Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του ήπατος

Δεν γνωρίζουμε τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του ήπατος, αλλά οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υπερβολική χρήση αλκοόλ, κάπνισμα, λοιμώξεις του ήπατος όπως η ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C, ορισμένες άλλες ιατρικές και γενετικές καταστάσεις και άλλες ανησυχίες.

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες, αλλά εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του ήπατος, αλλά οι παράγοντες κινδύνου παρακάτω αναφέρονται στον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος ενηλίκων, που ονομάζεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και καρκίνος των χοληφόρων πόρων (χολαγγειοκαρκίνωμα) Μελέτες έχουν δείξει ότι ο καρκίνος του ήπατος και ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων αυξάνονται παγκοσμίως και αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε ορισμένες περιοχές.

Δεν υπάρχει τεστ διαλογής για καρκίνο του ήπατος, αλλά η επίγνωση των παραγόντων κινδύνου σας και η γνώση των σημείων και των συμπτωμάτων μπορούν να σας βοηθήσουν να τον εντοπίσετε όταν είναι ακόμη σε πρώιμα και πιο θεραπευτικά στάδια.

Συνήθεις παράγοντες κινδύνου

Ο καρκίνος ξεκινά όταν μια σειρά γονιδιακών μεταλλάξεων οδηγεί ένα κύτταρο να αναπτυχθεί εκτός ελέγχου. Το πώς συμβαίνει αυτό στον καρκίνο του ήπατος δεν έχει επιβεβαιωθεί, αλλά πολλοί μηχανισμοί έχουν διατυπωθεί. Τιείναι Είναι γνωστό ότι διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Ορισμένα από αυτά το κάνουν ουσιαστικά, ενώ άλλα μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο μόνο σε μικρό ποσό. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου που λαμβάνονται υπόψη, αν και οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι εάν σχετίζονται πράγματι.

Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του ήπατος δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε την ασθένεια. Είναι επίσης πιθανό να πάρετε καρκίνο του ήπατος ακόμα κι αν δεν έχετε γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Συνήθως είναι ένας συνδυασμός παραγόντων που συνεργάζονται που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός όγκου. Οι συνδυασμοί παραγόντων κινδύνου μπορεί να είναι πρόσθετοι, αλλά μπορούν επίσης να είναι πολλαπλασιαστικοί, όπως με τους συνδυασμούς αλκοόλ και καπνίσματος ή ηπατίτιδας Β και καπνίσματος.

Φυλή και σεξ

Οι Ασιάτες και οι Νησιώτες του Ειρηνικού αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος συχνότερα από τους ανθρώπους άλλων φυλών, κυρίως λόγω της επιδημίας ηπατίτιδας σε αυτές τις περιοχές.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες, αν και οι λόγοι δεν είναι απολύτως σαφείς.

Μόλυνση από ηπατίτιδα Β

Η χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος και είναι η κύρια αιτία καρκίνου του ήπατος στην Αφρική και το μεγαλύτερο μέρος της Ασίας. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος, αν και μερικοί άνθρωποι με χρόνια ηπατίτιδα Β διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους.

Οι θεραπείες είναι διαθέσιμες, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι μεταφέρουν τον ιό ή ζουν σε μια περιοχή όπου η ιατρική περίθαλψη είναι λιγότερο από τη βέλτιστη. Συνολικά, οι φορείς ηπατίτιδας Β είναι 100 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος και 2,5% των ατόμων με κίρρωση λόγω ηπατίτιδας Β (και 0,5 έως 1 τοις εκατό των ατόμων χωρίς κίρρωση) θα αναπτύξουν την ασθένεια κάθε χρόνο.

Ενώ το 95% των ατόμων με ηπατίτιδα Β καθαρίζουν τον ιό μετά τη μόλυνση περίπου 5% θα γίνουν χρόνιοι φορείς.

Μόλυνση από ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος και είναι επί του παρόντος η κύρια αιτία καρκίνου του ήπατος στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη και την Ιαπωνία. Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, πολλοί άνθρωποι δεν καθαρίζουν τον ιό και γίνεται μια προοδευτική ασθένεια. Περίπου 20 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί συνεχίζουν να αναπτύσσουν κίρρωση.

Όταν η ηπατίτιδα C βρεθεί και αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα, ο κίνδυνος κίρρωσης και πιθανό καρκίνο του ήπατος μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα C δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Επομένως, συνιστάται να δοκιμάζονται όλοι οι Αμερικανοί ενήλικες που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965.

Μη αλκοολούχα λιπαρά ηπατικά νοσήματα (NAFLD)

Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος είναι μια κατάσταση παρόμοια με την αλκοολική ηπατική νόσο, αλλά οδηγεί σε συσσώρευση λίπους στο ήπαρ (λιπώδες ήπαρ) με διαφορετικό μηχανισμό. Θεωρείται ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια (στην οποία το σώμα δημιουργεί αντισώματα εναντίον του) και μπορεί να έχει γενετικό συστατικό.

