Ο μεταστατικός καρκίνος είναι καρκίνος που έχει εξαπλωθεί από το μέρος του σώματος από όπου ξεκίνησε (η κύρια περιοχή) σε άλλα μέρη του σώματος. Σχεδόν όλοι οι τύποι καρκίνου έχουν την ικανότητα να κάνουν μετάσταση, αλλά αν εξαρτώνται από μια ποικιλία μεμονωμένων παραγόντων. Η κατανόηση των μεταστάσεων είναι ένας κρίσιμος τομέας της έρευνας για τον καρκίνο, καθώς η μεταστατική ασθένεια ευθύνεται για περίπου το 90% των θανάτων από καρκίνο.
Wera Rodsawang / Getty Images
Τύποι μεταστατικού καρκίνου
Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλη περιοχή έχει το ίδιο όνομα με τον αρχικό καρκίνο. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού που εξαπλώνεται στο ήπαρ ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του μαστού, όχι καρκίνος του ήπατος. Αυτό συμβαίνει επειδή ο καρκίνος ξεκίνησε στο στήθος και η θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι για τον καρκίνο του μαστού. Οι συνήθεις τύποι μεταστατικού καρκίνου περιλαμβάνουν:
Καρκίνος του μαστού
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, επίσης γνωστός ως καρκίνος του μαστού σταδίου IV, διαγιγνώσκεται όταν κύτταρα από έναν πρωτογενή όγκο στο στήθος μεταναστεύουν από το στήθος σε άλλα μέρη του σώματος.
Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, περίπου το 6% των ασθενών έχουν μεταστατική νόσο και περισσότεροι από 150.000 επιζώντες από καρκίνο του μαστού ζουν με μεταστατική νόσο, το 75% των οποίων αρχικά διαγνώστηκε με καρκίνο του σταδίου I-III.
Καρκίνος του πνεύμονα
Σχεδόν το 40% αυτών που είχαν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα έχουν ήδη μεταστατική νόσο σε άλλα μέρη του σώματος, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για τους οποίους το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι χαμηλό - 19% συνολικά (16% για τους άνδρες και 23% για τις γυναίκες).
Καρκίνος του εγκεφάλου
Οι περισσότεροι πρωτεύοντες όγκοι του εγκεφάλου συνήθως δεν εξαπλώνονται πέρα από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι μεταστατικοί όγκοι στον εγκέφαλο επηρεάζουν σχεδόν έναν στους τέσσερις ασθενείς με καρκίνο ή περίπου 150.000 άτομα το χρόνο. Έως και το 40% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα θα αναπτύξουν μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου.
Καρκίνος των οστών
Ο πρωτογενής καρκίνος των οστών είναι σπάνιος. Αντιπροσωπεύει πολύ λιγότερο από το 1% όλων των νέων καρκίνων που έχουν διαγνωστεί. Το 2018, εκτιμήθηκαν περίπου 3.450 νέες περιπτώσεις πρωτοπαθούς καρκίνου των οστών στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Σε ενήλικες, οι καρκινικοί όγκοι που έχουν μετασταθεί στο οστό είναι πολύ πιο συνηθισμένοι από τον πρωτογενή καρκίνο των οστών. Για παράδειγμα, στο τέλος του 2008, περίπου 280.000 ενήλικες ηλικίας 18–64 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες ζούσαν με μεταστατικό καρκίνο στα οστά.
Καρκίνος άγνωστης πρωτογενούς προέλευσης (CUP)
Το καρκίνωμα άγνωστης πρωτογενούς προέλευσης (CUP) είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στο σώμα, αλλά ο τόπος όπου ξεκίνησε ο καρκίνος δεν είναι γνωστός.
Μερικές φορές οι γιατροί βρίσκουν το μέρος όπου ο καρκίνος έχει μεταστατικοποιηθεί, αλλά δεν μπορούν να βρουν πού στο σώμα άρχισε να αναπτύσσεται ο καρκίνος. Για περίπου το 3% των καρκινοπαθών, η αρχική περιοχή για τον καρκίνο δεν βρέθηκε ποτέ.
