Μια επισκόπηση των όγκων των ματιών

Οι όγκοι των ματιών, επίσης γνωστοί ως οφθαλμικοί όγκοι, είναι όγκοι που σχετίζονται με το μάτι. Ο όγκος είναι μια συλλογή κυττάρων που αναπτύσσονται ανώμαλα και μπορεί να είναι κακοήθη (καρκινικά) ή καλοήθη (μη καρκινικά). Ο πιο κοινός τύπος όγκου ματιών είναι μεταστατικός - αυτός είναι ένας δευτερεύων όγκος που προκαλείται από καρκίνο που έχει εξαπλωθεί από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο, συχνά προέρχεται από τον πνεύμονα, το στήθος, το έντερο ή τον προστάτη.

Αν και σπάνια, το οφθαλμικό μελάνωμα είναι ο πιο κοινός πρωτοπαθής όγκος ενηλίκων που σχηματίζεται στο μάτι. Σχηματίζεται από χρωματισμένα κύτταρα στο μάτι και εμφανίζεται σε τρεις κύριες περιοχές του ματιού: την ίριδα, το ακτινίδιο και το χοριοειδές. Αυτές οι τρεις περιοχές του ματιού αποτελούν συλλογικά το «uvea».

Τα περισσότερα μελανώματα των ματιών εμφανίζονται στο χοριοειδές, το οποίο βρίσκεται μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του σκληρού χιτώνα. Άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι πρωτοπαθών ενδοφθάλμιων όγκων περιλαμβάνουν το ενδοφθάλμιο λέμφωμα, το ρετινοβλάστωμα και το αιμαγγείωμα. Άλλοι σπάνιοι καρκίνοι του ματιού περιλαμβάνουν το μελάνωμα του επιπεφυκότα, το καρκίνωμα των βλεφάρων και τον όγκο του δακρυϊκού αδένα.

Συμπτώματα

Οι κρεατοελιές, όπως οι τυφλοπόντικες του δέρματος, αναπτύσσονται όταν ορισμένα κύτταρα αναπτύσσονται μαζί σε μια ομάδα. Μπορεί να παρατηρήσετε ένα μη φυσιολογικό καφέ σημείο πάνω ή στο μάτι σας. Αναφερόμενες ως σπίλοι, αυτοί οι καλοήθεις τυφλοπόντικες συνήθως αναπτύσσονται στο χοριοειδές, στην ίριδα ή στον επιπεφυκότα του οφθαλμού.

Ένας όγκος των ματιών μπορεί πρώτα να εμφανιστεί ως ένα σκοτεινό σημείο στην ίριδα, το έγχρωμο μέρος του ματιού σας. Εάν παρατηρήσετε ένα σημείο στο μάτι σας, είναι καλύτερο να ενημερώσετε το γιατρό σας. Περιστασιακά, άτομα που πάσχουν από όγκους των ματιών μπορεί να έχουν θολή όραση ή να διαμαρτύρονται για πλωτήρες (η ορατή σκιά των ινών που εμφανίζονται στην όρασή σας).

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

DermNet / CC BY-NC-ND

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα όγκων των ματιών και συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια ρουτίνας οφθαλμικών εξετάσεων.

Εάν έχετε σημείο ή κοντά στο μάτι σας να μεγαλώνει ή να αλλάζει σχήμα ή χρώμα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας - δεν είναι όλοι οι όγκοι των ματιών καλοήθεις.

Καλοήθεις όγκοι ματιών

Οι καλοήθεις όγκοι των ματιών μπορούν να αναπτυχθούν στο βλέφαρο ή εντός του τοιχώματος του ματιού.Αυτά ονομάζονται χοριοειδείς σπίλοι, οι οποίες είναι χρωματισμένες βλάβες που βρίσκονται μέσα στο μάτι. Οι καλοήθεις όγκοι των ματιών μπορούν επίσης να αναπτυχθούν από την ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων μέσα ή γύρω από τα μάτια, που ονομάζονται αιμαγγειώματα. Το χοριοειδές αιμαγγείωμα είναι ο πιο κοινός τύπος μη καρκινικού όγκου των ματιών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα ή αλλαγές στην όραση.

Κακοήθεις όγκοι ματιών

Διάφοροι τύποι καρκίνου μπορεί να επηρεάσουν το μάτι. Οι καρκίνοι της τροχιάς επηρεάζουν τους ιστούς που περιβάλλουν τον βολβό του ματιού (ονομάζεται τροχιά), συμπεριλαμβανομένων των μυών που μετακινούν τον βολβό του ματιού και των νεύρων που συνδέονται με τον βολβό του ματιού. Οι αδενικές δομές περιλαμβάνουν τα βλέφαρα και τους δακρυγόνους αδένες. Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται σε αυτούς τους ιστούς ονομάζονται καρκίνοι adnexal.

