Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της λευχαιμίας

Η λευχαιμία οφείλεται σε μια σειρά μεταλλάξεων στα γονίδια που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων, η οποία οδηγεί στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξή τους στο μυελό των οστών. Ενώ οι ακριβείς αιτίες αυτού είναι άγνωστες, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με τους διαφορετικούς τύπους λευχαιμίας, αλλά περιλαμβάνουν ακτινοβολία (από έκθεση σε ατομικές βόμβες έως ιατρική ακτινοβολία), έκθεση σε χημικές ουσίες όπως βενζόλιο και φυτοφάρμακα, προηγούμενη χημειοθεραπεία, ορισμένες μολύνσεις και ορισμένες γενετικές καταστάσεις. Υπάρχουν και άλλοι ακόμα υπό έρευνα, όπως το ραδόνιο.

Η χρόνια λευχαιμία είναι πολύ πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες και παρόλο που η οξεία λευχαιμία θεωρείται συχνά ως καρκίνος της παιδικής ηλικίας, η οξεία μυελοειδής λευχαιμία είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο συχνή στους ενήλικες. Για άγνωστους λόγους, οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να αναπτύξουν τέσσερις βασικοί τύποι λευχαιμίας.

Επιβεβαιωμένοι και πιθανοί παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λευχαιμίας που έχουν τεκμηριωθεί σε διάφορες μελέτες. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λευχαιμίας αλλά δεν προκαλεί απαραίτητα την ασθένεια. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

Ηλικία

Η ηλικία ως παράγοντας κινδύνου για λευχαιμία ποικίλλει ευρέως με τον τύπο της λευχαιμίας. Μαζί, η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) και η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) αντιπροσωπεύουν το 30% των παιδικών καρκίνων.

Ενώ πολλοί άνθρωποι θεωρούν αυτές τις ασθένειες παιδιατρικούς καρκίνους, η AML είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο συχνή στους ενήλικες (η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 68).

Περίπου το 40% των περιπτώσεων ΟΛΩΝ είναι σε ενήλικες. όταν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, είναι πιο συχνό σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) και η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) είναι πολύ πιο συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες και είναι πολύ ασυνήθιστες σε άτομα κάτω των 40 ετών.

Γένος

Οι κύριοι τύποι λευχαιμίας (AML, ALL, CML και CLL) είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένοι στους άνδρες από τις γυναίκες, αλλά ο λόγος για αυτό είναι άγνωστος.

Βάρος γέννησης

Τα παιδιά που έχουν υψηλό βάρος γέννησης (βάρος κατά τη γέννηση μεγαλύτερη από 8,9 λίβρες ή 4000 γραμμάρια) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ΟΛΩΝ.

Εθνικότητα

Οι φυλετικές διαφορές στην επίπτωση διαφέρουν μεταξύ των τύπων της λευχαιμίας.

ΟΛΑ έχει την υψηλότερη συχνότητα στα Ισπανικά λευκά, ακολουθούμενα από μη Ισπανικά λευκά και Ασιάτες και Ειρηνικούς Νησιώτες, με τη χαμηλότερη συχνότητα σε μαύρους.

Το CLL είναι πιο συνηθισμένο σε μη ισπανικά λευκά, ακολουθούμενα από μαύρους, με τη χαμηλότερη συχνότητα στους ισπανόφωνους και τους ασιατικούς και τους νησιώτες του Ειρηνικού.

Το AML είναι παρόμοιο μεταξύ ατόμων διαφορετικών εθνικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, αλλά στους ενήλικες είναι πιο συνηθισμένο στα μη Ισπανικά λευκά.

Το CML είναι πιο συνηθισμένο σε μη ισπανικά λευκά που ακολουθούνται από μαύρους και μετά ισπανικούς, με τη χαμηλότερη συχνότητα σε ασιατικούς και νησιωτικούς του Ειρηνικού.