Συμπτώματα μεταστατικού καρκίνου
Ο μεταστατικός καρκίνος δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με τη θέση των μεταστάσεων όπως:
- Πόνος και κατάγματα, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά
- Πονοκέφαλος, σπασμοί ή ζάλη, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο
- Δύσπνοια, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα
- Ο ίκτερος ή οίδημα στην κοιλιά, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν…
Αντιμετωπίζετε ανεξήγητους πόνους και πόνους, παρατηρείτε ασυνήθιστο εξογκώματα ή πρήξιμο, έχετε επίμονο, επιδεινούμενο βήχα ή ακούσια απώλεια βάρους.
Δεν έχουν όλα τα άτομα με καρκίνο συμπτώματα. Αλλά ο εντοπισμός καρκίνου νωρίς σώζει ζωές, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάτι που δεν είναι φυσιολογικό για εσάς.
Αιτίες
Για δεκαετίες, οι επιστήμονες έχουν επικεντρώσει τις προσπάθειές τους στην εξήγηση της διαδικασίας μετάστασης του καρκίνου, με στόχο την εξεύρεση τρόπου αναστολής αυτής της διαδικασίας. Αυτοί οι μηχανισμοί περιγράφουν μόνο τη διαδικασία της μετάστασης του καρκίνου, αλλά δεν εξηγούν γιατί ο καρκίνος θα έκανε μετάσταση.
Ο καρκίνος είναι μια γενετική ασθένεια - δηλαδή, ο καρκίνος προκαλείται από ορισμένες αλλαγές στα γονίδια που ελέγχουν τον τρόπο λειτουργίας των κυττάρων μας, ειδικά πώς αναπτύσσονται και διαιρούνται. Αν και ο καρκίνος περιλαμβάνει γονίδια, οι κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις παίζουν σημαντικό ρόλο μόνο στο 5 έως 10% όλων των καρκίνων.
Τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να περάσουν από διάφορα βήματα για να εξαπλωθούν σε νέα μέρη του σώματος:
- Πρέπει να βρουν τρόπους να ξεφύγουν από τον αρχικό όγκο και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σύστημα.
- Πρέπει να προσκολληθούν στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου ή λεμφικού αγγείου και να μετακινηθούν σε ένα νέο μέρος του σώματος.
- Πρέπει να βρουν τρόπους να αναπτυχθούν και να ευδοκιμήσουν στη νέα τους θέση.
- Πρέπει να είναι σε θέση να αποφεύγουν τις επιθέσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.
Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης γιατί μερικοί καρκίνοι εξαπλώνονται, ενώ άλλοι όχι. Για παράδειγμα, ο πιο κοινός καρκίνος του δέρματος - καρκίνωμα του δέρματος των βασικών κυττάρων - σχεδόν ποτέ δεν εξαπλώνεται, αλλά ο σπανιότερος καρκίνος του δέρματος - μελάνωμα - συχνά μεταστάσεις, εκτός εάν μπορεί να αντιμετωπιστεί εγκαίρως.
Παράγοντες κινδύνου
Ο περιορισμός της έκθεσής σας σε παράγοντες που μπορούν να αποφευχθούν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων καρκίνων.
- Ηλικία: Το ένα τέταρτο των νέων περιπτώσεων καρκίνου διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 65 έως 74 ετών.
- Αλκοόλ: Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στόματος, του λαιμού, του οισοφάγου, του λάρυγγα, του ήπατος και του μαστού. Όσο περισσότερο πίνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
- Ανοσοκαταστολή: Οι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων και τα άτομα με HIV / AIDS έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα το οποίο είναι λιγότερο ικανό να ανιχνεύσει και να καταστρέψει καρκινικά κύτταρα ή να καταπολεμήσει λοιμώξεις που προκαλούν καρκίνο.
- Παχυσαρκία: Τα άτομα που είναι παχύσαρκα μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο για διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων καρκίνων του μαστού, του παχέος εντέρου, του ορθού, του ενδομητρίου, του οισοφάγου, των νεφρών, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης.
