Για πολλά χρόνια, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος έχει συσχετιστεί με καρκίνο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για να μειώσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα μετά από μεταμόσχευση οργάνων, για παράδειγμα, ενδέχεται να έχουν κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου που είναι εκατοντάδες φορές υψηλότερος από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS) - που προκαλεί επίσης μια σημαντική βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα - σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.
Εκτός από έναν αριθμό καρκίνων «συμπαγούς όγκου», ο HIV θεωρείται παράγοντας κινδύνου για καρκίνους αίματος. Στην πραγματικότητα, το μη Hodgkin λέμφωμα (NHL) είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος σε ασθενείς με HIV. Λιγότερο συχνά, το λέμφωμα Hodgkin, η λευχαιμία και το μυέλωμα συνδέονται επίσης με τον HIV.
Slavica / Getty Images
Ο κίνδυνος καρκίνου για ασθενείς με HIV
Από την ανάπτυξη εξαιρετικά ενεργών αντιρετροϊκών θεραπειών (HAART), οι ασθενείς με HIV ζουν πολύ περισσότερο. Το μειονέκτημα αυτών των θετικών ειδήσεων είναι ότι ζουν περισσότερο με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα που επιτρέπει την ανάπτυξη του καρκίνου. Στο παρελθόν, εκτιμήθηκε ότι έως και το 40% των ασθενών με HIV / AIDS ενδέχεται να εμφανίσουν καρκίνο που σχετίζεται με το AIDS.
Στις πρώτες μέρες της επιδημίας του AIDS, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίστηκαν χιλιάδες φορές συχνότερα σε ασθενείς με HIV από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Από την εισαγωγή του HAART το 1996, αυτά τα ποσοστά έχουν μειωθεί σημαντικά, αλλά η μόλυνση με τον HIV εξακολουθεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το NHL. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ασαφή ως προς την επίδραση που είχε το HAART στα ποσοστά λεμφώματος Hodgkin.
Ο κίνδυνος NHL είναι ο ίδιος σε όλους τους πληθυσμούς HIV, ανεξάρτητα από το πώς προσβλήθηκε η ασθένεια.
Τύποι λεμφώματος που συνδέονται με τον ιό HIV
Τα περισσότερα λεμφώματα που σχετίζονται με το AIDS είναι NHL Β κυττάρων. Ο HIV διεγείρει χρόνια τα Β-κύτταρα, αυξάνει τον ρυθμό αναπαραγωγής τους και τα ενεργοποιεί.
Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ, το οποίο προέρχεται από τον εγκέφαλο, αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ του συνολικού λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS. Τα περισσότερα NHL που σχετίζονται με το AIDS είναι «εξωσωματική», που σημαίνει ότι η ασθένεια βρίσκεται σε μέρη εκτός του λεμφικού συστήματος. Τα πιο συνηθισμένα μέρη όπου το NHL βρίσκεται σε αυτόν τον πληθυσμό είναι το γαστρεντερικό σύστημα, το συκώτι, η καρδιά, οι πνεύμονες, το δέρμα και ο μυελός των οστών.
Μπορεί να προληφθεί το λέμφωμα;
Όχι εξ ολοκλήρου, αλλά οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία HAART θα έχουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων αίματος που σχετίζονται με τον HIV. Ωστόσο, η γνώση και η ευαισθητοποίηση σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα των πιο κοινών σημείων λεμφώματος είναι σημαντική εάν έχετε HIV ή AIDS.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να είναι έγκαιροι στη διερεύνηση ανησυχιών σχετικά με αυτούς τους τύπους συμπτωμάτων. Η διάγνωση του καρκίνου και η έναρξη της θεραπείας νωρίς μπορεί να δώσει την καλύτερη ευκαιρία για επιτυχία στη θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα άτομα με λέμφωμα που σχετίζονται με το AIDS θα εμφανίσουν τα ίδια γενικά συμπτώματα με οποιονδήποτε άλλο ασθενή με λέμφωμα:
- Απώλεια βάρους που δεν μπορεί να εξηγηθεί
- Πυρετός χωρίς άλλο σημάδι μόλυνσης
- Ταχεία διόγκωση των λεμφαδένων
- Εφίδρωση τη νύχτα που απορροφά τα σεντόνια
Επειδή το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS βρίσκεται συχνά έξω από το λεμφικό σύστημα, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ειδικά για το πού βρίσκεται ο καρκίνος. Για παράδειγμα, σημάδια λεμφώματος στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία ή μειωμένη αίσθηση, σύγχυση ή πονοκέφαλο. Το λέμφωμα στο γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε αόριστο κοιλιακό άλγος ή αίμα στον εμετό ή στις κινήσεις του εντέρου.
Θεραπεία
Όπως το λέμφωμα σε άλλους ανθρώπους, το λέμφωμα σε ασθενείς με AIDS συνήθως αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή και τα δύο. Η πρόκληση, ωστόσο, είναι ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν καταστολή μυελού των οστών και χαμηλή ανοσία πριν ακόμη ξεκινήσει η θεραπεία τους. Ως αποτέλεσμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Επιπλέον, πιστεύεται ότι η ανοσοκαταστολή που προκαλείται από χημειοθεραπεία μπορεί στην πραγματικότητα να επιταχύνει τη νόσο του HIV.
Η έρευνα συνεχίζεται για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτών των προκλήσεων. Διαφορετικοί συνδυασμοί θεραπειών χημειοθεραπείας χαμηλής δόσης, στοχευμένων θεραπειών, μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, καθώς και προσθήκης χημειοθεραπείας στο HAART μελετούνται σε συνεχή βάση. Ασθενείς με καρκίνο που σχετίζεται με το AIDS μπορεί να επιλέξουν να συμμετάσχουν σε ορισμένες από αυτές τις έρευνες μέσω κλινικών δοκιμών. .
Συνοψίζοντας
Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λέμφωμα Hodgkin, του μυελώματος και πιο συχνά του NHL. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς με HIV / AIDS να γνωρίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα του λεμφώματος, ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία.
Οι τρέχουσες μελέτες συνεχίζουν να βοηθούν τα άτομα με λέμφωμα που σχετίζονται με το AIDS να έχουν τις καλύτερες και πιο αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας. Δεδομένου ότι ο πρωταρχικός λόγος για την επιβίωση του κατώτερου λεμφώματος σε άτομα με AIDS φαίνεται να είναι το χαμηλότερο ποσοστό λήψης χημειοθεραπείας, οι δοκιμές για την εξέταση μεθόδων ελαχιστοποίησης των παρενεργειών της χημειοθεραπείας σε άτομα με AIDS είναι κρίσιμες.