Ακτινοβολία

Ορισμένοι τύποι ακτινοβολίας είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία και άλλοι είναι μόνο πιθανοί παράγοντες κινδύνου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ακτινοβολίας:

• Μη ιοντίζουσα ακτινοβολία: Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας είναι αρκετά αδύναμος και περιλαμβάνει τον τύπο που εκπέμπεται από κινητό τηλέφωνο ή τερματικό υπολογιστή. Ενώ έχουν προβληθεί ορισμένες ανησυχίες, όπως η ανησυχία για τον κίνδυνο όγκου του εγκεφάλου και τα κινητά τηλέφωνα, ο κίνδυνος θεωρείται σχετικά μικρό.
• Ιονίζουσα ακτινοβολία: Αντιθέτως, η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει συνδεθεί με λευχαιμία. Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας έχει πολύ περισσότερη ενέργεια - αρκετά για να σπάσει ορισμένους χημικούς δεσμούς, να απομακρύνει ηλεκτρόνια από άτομα και να καταστρέψει το DNA στα κύτταρα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει συσχετιστεί με λευχαιμία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακτινοβολία ατομικών βομβών: Οι επιζώντες των ατομικών βομβαρδισμών της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας.
• Πυρηνικά ατυχήματα: Οι επιζώντες από την καταστροφή του πυρηνικού αντιδραστήρα του Τσερνομπίλ του 1986 είχαν αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας δύο έως πέντε χρόνια μετά την κατάρρευση. Εκείνοι που ήταν πολύ εκτεθειμένοι είχαν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας από αυτούς που δεν εκτέθηκαν.
• Ιατρική διαγνωστική ακτινοβολία: Η ιονίζουσα ακτινοβολία βρέθηκε να είναι καρκινογόνος (ή προκαλώντας καρκίνο) μόνο λίγα χρόνια μετά την ανακάλυψη των ακτίνων Χ, και τα τελευταία χρόνια έχει προβληθεί ανησυχία για τον κίνδυνο υπερβολικής ιατρικής ακτινοβολίας, ιδιαίτερα στα παιδιά. Ο κίνδυνος ποικίλλει, με δοκιμές απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία, οστική σάρωση και σαρώσεις ΡΕΤ που περιλαμβάνουν πολύ περισσότερη ακτινοβολία από τις απλές ακτίνες Χ. (Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούν μαγνήτες και δεν περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία.)
• Ιατρική θεραπευτική ακτινοβολία: Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας (ειδικά AML), με τον υψηλότερο κίνδυνο την περίοδο πέντε έως εννέα ετών μετά την ακτινοβολία. Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της ακτινοβολίας καθώς και τη δόση που χρησιμοποιείται .
• Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο: Η λήψη ραδιενεργού θεραπείας με ιώδιο ως θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό ή καρκίνο του θυρεοειδούς σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας, με τον κίνδυνο AML να είναι 80% υψηλότερο από ό, τι για εκείνους που δεν έλαβαν αυτήν τη θεραπεία. Ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερο για το CML, με όσους εκτέθηκαν να έχουν κίνδυνο 3,5 φορές υψηλότερο από το μέσο όρο.
• Αεροπορικά και διαστημικά ταξίδια: Η αεροπορική πτήση, ειδικά στο βορρά, περιλαμβάνει έκθεση σε κοσμική ακτινοβολία, αλλά αυτή η ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας είναι σχετικά μικρή. Ο κίνδυνος λευχαιμίας από το διαστημικό ταξίδι λόγω γαλαξιακών κοσμικών ακτίνων, ωστόσο, αποτελεί αντικείμενο μεγάλο ενδιαφέρον για όσους αναζητούν ταξίδια σε μέρη όπως ο Άρης στο μέλλον.
• Ραδιενεργά υλικά: Η εξόρυξη ουρανίου ως επάγγελμα αυξάνει τον κίνδυνο λευχαιμίας. Υπάρχει επίσης ανησυχία για την έκθεση σε ραδιενεργό υλικό σε προϊόντα καπνού, τα οποία συλλέγουν αυτά τα υλικά στο έδαφος όπου καλλιεργούνται.

Προηγούμενη χημειοθεραπεία

Ενώ τα οφέλη της χημειοθεραπείας συνήθως ξεπερνούν κατά πολύ τους κινδύνους, ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να προδιαθέτουν ένα άτομο στη λευχαιμία αργότερα. Αυτό ισχύει ακόμη και για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο.

