Η θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, καθώς και από τον υπότυπο και το μοριακό προφίλ. Οι καρκίνοι πρώιμου σταδίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση ή εξειδικευμένη μορφή ακτινοθεραπείας εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Οι προχωρημένοι καρκίνοι του πνεύμονα αντιμετωπίζονται συχνότερα με στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπεία (αναστολείς σημείων ελέγχου) ή χημειοθεραπεία. Εκτός από αυτές τις θεραπείες, μερικές φορές χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των σημείων εξάπλωσης (μετάσταση).
Όταν έχετε διαγνωστεί με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, το πιο σημαντικό βήμα που μπορείτε να κάνετε για να μεγιστοποιήσετε το αποτέλεσμά σας είναι να βρείτε έναν καλό γιατρό και κέντρο καρκίνου. Με τη χειρουργική επέμβαση, μελέτες έχουν δείξει ότι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του πνεύμονα είναι καλύτερα σε κέντρα καρκίνου που εκτελούν μεγάλο όγκο αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων. Μόλις συναντήσετε έναν ειδικό καρκίνου του πνεύμονα, είναι επίσης πολύ χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
Verywell / Emily Roberts
Κατανόηση των επιλογών θεραπείας ανά στάδιο
Με τόσες πολλές επιλογές τώρα διαθέσιμες για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC), είναι χρήσιμο να χωριστούν σε δύο μεγάλες προσεγγίσεις, με την κύρια προσέγγιση να εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα.
Τοπικές εναντίον συστημικές και περιφερειακές θεραπείες
Οι επιλογές θεραπείας μπορούν να αναλυθούν σε:
- Τοπικές θεραπείες: Αυτές οι θεραπείες θεραπεύουν τον καρκίνο όπου προκύπτει και περιλαμβάνουν θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση και θεραπεία πρωτονίων.
- Περιφερειακές θεραπείες: Η τοπική θεραπεία όπως η ακτινοθεραπεία αντιμετωπίζει επίσης τον καρκίνο όπου προκύπτει, αλλά λιγότερο συγκεκριμένα, έτσι και τα φυσιολογικά κύτταρα θα επηρεαστούν επίσης.
- Συστημικές θεραπείες: Σε ολόκληρο το σώμα ή στις συστημικές θεραπείες αντιμετωπίζονται τα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα όπου κι αν βρίσκονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων και σε απομακρυσμένες περιοχές.
Με καρκίνο του σταδίου Ι, οι τοπικές θεραπείες μπορεί να είναι αρκετές για τη θεραπεία του όγκου. Με όγκους σταδίου IV, οι συστηματικές θεραπείες είναι η θεραπεία επιλογής. Οι καρκίνοι του πνεύμονα σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ αντιμετωπίζονται συνήθως με συνδυασμό τοπικών και συστημικών θεραπειών.
Βοηθητικές και Νεοενισχυτικές Θεραπείες
Για όγκους "ενδιάμεσου", όπως μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου II και IIIA σταδίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός αυτών των θεραπειών. Σε αυτήν την περίπτωση:
- Neoadjuvant θεραπεία: Η Neoadjuvant θεραπεία αναφέρεται στη χρήση συστημικών θεραπειών όπως η χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση ενός όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Βοηθητική θεραπεία: Η χρήση συστημικών θεραπειών (και μερικές φορές τοπικής θεραπείας με ακτινοβολία) για τη θεραπεία τυχόν καρκινικών κυττάρων που μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως επικουρική θεραπεία.
Θεραπεία συνδυασμού
Εάν μια στοχευμένη θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, συχνά χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων χημειοθεραπείας, συνδυασμού φαρμάκων ανοσοθεραπείας, συνδυασμού φαρμάκων ανοσοθεραπείας και χημειοθεραπείας ή συνδυασμό φαρμάκου ανοσοθεραπείας, φαρμάκου χημειοθεραπείας και αναστολέα αγγειογένεσης.
Ιατρική ακριβείας
Εάν αρχίζετε να μαθαίνετε για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, πιθανότατα θα ακούσετε για το «φάρμακο ακριβείας». Η ιατρική ακριβείας είναι η πρακτική της προσαρμογής της θεραπείας ώστε να ταιριάζει όχι μόνο στα χαρακτηριστικά του όγκου που παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο, αλλά και στο ειδικό γενετικό προφίλ του όγκου.
Χειρουργική επέμβαση
Για μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα πρώτου σταδίου (στάδιο Ι, στάδιο ΙΙ και στάδιο ΙΙΙΑ), η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει την ευκαιρία για θεραπεία. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαδικασίες που μπορούν να γίνουν, με την καλύτερη επιλογή ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
- Εκτομή σφήνας: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τεμαχίου πνευμονικού ιστού σε σχήμα σφήνας που περιέχει τον όγκο και μια μικρή περιοχή του περιβάλλοντος ιστού.