Τα κακοήθη μελανώματα σχηματίζονται συνήθως από απλά moles, γι 'αυτό πρέπει να τα ελέγχετε συχνά για αλλαγές. Εάν έχετε έναν τυφλοπόντικα μέσα ή κοντά στο μάτι σας, θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά. Δεν προκαλούν συμπτώματα καρκίνου των ματιών, αλλά μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα:

• Αναβοσβήνει φως
• Οπτική παραμόρφωση
• Απώλεια όρασης
• Πλωτά αντικείμενα (πλωτήρες)
• Μαθητής με ακανόνιστο σχήμα
• Γλαυκώμα

Η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου συχνά επιτρέπει περισσότερες επιλογές θεραπείας. Αν και δεν μπορούν να εντοπιστούν νωρίς όλοι οι καρκίνοι του ματιού, ορισμένοι τύποι καρκίνων των ματιών έχουν εμφανή συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να προγραμματίζετε τακτικές εξετάσεις ματιών, καθώς πολλές οφθαλμικές παθήσεις δεν προκαλούν συμπτώματα.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για μελάνωμα των ματιών, μπορεί να σας συνιστούμε να κάνετε οφθαλμολογική εξέταση κάθε χρόνο - τα μελανώματα των ματιών συχνά απαντώνται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων.

Αιτίες

Καλοήθεις όγκοι ματιών

Ένας μη καρκινικός, καλοήθης όγκος του ματιού είναι μια ανάπτυξη που δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καλοήθων οφθαλμικών αυξήσεων που πρέπει να διαφοροποιηθούν από κακοήθεις οφθαλμικές αυξήσεις. Πολλά από αυτά σχετίζονται συχνότερα με το δέρμα γύρω από τα μάτια και τα βλέφαρα.

Μερικοί όγκοι των ματιών μπορεί να εμφανιστούν στον επιπεφυκότα, τον καθαρό ιστό που βρίσκεται πάνω από το σκληρό χιτώνα - το λευκό μέρος του ματιού - και μερικοί βρίσκονται μέσα στο ίδιο το μάτι, καθιστώντας δύσκολο για οποιονδήποτε να τα δει εκτός από γιατρό.

Συνήθως, οι αυξήσεις που εμφανίζονται ξαφνικά είναι λοιμώξεις και φλεγμονές και όχι καλοήθης ανάπτυξη κυττάρων.

Καλοήθεις όγκοι και αναπτύξεις στο δέρμα γύρω από τα μάτια, τα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα προκαλούνται συνήθως από έκθεση τόσο στον αέρα όσο και στις υπεριώδεις ακτίνες από τον ήλιο. Ορισμένες καλοήθεις αυξήσεις πιστεύεται ότι προκαλούνται από έναν ιό.

Άλλοι εμφανίζονται λόγω αλλαγής που σχετίζεται με τη γήρανση. Μεγάλες χρωστικές βλάβες ή τυφλοπόντικες μπορεί να είναι γενετικές ή μέρος ενός συνολικού συνδρόμου που σχετίζεται με ιατρικό πρόβλημα.

Οι φακίδες και οι αυξήσεις στο εσωτερικό του ματιού είναι συχνά καλοήθης χοριοειδής σπίλος ή συγγενής υπερτροφία του επιθηλιακού στρώματος της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται επίσης CHRPE για συντομία. Αυτά είναι συνήθως απλώς μια συσσώρευση χρωστικών κυττάρων που εμφανίζονται πιο σκούρα. Αν και οι περισσότεροι είναι καλοήθεις, υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα ένας χοριοειδής νεύρος να γίνει καρκινικός.

Η παρουσία ενός ή δύο αλλοιώσεων CHRPE συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Ωστόσο, πολλές βλάβες CHRPE έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Κακοήθεις όγκοι ματιών

Ο καρκίνος προκαλείται από αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA εντός των κυττάρων. Το DNA μέσα σε ένα κελί περιέχει ένα σύνολο οδηγιών που λένε στο κελί τι λειτουργεί να εκτελέσει και πώς να αναπτυχθεί και να διαιρεθεί. Τα λάθη στις οδηγίες μπορεί να προκαλέσουν τη διακοπή της κανονικής λειτουργίας του, επιτρέποντας σε ένα κύτταρο να γίνει καρκινικό.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε γονιδιακές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών γονιδιακών μεταλλάξεων και γονιδιακών μεταλλάξεων που εμφανίζονται μετά τη γέννηση. Μπορεί να γεννηθείτε με γενετική μετάλλαξη. Ορισμένες μεταλλάξεις μπορούν να κληρονομηθούν και να μεταδοθούν μέσω οικογενειών. Αυτός ο τύπος μετάλλαξης αντιπροσωπεύει ένα μικρό ποσοστό καρκίνων.

