Fauci: Οι θεραπείες COVID-19 πρώιμου σταδίου χρειάζονται επειγόντως

filadendron / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Παρά τα καλά νέα σχετικά με την αποτελεσματικότητα δύο εμβολίων για την πρόληψη του COVID-19, χρειάζονται φάρμακα για τη θεραπεία των πρώιμων σταδίων του ιού.
• Πολλά φάρμακα βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές για να προσδιορίσουν την αποτελεσματικότητά τους για τα πρώτα στάδια του ιού.
• Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας πιο επικίνδυνης μορφής COVID-19 και στη μείωση των ποσοστών μετάδοσης.

Παρά τις ενθαρρυντικές ειδήσεις τη Δευτέρα σχετικά με την ικανότητα του υποψήφιου εμβολίου Moderna να αποτρέψει το COVID-19, χρειάζονται επειγόντως νέες θεραπείες για ασθενείς σε πρώιμα στάδια του ιού.

Ο Anthony Fauci, MD, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων, συνέγραψε ένα άρθρο απόψεων την περασμένη εβδομάδα τονίζοντας την ανάγκη για έρευνα αφιερωμένη στα πρώτα στάδια του COVID-19. Το άρθρο, που γράφτηκε επίσης από τη Sarah Read, MD, αναπληρωτή διευθυντή, NIAID Division of AIDS και Peter Kim, MD, διευθυντής, Research Research Program, NIAID Division of AIDS, δημοσιεύθηκε στις 11 ΝοεμβρίουΤΖΑΜΑ.

«Ενώ είναι πλέον διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για ασθενείς με σοβαρή νόσο που απαιτούν νοσηλεία… παρεμβάσεις που μπορούν να χορηγηθούν νωρίς κατά τη διάρκεια της λοίμωξης για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και απαιτούνται επειγόντως μακροχρόνιες επιπλοκές», έγραψαν οι ερευνητές.

Οι ερευνητές ανησυχούν ότι τα νέα για αποτελεσματικά εμβόλια, παρά το γεγονός ότι δεν είναι ακόμη διαθέσιμα, θα μπορούσαν να αποσπάσουν την προσοχή από τη ζωτική έρευνα COVID-19 σε άλλους τομείς. Barry Bloom, PhD, καθηγητής δημόσιας υγείας στο Harvard T.H. Η Σχολή Δημόσιας Υγείας του Chan στο Cambridge της Μασαχουσέτης, υπενθύμισε στους δημοσιογράφους σε πρόσκληση τη Δευτέρα ότι τα εμβόλια, εάν εγκριθούν, θα διανεμηθούν σε φάσεις ανάλογα με τις ανάγκες. Δεν μπορούν να διανεμηθούν στο ευρύ κοινό έως τον Απρίλιο ή αργότερα. Και μπορεί να συμβεί πολλή εξάπλωση από τώρα και μετά. «Οι νέοι τείνουν να μην έχουν σοβαρή ασθένεια, αλλά μπορούν, και αν πάρουν τον ιό, μπορούν να τον μεταδώσουν, και μπορεί να προκύψουν σοβαρές περιπτώσεις», δήλωσε ο Bloom.

Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.

Η θεραπεία για πρώιμο στάδιο, ήπιας νόσου είναι κρίσιμη για τον περιορισμό αυτής της μετάδοσης. «Η θεραπεία ανθρώπων νωρίς κατά τη διάρκεια της λοίμωξης με SARS-CoV-2, ο ιός που προκαλεί το COVID-19, θα επιταχύνει την ανάρρωσή τους, θα μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών αποτελεσμάτων και θα μειώσει τη ζήτηση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης», γράφουν οι ερευνητές του NIAID. .

Η μείωση των σοβαρών αποτελεσμάτων είναι ιδιαίτερα σημαντική, λένε οι ερευνητές, δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι έχουν «μακροχρόνιες αναρρώσεις και αναπτύσσουν μακροχρόνια κόπωση, ψυχική δυσλειτουργία και προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων».

Τα καλά νέα είναι ότι βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα σχετικά με τη θεραπευτική σε πρώιμο στάδιο. Σε ένα email στο Verywell, οι Kim και Read συζήτησαν πολλά υποσχόμενες εξελίξεις θεραπείας σε τρεις κατηγορίες:

1. Αντιιικές θεραπείες που δρουν απευθείας στον ιό και για να τον εμποδίσουν να αναπαραχθεί
2. Ανοσορυθμιστικές θεραπείες που περιορίζουν την υπερφλεγμονώδη αντίδραση που σχετίζεται με πολλά συμπτώματα COVID-19
3. Αντιθρομβωτικά φάρμακα που αποτρέπουν την υπερπηκτικότητα (πήξη του αίματος) που σχετίζεται με το COVID-19