- Τμηματική εκτομή: Μια τμηματική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κάπως μεγαλύτερου τμήματος ιστού από μια εκτομή σφήνας, αλλά μια μικρότερη ποσότητα ιστού από μια λοβεκτομή.
- Λομπτεκτομή: Η λοβεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς και ο δεξί λοβός έχει τρεις.
- Πνευμονοκτομή: Η πνευμονιοκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα.
- Εκτομή μανικιών: Λίγο λιγότερο επεμβατική από την πλήρη πνευμονιοκτομή, μια εκτομή μανικιού είναι μια διαδικασία παρόμοια με την αφαίρεση ενός μανικιού από ένα πουκάμισο αλλά διατηρώντας μέρος του πουκάμισου.
Ενώ μια ανοιχτή θωρακοτομή (μεγάλη τομή στο στήθος) χρησιμοποιήθηκε συχνότερα για την απομάκρυνση των όγκων των πνευμόνων στο παρελθόν, ελάχιστες επεμβατικές τεχνικές όπως η τηλεοπτική υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS) μπορεί να γίνει για πολλούς όγκους. πολλές φορές με ευκολότερη ανάκαμψη. Ωστόσο, ο ΦΠΑ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους όγκους και εξαρτάται από τη θέση του όγκου.
Για πρώιμους καρκίνους του πνεύμονα (στάδιο Ι) που δεν μπορούν να λειτουργήσουν λόγω της θέσης ή εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ανεχθεί χειρουργική επέμβαση, η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευτική προσέγγιση.
Στοχευμένες θεραπείες
Όλοι με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (προχωρημένο στάδιο) θα πρέπει να έχουν γονιδιακή εξέταση (μοριακό προφίλ) στον όγκο τους. Ενώ οι στοχευμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται επί του παρόντος κυρίως για καρκίνους σταδίου IV, είναι πιθανό ότι θα χρησιμοποιηθούν σε προγενέστερα στάδια στο εγγύς μέλλον ως επικουρική θεραπεία.
Οι στοχευμένες θεραπείες ελέγχουν την ανάπτυξη ενός μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά δεν θεραπεύουν τον καρκίνο. Εάν διακοπεί η θεραπεία, ο όγκος θα αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά. Ευτυχώς, οι στοχευμένες θεραπείες είναι συχνά πολύ καλύτερα ανεκτές από τη χημειοθεραπεία.
Αλλαγές στο γονίδιο με δυνατότητα στόχευσης
Υπάρχουν πλέον στοχευμένες θεραπείες διαθέσιμες για μια σειρά διαφορετικών μεταλλάξεων / γενετικών ανωμαλιών στα καρκινικά κύτταρα, μερικές που έχουν εγκριθεί από το FDA και άλλες που είναι διαθέσιμες μόνο σε κλινικές δοκιμές ή μέσω παρηγορητικής χρήσης ναρκωτικών ή εκτεταμένης πρόσβασης. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα, περίπου το 60% των αδενοκαρκινωμάτων των πνευμόνων έχουν μία από αυτές τις ανωμαλίες που μπορεί να αντιμετωπιστούν με στοχευμένες θεραπείες. Οι ανωμαλίες για τις οποίες διατίθενται εγκεκριμένες από την FDA θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Μεταλλάξεις EGFR: Τα διαθέσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν τα Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Vizimpro (dacomitinib) και Tagrisso (osimertinib). (Το Portrazza (necitumumab) είναι κάπως διαφορετικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων.)
- Αναδιατάξεις ALK: Τα ναρκωτικά περιλαμβάνουν το Xalkori (crizotinib), το Alecensa (alectinib), το Alunbrig (brigatinib), το Zykadia (ceritinib) και το Lobrena (lorlatinib)
- ROS1 Αναδιατάξεις: Τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Xalkori (crizotinib), καθώς και φάρμακα που διατίθενται μόνο σε κλινικές δοκιμές όπως το Lobrena (lorlatinib)
- Μεταλλάξεις BRAF: Οι μεταλλάξεις BRAF V600E μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνδυασμό Tafinlar (dabrafenib) και Mekinist (tremetinib).
- Συντήξεις γονιδίων NTRK: Το φάρμακο Vitrakvi (larotrectinib) εγκρίθηκε το 2018 για άτομα που έχουν όγκους με σύντηξη γονιδίου NTRK. Σε αντίθεση με πολλές θεραπείες, το Vitrakvi μπορεί να λειτουργήσει με διάφορους τύπους καρκίνου.
Άλλες δυνητικά θεραπευτικές αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Μεταλλάξεις ΜΕΤ (όπως μεταλλάξεις παράλειψης εξονίου 14) ή ενίσχυση μπορεί να αντιμετωπιστούν με αναστολείς ΜΕΤ όπως Xalkori (crizotinib) ή Cometriq ή Cabometyx (cabozantinib).
- ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ RET: Φάρμακα όπως το Cometriz (cabozantinib) ή άλλα μπορεί να θεωρούνται εκτός σήματος.
- Μεταλλάξεις HER2 (αλλά όχι ενισχύσεις): Μπορεί να εξεταστεί ένας συνδυασμός Herceptin (trastuzumab) ή TDM-1 (ado-trastuzumab emtansine) συν χημειοθεραπεία.
Άλλες πιθανές μεταλλάξεις του προγράμματος οδήγησης περιλαμβάνουν αυτές στις PI3K και DDR2, καθώς και τις ενισχύσεις FGFR1. Επιπλέον, ορισμένες μεταλλάξεις για τις οποίες η θεραπεία δεν είναι ακόμη διαθέσιμη ενδέχεται να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά του όγκου και την πρόγνωση, όπως οι μεταλλάξεις KRAS.
Αντίσταση
Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν μερικές φορές υψηλό ποσοστό επιτυχίας στον έλεγχο της ανάπτυξης ενός μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, συνήθως αναπτύσσεται αντίσταση στη θεραπεία. Αναπτύσσονται νεότερα φάρμακα έτσι ώστε μια δεύτερη γραμμή ή μια τρίτη γραμμή θεραπείας να είναι διαθέσιμη όταν συμβεί αυτό, ή μπορεί να αντικαταστήσει το προηγούμενο φάρμακο λόγω μεγαλύτερης διάρκειας δράσης. Η αναζήτηση περαιτέρω γραμμών θεραπείας και η κατανόηση της αντίστασης είναι ένας πολύ ενεργός τομέας έρευνας αυτή τη στιγμή.
Αναστολείς αγγειογένεσης
Ένας άλλος τύπος θεραπείας που στοχεύει συγκεκριμένες οδούς στην ανάπτυξη ενός καρκίνου περιλαμβάνει αναστολείς αγγειογένεσης. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση) που απαιτούνται για την ανάπτυξη όγκων και περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Avastin (bevacizumab). Οι αναστολείς αγγειογένεσης χρησιμοποιούνται συχνότερα μαζί με χημειοθεραπεία και φάρμακο ανοσοθεραπείας.
Ανοσοθεραπεία
Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας είναι θεραπείες που λειτουργούν ουσιαστικά ενισχύοντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο.
Μία κατηγορία φαρμάκων ανοσοθεραπείας είναι οι αναστολείς των σημείων ελέγχου, από τα οποία τέσσερα φάρμακα είναι επί του παρόντος διαθέσιμα για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (με διαφορετικές ενδείξεις):
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinzi (durvalumab)
Δεν ανταποκρίνονται όλοι στην ανοσοθεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ δραματικά με τον μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη ένα εργαλείο για να προβλέψουμε ποιος θα ανταποκριθεί σε αυτά τα φάρμακα.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία ήταν κάποτε ο βασικός παράγοντας της θεραπείας για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική (και πιο τοξική) που στοχεύει φάρμακα θεραπείας και ανοσοθεραπείας όταν αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Χρησιμοποιείται συχνά για άτομα που δεν έχουν στοχευμένες γενετικές αλλαγές στους όγκους τους και σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία. (Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε διάσπαση καρκινικών κυττάρων, έτσι ώστε τα φάρμακα ανοσοθεραπείας να μπορούν να λειτουργούν καλύτερα.)
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Με τοπικά προχωρημένους καρκίνους (όπως το στάδιο II και το στάδιο III), χρησιμοποιείται συχνά ως επικουρική θεραπεία. Η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση και πιστεύεται ότι ορισμένοι έχουν λιγότερες παρενέργειες.
Με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία (για τη μείωση των συμπτωμάτων αλλά όχι για την παράταση της ζωής), όπως όταν υπάρχει πόνος λόγω οστικών μεταστάσεων, ένας όγκος προκαλεί απόφραξη των αεραγωγών και πολλά άλλα.
Μια εξειδικευμένη μορφή ακτινοθεραπείας που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεταστάσεων όταν υπάρχουν μόνο λίγες, με θεραπευτική πρόθεση (βλ. Παρακάτω). Το SBRT περιλαμβάνει την παροχή υψηλής δόσης ακτινοβολίας σε μια πολύ εντοπισμένη περιοχή ιστού.
Κλινικές δοκιμές
Προς το παρόν, υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη που εξετάζουν θεραπείες που είναι πιο αποτελεσματικές ή έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις τυπικές επιλογές και με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, μια κλινική δοκιμή μπορεί να προσφέρει μακράν την καλύτερη επιλογή για μερικοί άνθρωποι.