Για τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα, ο κίνδυνος αρχίζει να αυξάνεται δύο χρόνια μετά τη θεραπεία και κορυφές μεταξύ πέντε και 10 ετών μετά τη θεραπεία.

Η AML είναι η μορφή της λευχαιμίας που σχετίζεται συχνότερα με χημειοθεραπεία, αλλά το ALL έχει επίσης συνδεθεί με τη θεραπεία. Παραδείγματα φαρμάκων που σχετίζονται με λευχαιμία περιλαμβάνουν Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη). Leukeran (χλωραμβουκίλη); VePesid (ετοποσίδη); Vumon (teniposide); Gleostine, CeeNu και CCNSB (lomustine); Gliadel και BiCNU (καρμουστίνη) Myleran (busulfan); Mustargen (μεχλωροαμίνη) και Novantrone (μιτοξαντρόνη).

Φάρμακα όπως η Adriamycin (doxorubicin) και άλλες ανθρακυκλίνες, Platinol (cisplatin) και άλλα φάρμακα πλατίνας και η blomycin έχουν συσχετιστεί με λευχαιμία αλλά λιγότερο συχνά από τα φάρμακα που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Ιατρικές καταστάσεις

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας. Τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα είναι διαταραχές του μυελού των οστών που έχουν αναφερθεί ως «προλευχαιμία» και ενέχουν σημαντικό κίνδυνο να αναπτυχθούν σε AML (έως και 30%). Άλλες καταστάσεις όπως η απαραίτητη θρομβοκυτταροπενία, η πρωτογενής μυελοΐνωση και η πολυκυτταραιμία αυξημένο κίνδυνο.

Επιπλέον, τα άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα, όπως εκείνα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα λόγω μεταμόσχευσης οργάνων, έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας.

Έχουν παρατηρηθεί συσχετίσεις μεταξύ λευχαιμίας σε ενήλικες και ιατρικών παθήσεων όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn), ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος), κοιλιοκάκη και κακοήθης αναιμία, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, μια μεγάλη μελέτη του 2012 που εξέτασε αυτούς τους συσχετισμούς βρήκε μόνο αυξημένη σχέση κινδύνου με ελκώδη κολίτιδα και AML, και πεπτικό έλκος και CML.

Τα γενετικά σύνδρομα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο λευχαιμίας (βλ. Παρακάτω).

Κάπνισμα

Προσθέτοντας στη λίστα των καρκίνων που προκαλούνται από το κάπνισμα, η χρήση καπνού σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο AML.

Προς το παρόν, πιστεύεται ότι περίπου το 20% των περιπτώσεων AML συνδέονται με το κάπνισμα.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η λευχαιμία στα παιδιά μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα των γονέων και οι μητέρες που εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα φαίνεται να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΟΛΩΝ.

Οικιακά και επαγγελματικά ανοίγματα

Υπάρχουν ορισμένες εκθέσεις που έχουν συσχετιστεί με λευχαιμία, αν και ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τους διαφορετικούς τύπους της νόσου. Ορισμένες από τις ουσίες έχουν συνδεθεί σαφώς σε πολλές μελέτες, ενώ άλλες εξακολουθούν να είναι αβέβαιες. Ορισμένες εκθέσεις ενδιαφέροντος περιλαμβάνουν:

