Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ο έκτος πιο κοινός καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες, αντιπροσωπεύοντας το 4,5% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου στη χώρα. Υπήρξαν περίπου 81.400 νέες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης το 2020. Αυτή η μορφή καρκίνου είχε ως αποτέλεσμα περίπου 17.980 θανάτους την ίδια χρονιά. Ενώ ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι σχετικά συχνός, το μέσο ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι αρκετά υψηλό στο 76,9%. Αυτό το ποσοστό έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια και οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες.
Τι είναι η κύστη;
Η κύστη είναι εύκαμπτη, κατασκευασμένη από λείο μυ. Λειτουργεί για τη συλλογή και στη συνέχεια την εξάλειψη των ούρων από το σώμα σας. Τα εύκαμπτα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι κατασκευασμένα τέλεια ώστε να επεκτείνονται και να συστέλλονται, όπως απαιτείται, για να συγκρατούν τα ούρα μέχρι να αποβληθούν από το σώμα.
FatCamera / Getty Images
Ποσοστά επιβίωσης
Η σχετική επιβίωση είναι μια εκτίμηση του ποσοστού των ατόμων που αναμένεται να επιβιώσουν από τις επιπτώσεις του καρκίνου τους. Το πενταετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης μετρά πόσα άτομα θα επιβιώσουν πέντε χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση. Υπολογίζεται βάσει επιδημιολογικών δεδομένων που συλλέγονται από το πρόγραμμα SEER του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου.
Αυτά τα ποσοστά ταξινομούνται ανά στάδιο: τοπικά, περιφερειακά και μακρινά. Ο καρκίνος θεωρείται εντοπισμένος όταν εντοπίζεται μόνο στο μέρος του σώματος από όπου ξεκίνησε. Τοπικός σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή όργανα και ιστούς, ενώ μακρινός αναφέρεται σε καρκίνο που έχει μετασταθεί σε απομακρυσμένα όργανα ή λεμφαδένες.
Όσο νωρίτερα βρεθεί ο καρκίνος, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης. Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, το πενταετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο τοπικό στάδιο είναι 69,2%.
Οι στατιστικές επιβίωσης βασίζονται σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προβλέψουν ακριβώς τι θα συμβεί σε ένα μεμονωμένο άτομο. Κανένα δύο άτομα δεν είναι εντελώς παρόμοιο, και η θεραπεία και οι απαντήσεις στη θεραπεία μπορεί να διαφέρουν πολύ.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση
Η πρόγνωση περιγράφει πόσο σοβαρός είναι ο καρκίνος ενός ατόμου και τις πιθανότητες επιβίωσής του. Επηρεάζεται από παράγοντες που δεν αντικατοπτρίζονται στα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης του SEER. Κυρίως μεταξύ αυτών είναι ο τύπος, το στάδιο και ο βαθμός καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Άλλοι παράγοντες συμβάλλουν επίσης.
Τύπος καρκίνου
Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη είναι:
- Μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων (TCC): Το μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων της ουροδόχου κύστης ξεκινά στην ουροδόχο κύστη. Σε μια μελέτη 33.761 ασθενών στη Νορβηγία, το μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων αντιπροσώπευε το 95% των περιπτώσεων καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
- Μη μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων: Πρόκειται για μια πιο σπάνια μορφή καρκίνου της ουροδόχου κύστης και περιλαμβάνει αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, σάρκωμα και καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Σε μια μελέτη που εξέτασε 125 ασθενείς με μη μεταβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, εκείνοι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ριζική κυστεκτομή και ανοσοενισχυτική θεραπεία είχαν σημαντικά βελτιωμένη πρόγνωση, η οποία ισχύει για όλους τους ιστολογικούς τύπους.
Το θηλώδες TCC (θηλώδες καρκίνωμα) και το μη θηλώδες TCC (επίπεδο καρκίνωμα) είναι διαφορετικά στο ότι το πρώτο τείνει να είναι αργά αναπτυσσόμενο και μη επεμβατικό, ενώ το δεύτερο είναι πιο επεμβατικό και πιθανό να υποτροπιάζει.
Εξάπλωση του καρκίνου
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να κατηγοριοποιηθεί κατά πόσο έχουν εξαπλωθεί:
- Καρκίνος της ουροδόχου κύστης που επεμβαίνει στους μυς: Αυτός ο τύπος καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί στον μυ του εξωστήρα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και είναι επίσης πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Περίπου το 20% των πρόσφατα διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι διεισδυτικοί στους μυς.
- Καρκίνος της ουροδόχου κύστης που δεν εισβάλλει στους μυς: Ο καρκίνος στην περίπτωση αυτή περιορίζεται στην εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και δεν εμπλέκει τον μυ της ουροδόχου κύστης. Μερικές περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης που διεισδύουν στους μυς.
Αυτή η κρίσιμη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο τύπων καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχει σημαντικό αντίκτυπο στη χειρουργική θεραπεία, εάν συνιστάται χημειοθεραπεία, πιθανότητα υποτροπής μετά τη θεραπεία και συνολική πρόγνωση.
