Θεραπεία συντήρησης για καρκίνο του πνεύμονα

Η θεραπεία συντήρησης είναι συνεχής θεραπεία για μια ασθένεια που χορηγείται μετά την ολοκλήρωση της οξείας φάσης της θεραπείας.Σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, θα υποβληθήκατε σε χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής για περιορισμένο χρονικό διάστημα και, στη συνέχεια, ενδέχεται να λάβετε θεραπεία συντήρησης για να διατηρήσετε τον καρκίνο υπό έλεγχο. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, προσφέροντας παράλληλα την ευκαιρία για μεγαλύτερη επιβίωση.

Πώς λειτουργεί η Θεραπεία Συντήρησης

Η θεραπεία συντήρησης είναι συχνά μέρος της στρατηγικής θεραπείας για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.

Η θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιείται για τη διαχείριση ασθενειών και όχι για τη θεραπεία ασθενειών. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς πρόοδο (το χρονικό διάστημα που μπορείτε να ζήσετε χωρίς ανάπτυξη καρκίνου). Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η θεραπεία συντήρησης κάνει κάτι περισσότερο από παρηγορητική θεραπεία (η οποία εστιάζει μόνο στη μείωση των συμπτωμάτων).

Υποστήριξη της χημειοθεραπείας

Η θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη διαχείριση καρκίνου του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός (NSCLC). Το στάδιο 3Α, το στάδιο 3Β ή το στάδιο 4 NSCLC αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία. Ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί συχνά να εμποδίσει την εξάπλωση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα.

Η τυπική θεραπεία για το NSCLC περιλαμβάνει διάφορους κύκλους χημειοθεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα πλατίνας, όπως η καρβοπλατίνη, σε συνδυασμό με στοχευμένη θεραπεία ή / και ανοσοθεραπεία. Πέρα από αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς θα αντιμετώπιζαν απαράδεκτα επίπεδα τοξικότητας και παρενέργειες που θα επηρέαζαν σοβαρά την υγεία τους.

Μόλις ολοκληρωθεί η πορεία της χημειοθεραπείας, ο καρκίνος θα μπορούσε να αρχίσει να αυξάνεται ξανά. Για να περιορίσετε την ανάπτυξη του καρκίνου μετά τη συνήθη πορεία της χημειοθεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία συντήρησης. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια των αρχικών κύκλων θεραπείας μπορεί να συνεχιστούν και ορισμένα φάρμακα μπορεί να μην χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης για την αποφυγή τοξικότητας.

Η θεραπεία συντήρησης επικεντρώνεται στη διατήρηση μιας κατάστασης στην οποία ο καρκίνος είναι υπό έλεγχο. Είναι πιθανό να παραμείνετε σε αυτήν τη θεραπεία, εκτός εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι όγκοι αναπτύσσονται και εξαπλώνονται ξανά.

Στόχοι θεραπείας συντήρησης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η θεραπεία συντήρησης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με NSCLC:

• Προσδιορίστε μια πιο αποτελεσματική θεραπεία: Δεν είναι πάντα δυνατό να προβλέψετε ποια φάρμακα θα είναι πιο αποτελεσματικά κατά του καρκίνου σας. Ένα νέο φάρμακο που παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης μπορεί να λειτουργεί καλύτερα από κάτι που έχετε δοκιμάσει στο παρελθόν.
• Προστατέψτε από την αντίσταση στη χημειοθεραπεία: Μερικές φορές τα φάρμακα χημειοθεραπείας που λειτουργούν καλά στην αρχή σταματούν να είναι αποτελεσματικά και ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται ξανά. Αυτό συμβαίνει όταν ο καρκίνος αναπτύσσει αντίσταση (μετάλλαξη) μετά από παρατεταμένη έκθεση. Η εναλλαγή των φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτού του προβλήματος.
• Βελτιστοποίηση της χημειοθεραπείας: Όταν ενσωματωθεί ένα νέο φάρμακο ή διακοπεί μέρος ενός συνδυασμού φαρμάκων, μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα λόγω του τρόπου αλληλεπίδρασης των φαρμάκων μεταξύ τους.
• Δημιουργία αντιαγγειογενετικών επιδράσεων: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων όγκου, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη των όγκων.
• Βελτίωση της αντικαρκινικής ανοσίας: Ορισμένες θεραπείες συντήρησης βοηθούν το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Οι γιατροί σας θα λάβουν υπόψη διάφορους παράγοντες κατά την επιλογή του είδους των φαρμάκων που θα συνταγογραφηθούν για θεραπεία συντήρησης. Ο συνδυασμός μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακο χημειοθεραπείας που δεν βασίζεται σε πλατίνα. ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας που ενισχύει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. ή / και ένα στοχευμένο φάρμακο θεραπείας.

Όταν η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει ένα φάρμακο που ήταν μέρος της αρχικής θεραπείας, μπορεί να ονομαστεί συνέχιση της συντήρησης. Όταν εισάγεται ένα διαφορετικό φάρμακο, μπορεί να ονομάζεται συντήρηση διακόπτη.

