Η τυπική αρχική θεραπεία για το μελάνωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση τυχόν βλαβών, μια διαδικασία που ονομάζεται εκτομή ευρείας περιοχής. Ανάλογα με το στάδιο του όγκου σας, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συστήσει μια βοηθητική θεραπεία (μετά από χειρουργική επέμβαση) για να μειώσει την πιθανότητα επανάληψης του μελανώματος (επανάληψη). Για παράδειγμα, εάν το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους από τους λεμφαδένες σας, υπάρχει πιθανότητα 70% έως 80% πιθανότητα το μελάνωμα να επανεμφανιστεί εντός των επόμενων τριών έως πέντε ετών. Οι εγκεκριμένες από την FDA θεραπευτικές επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν το ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab και ιντερφερόνη. Εάν ο ογκολόγος σας έχει συστήσει ιντερφερόνη-άλφα2b, αυτή η επισκόπηση θα σας εξοπλίσει με τις κρίσιμες πληροφορίες που χρειάζεστε για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί, την αποτελεσματικότητά της και τις παρενέργειές της.
AlexRaths / Getty Images
Ιντερφερόνη-άλφα2b
Επίσης, ονομάζεται ιντερφερόνη-άλφα2b, IFN και Intron A, η ιντερφερόνη-άλφα2b εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1995. Το φάρμακο εγκρίθηκε για χρήση εντός 56 ημερών (8 εβδομάδες) μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ηλικίας 18 ετών ή ηλικιωμένοι με κακοήθη μελάνωμα που είναι απαλλαγμένοι από την ασθένεια, αλλά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης (ο όγκος επανέρχεται). Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής περιλαμβάνουν αυτούς με μελάνωμα στα ακόλουθα στάδια:
- Στάδιο IIB: όγκοι πάχους άνω των 4 mm (περίπου 1/6 της ίντσας) χωρίς έλκος ή 2 mm έως 4 mm με έλκος
- Στάδιο IIC: όγκοι πάχους άνω των 4 mm με έλκος
- Στάδιο IIIA, IIIB, IIIC: οι όγκοι μπορεί να έχουν οποιοδήποτε μέγεθος, αλλά η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
Η ιντερφερόνη-άλφα2b είναι διαφορετική από ένα φάρμακο χημειοθεραπείας. είναι στην πραγματικότητα ένα φυσικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας. Είναι γνωστό ωςκυτοκίνη, οι οποίες είναι χημικές ουσίες που συνήθως εκκρίνονται από κύτταρα που ονομάζονταιλευκοκύτταρασε απόκριση σε έναν ιό, βακτήρια ή άλλους ξένους εισβολείς. Στη συνέχεια προσκολλάται σε άλλα κύτταρα και προκαλεί μια πολύπλοκη σειρά αλλαγών (πολλές από τις οποίες είναι άγνωστες), συμπεριλαμβανομένης της επιβράδυνσης του ρυθμού της κυτταρικής διαίρεσης και της μείωσης της ικανότητας των κυττάρων να προστατευθούν από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Το IFN που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μελανώματος δεν προέρχεται από το σώμα, αλλά παράγεται μαζικά σε εργαστήριο χρησιμοποιώντας τις τεχνικές της γενετικής μηχανικής. Έχει τις ίδιες ιδιότητες με τη φυσική έκδοση, αλλά τεχνικά ονομάζεται "ανασυνδυασμένος" για αυτόν τον λόγο.
Στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της ιντερφερόνης-άλφα2b
Το IFN είναι το μόνο φάρμακο για άτομα με κακοήθη μελάνωμα υψηλού κινδύνου που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τόσο την επιβίωση χωρίς υποτροπές (που ζουν χωρίς να επιστρέψει η ασθένεια) όσο και τη συνολική επιβίωση. Τρεις μελέτες οδήγησαν στην έγκρισή της από το FDA. Πρώτον, η υψηλή δόση IFN συγκρίθηκε με το να μην κάνει τίποτα: Στην περίπτωση αυτή, εκείνοι που έλαβαν IFN δεν υποτροπιάστηκαν τόσο γρήγορα και έζησαν κατά μέσο όρο ένα χρόνο περισσότερο. Στη δεύτερη δοκιμή, το IFN υψηλής δόσης συγκρίθηκε με το IFN χαμηλής δόσης και πάλι σημειώθηκε σημαντική αύξηση της επιβίωσης χωρίς υποτροπή στην ομάδα υψηλών δόσεων. Ωστόσο, δεν υπήρχε διαφορά στη συνολική επιβίωση. Τέλος, όταν το IFN συγκρίθηκε με ένα πειραματικό εμβόλιο που ονομάζεται GMK, τα αποτελέσματα ήταν σαφή: η ομάδα IFN είχε 47% βελτίωση στην επιβίωση χωρίς υποτροπές και 52% βελτίωση στη συνολική επιβίωση.
