Χρησιμοποιείται μια διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP) για την απομάκρυνση (θεραπεία) ανώμαλων κυττάρων και ιστών στον τράχηλο. Μπορεί επίσης να γίνει λήψη δείγματος βιοψίας, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα λεπτό σύρμα που λειτουργεί ως χειρουργικό νυστέρι όταν θερμαίνεται με ηλεκτρικό ρεύμα για να κόψει τον ιστό. Ένα LEEP γίνεται συνήθως στο ιατρείο και απαιτεί τοπικό μούδιασμα, όχι γενική αναισθησία. Η ανάκτηση είναι αρκετά γρήγορη με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Verywell / JR BeeΣκοπός
Μια διαδικασία LEEP γίνεται συνήθως εάν ένα επίχρισμα Pap ή μια κολποσκόπηση υποδηλώνει την παρουσία μη φυσιολογικών τραχηλικών κυττάρων ή δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Ενώ οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να επιλυθούν από μόνες τους, κάτι πιο σημαντικό συνήθως απαιτεί θεραπεία για την απομάκρυνση των ύποπτων περιοχών του ιστού, καθώς οι αλλαγές θα μπορούσαν να είναι πρόδρομοι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας προκαλείται συχνά από λοίμωξη από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Ο HPV θεωρείται ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Ενώ ένα LEEP μπορεί να απομακρύνει τα μη φυσιολογικά αυχενικά κύτταρα, δεν αποτελεί θεραπεία για τον HPV. Ακόμα κι αν τα κελιά έχουν εκκαθαριστεί, θα εξακολουθείτε να έχετε HPV και θα χρειαστείτε συνεχή παρακολούθηση για να διασφαλίσετε ότι τυχόν ανώμαλα κύτταρα αντιμετωπίζονται αμέσως εάν και πότε εμφανίζονται.
Μπορεί επίσης να γίνει ένα LEEP έτσι ώστε ένα δείγμα του ιστού να μπορεί να ελεγχθεί για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εάν υπάρχει υποψία, και να γίνει επίσημη διάγνωση.
Υπάρχουν πολλές άλλες διαδικασίες που μπορούν να απομακρύνουν τα ανώμαλα κύτταρα από τον τράχηλο, συμπεριλαμβανομένης της κρυοχειρουργικής του τραχήλου της μήτρας και της βιοψίας κώνου. Ο γιατρός σας θα επιλέξει το ένα πάνω στο άλλο με βάση τη θέση των μη φυσιολογικών κυττάρων στον τράχηλο σας, το μέγεθος και τον αριθμό των περιοχών που επηρεάζονται και αν απαιτείται βιοψία.
Μπορεί να έχετε ένα LEEP ως μέρος μιας βιοψίας κώνου, οπότε θα γίνει στο χειρουργείο του νοσοκομείου και όχι στο ιατρείο.
Επιπλοκές
Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες επιπλοκές ενός LEEP περιλαμβάνουν:
- Βαριά αιμορραγία
- Βακτηριακή μόλυνση
- Τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας)
- Ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της μήτρας)
- Πόνος
- Κολπική απόρριψη
Ο πρόωρος τοκετός και ο τοκετός σε επακόλουθες εγκυμοσύνες δεν είναι μια κοινή μακροχρόνια επιπλοκή, αλλά μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό σας πριν πάρετε ένα LEEP καθώς η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Ένα LEEP δεν πρέπει να εκτελείται εάν είστε έγκυος, εκτός εάν οι ενδείξεις για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ισχυρές.
Διαδικασία
Ενώ το LEEP είναι μια σύντομη διαδικασία, είναι φυσικό να αισθάνεστε άβολα γι 'αυτό. Μπορεί να σας βοηθήσει να ξέρετε τι να περιμένετε, να αρχίσετε να τελειώνετε.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας δώσει μερικές οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε πριν από τη διαδικασία. Συνήθως δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, επειδή η αιμορραγία καθιστά δύσκολη την επαρκή οπτικοποίηση του ιστού.
Δεν χρειάζεται να απέχετε από φαγητό ή ποτό πριν από τη διαδικασία LEEP. Εάν πάρετε αραιωτικά αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε ή να μειώσετε τη δόση των αραιωτικών αίματος πριν από τη διαδικασία.
Εάν έχετε ένα LEEP ως μέρος μιας βιοψίας κώνου, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες για τη βιοψία κώνου, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν την αποχή από φαγητό και ποτό και τη διακοπή ορισμένων από τα κανονικά φάρμακά σας.
Σε όλη τη διαδικασία
Η διαδικασία LEEP γίνεται συνήθως στο γραφείο του γιατρού σας, σε μια κανονική αίθουσα εξετάσεων. Θα πρέπει να περιμένετε περίπου 20 έως 30 λεπτά. Αμέσως πριν από τη διαδικασία σας, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε από τη μέση προς τα κάτω και να φορέσετε ένα φόρεμα.
Όταν έρθει η ώρα να ξεκινήσετε, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο τραπέζι των εξετάσεων με τα πόδια σας στους αναβολείς. Ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα δείγμα στον κόλπο σας και θα χρησιμοποιήσει κολποσκόπηση για να απεικονίσει την ανώμαλη περιοχή.
Στη συνέχεια θα τοποθετηθεί ένα μαξιλάρι στο μηρό σας. Πρόκειται για ένα ηλεκτροχειρουργικό σκελετό διασποράς, το οποίο παρέχει μια ασφαλή διαδρομή επιστροφής για το ηλεκτροχειρουργικό ρεύμα που θα διατρέχει το καλώδιο που θα χρησιμοποιηθεί.
