Ένας αδενωματώδης πολύποδας είναι μια νεοπλαστική ανάπτυξη που μπορεί να σχηματιστεί στην επένδυση του παχέος εντέρου (παχύ έντερο). Αυτές οι αυξήσεις είναι αρκετά συχνές, που περιλαμβάνουν περίπου το 70% όλων των πολύποδων του παχέος εντέρου. Στην ηλικία των 60 ετών, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους έχουν έναν ή περισσότερους αδενωματώδεις πολύποδες. Οι περισσότερες από αυτές τις αναπτύξεις είναι καλοήθεις (μη καρκινικές) και δεν προκαλούν συμπτώματα. Υπάρχουν πολλές αιτίες των πολύποδων του παχέος εντέρου, μεταξύ των οποίων η γενετική, η ηλικία, η εθνικότητα και το κάπνισμα.
Επειδή τα περισσότερα αδενώματα των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματικά, μπορούν να διαγνωστούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης (εξέταση διαλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου). Όταν ανιχνεύονται πολύποδες (ή πολύποδες), μπορεί ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια διαδικασία που ονομάζεται πολυπεκτομή ανάλογα με παράγοντες όπως το μέγεθος της ανάπτυξης και η θέση του. Μόνο ένα 5% ή λιγότερα αδενώματα εξελίσσονται σε καρκίνο κατά τη διάρκεια επτά έως 10 ετών.
Πολύ καλά / Τζούλι Μπανγκ
Συμπτώματα
Οι αδενωματώδεις πολύποδες δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός εάν προχωρήσουν σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Ακόμα και τότε μπορεί να μην υπάρχει ένδειξη προβλήματος έως ότου προχωρήσει ο καρκίνος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξετάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τόσο σημαντικές.
- Κοιλιακός πόνος: Οι περισσότεροι πολύποδες δεν θα προκαλέσουν πόνο μέχρι να μεγαλώσουν αρκετά ώστε να προκαλέσουν απόφραξη στο παχύ έντερο.
- Αναιμία: Ένας αιμορραγικός πολύποδας, ακόμα κι αν προκαλεί μόνο μια μικρή απώλεια αίματος που δεν είναι ορατή στα κόπρανα, μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
- Αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων: Το σκαμνί μπορεί να έρθει σε μια ποικιλία χρωμάτων και μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τη διατροφή ή τα συμπληρώματα που λαμβάνονται. Το αίμα στα κόπρανα μπορεί να το κάνει να φαίνεται σκοτεινό ή μαύρο. Μια αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων που δεν μπορεί να αποδοθεί σε τρόφιμα ή φάρμακα πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Μαύρο, σκαμνί με πίσσα μπορεί να περιέχει αίμα και είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό.
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια: Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια από καιρό σε καιρό. Ωστόσο, όταν αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες, θα μπορούσαν να οφείλονται σε μια πιο σοβαρή αιτία. Ένας μεγάλος πολύποδας μπορεί να φράξει το εσωτερικό του παχέος εντέρου και να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
- Ορθική αιμορραγία: Οι πολύποδες μπορεί να είναι πηγή αιμορραγίας από το ορθό. Αίμα που εμφανίζεται πάνω / μέσα στα κόπρανα, στο χαρτί τουαλέτας, ή μόνο του στην τουαλέτα χωρίς κόπρανα μπορεί να συμβεί για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Ένας συνηθισμένος λόγος για το αίμα στα κόπρανα είναι οι αιμορροΐδες, αλλά πρέπει πάντα να διερευνηθεί από έναν γιατρό, επειδή υπάρχουν πιο σοβαρές αιτίες.
Η αιμορραγία από το ορθό, χωρίς πόνο, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ενός πολύποδα.
Αιτίες
Οι αδενωματώδεις πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο παχύ έντερο. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος να αποφευχθεί η ανάπτυξη των πολύποδων, αν και ορισμένοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι τροποποιήσιμοι και μπορούν να αποφευχθούν.
Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να είναι υπεύθυνες για ορισμένο σχηματισμό πολύποδων, επειδή αυτές οι μεταλλάξεις προκαλούν τα κύτταρα να διαιρούνται με μη ρυθμισμένο τρόπο. Αυτός ο τύπος κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των πολύποδων.
Παρόλο που δεν υπάρχει τρόπος να εντοπιστεί η συγκεκριμένη αιτία του σχηματισμού πολυπόδων, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορεί να είναι εν μέρει υπεύθυνα για την ανάπτυξή τους:
- Ηλικία: Οι πολύποδες είναι πιο συνηθισμένοι σε άτομα καθώς μεγαλώνουν, ιδίως άνω των 50 ετών.
- Φλεγμονή: Πεπτικές ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή, όπως φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα) μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό πολύποδων.
- Πίνοντας αλκοόλ: Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Εθνικότητα: Οι άνθρωποι αφροαμερικάνικης κληρονομιάς ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Οικογενειακό ιστορικό: Η κατοχή ενός στενού μέλους της οικογένειας που ανέπτυξε πολύποδες του παχέος εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πολύποδες.