• Βενζόλιο: Το βενζόλιο είναι ένα γνωστό καρκινογόνο που υπάρχει σε διάφορα υλικά, όπως ορισμένα χρώματα, διαλύτες, πλαστικά, φυτοφάρμακα, απορρυπαντικά και αμόλυβδη βενζίνη. Το βενζόλιο είναι επίσης ένα υποπροϊόν της καύσης άνθρακα. Το βενζόλιο στον καπνό του καπνού θεωρείται ένας από τους λόγους για τους οποίους το κάπνισμα συνδέεται στενά με το AML. Η έκθεση της μητέρας και της παιδικής ηλικίας στο χρώμα στο σπίτι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ΟΛΩΝ. Η οικιακή χρήση διαλυτών πετρελαίου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παιδικής ηλικίας AML.
• Έκθεση φυτοφαρμάκων στο σπίτι: Η έκθεση σε φυτοφάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παιδικής ηλικίας φαίνεται να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας, σύμφωνα με αρκετές μελέτες.
• Μολυσμένο πόσιμο νερό: Ένας αυξημένος κίνδυνος λευχαιμίας βρέθηκε μεταξύ εκείνων σε ένα στρατόπεδο βάσης των ΗΠΑ Marine Corp στη Βόρεια Καρολίνα που μολύνθηκε από έναν διαλύτη μεταξύ 1950 και 1985.
• Φορμαλδεΰδη: Οι ιατρικοί εργαζόμενοι και τα βλαστικά έχουν αυξημένο κίνδυνο μυελοειδούς λευχαιμίας. Ενώ η έκθεση είναι συχνή σε αυτούς τους εργαζόμενους, αλλά πολλοί άνθρωποι εκτίθενται σε φορμαλδεΰδη μέσω της «απαερίωσης» της φορμαλδεΰδης από προϊόντα πιεσμένου ξύλου (όπως μοριοσανίδες, κόντρα πλακέ και ινοσανίδες). Η έκθεση στη φορμαλδεΰδη όπως αυτή θεωρείται γνωστό καρκινογόνο, αλλά δεν είναι σαφές ποιο επίπεδο έκθεσης (ποσότητα ή διάρκεια) μπορεί να είναι πρόβλημα. Άλλες πηγές φορμαλδεΰδης περιλαμβάνουν κάποιες κόλλες και κόλλες, μερικά μονωτικά υλικά και μερικές επιστρώσεις προϊόντων χαρτιού. Όπως το βενζόλιο, η φορμαλδεΰδη βρίσκεται επίσης στον καπνό του καπνού.

Σημειώνοντας ότι η επίπτωση της παιδικής λευχαιμίας αυξάνεται στην Καλιφόρνια, βρίσκονται σε εξέλιξη μελέτες που εξετάζουν περιβαλλοντικές εκθέσεις που μπορεί να σχετίζονται με αυτόν τον κίνδυνο.

Λοιμώξεις

Η μόλυνση με τον ιό λευχαιμίας ανθρώπινων κυττάρων Τ (HTLV-1) αυξάνει τον κίνδυνο λευχαιμίας. Ο ιός είναι ρετροϊός (παρόμοιος με τον ιό HIV) και μολύνει τον τύπο των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως Τ λεμφοκύτταρα ή Τ κύτταρα. Το HTLV-1 εξαπλώνεται με τρόπο παρόμοιο με τον HIV. Μπορεί να μεταδοθεί μέσω μεταγγίσεων αίματος, μέσω σεξουαλικής επαφής, μέσω ανταλλαγής βελόνων μεταξύ των χρηστών IV, και από μια μητέρα σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μέσω του θηλασμού.

Το HTLV-1 είναι σχετικά ασυνήθιστο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά βρίσκεται στην Καραϊβική (ειδικά στην Αϊτή και την Τζαμάικα), στην Ιαπωνία, στην κεντρική και δυτική Αφρική και στη Μέση Ανατολή (ειδικά στο Ιράν). Πιστεύεται ότι μεταξύ 1 και 4% των ανθρώπων που εκτίθενται στον ιό θα αναπτύξουν λευχαιμία. η πιο κοινή ηλικία έναρξης είναι μεταξύ 30 και 50 ετών.

Αλκοόλ

Ενώ η κατανάλωση αλκοόλ συνδέεται με έναν αριθμό καρκίνων, μια μελέτη του 2014 δεν διαπίστωσε καμία σχέση μεταξύ της χρήσης αλκοόλ και των τεσσάρων κύριων τύπων λευχαιμίας. Υπήρξε ένας σύνδεσμος που σημειώνεται, ωστόσο, μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της AML σε παιδιά που γεννιούνται από αυτές τις μητέρες.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου

Εκτός από γνωστούς και πιθανούς παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που αξιολογούνται για τη συσχέτιση τους με τη λευχαιμία. Μερικοί πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Δυτική διατροφή

Με πολλούς τύπους λευχαιμίας, ιδιαίτερα οξείας λευχαιμίας στα παιδιά, φαίνεται να υπάρχει μικρή σχέση με τις διατροφικές πρακτικές. Στην CLL, ωστόσο, ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας στους Αμερικανούς ενήλικες, η διατροφή μπορεί να παίζει ρόλο.