Ενώ πολλοί άνθρωποι φοβούνται για κλινικές δοκιμές, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο ρόλος των κλινικών δοκιμών στον καρκίνο έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, μια δοκιμή φάσης Ι (οι πρώτες δοκιμές που έγιναν σε ανθρώπους) μπορεί να ήταν κατά κύριο λόγο μια επιλογή "τελευταίας τάξης", με μικρή πιθανότητα αποτελεσματικότητας. Αντιθέτως, οι τρέχουσες δοκιμές φάσης Ι συχνά σχεδιάζονται εξετάζοντας ακριβείς οδούς ανάπτυξης καρκίνου. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει συχνά μια πολύ λογική πιθανότητα ένα φάρμακο να είναι αποτελεσματικό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κλινική δοκιμή φάσης Ι μπορεί να είναι η μόνη επιλογή που θα μπορούσε να παρατείνει τη ζωή.
Θεραπεία των μεταστάσεων
Η θεραπεία του μεταστατικού (σταδίου IV) μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνήθως περιλαμβάνει συστηματική θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί ειδική θεραπεία για τη μετάσταση. Όταν υπάρχουν μόνο λίγες θέσεις μεταστάσεων (αναφέρονται ως "ολιγομεταστάσεις"), η θεραπεία αυτών των θέσεων μπορεί μερικές φορές να βελτιώσει την επιβίωση.
- Οστικές μεταστάσεις: Συμπληρωματικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του πόνου, καθώς και για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων. Η ακτινοθεραπεία και οι θεραπείες τροποποίησης των οστών περιλαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να μειώσουν τον κίνδυνο κατάγματος αλλά και να έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες.
- Μεταστάσεις εγκεφάλου: Δυστυχώς, πολλές συστηματικές θεραπείες για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα δεν περνούν από το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (ορισμένες στοχευμένες θεραπείες). Δεδομένου ότι ορισμένοι καρκίνοι, όπως αυτοί που είναι θετικοί στο EGFR ή θετικοί στο ALK, μπορούν να ελεγχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία μεμονωμένων ή μόνο μερικών εγκεφαλικών μεταστάσεων (μέσω χειρουργικής επέμβασης ή SBRT) έχει τη δυνατότητα να επεκτείνει τη ζωή και να βελτιώσει συμπτώματα.
- Μεταστάσεις επινεφριδίων: Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις των επινεφριδίων δεν έχουν συμπτώματα, αλλά μπορούν επίσης να εξεταστούν για θεραπεία.
- Ηπατικές μεταστάσεις: Θεραπεία ακτινοβολίας ή SBRT σε μια προσπάθεια εξάλειψης μόνο λίγων μεταστάσεων μπορεί να εξεταστεί.
Επιλέγοντας θεραπείες
Είναι υπέροχο που υπάρχουν τώρα τόσες πολλές νέες επιλογές για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά η ύπαρξη πολλών επιλογών μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Είναι σημαντικό να μάθετε όσο μπορείτε για τον καρκίνο σας (και τη συγκεκριμένη μετάλλαξή σας εάν έχετε) και να είστε υποστηρικτής της δικής σας φροντίδας. Αυτό όχι μόνο βοηθά τους ανθρώπους να αισθάνονται περισσότερο στον έλεγχο της νόσου τους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα. Έχουμε εισέλθει σε μια εποχή στην οποία μερικές φορές οι ασθενείς κατανοούν τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο τους περισσότερο από πολλούς ογκολόγους της κοινότητας.
Ένα παράδειγμα είναι η αλλαγή στο ποσοστό επιβίωσης για άτομα που έχουν αναδιατάξεις ALK. Πριν από μια δεκαετία, το αναμενόμενο ποσοστό επιβίωσης ήταν λιγότερο από ένα έτος. Τώρα, το μέσο ποσοστό επιβίωσης, ακόμη και με εγκεφαλικές μεταστάσεις, είναι 6,8 χρόνια μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν εξειδικευμένη φροντίδα από ογκολόγους στο κορυφαίο τέλος της έρευνας.
Μια λέξη από το Verywell
Οι επιλογές θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα έχουν αυξηθεί δραματικά ακόμη και τα τελευταία χρόνια, και πολλές επιπλέον θεραπείες αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές. Αντί να αντιμετωπίζει τον καρκίνο του πνεύμονα ως μία μόνο ασθένεια, τώρα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται ως μια κατάσταση που αποτελείται από πολλές ασθένειες. Ευτυχώς, μαζί με τις εξελίξεις στη θεραπεία έχουν αυξηθεί η κοινωνική υποστήριξη. Οι ομάδες που οδηγούνται από ασθενείς είναι τώρα διαθέσιμες για πολλές από τις κοινές μεταλλάξεις (όπως οι ROS2ders και EGFR resisters) που περιλαμβάνουν επίσης ογκολόγους, χειρουργούς, παθολόγους, ερευνητές και άλλα.
.jpg)