Από την άλλη πλευρά, οι περισσότερες γονιδιακές μεταλλάξεις εμφανίζονται μετά τη γέννησή σας. Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν γονιδιακές μεταλλάξεις, όπως κάπνισμα, έκθεση σε ακτινοβολία, ιούς, καρκινογόνες ουσίες, παχυσαρκία, ορμόνες, χρόνια φλεγμονή και έλλειψη άσκησης.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των ματιών

• Ηλικία
• Αγώνας
• Ιατρικό ιστορικό
• Οικογενειακό ιστορικό

Ηλικία και φυλή

Το πρωτογενές ενδοφθάλμιο μελάνωμα αναπτύσσεται γενικά σε άτομα άνω των 50 ετών, με τη μέση ηλικία διάγνωσης να είναι 55. Αυτός ο τύπος καρκίνου των ματιών είναι σπάνιος σε παιδιά και άτομα άνω των 70 ετών.

Εμφανίζεται επίσης συχνότερα στους λευκούς και λιγότερο συχνά στους μαύρους. (Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου από το ενδοφθάλμιο μελάνωμα.)

Ιατρικό ιστορικό

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το πλακώδες καρκίνωμα, το σμηγματογόνο καρκίνωμα και το κακοήθη μελάνωμα είναι όλοι οι τύποι καρκίνου των βλεφάρων. Άτομα που έχουν επιπλέον χρώση του ματιού ή του δέρματος γύρω από το μάτι, κηλίδες όπως τυφλοπόντικες στο μάτι ή πολλαπλά επίπεδα γραμμομόρια που έχουν ακανόνιστο σχήμα ή χρώμα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ενδοφθάλμιο μελάνωμα.

Οικογενειακό ιστορικό

Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα εμφανίζεται επίσης μερικές φορές σε οικογένειες. Συνήθως, αναπτύσσεται λόγω μετάλλαξης ή αλλαγής ενός γονιδίου. Το φως του ήλιου ή ορισμένες χημικές ουσίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδοφθάλμιου μελανώματος.

Το ρετινοβλάστωμα είναι καρκίνος των ματιών που προσβάλλει τα μικρά παιδιά και προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη. Ξεκινά στον αμφιβληστροειδή, τον ευαίσθητο στο φως ιστό που καλύπτει το πίσω μέρος του ματιού. Τα νευρικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται, στη συνέχεια συνήθως εξαπλώνονται στο μάτι και πιθανώς σε άλλα μέρη του σώματος.

Εάν έχετε κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη καρκίνου του οφθαλμού, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο κάθε χρόνο για ενδελεχή εξέταση. Επίσης, φροντίστε να προστατεύσετε τα μάτια σας από την υπεριώδη ακτινοβολία (UV) φορώντας γυαλιά ηλίου.

Εάν δείτε ασυνήθιστο τυφλοπόντικα ή άλλη ανάπτυξη δέρματος πάνω ή γύρω από τα μάτια σας, συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας.

Διάγνωση

Ένας οφθαλμίατρος ή οφθαλμίατρος μπορεί συνήθως να πει εύκολα τη διαφορά μεταξύ κακοήθων οφθαλμικών βλαβών και καλοήθων βλαβών όταν εμφανίζονται γύρω ή στο μάτι. Μερικές φορές ένας δερματολόγος θα εμπλακεί επίσης, ανάλογα με τον τύπο της ανάπτυξης.

Εάν κριθεί ύποπτο, η βλάβη θα αποκοπεί ή θα αποκοπεί και θα σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν είναι καλοήθης ή πιθανώς καρκινική.

Ένας παθολόγος θα καθορίσει εάν μια ανάπτυξη είναι καρκινική και θα στείλει μια αναφορά στον θεράποντα ιατρό. Οι βλάβες μέσα στο μάτι μελετώνται με διάφορους τρόπους.

Οι οφθαλμολόγοι συνήθως λαμβάνουν μια ψηφιακή φωτογραφία της βλάβης και θα την παρακολουθούν για ανάπτυξη ή αλλαγές με την πάροδο του χρόνου.

Μερικές φορές, οι γιατροί των ματιών θα κάνουν υπερηχογράφημα της βλάβης για να προσδιορίσουν πόσο σταθερή ή ανακλαστική μπορεί να είναι η ανάπτυξη. Οι αυξήσεις στο εσωτερικό του ματιού που είναι καλοήθεις έχουν συνήθως ξεχωριστά περιθώρια και είναι επίπεδες ή ελαφρώς ανυψωμένες. Οι κακοήθεις βλάβες μπορεί να έχουν πιο ακανόνιστο σχήμα, μελαγχρωματικές αλλαγές και υγρό στην κορυφή.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει πολλές εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου των ματιών. Εάν υπάρχει υποψία μελανώματος των ματιών, μπορεί να συστήσει μια ποικιλία εξετάσεων.