Ο γιατρός σας θα προετοιμάσει τη χειροχειρουργική ηλεκτροχειρουργική γεννήτρια τοποθετώντας ένα ηλεκτρόδιο βρόχου μίας χρήσης στην άκρη του. Ο τράχηλος σας θα παρασκευαστεί με διαλύματα οξικού οξέος και ιωδίου, όπως το ιώδιο Schiller, που επιτρέπουν την οπτικοποίηση της περιοχής και ένα τοπικό αναισθητικό θα εγχυθεί στον τράχηλο. Μπορεί να αισθανθείτε έναν πόνο που καίει από τα διαλύματα και μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καρφίτσας καθώς εγχέεται το αναισθητικό.
Ο γιατρός σας μπορεί ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα tenaculum (χειρουργικός σφιγκτήρας) για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του τραχήλου σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το καλώδιο electro loop περνά έπειτα από την επιφάνεια του τραχήλου σας για να αφαιρεθεί η βλάβη. Το ηλεκτρικό ρεύμα που αποστέλλεται στο καλώδιο του επιτρέπει να κόβει γρήγορα τον προσβεβλημένο τραχηλικό ιστό στην άμεση περιοχή. Τα ανώμαλα κύτταρα και ο ιστός θερμαίνονται και διαχωρίζονται καθώς το καλώδιο βρόχου κινείται μέσω του τραχήλου της μήτρας.
Πόνος
Δεν υπάρχει αίσθηση πόνου ή ηλεκτροπληξίας από το ίδιο το καλώδιο, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποιον πόνο κατά την αφαίρεση του ιστού. Αυτό είναι μεταβλητό και μπορεί να εξαρτάται από το πόσο αφαιρείται ο ιστός. Για ορισμένες γυναίκες, το αναισθητικό είναι αρκετό για να αποτρέψει τον πόνο και για άλλες, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, ακόμη και προκαλώντας λιποθυμία. Η ιατρική σας ομάδα θα σας ρωτά περιοδικά εάν αισθάνεστε τσίμπημα, πίεση, κάψιμο ή κράμπες.
Η αιμορραγία θα σταματήσει με ένα ηλεκτρόδιο με σφαίρα ή ένα τοπικό διάλυμα και στη συνέχεια θα αφαιρεθεί το δείγμα.
Μετά τη διαδικασία
Μπορεί να αισθανθείτε έναν βαθύ, θαμπό πόνο μετά τη διαδικασία λόγω της πληγής που δημιουργείται στον τράχηλο. Θα έχετε λίγο χρόνο να ξεκουραστείτε, να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και να τοποθετήσετε ένα σερβιέτα.
Αφού συζητήσετε τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία ή την ανάρρωσή σας, μπορείτε να φύγετε από το γραφείο του γιατρού σας.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη διαδικασία LEEP, η πληγή σας θα χρειαστεί μερικές εβδομάδες για να επουλωθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ήπιο πόνο, δυσφορία, αιμορραγία και σκοτεινή απόρριψη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή για την ανακούφιση του πόνου ή μπορεί να γράψει μια συνταγή για εσάς.
Ορισμένες δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν λοίμωξη ή αυξημένη αιμορραγία του τραχήλου καθώς θεραπεύει. Ανάλογα με το μέγεθος και την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται, ο γιατρός σας θα σας προτείνει την αποχή από τις ακόλουθες δραστηριότητες για μια καθορισμένη χρονική περίοδο:
- Σεξουαλική επαφή
- Ανύψωση βαρέων αντικειμένων
- Χρησιμοποιώντας ταμπόν
- Ντους
- Λήψη μπανιέρας
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε πυρετό άνω των 100,4 F ή παρουσιάσετε ρίγη, σοβαρό κοιλιακό ή πυελικό πόνο, βαριά κολπική απόρριψη, έντονη κολπική οσμή ή αιμορραγία που είναι βαρύτερη από μια κανονική περίοδο.
Αποτελέσματα και παρακολούθηση
Μετά από ένα LEEP, πρέπει να κλείσετε ραντεβού για να επαληθεύσετε ότι έχουν αφαιρεθεί όλοι οι μη φυσιολογικοί τραχηλικοί ιστοί και για να διασφαλίσετε ότι τα μη φυσιολογικά αυχενικά κύτταρα που αναδιαμορφώνονται (εάν υπάρχουν) συλλαμβάνονται νωρίς και αντιμετωπίζονται κατάλληλα.
Εάν είχατε βιοψία, ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτά τα αποτελέσματα μαζί σας, συμπεριλαμβανομένου του εάν χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία.
Για το πρώτο έτος μετά από ένα LEEP, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας βλέπει κάθε λίγους μήνες για ένα τεστ Παπανικολάου. Εάν οι εξετάσεις Pap είναι φυσιολογικές μετά από ένα χρόνο, συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στις ετήσιες δοκιμές.
Μια λέξη από το Verywell
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι πρόδρομος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Όταν εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται νωρίς, οι περισσότερες γυναίκες δεν αναπτύσσουν καρκίνο. Το LEEP είναι μία από τις πολλές επιλογές για τη διάγνωση και τη θεραπεία μη φυσιολογικών κυττάρων στον τράχηλο.
Εάν έχετε μια διαδικασία LEEP ή άλλη διαδικασία για τη διάγνωση ή τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, φροντίστε να ακολουθήσετε όπως συνιστάται με τον γυναικολόγο σας ή τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, έτσι ώστε τυχόν σημάδια μη φυσιολογικών τραχηλικών κυττάρων να εντοπιστούν νωρίς. Ενώ ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν εμφανίζεται με συμπτώματα που μπορείτε να παρατηρήσετε μόνοι σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε και ορισμένα που μπορεί να εμφανιστούν επίσης.