Αντιιικές θεραπείες

• Το πλάσμα ανάρρωσης είναι πλάσμα αίματος που λαμβάνεται από άτομα που είχαν COVID-19 μπορεί να περιέχει αντισώματα έναντι του ιού SAR-CoV-2. Επομένως, μπορεί να είναι χρήσιμο ως θεραπεία για άτομα που είναι άρρωστα.
• Τα μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία είναι κλώνοι ενός συγκεκριμένου μητρικού ανοσοκυττάρου, μπορούν να δεσμευτούν ή να μπλοκάρουν το SARS-CoV-2. Οι εταιρείες που εργάζονται για την κατασκευή αυτών των αντισωμάτων περιλαμβάνουν τους Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences και Boehringer Ingelheim. Το Bamlanivimab, η έκδοση του Eli Lilly, έλαβε άδεια έκτακτης ανάγκης από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων την περασμένη εβδομάδα. Επί του παρόντος, τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται ως ενδοφλέβια θεραπεία, η οποία απαιτεί χρόνο στο νοσοκομείο ή στο ιατρείο. Αλλά οι Kim και Read λένε ότι μπορεί τελικά να διαμορφωθούν ως ενέσιμα, τα οποία θα μπορούσαν να τους επιτρέψουν να χρησιμοποιηθούν σε κλίμακα.
• Πολυκλωνικά αντισώματα, τα οποία είναι κλώνοι διαφόρων ανοσοκυττάρων, αναπτύσσονται επίσης έναντι του SARS-CoV-2. Η SAB Biotherapeutics είναι μία εταιρεία που αναπτύσσει πολυκλωνικά αντισώματα.
• Θεραπείες με βάση ιντερφερόνη όπως το Synairgen's SNG001 εισπνέονται μέσω νεφελοποιητή.

Θεραπείες ανοσοδιαμόρφωσης

Διαβάστε και ο Κιμ λέει ότι υπάρχουν πολλές θεραπείες τροποποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά ορισμένοι αξιοσημείωτοι υποψήφιοι περιλαμβάνουν:

• Η φλουβοξαμίνη είναι ένα επιλεκτικό φάρμακο αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) που μπορεί επίσης να μειώσει την υπερφλεγμονώδη απόκριση που σχετίζεται με το COVID-19. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην JAMA την περασμένη εβδομάδα δείχνει δυνητικά ελπιδοφόρα αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου.
• Το Leronlimab μπορεί να μειώσει την καταστροφική ανοσολογική απόκριση του COVID-19 σε ορισμένα άτομα. Εκτιμάται επίσης ως πιθανή θεραπεία για καρκίνο και HIV.
• Η κυκλοσπορίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως από ασθενείς με μεταμόσχευση. Μπορεί να παρεμποδίσει τις αρνητικές ανοσολογικές επιδράσεις που παρατηρούνται στο COVID-19 και πιθανώς να προσφέρει και αντιιικά αποτελέσματα.

Αντιθρομβωτικές θεραπείες

Το Apixiban και το rivaroxaban είναι δύο παραδείγματα αντιθρομβωτικών που αξιολογούνται επί του παρόντος για την πρόληψη της υπερπηκτικής / πήξης του αίματος που έχει συσχετιστεί με ορισμένες περιπτώσεις COVID-19.

Τι έπεται?

Οι Kim και Read λένε ότι ενώ υπάρχουν ορισμένα εμπόδια που καθιστούν δύσκολη την ανάπτυξη φαρμάκων πρώιμου σταδίου, το μεγαλύτερο μπορεί να είναι η συμμετοχή αρκετών συμμετεχόντων σε κλινικές δοκιμές. Χιλιάδες εθελοντές χρειάζονται.

«Για να δοκιμάσουμε οριστικά αυτές τις θεραπείες για το COVID-19, χρειαζόμαστε εθελοντές που είναι πρόθυμοι να γίνουν συμμετέχοντες σε κλινικές δοκιμές», λένε οι Kim και Read. «Θέλουμε θεραπείες που θα λειτουργούν για όλους εκείνους που πλήττονται από το COVID-19, συμπεριλαμβανομένων των Μαύρων, Ιθαγενών, Ισπανικών και άλλων κοινοτήτων χρώματος που έχουν επηρεαστεί δυσανάλογα από αυτήν την ασθένεια. Εργαζόμαστε σκληρά για να κερδίσουμε την εμπιστοσύνη τους και να διασφαλίσουμε ότι εκπροσωπούνται σωστά σε κλινικές δοκιμές που σχετίζονται με το COVID-19, ώστε να είμαστε σίγουροι ότι οι θεραπείες που αναπτύσσουμε θα λειτουργήσουν για αυτούς και θα ικανοποιήσουν τις ανάγκες τους. "

Οι ασθενείς που έχουν δοκιμαστεί θετικά για COVID-19 τις τελευταίες έξι ημέρες μπορούν να έχουν πρόσβαση στον ιστότοπο κλινικών δοκιμών για να μάθουν σχετικά με τις τρέχουσες δοκιμές.