Πώς διαγιγνώσκεται ο όγκος του εγκεφάλου

Ένας εγκεφαλικός όγκος μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις απεικόνισης που βλέπουν τη δομή του εγκεφάλου, μαζί με μια βιοψία, η οποία μπορεί να αξιολογήσει προσεκτικά ένα δείγμα ενός ύποπτου όγκου εγκεφάλου κάτω από ένα μικροσκόπιο. Γενικά, πριν από τη διενέργεια αυτών των εξετάσεων, πραγματοποιείται φυσική εξέταση για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν νευρολογικές αλλαγές που υποδηλώνουν την παρουσία όγκου εγκεφάλου. Στο τέλος, η διάγνωση όγκου εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, εξετάσεις αίματος, οσφυϊκή παρακέντηση και βιοψία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων του εγκεφάλου, και μερικοί είναι καρκίνος, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να εισβάλει σε κοντινούς ιστούς, ενώ άλλοι όχι. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να πει εάν ένα άτομο έχει όγκο στον εγκέφαλο ή όχι και, εάν υπάρχει, τι είδους όγκο στον εγκέφαλο είναι.

Αυτο-έλεγχοι

Ένας όγκος του εγκεφάλου βρίσκεται μέσα στο κρανίο, οπότε γενικά δεν υπάρχουν αλλαγές που μπορείτε να δείτε μόνοι σας. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά σημάδια όγκων του εγκεφάλου που πρέπει να γνωρίζετε, ειδικά επειδή μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και αργά προοδευτικά.

Φροντίστε να σημειώσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα και να τα ενημερώσετε για το γιατρό σας:

• Επίμονοι πονοκέφαλοι *
• Η όραση αλλάζει
• Προβλήματα συντονισμού, όπως αδυναμία ανύψωσης ευθείας ή δυσκολία χρήσης ενός από τα χέρια σας
• Ανεξήγητος εμετός
• Αδυναμία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα των χεριών ή των ποδιών
• Δυσκολία ομιλίας ή κατανόησης της ομιλίας
• Επιληπτικές κρίσεις

* Ενώ οι επίμονοι πονοκέφαλοι μπορεί να αποτελούν ένδειξη όγκου του εγκεφάλου, αλλά - ελλείψει άλλων συμπτωμάτων - σπάνια οφείλονται σε έναν. Ακόμα, δείτε το γιατρό σας.

Σωματική εξέταση

Η φυσική εξέταση του γιατρού σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν έχετε πιθανό όγκο στον εγκέφαλο.

Γενικά, οι νευρολογικές ανωμαλίες που αντιστοιχούν σε ένα τμήμα του εγκεφάλου σχετίζονται με όγκους του εγκεφάλου, ενώ αυτές που αντιστοιχούν σε μια αρτηρία στον εγκέφαλο προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι λεπτές διαφορές μπορούν να βοηθήσουν τον νευρολόγο ή τον νευροχειρουργό σας να σχεδιάσει αποτελεσματικά τη διαγνωστική σας εργασία, ώστε να μπορείτε να πάρετε τη σωστή διάγνωση νωρίτερα.

Τα σημάδια ενός όγκου του εγκεφάλου σε μια φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία καθώς και τρόμο, προβλήματα συντονισμού και στις δύο πλευρές του σώματός σας ή κλονιστικές κινήσεις των ματιών σας.

Το πιο σημαντικό, η στενή εξέταση των ματιών σας χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο μπορεί να αποκαλύψει πρήξιμο, το οποίο αποτελεί ένδειξη αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο που προκαλείται από έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Οδηγός συζήτησης εγκεφάλου όγκου

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Εικόνα

Η απεικόνιση μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθος ενός όγκου και τη θέση του στον εγκέφαλο, καθώς και χαρακτηριστικά που βοηθούν στη διαφοροποίηση ενός τύπου όγκου από τον άλλο.

Για παράδειγμα, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις τείνουν να βρίσκονται κοντά σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, όπου τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο πιθανό να διασχίσουν το αιματοεγκεφαλικό φράγμα. Ένας άλλος τύπος όγκου του εγκεφάλου, το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, τείνει να είναι ένας μεγάλος όγκος που εξαπλώνεται σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου. Ένας όγκος του εγκεφάλου που ονομάζεται ολιγοδενδρογλίωμα μπορεί να έχει φωτεινά σημεία σε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου λόγω αποθέσεων ασβεστίου στον εγκέφαλο.

Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις απεικόνισης για όγκους του εγκεφάλου είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (σάρωση CAT, αξονική τομογραφία). Αυτές οι δοκιμές γίνονται συνήθως με εγχυμένο υλικό αντίθεσης, το οποίο είναι υγρό που περιβάλλει συμπαγείς περιοχές, όπως όγκους εγκεφάλου , για τον καλύτερο προσδιορισμό των άκρων.

Άλλες δοκιμές που χρησιμοποιούνται συχνά για ερευνητικούς σκοπούς και μερικές φορές ο χειρουργικός προγραμματισμός περιλαμβάνει φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS) και λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI), οι οποίες ανιχνεύουν διαφορές στη μεταβολική δραστηριότητα που μπορεί να εμφανιστούν με όγκο στον εγκέφαλο. Μια σταθμισμένη με διάχυση εικόνα χρησιμοποιεί MRI που συνδέεται με λογισμικό που υπολογίζει τις αλλαγές στη διάχυση του νερού, η οποία μπορεί επίσης να αλλάξει όταν κάποιος έχει όγκο στον εγκέφαλο.

Παρομοίως, μια δοκιμή εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι παρόμοια με μια αξονική τομογραφία και μπορεί να ανιχνεύσει μικροσκοπικές αλλαγές στη ροή του αίματος και την κατανάλωση οξυγόνου, οι οποίες μπορεί να συμβούν με ορισμένους όγκους του εγκεφάλου.

Αυτοί οι τύποι τεστ απεικόνισης ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμοι σε κάθε νοσοκομείο και τα αποτελέσματα δεν θεωρούνται αξιόπιστα ή συνεπή στη διάγνωση όγκου του εγκεφάλου ως CT εγκεφάλου ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αλλά είναι πολύτιμα επειδή εντοπίζουν λεπτές αλλαγές στις οποίες χρησιμοποιούν οι επιστήμονες. μάθετε περισσότερα για την εγκεφαλική νόσο.

Ορισμένες άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στον χειρουργικό σχεδιασμό. Για παράδειγμα, ένα αγγειογράφημα χρησιμοποιεί CT, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για να παρατηρήσει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να δει εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε αιμοφόρο αγγείο.

Υπάρχουν τουλάχιστον 30 διαφορετικοί τύποι όγκων του εγκεφάλου και κάθε τύπος έχει διαφορετική εμφάνιση στις εξετάσεις απεικόνισης, στην πρόγνωση και στη συνιστώμενη θεραπεία.

Μερικοί από τους πιο κοινούς τύπους / περιγραφές όγκων περιλαμβάνουν:

• Πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου: Ένας κύριος όγκος του εγκεφάλου είναι ένας όγκος που ξεκίνησε στον εγκέφαλο. Μπορεί να αναπτυχθεί, να εξαπλωθεί ή να παραμείνει σε ένα μικρό σημείο, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού κυττάρου από τον οποίο ξεκίνησε αρχικά ο κύριος όγκος του εγκεφάλου.
• Μεταστατικός όγκος του εγκεφάλου: Ένας μεταστατικός όγκος στον εγκέφαλο είναι αυτός που ξεκίνησε κάπου έξω από τον εγκέφαλο, όπως το στήθος, οι πνεύμονες ή το παχύ έντερο και εξαπλώθηκε στον εγκέφαλο. Γενικά, ένας μεταστατικός όγκος είναι ένας πολύ επιθετικός όγκος που μπορεί να μην βελτιωθεί με τη θεραπεία.
• Μηνιγγίωμα: Πρόκειται για έναν πρωτογενή όγκο στον εγκέφαλο που αναπτύσσεται από τις μηνιγγίνες, τον προστατευτικό ιστό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και όχι από τον ίδιο τον εγκέφαλο. Το μηνιγγίωμα είναι από τους πιο συνηθισμένους τύπους όγκων του εγκεφάλου. Ανάλογα με το βαθμό του μηνιγγίωμα, το οποίο προσδιορίζεται με βιοψία, μπορεί να έχει καλή πρόγνωση εάν αφαιρεθεί εντελώς χειρουργικά ή μπορεί να υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης ή εισβολής στον εγκέφαλο.
• Όγκος της υπόφυσης: Ένας άλλος πρωταρχικός όγκος του εγκεφάλου που μπορεί να είναι είτε πλήρως θεραπεύσιμος ή πολύ επιθετικός, ένας όγκος της υπόφυσης είναι ο καρκίνος της υπόφυσης, μια δομή στον εγκέφαλο που ελέγχει τις ορμόνες. Όπως και με άλλους όγκους του εγκεφάλου, ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να απεικονιστεί σε μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου και σε αντίθεση με άλλους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει ορμονικές αλλαγές που μπορούν να έχουν ευρεία επίπτωση στο σώμα.
• Γλοίωμα: Ένας πρωταρχικός όγκος του εγκεφάλου που προκύπτει από τα γλοιακά κύτταρα, τα οποία είναι υποστηρικτικά νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο, ένα γλοίωμα μπορεί να ξεκινήσει στο οπτικό νεύρο, στο εγκεφαλικό στέλεχος ή στον εγκεφαλικό φλοιό. Τα γλοιώματα τείνουν να είναι πολύ επιθετικοί όγκοι, απαιτώντας έντονη θεραπεία.