Με το NAFLD, αυξάνεται ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος. Στενά συσχετισμένο, μεταβολικό σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του ήπατος.

Ανοσοκαταστολή

Η ανοσοκαταστολή αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, καθώς και άλλων καρκίνων. Οι λήπτες μοσχεύματος οργάνων έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος από τον γενικό πληθυσμό και ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος για όσους έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος.

Η ύπαρξη HIV / AIDS σχετίζεται με πενταπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος.

Λύκος (Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος)

Ο λόγος είναι αβέβαιος, αλλά τα άτομα που έχουν λύκο έχουν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.

Διαβήτης

Τα άτομα που έχουν διαβήτη έχουν κίνδυνο καρκίνου του ήπατος δύο έως τρεις φορές υψηλότερο από τον γενικό πληθυσμό. Ενδιαφέρον, φαίνεται ότι το διαβητικό φάρμακο Glucophage (μετφορμίνη) μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.

Χημικές εκθέσεις (και επαγγελματικός κίνδυνος)

Ορισμένες χημικές εκθέσεις έχουν συνδεθεί με την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος και είναι πιθανές καρκινογόνες ουσίες.

Μία έκθεση που μπορεί να αντιμετωπίσει το ευρύ κοινό είναι το αρσενικό σε νερό πηγάδι.

Οι επαγγελματικές εκθέσεις είναι επίσης ανησυχητικές, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης σε χλωριούχο βινύλιο (που βρίσκεται σε πλαστικά), ακρυλαμίδιο, PFOA ή υπερφθοροοκτανοϊκό οξύ (βρίσκονται σε μεθόδους στεγνού καθαρισμού), πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCBs), υπερφθοριωμένα χημικά (PFC), βενζο (a) πυρένιο ( BaP) και τριχλωροαιθυλένιο.

Σκληρυντική Χολαγγίτιδα

Η σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια χρόνια ηπατική νόσος που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn που περιλαμβάνει το παχύ έντερο και την ελκώδη κολίτιδα).

Η σκληρυντική χολαγγειίτιδα προκαλεί φλεγμονή και ουλές των χολικών αγωγών έτσι ώστε η χολή να συσσωρεύεται στο ήπαρ προκαλώντας ουλές και εκεί.

Περίπου 10-15% των ατόμων με σκληρυντική χολαγγειίτιδα αναπτύσσουν χολαγγειοκαρκίνωμα (καρκίνος των χοληφόρων οδών).

Έκθεση αφλατοξίνης

Αν και ένας ασυνήθιστος παράγοντας κινδύνου στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτός είναι πιο σημαντικός παγκοσμίως. Η αφλατοξίνη Β1 είναι μια τοξίνη που παράγεται από μύκητες (του γένους Aspergillus) που αναπτύσσεται σε τρόφιμα όπως σιτάρι, φιστίκια, άλλα αράπικα φιστίκια, σόγια και καλαμπόκι. Η τοξίνη προκαλεί βλάβη στο γονίδιο p53 στα ηπατικά κύτταρα - ένα γονίδιο καταστολής όγκων που βοηθά στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου DNA και αναστέλλει την ανάπτυξη επιβλαβών κυττάρων.

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και οι μελέτες διερευνούν εάν η αφλατοξίνη προκαλεί από μόνη της καρκίνο του ήπατος ή ως συν-παράγοντα όταν συνδυάζεται με ηπατίτιδα Β.

Οι αυστηροί κανονισμοί για τα τρόφιμα και οι δοκιμές καθιστούν την έκθεση ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς η έκθεση και η δηλητηρίαση είναι κοινές παγκοσμίως. Η τοξίνη βρίσκεται συχνά σε τρόφιμα που δεν έχουν αποθηκευτεί σωστά, συνήθως σε ζεστά και τροπικά κλίματα. Οι Αμερικανοί ταξιδιώτες σε τέτοιες περιοχές πιθανότατα δεν πρέπει να ανησυχούν, ωστόσο, πιστεύεται ότι απαιτείται μακροχρόνια έκθεση για να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος.

Γενεσιολογία

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες (ακόμη και χωρίς γνωστή γενετική ασθένεια) και η συγγενής με την ασθένεια (και στις δύο πλευρές) αυξάνει τον κίνδυνο. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν είναι συγγενής πρώτου βαθμού όπως γονέας, αδελφός ή παιδί.

Αιμοχρωμάτωση

Η κληρονομική αιμοχρωμάτωση (ασθένεια υπερφόρτωσης σιδήρου) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αυξημένη απορρόφηση και αποθήκευση σιδήρου του σώματος, συχνά στο ήπαρ. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση συνήθως οδηγεί σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια (καθώς και άλλα ιατρικά προβλήματα).

Ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος σε άτομα που έχουν αιμοχρωμάτωση είναι 20 φορές υψηλότερο από αυτόν του γενικού πληθυσμού.

Η θεραπεία (περιοδική απόσυρση αίματος) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο προβλημάτων, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν την κατάσταση μέχρι να αναπτύξουν προβλήματα. Πιστεύεται ότι 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες επηρεάζονται από έναν από τους τύπους αιμοχρωμάτωσης.

Πρωτογενής χολική κίρρωση

Η πρωτογενής χολική κίρρωση είναι μια πάθηση που φαίνεται να έχει γενετικό συστατικό, καθώς εμφανίζεται σε οικογένειες. Πρόκειται για μια προοδευτική, αυτοάνοση ασθένεια στην οποία η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ, καταστρέφοντας τους χολικούς αγωγούς και οδηγεί σε ηπατική βλάβη και κίρρωση.

Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C.

Η νόσος του Wilson

Η νόσος του Wilson είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση χαλκού στο σώμα και θεωρείται ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του ήπατος.

Άλλες κληρονομικές ασθένειες

Άλλες κληρονομικές ασθένειες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης, τυροσιναιμία, οξείες ηπατικές πορφυρίες, πορφυρία cutanea tarda και ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου.

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του ήπατος

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής είναι σημαντικοί στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος. Αν και δεν μπορείτε να ελέγξετε πολλούς από τους κοινούς παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, έχετε τη δυνατότητα να τους επηρεάσετε.

Υπερβολική, μακροχρόνια χρήση αλκοόλ

Η υπερβολική, μακροχρόνια χρήση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ηπατικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής ηπατίτιδας και της αλκοολικής ηπατικής νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, η κίρρωση αναπτύσσεται με έντονες ουλές του ήπατος και συχνά ηπατική ανεπάρκεια.

Ο καρκίνος του ήπατος συνδέεται κυρίως με την έντονη κατανάλωση αλκοόλ ή την πρόσληψη περισσότερων από τριών ποτών σε καθημερινή βάση, αν και μικρότερες ποσότητες μπορούν ακόμη να προκαλέσουν σημαντική και μη αναστρέψιμη ηπατική νόσο.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ, αν και δεν σχετίζεται με καρκίνο του ήπατος βραχυπρόθεσμα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συμπεριφορών που σχετίζονται με την απόκτηση ηπατίτιδας Β ή Γ.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου για πολλούς καρκίνους, και ο καρκίνος του ήπατος δεν αποτελεί εξαίρεση. Αρκετές μελέτες δείχνουν μια σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου του ήπατος, και εκείνοι που και οι δύο καπνίζουν και πίνουν σε μεγάλο βαθμό έχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο για την ασθένεια.

Τα παιδιά που γεννιούνται από γονείς που καπνίζουν πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για έναν σπάνιο τύπο καρκίνου του ήπατος που ονομάζεται ηπατοβλάστωμα.

Ευσαρκία

Ο ρόλος της παχυσαρκίας στον καρκίνο του ήπατος είναι αβέβαιος από μόνος του, αλλά η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μη αλκοολικής ηπατικής νόσου, μια κατάσταση που τετραπλασιάζει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, καθώς και του διαβήτη, που σχετίζεται με τον τριπλό κίνδυνο .

Αναβολική στεροειδής χρήση

Τα αναβολικά στεροειδή, όπως αυτά που χρησιμοποιούν οι άρση βαρών, αποτελούν παράγοντα κινδύνου για ηπατική νόσο και καρκίνο του ήπατος.

Μασώντας Betel Quid

Όχι συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες, το μάσημα betel quid είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του ήπατος σε περιοχές όπου αυτό συνήθως ασκείται.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) αυξάνει τον κίνδυνο, αν και οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για τη σύνδεση. Η κριτική επιτροπή επίσης γνωρίζει εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με την τρέχουσα χρήση χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.

Μπορεί να υπάρχει κάποιος κίνδυνος που σχετίζεται με ιατρική ακτινοβολία (όπως αξονική τομογραφία της κοιλιάς), αλλά αυτός ο κίνδυνος πιθανότατα αντισταθμίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα οφέλη αυτών των εξετάσεων.

Το παράσιτο που προκαλεί σχιστοσωμίαση έχει μελετηθεί για τον πιθανό ρόλο του στον καρκίνο του ήπατος. Αντί να είναι παράγοντας κινδύνου, πιστεύεται ότι είναι συν-παράγοντας στον καρκίνο του ήπατος που σχετίζεται με λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β και Γ.

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα και οι χολόλιθοι είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος.