περιλαμβάνει καθαρούς ζωμούς, ζελατίνη και χυμό (χωρίς πολτό).
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα προγράμματα υγείας καλύπτουν την κολονοσκόπηση και την πολυπεκτομή, αλλά μπορεί να χρειαστείτε προέγκριση. Εάν πληρώνετε για τη διαδικασία από την τσέπη σας, το κόστος θα κυμαίνεται από 1500 έως μερικές χιλιάδες δολάρια.
Τι να φέρω
Πρέπει να είστε βέβαιοι ότι έχετε κάποιον που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία, καθώς μπορεί να είστε υπερβολικά γκρινιάρης για να οδηγείτε με ασφάλεια.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η πολυπεκτομή σας θα πραγματοποιηθεί από έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος είναι γιατρός ειδικευμένος σε ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος. Θα έχετε επίσης έναν αναισθησιολόγο νοσοκόμα ή έναν αναισθησιολόγο (γιατρό εξειδικευμένο στην καταστολή) που βοηθά στη διαδικασία.
Προ-δοκιμή
Την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να συνδεθείτε και να συμπληρώσετε φόρμες που συναινούν στη διαδικασία και την πληρωμή.
Ο αναισθησιολόγος ή ο αναισθησιολόγος νοσοκόμων θα ρωτήσουν εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλεργίες ή προηγούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναισθησία. Θα σας δοθεί ένα φάρμακο για να σας χαλαρώσει και να σας κάνει να νυσταθείτε, είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως (IV). Κατά πάσα πιθανότητα θα παραμείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα.
Μόλις προετοιμαστείτε και ντυθείτε με ένα νοσοκομειακό φόρεμα, θα βρεθείτε στο πλάι σας στο εξεταστικό τραπέζι με τα γόνατά σας τραβηγμένα προς το στήθος σας.
Σε όλη τη διαδικασία
Όταν είναι έτοιμος, ο γιατρός θα εισάγει ένα μακρύ, εύκαμπτο κολονοσκόπιο, το οποίο συνδέεται με μια κάμερα, στο ορθό σας. Μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή πίεση, αλλά δεν πρέπει να πονάει. Ανάλογα με τη ρύθμιση του δωματίου, ενδέχεται να μπορείτε να δείτε την οθόνη που βλέπει ο γιατρός σας.
Μόλις ο γιατρός σας εντοπίσει έναν πολύποδα, θα τον αφαιρέσετε με έναν από τους δύο διαφορετικούς τύπους πολυπεκτομιών:
- Η snare πολυπεκτομή είναι μια τεχνική στην οποία ο γιατρός βάζει ένα λεπτό σύρμα (snare) γύρω από τη βάση του πολύποδα και χρησιμοποιεί θερμότητα για ταυτόχρονη διακοπή της ανάπτυξης και καυτηρίαση (διακοπή της αιμορραγίας) της πληγής.
- Η πολυπεκτομή τεμαχίου χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μεγάλων αναπτύξεων που διαφορετικά θα αφαιρούσαν με χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση εντέρου, αυτή η τεχνική αφαιρεί το κομμάτι ανάπτυξης κατά κομμάτι κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκοπικής διαδικασίας. Είναι σπάνιο και προορίζεται μόνο για τους μεγαλύτερους πολύποδες, καθώς οι περισσότεροι πολύποδες είναι πολύ μικροί και μπορούν να αφαιρεθούν γρήγορα με μια ποικιλία τεχνικών.
Ενδέχεται να κάνετε τοπικό αναισθητικό στην περιοχή για να αποφύγετε τον πόνο.
Οι ίδιες οι αναπτύξεις μπορεί να είναι μικρές και απλές ή μπορεί να είναι μεγάλοι πολυπολικοί υπολογισμοί που αναπτύσσονται σε μίσχους σαν μανιτάρια. Εάν έχετε αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ράψει για να σταματήσει η αιμορραγία.
Μετα-δοκιμή
Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει το κολονοσκόπιο και θα σας δώσει την ευκαιρία να αλλάξετε και να ξεκουραστείτε. Το ιατρικό προσωπικό θα σας δώσει οδηγίες εξηγώντας τι να περιμένετε και τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε.
Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεσαι γκρινιάρης και ασταθής στα πόδια σου. Ως εκ τούτου, συνιστάται ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Οι πολύποδες που αφαιρέθηκαν αποστέλλονται σε εργαστήριο παθολογίας για να εκτιμήσουν εάν υπάρχει κανένα σημάδι καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Μετά τη διαδικασία
Ενώ υπάρχει συνήθως λίγος πόνος μετά την αφαίρεση ενός μικρότερου πολύποδα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο για τον πόνο εάν η αφαίρεση ήταν εκτεταμένη ή εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός. Εάν δεν φύγατε με ιατρική συνταγή αλλά αισθανθείτε πόνο, καλέστε το γραφείο του γιατρού σας για να συζητήσετε τα συμπτώματά σας.
Οι κίνδυνοι της πολυπεκτομής είναι παρόμοιοι με εκείνους της κολονοσκόπησης και μπορεί να περιλαμβάνουν ορθική αιμορραγία και διάτρηση του εντέρου. Ενώ αυτές οι επιπλοκές θεωρούνται σπάνιες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:
- Πυρετός ή ρίγη
- Βαριά αιμορραγία (περισσότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε φορά)
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος ή φούσκωμα
- Έμετος
- Ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα μιας πολυπεκτομής περιλαμβάνουν μια αναφορά σχετικά με τον τύπο της βλάβης που αφαιρέθηκε, καθώς και εάν η ολόκληρη βλάβη αφαιρέθηκε ή όχι. Η έκθεση θα περιγράψει επίσης εάν υπήρχαν καρκινικά ή προ-καρκινικά κύτταρα ή εάν ο ιστός ήταν εντελώς φυσιολογικός.
Με αυτό, η έκθεση θα περιλαμβάνει μια περιγραφή του κατά πόσον τα περιθώρια (τα άκρα της βλάβης) ήταν φυσιολογικά ή αν περιείχαν καρκινικά ή προ-καρκινικά κύτταρα. Όταν υπάρχουν περιοχές ανησυχίας, τα φυσιολογικά περιθώρια υποδηλώνουν ότι οι σχετικές περιοχές αφαιρέθηκαν πλήρως, ενώ τα περιθώρια που περιέχουν ανησυχητικά κύτταρα υποδηλώνουν ότι οι καρκινικές ή προκαρκινικές βλάβες δεν αφαιρέθηκαν πλήρως.
Ακολουθω
Η πολυπεκτομή δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνεται τακτικά. Ωστόσο, εάν υπάρχουν περιοχές ανησυχίας που δεν αφαιρέθηκαν πλήρως, ο γιατρός σας μπορεί να σας προγραμματίσει για μια άλλη διαδικασία για την αφαίρεση των υπολειπόμενων βλαβών ή μπορεί να διατάξει μελέτες παρακολούθησης.
Εάν δεν υπήρχε καμία ένδειξη καρκίνου στις εργαστηριακές αναφορές σας, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε ρουτίνες κολονοσκοπίες.
Μια λέξη από το Verywell
Μια πολυπεκτομή μπορεί να προκαλέσει ανησυχία επειδή είναι μια διαδικασία, όχι απλώς μια δοκιμή διαλογής. Ενώ ο πολύποδας σίγουρα είναι κάτι που απαιτεί προσοχή, η συντριπτική πλειονότητα των πολύποδων είναι καλοήθεις και, όταν αφαιρεθούν έγκαιρα, δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία σας.