Η χημειοθεραπεία που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για θεραπεία συντήρησης στη θεραπεία του NSCLC περιλαμβάνει:

• Alimta (πεμετρεξίδη): Αυτό το φάρμακο μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση όταν χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία.

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας εγκεκριμένα για θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνουν:

• Pembrolizumab
• Ατεζολιζουμάμ
• Imfinzi (durvalumab): Όπως και άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας, αυτό βοηθά το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Σε αντίθεση με άλλες θεραπείες συντήρησης, το durvalumab χρησιμοποιείται επίσης με σκοπό τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.

Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που έχουν εγκριθεί για θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνουν:

• Avastin (bevacizumab): Μια τεχνητή θεραπεία που σταματά την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, το Avastin είναι ένα παράδειγμα συνεχούς συντήρησης.

Ποιος ωφελείται περισσότερο από τη θεραπεία συντήρησης;

Όπως με τις περισσότερες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν ορισμένα άτομα που ανταποκρίνονται πολύ καλύτερα από άλλα στη θεραπεία.

Μελέτες του Alimta έδειξαν ότι φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική για άτομα με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται να επεκτείνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο NSCLC που χρησιμοποιούν το Alimta για θεραπεία συντήρησης.

Παρενέργειες

Υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών με τη θεραπεία συντήρησης που μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή.

Σχετικά με τη χημειοθεραπεία

Εκείνοι που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι μπορεί να υποφέρουν μερικές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας ενώ βρίσκονται μόνο στο Alimta.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης

Άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ανδρική υπογονιμότητα, χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων, προβλήματα στα νεφρά, ερεθισμό του δέρματος και πνευμονίτιδα.

Στοχευμένη θεραπεία

Το Avastin, όπως και άλλα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας, προσφέρει την ευκαιρία για καλά αποτελέσματα χωρίς τις πιο ενοχλητικές ή σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία. Υπάρχουν ωστόσο ορισμένα μειονεκτήματα σε αυτά τα φάρμακα. Το πιο συνηθισμένο είναι το δερματικό εξάνθημα.

Περίπου το 90% των ασθενών με φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που δρουν σε μεταλλάξεις του EGFR αναπτύσσουν δερματικό εξάνθημα που μοιάζει με ακμή εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, το δερματικό εξάνθημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κρέμες χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενες θεραπείες.

Σχετικά με την ανοσοθεραπεία

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε τον καρκίνο, αλλά μόλις αναζωογονηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί επίσης να επιτεθεί σε υγιή ιστό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει, μεταξύ άλλων, τα πνευμονικά, εντερικά και νεφρικά συστήματα.

Ωστόσο, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου ανοσοθεραπείας είναι:

• Βήχας
• Κούραση
• Φλεγμονή των πνευμόνων
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εξάνθημα

Άλλες εκτιμήσεις

Ενώ η θεραπεία συντήρησης προσφέρει σε άτομα με μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα κάποια ελπίδα, τα οφέλη πρέπει να σταθμίζονται έναντι ορισμένων αρνητικών παραγόντων.

• Κόστος: Τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για συντήρηση μπορεί να είναι πολύ ακριβά. Η ασφάλειά σας ενδέχεται να μην καλύπτει το πλήρες κόστος.
• Οικογενειακή επιβάρυνση: Εκτός από τη διαχείριση των εξόδων, τα μέλη της οικογένειας μπορεί να χρειαστεί να σας φέρουν σε ραντεβού, να επιβλέψουν φάρμακα, να σας βοηθήσουν με παρενέργειες από τη θεραπεία και να αναλάβετε ευθύνες που μπορεί να τους κατακλύσουν ή να είναι πέρα ​​από τις ικανότητές τους.
• Μικρή αύξηση στο ποσοστό επιβίωσης: Η αύξηση της επιβίωσης είναι συχνά μερικές εβδομάδες ή μήνες.
• Κούραση θεραπείας: Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι συνεχείς παρεμβάσεις τους εμποδίζουν να βιώσουν οποιαδήποτε αίσθηση ανακούφισης ότι η θεραπεία έχει τελειώσει ή αισθάνεται σαν να είναι «επιζώντες».

Μια λέξη από το Verywell

Οι θεραπείες συντήρησης μπορεί να σας επιτρέψουν να διαχειριστείτε την ασθένειά σας όπως θα κάνατε μια χρόνια ασθένεια, προσφέροντάς σας μια καλή ευκαιρία να απολαύσετε μια μακρύτερη, πιο ικανοποιητική ζωή. Ωστόσο, θα πρέπει να κάνετε τακτικά check-in με το γιατρό σας και θα πρέπει να είστε έτοιμοι για αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας εάν εμφανίσετε ενδείξεις ότι η τρέχουσα θεραπεία συντήρησης δεν λειτουργεί πλέον.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία συντήρησης, βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι να είστε ευέλικτοι και να αντιμετωπίζετε πιθανές αποτυχίες.