- Προσωπικό ιστορικό: Έχοντας αδενωματώδεις πολύποδες στο παρελθόν θέτει ένα άτομο σε αυξημένο κίνδυνο να έχει περισσότερους πολύποδες.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα τσιγάρων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύποδων.
- Διαβήτης τύπου 2: Ο κίνδυνος ανάπτυξης πολύποδων του παχέος εντέρου μπορεί να αυξηθεί σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 και στα οποία η ασθένεια δεν ελέγχεται καλά.
Διάγνωση
Πολύποδες βρίσκονται κατά τη διάρκεια διαφόρων εξετάσεων διαλογής καρκίνου του παχέος εντέρου. Είναι σημαντικό για τα άτομα να λαμβάνουν έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου σε τακτά χρονικά διαστήματα βάσει συστάσεων από γιατρό.
Η έναρξη του διαγνωστικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου συνιστάται για τα περισσότερα άτομα ηλικίας 45 έως 50 ετών και σε νεότερες ηλικίες για όσους έχουν παράγοντες κινδύνου.
Όταν εντοπίζονται πολύποδες κατά τη διάρκεια της διαλογής, μπορούν να αφαιρεθούν, αφαιρώντας έτσι την πιθανότητά τους να αναπτυχθούν και να γίνουν καρκινικά.
Κολονοσκόπηση
Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας μακρύς σωλήνας με φως και μια κάμερα στο τέλος χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα στο κόλον και να εντοπίσει ανωμαλίες όπως πολύποδες. Οι ασθενείς προετοιμάζονται εκ των προτέρων χρησιμοποιώντας ισχυρά καθαρτικά για να αφαιρέσουν όλα τα κόπρανα από το παχύ έντερο και να λάβουν ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια του τεστ.
Το όφελος αυτής της δοκιμής είναι ότι όταν βρεθεί ένας πολύποδας, μπορεί να αφαιρεθεί και ο ιστός να σταλεί για δοκιμή. Οι βιοψίες λαμβάνονται επίσης κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, η οποία μπορεί να αναλυθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν σχετικά χαρακτηριστικά των κυττάρων στο κόλον.
Σιγμοειδοσκόπηση
Μια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση γίνεται με την εισαγωγή ενός σωλήνα με φως και μια κάμερα στο άκρο στο ορθό και κοιτάζοντας το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου, το οποίο είναι το σιγμοειδές κόλον.
Ο περιορισμός αυτής της εξέτασης είναι ότι μόνο το σιγμοειδές τμήμα μπορεί να φανεί, πράγμα που σημαίνει ότι το υπόλοιπο παχύ έντερο δεν θα οπτικοποιηθεί από τον ιατρό. Οι πολύποδες που βρίσκονται πιο πάνω στο παχύ έντερο δεν μπορούν να δουν ή να αφαιρεθούν.
Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει με ή χωρίς προετοιμασία και με ή χωρίς καταστολή.
Δοκιμές κοπράνων
Ένα τεστ κοπράνων θα χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση σημείων πολύποδων ή / και καρκίνου του παχέος εντέρου στα κόπρανα. Ένα τέτοιο τεστ, μια εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων, αναζητά αίμα στα κόπρανα που δεν μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι (που ονομάζεται απόκρυφο αίμα) που μπορεί να προέρχεται από αιμορραγικό πολύποδα. Ένα τεστ DNA κοπράνων είναι εκείνο όπου το σκαμνί δοκιμάζεται για γενετικό υλικό από πολύποδα ή από καρκίνο του παχέος εντέρου.
Εικονική κολονοσκόπηση
Μια εικονική κολονοσκόπηση, η οποία επίσης μερικές φορές ονομάζεται CT αποικιογραφία, γίνεται με τη χρήση απεικόνισης για την εξέταση του παχέος εντέρου. Αυτή η δοκιμή είναι λιγότερο επεμβατική από μια συμβατική κολονοσκόπηση, αλλά είναι απαραίτητη η προετοιμασία του παχέος εντέρου για τον καθαρισμό του εντέρου από κόπρανα.
Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται περίπου δύο ίντσες στο ορθό και μια σειρά εικόνων λαμβάνονται με έναν σαρωτή CT (μια μεγάλη μηχανή απεικόνισης σε σχήμα ντόνατ).
Θεραπεία
Όταν βρεθεί αδενωματώδης πολύποδος, πιθανότατα θα απομακρυνθεί για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του και να γίνει κίνδυνος για καρκίνο. Εάν βρεθεί πολύποδας κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης, ενδέχεται να είναι δυνατή η αφαίρεσή του κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής. Η αφαίρεση ενός πολύποδα ονομάζεται πολυπεκτομή.
Ορισμένοι πολύποδες μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθούν, ειδικά εάν είναι μεγαλύτεροι ή είναι επίπεδοι, βρίσκονται πίσω από ένα πτερύγιο ή πτυσσόμενο ή έχουν άλλα χαρακτηριστικά που τους καθιστούν δύσκολο να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.