• Εξέταση ματιών: Ο γιατρός σας θα εξετάσει διεξοδικά τα μάτια σας, τόσο έξω όσο και μέσα. Τα διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία στο εξωτερικό του ματιού σας είναι συνήθως ένα σημάδι όγκου μέσα στο μάτι σας. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να κοιτάξει βαθιά μέσα στο μάτι σας με τη βοήθεια ενός διοφθαλμικού έμμεσου οφθαλμοσκοπίου (BIO). Αυτό το όργανο χρησιμοποιεί φακούς και έντονο φως για να δει μέσα στο μάτι. Μια λυχνία σχισίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την προβολή των εσωτερικών δομών του ματιού σας.
• Υπέρηχος ματιών: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα ματιών για την παραγωγή εικόνων του εσωτερικού του ματιού σας. Ο μορφοτροπέας υπερήχων τοποθετείται στο κλειστό βλέφαρο ή κοντά στην μπροστινή επιφάνεια του ματιού σας.
• Οπτική Συνοχή Τομογραφία (OCT): Το OCT είναι ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία εικόνων του εσωτερικού του ματιού σας.
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης: Για αυτήν τη διαδικασία, μια φθορίζουσα βαφή που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη εγχέεται στο χέρι σας. Η βαφή κινείται μέσω του σώματός σας και στα αιμοφόρα αγγεία στο πίσω μέρος του ματιού, επιτρέποντας στο γιατρό σας να τραβήξει φωτογραφίες.
• Βιοψία λεπτής βελόνας: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τα καρκινικά κύτταρα από τα μάτια σας με μια βελόνα. Τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να μελετηθούν με μικροσκόπιο. Ωστόσο, το μελάνωμα των ματιών μπορεί σχεδόν πάντα να διαγνωστεί με ακρίβεια χωρίς βιοψία, επομένως αυτή η διαδικασία συνήθως δεν απαιτείται.

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο των ματιών, μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις απεικόνισης για να μάθετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Θεραπεία

Καλοήθεις βλάβες

Οι καλοήθεις βλάβες στο εξωτερικό του ματιού μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με ορισμένα χημικά ή καυτηριασμό. Εάν οι φακίδες και οι αυξήσεις μέσα στο μάτι είναι πραγματικά αποφασισμένοι να είναι καλοήθεις, συνήθως αφήνονται μόνοι τους για εξέταση κάθε έξι έως 12 μήνες για τυχόν πιθανές αλλαγές.

Καρκίνος των ματιών

Η θεραπεία για καρκίνο των ματιών θα στοχεύει στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης και στη διατήρηση της υγείας και της όρασης του ματιού σας, εάν είναι δυνατόν. Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των ματιών εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, τις πιθανές παρενέργειες και τη συνολική υγεία του ασθενούς.

Τα άτομα με καρκίνο των ματιών μερικές φορές αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας μια διεπιστημονική προσέγγιση ομάδας. Με αυτόν τον τύπο προγράμματος, μπορεί να έχετε αρκετούς ειδικούς που χρησιμοποιούν διάφορους τύπους θεραπείας για να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Ο τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου των ματιών εξαρτάται από τον όγκο και από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σώσει την όραση όποτε είναι δυνατόν. Ανάλογα με τη διάγνωσή σας, το πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνή στη θεραπεία του καρκίνου των ματιών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο οφθαλμίατρος μπορεί να αφαιρέσει μέρη του ματιού σας ανάλογα με το μέγεθος και την εξάπλωση του όγκου.
• Αφαίρεση ματιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη επιλογή για θεραπεία είναι να αφαιρέσετε το μάτι. Η αντίληψη του βάθους θα τεθεί σε κίνδυνο λόγω της απώλειας όρασης, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι προσαρμόζονται αρκετά γρήγορα.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται από ογκολόγους ακτινοβολίας για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία συνήθως αποτελείται από έναν καθορισμένο αριθμό θεραπειών για μια χρονική περίοδο.
• Θεραπεία με λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιεί λέιζερ για τη συρρίκνωση των όγκων. Αυτή η θεραπεία έχει συνήθως λιγότερες παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όγκου των ματιών πάνω ή κοντά στα μάτια σας, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη όγκων των ματιών. ενώ μερικά δεν είναι επιβλαβή και δεν χρειάζονται θεραπεία, άλλα είναι πιο σοβαρά και μπορεί να απαιτούν έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν είναι καλοήθη (συνήθως αβλαβή) ή κακοήθη (καρκινικά).