Εργαστήρια και δοκιμές

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αξιολόγηση ορισμένων τύπων όγκων του εγκεφάλου και μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μεταστατικών (επιθετικά εξαπλωμένων) όγκων στον εγκέφαλο. Η βιοψία είναι μια σημαντική διαδικασία και είναι το πιο καθοριστικό τεστ για τη διάγνωση όγκου του εγκεφάλου.

Δοκιμές αίματος ορμονών

Μερικοί όγκοι του εγκεφάλου, όπως όγκοι της υπόφυσης, μπορούν να παράγουν ορμόνες που ανιχνεύονται στο αίμα. Εάν έχετε όγκο υπόφυσης, μπορεί να έχετε μια ανώμαλη συγκέντρωση ορμονών όπως αυξητική ορμόνη ή θυρεοτροπίνη (μια ορμόνη που διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα) στο αίμα σας. Αυτές δεν είναι συνήθεις εξετάσεις, οπότε ο γιατρός σας θα τις παραγγείλει μόνο εάν υπάρχει μεγάλη υποψία όγκου εγκεφάλου που παράγει ορμόνες.

Οσφυϊκή παρακέντηση (LP)

Για αυτό το τεστ, που συνήθως αναφέρεται ως σπονδυλική στήλη, ένας γιατρός εξάγει υγρό από την κάτω σπονδυλική σας στήλη χρησιμοποιώντας μια βελόνα, η οποία στη συνέχεια δοκιμάζεται. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό λοιμώξεων, φλεγμονών ή καρκινικών κυττάρων.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) εάν έχετε καρκινομάτωση - μια κατάσταση στην οποία πολλές περιοχές ενός οργάνου επηρεάζονται από μεταστατικό καρκίνο. Η καρκινομάτωση στον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστεί λόγω καρκίνου που ξεκίνησε κάπου αλλού στο σώμα ή λόγω της εξάπλωσης του καρκίνου του εγκεφάλου στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, το LP δεν είναι συνήθως μια αξιόπιστη δοκιμή όταν πρόκειται για την αξιολόγηση του καρκίνου του εγκεφάλου, επειδή τα καρκινικά κύτταρα μπορεί ή δεν εμφανίζονται στο CSF.

Εάν έχετε πιθανό καρκίνο του εγκεφάλου, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει κατά ενός LP εάν ο όγκος του εγκεφάλου εμφανίζεται μεγάλος σε μελέτες απεικόνισης. Η μεταβολή της ροής υγρού που προκύπτει από ένα LP μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες κινήσεις στον ίδιο τον εγκέφαλο εάν έχετε μεγάλο όγκο στον εγκέφαλο.

Βιοψία

Η βιοψία είναι ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται για εξέταση με μικροσκόπιο και μπορεί να χρειαστείτε ένα με βάση τα αποτελέσματα των μελετών απεικόνισής σας.

Συνήθως, ο τύπος του όγκου του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τις εξετάσεις απεικόνισης. Όταν ένας όγκος φαίνεται να είναι μεταστατικός, μπορεί να γίνει βιοψία για τον εντοπισμό του ιστού από τον οποίο προήλθε.

Μια βιοψία χρησιμοποιείται επίσης για την ταξινόμηση των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου από το βαθμό I έως το βαθμό IV. Οι όγκοι εγκεφάλου χαμηλού βαθμού θεωρούνται λιγότερο επιθετικοί από τους υψηλού βαθμού. Ένας παθολόγος μπορεί να εκτιμήσει τον προβλεπόμενο ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και την πιθανότητα εισβολής με βάση τα χαρακτηριστικά στην εμφάνιση των κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Τέλος, μια βιοψία μπορεί επίσης να προσδιορίσει πόσο ευαίσθητος θα είναι ο όγκος σε διαφορετικούς τύπους θεραπειών χρησιμοποιώντας λεκέδες για την εκτίμηση διαφόρων χαρακτηριστικών του όγκου. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να καθοδηγήσουν τις συστάσεις του γιατρού σας για την καλύτερη γραμμή φροντίδας.