Πολυεκτομή
Οι περισσότεροι πολύποδες θα αφαιρεθούν μέσω πολυπεκτομής. Ειδικά εργαλεία στο κολονοσκόπιο χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης για την αφαίρεση πολύποδων, συμπεριλαμβανομένου ενός συρμάτινου βρόχου. Ο βρόχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να παγιδεύσει τον πολύποδα στη βάση του και να τον αφαιρέσει.
Μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, αλλά δεν προκαλεί πόνο και στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία θα υποχωρήσει. Σοβαρές επιπλοκές μετά από πολυπεκτομή δεν είναι συχνές. Ένας γιατρός θα δώσει οδηγίες σχετικά με το τι να περιμένετε μετά από πολυπεκτομή και ποια συμπτώματα απαιτούν παρακολούθηση.
Λαπαροσκοπική Χειρουργική
Εάν ένας πολύποδας είναι πολύ μεγάλος για να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε λαπαροσκοπική χειρουργική για να αποκτήσετε πρόσβαση σε αυτό. Αυτό ονομάζεται επίσης μερικές φορές «ελάχιστα επεμβατική» χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, γίνονται μικρές τομές στην κοιλιά (έναντι μιας μεγάλης στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση) για πρόσβαση στην περιοχή όπου βρίσκεται ο πολύποδας. Επειδή οι τομές είναι μικρές, οι ουλές ελαχιστοποιούνται και οι ασθενείς μετά αναρρώνουν γρηγορότερα από ό, τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Μετά την αφαίρεση ενός πολύποδα, ο ιστός θα σταλεί σε παθολόγο για μελέτη. Ένας παθολόγος θα εξετάσει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας, επειδή εάν ο ιστός του πολύποδα είναι καρκινικός, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για άλλη θεραπεία ή για επακόλουθες εξετάσεις.
Ακολουθω
Αφού βρεθεί και αφαιρεθεί ένας αδενωματώδης πολύποδας, το επόμενο βήμα είναι να συζητήσετε την παρακολούθηση με τον γιατρό. Οι αδενωματώδεις πολύποδες είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο. Πόσος κίνδυνος θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, που περιλαμβάνουν πόσους πολύποδες υπήρχαν, πόσο μεγάλο ήταν, ποια ήταν τα χαρακτηριστικά τους και τι δείχνει η έκθεση παθολογίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρακολούθηση μετά την αφαίρεση αδενωματώδους πολύποδα θα περιλαμβάνει μια σύσταση για έλεγχο μετά από μια συγκεκριμένη περίοδο. Το χρονικό διάστημα θα αποφασιστεί από τον ιατρό, βάσει των οδηγιών καθώς και άλλων παραγόντων, όπως ο ατομικός κίνδυνος καρκίνου.
Ένα δείγμα προγράμματος παρακολούθησης παρακολούθησης μετά από έναν ή περισσότερους αδενωματώδεις πολύποδες μπορεί να είναι:
- Ένας έως δύο μικροί πολύποδες: Επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση σε πέντε έως 10 χρόνια
- Περισσότεροι από δύο μικροί πολύποδες ή μεγάλοι πολύποδες: Επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση σε τρία χρόνια
- Περισσότεροι από 10 πολύποδες: Επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση σε τρία χρόνια
- Μεγάλοι πολύποδες με πολύπλοκη αφαίρεση: Επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση σε έξι μήνες
- Ατελής κολονοσκόπηση λόγω κακής προετοιμασίας ή άλλων λόγων: Ο γιατρός θα κάνει μια εξατομικευμένη σύσταση
Μια λέξη από το Verywell
Δεν μπορούν να γίνουν πολλά για να αποφευχθεί ο σχηματισμός και η ανάπτυξη πολύποδων. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, δεν μπορούν να αλλάξουν, ωστόσο η διαβίωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να είναι χρήσιμη στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η κολονοσκόπηση θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου επειδή όχι μόνο μπορεί να απεικονιστεί ολόκληρο το παχύ έντερο, αλλά και οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν εάν βρεθούν. Η αφαίρεση ενός πολύποδα σημαίνει ότι δεν μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει και να γίνεται καρκινική. Οι αδενωματώδεις πολύποδες πιστεύεται ότι είναι ο πρόδρομος του καρκίνου του παχέος εντέρου, οπότε ενώ αναπτύσσονται αργά, είναι σημαντικό να τα βρείτε και να τα αφαιρέσετε.
Η παρακολούθηση μετά την εύρεση αυτών των τύπων πολύποδων είναι επίσης σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση και απομάκρυνση τυχόν νέων πολύποδων που ενδέχεται να προκύψουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι τα πάνε καλά μετά από κολονοσκόπηση με απομάκρυνση πολύποδων και δεν έχουν επιπλοκές.
Μιλήστε με έναν γιατρό εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο πολύποδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου ή εάν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με το πότε και πόσο συχνά πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο. Το αίμα στα κόπρανα δεν είναι ποτέ φυσιολογικό και είναι πάντα λόγος να μιλήσετε με έναν γιατρό.