Πολλές άλλες κλινικές δοκιμές έχουν διεξαχθεί (και εξακολουθούν να διεξάγονται) σε μια προσπάθεια να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του IFN. Δυστυχώς, μερικές μεταγενέστερες μελέτες δεν έδειξαν τόσο μεγάλη θετική επίδραση όσο οι αρχικές και μια μελέτη του 2008 (που ονομάζεται δοκιμή "Sunbelt") δεν έδειξε καμία επίδραση της IFN σε ασθενείς με έναν θετικό λεμφαδένα φρουρού, έτσι η χρήση του IFN υπήρξε αμφιλεγόμενη μεταξύ των γιατρών. Πράγματι, οι ογκολόγοι στην Ευρώπη ήταν ιδιαίτερα απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν IFN λόγω των αντιλήψεων σχετικά με το μικρό όφελος και τη σημαντική τοξικότητα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, φροντίστε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.
Χρήση της ιντερφερόνης-άλφα2b
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το IFN χορηγείται σε δύο στάδια: επαγωγή και συντήρηση. Η επαγωγή περιλαμβάνει τη λήψη υψηλής δόσης σε νοσοκομείο με ενδοφλέβια έγχυση για 20 λεπτά, πέντε συνεχόμενες ημέρες την εβδομάδα, για τέσσερις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, κάνετε την ένεση χαμηλότερης δόσης IFN μόνοι σας στο σπίτι τρεις φορές την εβδομάδα για 48 εβδομάδες. Εγχύεται ακριβώς κάτω από το δέρμα (υποδορίως), συνήθως στο μηρό ή στην κοιλιά. Εσείς ή ένας συγγενής θα διδαχθείτε πώς να κάνετε αυτές τις ενέσεις από τη νοσοκόμα ή το γιατρό.
Πιθανές παρενέργειες της ιντερφερόνης-άλφα2b
Η θεραπεία με IFN είναι χρονοβόρα και δύσκολη. Ωστόσο, με την κατάλληλη παρακολούθηση, τροποποιήσεις της δόσης και επιθετική υποστηρικτική φροντίδα, μπορεί να δοθεί με ασφάλεια και να είναι διαχειρίσιμο για την πλειονότητα των ασθενών. Οι δύο πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του IFN είναι συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη, μυϊκοί και πόνοι στις αρθρώσεις) και κόπωση. Για να διευκολύνετε αυτά τα συμπτώματα, ακολουθήστε τα "ABC":
- Ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
- Χορήγηση πριν τον ύπνο (κάντε τις ενέσεις πριν πάτε για ύπνο)
- Την εξοικονόμηση ενέργειας
- Πίνετε πολλά υγρά
- Φάτε ισορροπημένα γεύματα
- Εστίαση στο θετικό
Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη συνήθως μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά η κόπωση συνήθως επιμένει και μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί.
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές, αλλά έχουν αναφερθεί σε πολλά άτομα που λαμβάνουν IFN:
- Ναυτία, έμετος
- Πυρετός
- Κούραση
- Ερεθισμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης
- Ζάλη
- Κατάθλιψη, αυτοκτονικές σκέψεις και άλλα συναισθηματικά προβλήματα
- "Καρφίτσες και βελόνες" αίσθηση στα χέρια και τα πόδια
- Απώλεια μαλλιών
- Μειωμένη παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες λοιμώξεις και αναιμία
- Αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος
- Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση
Είναι πιθανές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε φροντίστε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες θα εξαφανιστούν μετά τη διακοπή της θεραπείας με ιντερφερόνη-άλφα2b.
Αλληλεπιδράσεις
Το IFN μπορεί να επιδεινώσει ορισμένες από τις προϋπάρχουσες καταστάσεις σας, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε:
- Ηπατίτιδα
- Τυχόν ηπατικές ασθένειες
- Διαβήτης
- Καρδιακή ασθένεια
- Ασθένεια των πνευμόνων