- Φως του ήλιου: Περίπου το 90% των καρκίνων του δέρματος χωρίς μελάνωμα σχετίζονται με έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (UV) από τον ήλιο.
- Καπνός: Το κάπνισμα προκαλεί περίπου το 20% όλων των καρκίνων και περίπου το 30% όλων των θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει κανένας έλεγχος για έλεγχο μετάστασης. Διάφορες δοκιμές θα αποκαλύψουν διαφορετικά πράγματα. Οι δοκιμές που γίνονται καθορίζονται από τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκίνου ή / και από τυχόν συμπτώματα που πρέπει να διερευνηθούν.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος όπως τα ηπατικά ένζυμα μπορεί να αυξηθούν παρουσία μετάστασης του ήπατος. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις αίματος είναι συχνά φυσιολογικές, ακόμη και σε άτομα με προχωρημένη νόσο.
Δείκτες όγκου
Ορισμένοι καρκίνοι έχουν συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος που ονομάζονται δείκτες όγκου που μπορούν να βοηθήσουν στην παρακολούθηση της νόσου μετά τη διάγνωσή της. Εάν αυτά τα επίπεδα αυξηθούν, μπορεί να είναι ένδειξη ότι η ασθένεια είναι ενεργή ή εξελίσσεται.
Υπέρηχος
Η σάρωση με υπερήχους είναι ένα καλό εργαλείο για τον εντοπισμό υγρού στην κοιλιά και μπορεί να διακρίνει τις ηπατικές κύστεις γεμάτες με υγρό από πιο συμπαγείς, ύποπτες εμφανιζόμενες μάζες εντός του ήπατος ή της λεκάνης.
CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία)
Μια αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σάρωση του κεφαλιού, του λαιμού, του στήθους, της κοιλιάς και της λεκάνης. Όταν γίνεται με αντίθεση, είναι ιδιαίτερα καλό στον εντοπισμό των μαζών εντός των λεμφαδένων, των πνευμόνων, του ήπατος ή άλλων δομών.
MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται καλύτερα για να προσδιορίσει πιθανή βλάβη στον νωτιαίο μυελό εάν υπάρχουν οστικές μεταστάσεις στον σπόνδυλο της πλάτης ή για τον χαρακτηρισμό εγκεφαλικών μεταστάσεων.
Σάρωση οστών
Η σάρωση οστού είναι μια τεχνική πυρηνικής απεικόνισης στην οποία μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται στη φλέβα σας για να επισημάνει περιοχές βλάβης ή ασθένειας των οστών. Είναι πολύ χρήσιμο στην αξιολόγηση ολόκληρου του σώματος για ενδείξεις βλάβης των οστών που είναι ύποπτες για καρκίνο.
PET Scan (Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων)
Η σάρωση PET χρησιμοποιεί ένα ήπιο ραδιενεργό φάρμακο για να εμφανίσει περιοχές του σώματός σας όπου τα κύτταρα είναι πιο ενεργά από το φυσιολογικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μάθει πού και αν έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.
Βιοψία
Η βιοψία είναι ο κύριος τρόπος με τον οποίο οι γιατροί διαγιγνώσκουν τους περισσότερους τύπους καρκίνου. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ένας γιατρός αφαιρεί μια μικρή ποσότητα ιστού για εξέταση με μικροσκόπιο. Ο τύπος της βιοψίας που λαμβάνετε εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο πιθανός όγκος.
Θεραπεία
Συχνά, ο στόχος της θεραπείας του μεταστατικού καρκίνου είναι ο έλεγχός του με τη διακοπή ή την επιβράδυνση της ανάπτυξής του, παρά την παροχή θεραπείας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο ρυθμός ανάπτυξης, η έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνεται θεραπεία, η οποία μπορεί να λάβει τη μορφή χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας, ανοσοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης.
Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, οι μεταστάσεις μπορεί να αντιμετωπίζονται με συγκεκριμένους τρόπους.