Μια μελέτη του 2018 στην Ισπανία διαπίστωσε ότι εκείνοι που έτρωγαν δυτική δίαιτα είχαν 63% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν CLL από εκείνους που κατανάλωναν μια συνετή διατροφή ή μεσογειακή δίαιτα.

Σουκραλόζη

Υπήρξε διαμάχη σχετικά με την πιθανή σύνδεση μεταξύ της τεχνητής γλυκαντικής σουκραλόζης και του καρκίνου.

Η σουκραλόζη (με εμπορικά σήματα συμπεριλαμβανομένων των Splenda και άλλων) εγκρίθηκε το 1999 και επί του παρόντος βρίσκεται σε χιλιάδες προϊόντα παγκοσμίως.

Παρά την πληθώρα καθησυχαστικών μελετών πριν από την έγκρισή του, μια ιταλική μελέτη του 2016 σε ποντίκια διαπίστωσε ότι τα τρωκτικά που εκτέθηκαν σε σουκραλόζη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους (ξεκινώντας από τη μήτρα) είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή ήταν μια μελέτη σε ζώα και οι δόσεις που δόθηκαν ήταν ισοδύναμες με έναν ενήλικα που καταναλώνει τέσσερις φορές τη μέση ποσότητα σουκραλόζης κάθε μέρα. Τούτου λεχθέντος, με τη δημοτικότητα της σουκραλόζης ως υποκατάστατου ζάχαρης, πιστεύεται ότι μικρά παιδιά θα μπορούσαν εύκολα να υπερβούν την αποδεκτή ημερήσια πρόσληψη του FDA των 5 mg / kg ημερησίως.

(Λάβετε υπόψη ότι, παρά την εστιασμένη ανησυχία για τη σουκραλόζη, έχουν τεθεί ερωτήματα σχετικά με τη χρήση άλλων τεχνητών γλυκαντικών. Ιδανικά, οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ σε μια υγιεινή διατροφή.)

Ηλεκτρομαγνητικά πεδία (Ηλεκτροφόρα καλώδια)

Από το 1979, όταν μια μελέτη διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας σε παιδιά που ζούσαν κοντά σε ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης, ορισμένες μελέτες εξέτασαν αυτήν την πιθανή συσχέτιση με μικτά αποτελέσματα. Ορισμένες έδειξαν αυξημένο κίνδυνο με υψηλά επίπεδα έκθεσης και Άλλοι έδειξαν ελάχιστο, αν όχι, αποτέλεσμα. Τρεις αναλύσεις που έχουν συγκρίνει μέχρι σήμερα τα αποτελέσματα των μελετών (συνολικά 31 μελέτες) διαπίστωσαν ότι οι υψηλές εκθέσεις (0,3 uT ή υψηλότερες) συσχετίστηκαν με 1,4 έως 2,0 φορές αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας. Αυτό το επίπεδο έκθεσης, ωστόσο, δεν είναι κοινό. Σε αυτές τις μελέτες, μόνο 0,5 έως 3,0% των παιδιών είχαν έκθεση ίση ή μεγαλύτερη από 0,3 uT.

Ραδόνιο

Προς το παρόν, υπάρχει πιθανότητα το ραδόνιο στα σπίτια, μια μορφή ιονίζουσας ακτινοβολίας, να αυξήσει τον κίνδυνο χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (CLL).

Το ραδόνιο είναι ένα γνωστό καρκινογόνο και πιστεύεται ότι περίπου 27.000 άνθρωποι πεθαίνουν από καρκίνο του πνεύμονα που προκαλείται από ραδόνιο κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το ραδόνιο είναι ένα άοσμο, άχρωμο αέριο, που παράγεται από την κανονική διάσπαση του ουρανίου που βρίσκεται στο έδαφος και στους βράχους κάτω από τα σπίτια. Έχουν βρεθεί αυξημένα επίπεδα και στις 50 πολιτείες και ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν κινδυνεύετε είναι να κάνετε δοκιμές ραδονίου.

Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι οι περιοχές στις Ηνωμένες Πολιτείες όπου η CLL είναι πιο συχνή είναι επίσης οι περιοχές που είναι γνωστό ότι έχουν τα υψηλότερα επίπεδα ραδονίου (βόρεια και κεντρικά κράτη). Ενώ η σχέση μεταξύ ραδονίου και λευχαιμίας είναι αβέβαιη, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι το ραδόνιο θα μπορούσε να οδηγήσει σε λευχαιμία με τρόπο παρόμοιο με το πώς αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.

Καφές και τσάι

Ο καφές και το τσάι εξετάστηκαν και οι δύο σχετικά με τον κίνδυνο λευχαιμίας και οι μελέτες έχουν αναμειχθεί. Μερικές έδειξαν αυξημένο κίνδυνο με περισσότερη κατανάλωση, ενώ άλλες έδειξαν πιθανώς προστατευτική επίδραση (μειωμένος κίνδυνος λευχαιμίας). Δεδομένου ότι οι άνθρωποι μεταβολίζουν τον καφέ και το τσάι με διαφορετικούς τρόπους (γρήγοροι μεταβολιστές έναντι αργών μεταβολιστών), ενδέχεται τα αποτελέσματα να διαφέρουν μεταξύ διαφορετικών ανθρώπων.

Καθιστική ζωή

Ενώ ορισμένες μελέτες δεν βρήκαν συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου της σωματικής δραστηριότητας και της λευχαιμίας, μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι τα άτομα που συμμετείχαν σε περισσότερη «σωματική δραστηριότητα αναψυχής» είχαν περίπου 20% λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μυελοειδείς λευχαιμίες από εκείνους που ήταν λιγότερο δραστήριοι.

Γενεσιολογία

Ο ρόλος του οικογενειακού ιστορικού και της γενετικής ποικίλλει μεταξύ των διαφόρων τύπων λευχαιμίας.

ΟΛΑ δεν φαίνεται να τρέχει σε οικογένειες, με την εξαίρεση ότι είναι πανομοιότυπα δίδυμα, στα οποία ένα από τα αδέλφια του ζευγαριού έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΟΛΛ αν ο άλλος ανέπτυξε την ασθένεια πριν από ένα έτος ηλικίας. είναι ορισμένα γενετικά σύνδρομα που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτού του τύπου λευχαιμίας (βλ. παρακάτω).

Αντίθετα, το οικογενειακό ιστορικό παίζει σημαντικό ρόλο στο CLL.

Άτομα που έχουν ένα μέλος της οικογένειας πρώτου βαθμού που είχε CLL (γονέας, αδέλφια ή παιδί) έχουν περισσότερο από διπλάσιο κίνδυνο να εμφανίσουν οι ίδιοι την ασθένεια.

Ένα οικογενειακό ιστορικό AML σε συγγενείς πρώτου βαθμού αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά η ηλικία κατά τη διάγνωση είναι σημαντική. Τα αδέλφια παιδιών με AML έχουν έως και τέσσερις φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, με τον κίνδυνο στα ίδια δίδυμα να είναι περίπου 20 %. Αντιθέτως, τα παιδιά που έχουν γονέα με λευχαιμία έναρξης ενηλίκων δεν φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Το οικογενειακό ιστορικό δεν φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη CML.

Οι γενετικές καταστάσεις και σύνδρομα που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων τύπων λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Down (τρισωμία 21): Τα άτομα με σύνδρομο Down έχουν περίπου 20% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας (AML και ALL). Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
• Σύνδρομο Klinefelter (XXY)
• Αναιμία Fanconi
• Σύνδρομο Li-Fraumeni
• Νευροϊνωμάτωση
• Ataxia telangiectasia
• Σύνδρομο Bloom
• Σύνδρομο Wiskott Aldrich
• Σύνδρομο Schwachman-Diamond
• Σύνδρομο Blackfan-Diamond
• Σύνδρομο Kostmann