Ζώντας καλά με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Σταδιοποίηση του καρκίνου
Η σταδιοποίηση TNM είναι ένα άλλο σύστημα που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση των σταδίων του καρκίνου. Λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του όγκου, εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες και μακρινή μετάσταση. Σκοπός του είναι να μετρήσει και να κοινοποιήσει την έκταση της ανάπτυξης του όγκου. Υπάρχουν πέντε στάδια TNM, από 0 έως 4. Όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός του σταδίου, τόσο μικρότερη είναι η εξάπλωση του καρκίνου.
Τα στάδια SEER χρησιμοποιούνται συχνά από μητρώα όγκων, αλλά δεν είναι πάντα κατανοητά από τους γιατρούς. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα TNM για να κατηγοριοποιήσουν τα στάδια του καρκίνου.
Το βάθος ενός όγκου παίζει κεντρικό ρόλο, με αυτά που έχουν αναπτυχθεί στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (όγκοι που διεισδύουν στους μυς) γενικά έχουν φτωχότερα αποτελέσματα. Το ίδιο ισχύει και για την ύπαρξη μεγαλύτερων όγκων ή πολλών όγκων.
Βαθμολογία όγκων
Ο βαθμός όγκου είναι η περιγραφή ενός όγκου με βάση το πόσο ανώμαλα φαίνονται τα νεοπλασματικά κύτταρα και ο ιστός του όγκου κάτω από ένα μικροσκόπιο. Είναι ένας δείκτης για το πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ένας όγκος. Όταν τα κύτταρα του όγκου και η οργάνωση του ιστού του όγκου είναι κοντά σε αυτά των φυσιολογικών κυττάρων και ιστών, ο όγκος θεωρείται καλά διαφοροποιημένος. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται με βραδύτερο ρυθμό από όγκους που δεν είναι διαφοροποιημένοι ή ελάχιστα διαφοροποιημένοι, οι οποίοι έχουν μη φυσιολογικά κύτταρα και μπορεί να στερούνται φυσιολογικών ιστών.
Με βάση αυτές και άλλες διαφορές στη μικροσκοπική εμφάνιση, οι γιατροί αποδίδουν έναν αριθμητικό βαθμό στους περισσότερους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού όγκου και του συστήματος ταξινόμησης μπορεί να διαφέρουν μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου. Η ταξινόμηση των όγκων για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατατάσσει τους όγκους ως υψηλού βαθμού και χαμηλού βαθμού. Ένας όγκος υψηλού βαθμού αναπτύσσεται και εξαπλώνεται ταχύτερα από έναν όγκο χαμηλού βαθμού.
Άλλοι παράγοντες
Η πρόγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους παράγοντες. Μπορούν να τροποποιηθούν τροποποιήσιμοι παράγοντες όπως παράγοντες του τρόπου ζωής, ενώ μη τροποποιήσιμοι παράγοντες όπως η ηλικία και το φύλο δεν μπορούν.
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Η αύξηση της ηλικίας έχει συνδεθεί με χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης
- Φύλο: Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση 27 μελετών και 23.754 ασθενών διαπίστωσε ότι οι γυναίκες είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης ασθενειών μετά από τοπική θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης που δεν επεμβαίνει στους μυς.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής και θνησιμότητας σε άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
- Επανάληψη: Η επανεμφάνιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης προκαλεί κακή πρόγνωση, με μέση επιβίωση έξι μηνών μετά την υποτροπή. Αν και τα άτομα με τοπική υποτροπή έχουν ελαφρώς καλύτερη πρόγνωση, τα άτομα με υποτροπή της νόσου σε τοπικές και απομακρυσμένες τοποθεσίες έχουν πολύ κακή απόδοση.
Η διακοπή του καπνίσματος συνιστάται εάν έχετε καρκίνο της ουροδόχου κύστης και καλύπτεται ως προληπτική υπηρεσία χωρίς copay υπό τα βασικά οφέλη για την υγεία του νόμου περί προσιτής φροντίδας.
Ύφεση καρκίνου
Η ύφεση σημαίνει ότι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου μειώνονται. Υπάρχει πλήρης ύφεση ή απόκριση (CR) και μερική ύφεση ή απόκριση (PR). Η πλήρης ύφεση σημαίνει ότι όλα τα σημάδια του καρκίνου έχουν εξαφανιστεί, ενώ η μερική ύφεση αναφέρεται σε μείωση του μεγέθους ενός όγκου ή στην έκταση του καρκίνου στο σώμα, ως απόκριση στη θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Οι περισσότεροι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης είναι εξαιρετικά θεραπευτικοί. Πολλές περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης συλλαμβάνονται επίσης νωρίς, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου. Παρόλα αυτά, ορισμένοι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης μπορεί να υποτροπιάσουν και απαιτείται συνεχής παρακολούθηση ακόμη και αν επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Οι περισσότεροι προτείνουν επισκέψεις παρακολούθησης κάθε τρεις έως έξι μήνες. Εάν έχουν περάσει αρκετά χρόνια χωρίς υποτροπή του καρκίνου, οι επισκέψεις μία φορά το χρόνο μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται.
.jpg)