Εγκέφαλος
Ανάλογα με τον αριθμό των όγκων και την έκταση της νόσου στο υπόλοιπο σώμα, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση (σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις), ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση γάμμα, χημειοθεραπεία και / ή στεροειδή.
Οστό
Εάν οι οστικές μεταστάσεις δεν προκαλούν πόνο ή κίνδυνο θραύσης, μπορεί να παρακολουθούνται ή να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Εάν υπάρχει πόνος ή το οστό είναι εύθραυστο, μπορεί να δοθεί ακτινοβολία στη θέση της βλάβης.
Πνεύμονας
Η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων εξαρτάται από την έκταση των μεταστάσεων καθώς και από τον πρωτογενή καρκίνο. Εάν η μετάσταση προκαλεί σχηματισμό υγρού γύρω από τον πνεύμονα, μπορεί να γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακενίαση για την αφαίρεση του υγρού για να διευκολύνεται η αναπνοή.
Συκώτι
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης ηπατικών μεταστάσεων ανάλογα με τον τύπο και την έκταση του πρωτοπαθούς καρκίνου, καθώς και τον αριθμό και το μέγεθος των ηπατικών μεταστάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις του ήπατος θα αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο (με τα ίδια φάρμακα) με τον πρωτογενή καρκίνο.
Πρόγνωση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μεταστατικός καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί, αλλά συνήθως, η θεραπεία δεν θεραπεύει τον μεταστατικό καρκίνο. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ζήσετε για μήνες ή χρόνια με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, ακόμη και μετά την ανάπτυξη μεταστατικής νόσου.
Μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να μην είναι σε θέση να ελέγξει την εξάπλωση του καρκίνου ή μπορεί να μην είστε αρκετά καλά για να έχετε θεραπεία. Θα εξακολουθείτε να έχετε επιλογές για τη διαχείριση τυχόν συμπτωμάτων. Αυτό ονομάζεται υποστηρικτική ή παρηγορητική φροντίδα. Η παρηγορητική φροντίδα είναι φροντίδα που κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα αλλά δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια.
Εάν σας έχει πει ότι ο καρκίνος σας δεν μπορεί πλέον να ελεγχθεί, εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να θέλετε να συζητήσετε τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής σας.
Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να βρίσκονται σε νοσοκομείο για να λάβουν φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Αντ 'αυτού, αυτό μπορεί να δοθεί στο σπίτι και νοσηλευτικές εγκαταστάσεις εκτός από τα νοσοκομεία. Το Hospice Care είναι ένα μοντέλο φροντίδας στο τέλος της ζωής.
Μαρκίζα
Η αντιμετώπιση των συναισθημάτων και των προκλήσεων στον τρόπο ζωής είναι ένα σημαντικό μέρος της ζωής με μεταστατικό καρκίνο. Οι τρόποι αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:
- Μάθηση σχετικά με τη μετάσταση: Ίσως θέλετε να γνωρίζετε ό, τι είναι δυνατόν, ή απλά βασικές πληροφορίες.
- Μιλώντας με κάποιον: Μιλώντας με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για την κατάστασή σας.
- Διαχείριση άγχους: Από τον προγραμματισμό μέχρι την προσπάθεια διαλογισμού και γιόγκα, υπάρχουν πολλές επιλογές για να μειώσετε το επίπεδο άγχους σας.
- Βρίσκοντας νόημα: Η συνομιλία με έναν εκπρόσωπο του νοσοκομείου, έναν σύμβουλο ή τον θρησκευτικό ηγέτη σας μπορεί να βοηθήσει.
Μια λέξη από το Verywell
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μεταστατικός καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί, αλλά συνήθως, η θεραπεία δεν θεραπεύει τον καρκίνο. Αλλά οι γιατροί μπορούν να το αντιμετωπίσουν για να επιβραδύνουν την ανάπτυξή του και να μειώσουν τα συμπτώματα.
Είναι σημαντικό να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τους στόχους της θεραπείας. Αυτοί οι στόχοι μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της φροντίδας σας, ανάλογα με το αν ο καρκίνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι παρενέργειες του καρκίνου και η θεραπεία του μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης.