Μια βιοψία εγκεφαλικού όγκου απαιτεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, που συνήθως περιλαμβάνει αφαίρεση τμήματος του κρανίου για πρόσβαση στον εγκεφαλικό ιστό. Επειδή η βιοψία δεν είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, οι γιατροί σας θα προσπαθήσουν να αφαιρέσουν ολόκληρο τον όγκο κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας βιοψίας, έτσι ώστε να μην χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση εάν είναι δυνατόν.

Θα χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να ανακάμψει από μια βιοψία εγκεφάλου, ακόμη και αν το δείγμα είναι μικρό. Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ή οίδημα στον εγκέφαλο μετά τη διαδικασία και η ομάδα σας θα σας παρακολουθεί στενά για νευρολογικές αλλαγές μετά τη βιοψία σας.

Διαφορικές διαγνώσεις

Ένας όγκος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά άλλων καταστάσεων. Η διαγνωστική σας αξιολόγηση μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ ενός όγκου του εγκεφάλου και μιας άλλης νευρολογικής κατάστασης που μπορεί αρχικά να εκδηλωθεί με παρόμοιους τρόπους.

• Απόστημα εγκεφάλου: Ένα απόστημα είναι μια κλειστή περιοχή μόλυνσης. Ανάλογα με τις περιστάσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα αποστήματα στον εγκέφαλο. Αυτές οι λοιμώξεις τείνουν να είναι αρκετά σπάνιες, αλλά μπορεί να εκληφθούν ως όγκοι του εγκεφάλου λόγω των συμπτωμάτων και της εμφάνισής τους στις εξετάσεις απεικόνισης. Συνήθως, οι επαναλαμβανόμενες μελέτες απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση ενός αποστήματος από έναν όγκο στον εγκέφαλο, αλλά μερικές φορές διαγνώζεται ένα απόστημα με βιοψία.
• Εγκεφαλίτιδα: Φλεγμονή του εγκεφάλου που μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή αυτοάνοση ασθένεια, η εγκεφαλίτιδα προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται.
• Μηνιγγίτιδα φυματίωσης / εγκεφαλίτιδα φυματίωσης: Μια ασυνήθιστη λοίμωξη που εμφανίζεται ως κηλίδες σε τεστ απεικόνισης του εγκεφάλου, οι βλάβες της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης τείνουν να είναι μικρότερες και μεγαλύτερες στον αριθμό από τις βλάβες ενός όγκου του εγκεφάλου. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να διαγνωστεί με LP και η παρουσία φυματίωσης αλλού στο σώμα μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς σας να προσδιορίσουν εάν οι βλάβες στα μηνύματά σας ή στον εγκέφαλό σας θα μπορούσαν επίσης να προκληθούν από τη μόλυνση.
• Neurosarcoid: Μια φλεγμονώδης ασθένεια που εμφανίζεται πολύ παρόμοια με τη μηνιγγίτιδα της φυματίωσης στην απεικόνιση του εγκεφάλου, τα σημεία που εμφανίζονται στην απεικόνιση του εγκεφάλου με νευροσαρκωτικά μπορεί να εμφανιστούν ως πολλαπλές μεταστατικές αλλοιώσεις όγκου του εγκεφάλου. Επειδή τείνουν να είναι μικρά, είναι συνήθως ασφαλές να έχετε ένα LP, το οποίο μπορεί να δείξει φλεγμονώδη κύτταρα που είναι χαρακτηριστικά του νευροσαρκοειδούς.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS): Σε γενικές γραμμές που εμφανίζονται πολλές μικρές αλλοιώσεις απομυελίνωσης (απώλεια λίπους γύρω από τους νευρώνες) σε όλο τον εγκέφαλο, η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχει απροσδόκητη εμφάνιση με λίγες μόνο μεγάλες βλάβες. Συχνά, οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις απεικόνισης εγκεφάλου με αντίθεση μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας από τον όγκο του εγκεφάλου όταν οι συνθήκες εμφανίζονται παρόμοιες.