Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ιογενής λοίμωξη που εξαπλώνεται απόAedes aegyptiήAedes albopictusκουνούπια που μπορεί πρώτα να υποψιαστούν εάν κάποιος δαγκώθηκε και ξαφνικά προκαλεί πολύ υψηλό πυρετό. Μερικές φορές αναφέρεται ως πυρετός του σπασίματος λόγω του σοβαρού πόνου των μυών, των οστών και των αρθρώσεων που μπορεί να προκαλέσει. Ο δάγκειος πυρετός επηρεάζει κυρίως ανθρώπους που ζουν σε τροπικά και υποτροπικά μέρη του κόσμου και συνήθως εξαπλώνεται σε αστικές περιοχές.
Stringer / Getty ImagesΙστορία και επικράτηση
Η ασθένεια προήλθε από πιθήκους και μεταδόθηκε σε ανθρώπους στην Αφρική ή τη Νοτιοανατολική Ασία πριν από 100 έως 800 χρόνια, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950 όταν εμφανίστηκαν επιδημίες δάγκειου πυρετού στις Φιλιππίνες και την Ταϊλάνδη.
Σήμερα, ο δάγκειος πυρετός είναι ενδημικός σε 100 χώρες της Ασίας, του Ειρηνικού, της Αμερικής, της Αφρικής και της Καραϊβικής, συμπεριλαμβανομένων του Πουέρτο Ρίκο, των Παρθένων Νήσων των ΗΠΑ, της Αμερικανικής Σαμόα και του Γκουάμ (όλες οι επικράτειες των ΗΠΑ).
Ο δάγκειος πυρετός είναι σπάνιος στις ηπειρωτικές Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά υπήρξαν μερικά κρούσματα, συμπεριλαμβανομένου ενός στο Key West της Φλόριντα το 2009. Τα σύνορα ΗΠΑ-Μεξικού είναι επίσης το επίκεντρο των υπαλλήλων δημόσιας υγείας που προσπαθούν να αποτρέψουν τις μολύνσεις από δάγκειο πυρετό. Ωστόσο, οι Αμερικανοί που προσβάλλονται από δάγκειο πυρετό, συνήθως προσβάλλουν την ασθένεια ενώ ταξιδεύουν σε χώρες όπου είναι συχνή.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) σημειώνει ότι η συχνότητα εμφάνισης δάγκειου πυρήνα παγκοσμίως έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Εκτιμάται ότι υπάρχουν περίπου 100 εκατομμύρια έως 400 εκατομμύρια κρούσματα δάγκειου πυρετού κάθε χρόνο και ότι περίπου το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού κινδυνεύει.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το 75% των ανθρώπων που μολύνθηκαν με έναν από τους τέσσερις ορότυπους του ιού του δάγκειου πυρετού δεν θα έχουν συμπτώματα, σύμφωνα με το CDC. Τα κύρια συμπτώματα του πυρετού του δάγκειου πυρετού είναι ένας ξαφνικός και πολύ υψηλός πυρετός (έως 104 βαθμοί) και τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:
- Δυνατός πονοκέφαλος
- Σοβαρός πόνος πίσω από τα μάτια
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς και / ή στα οστά
- Ένα δερματικό εξάνθημα που αναπτύσσεται δύο έως πέντε ημέρες μετά την έναρξη του πυρετού και αποτελείται από επίπεδες, κόκκινες κηλίδες που τρέχουν μαζί. Το εξάνθημα μπορεί να φαγούρα και να ξεφλουδίσει, ακόμη και στις παλάμες των χεριών.
- Ήπια αιμορραγία της μύτης, των ούλων. σπασμένα τριχοειδή που προκαλούν μικρές κόκκινες ή μοβ κηλίδες στο δέρμα γνωστές ως πετέκια. μελανιάζει εύκολα
- Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
Αυτά τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν τέσσερις έως έξι ημέρες αφότου ένα άτομο μολυνθεί με τον ιό και μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες προτού υποχωρήσει. Πολύ μικρά παιδιά που δεν έχουν μολυνθεί ποτέ με δάγκειο πυρετό έχουν συνήθως λιγότερο σοβαρά συμπτώματα από τα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες ή μπορεί να μην έχουν συμπτώματα ή αυτά που δεν είναι τυπικά του δάγκειου πυρετού. Ταυτόχρονα, τα άτομα που έχουν υπονομευμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή έχουν μολυνθεί με δάγκειο πυρετό πριν είναι πιθανό να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα.
Αν και ο δάγκειος πυρετός συνήθως βελτιώνεται μόνος του, υπάρχουν περιπτώσεις που επιδεινώνεται. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μία από τις δυνητικά θανατηφόρες εκδηλώσεις της ασθένειας:
- Ο αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού χαρακτηρίζεται από επίμονο έμετο, σοβαρό κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην αναπνοή μετά την υποχώρηση του αρχικού πυρετού. Για τις επόμενες 24 έως 48 ώρες, τα τριχοειδή αγγεία αρχίζουν να διαρρέουν. Το υγρό συστατικό του αίματος που διαφεύγει από αυτά τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία ρέει στην επένδυση της κοιλιάς (το περιτόναιο) και στις πλευρικές κοιλότητες των πνευμόνων. Μπορεί να υπάρξει βλάβη στους λεμφαδένες και διεύρυνση του ήπατος.
- Το σύνδρομο δάγκειου πυρετού μπορεί να εμφανιστεί εάν το κυκλοφορικό σύστημα καταρρεύσει ως απόκριση στη διαρροή αίματος από τα τριχοειδή αγγεία. Εάν αυτό δεν διορθωθεί και η ασθένεια προχωρήσει, μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία και σοκ, που χαρακτηρίζεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, σύγχυση και ελάχιστη ούρηση. Το σύνδρομο δάγκειου πυρετού μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο.
Αιτία
Οι άνθρωποι μολύνονται από πυρετό του δάγκειου δαγκώματος από ένα κουνούπι που μεταφέρει έναν από τους τέσσερις ορότυπους του ιού (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ή DENV-4). Τα κουνούπια που μεταφέρουν τον ιό του δάγκειου πυρετού είναι μολυσμένα θηλυκά του είδουςAedes aegyptiήAedes albopictus, που μπορεί επίσης να φιλοξενήσει τον ιό Zika.
Η μετάδοση του ιού του δάγκειου πυρετού από το κουνούπι στον άνθρωπο λειτουργεί ως εξής: Ένα κουνούπι δαγκώνει και τρέφεται με ένα άτομο που ήδη μεταφέρει τον ιό (οι αστράγαλοι και ο λαιμός είναι κοινοί στόχοι) Μετά την επώαση στο σώμα του κουνουπιού για τέσσερις έως 10 ημέρες, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε ένα υγιές άτομο που δαγκώνει το κουνούπι. Ένα κουνούπι που μεταφέρει τον ιό του δάγκειου πυρετού μπορεί να συνεχίσει να μολύνει άλλους ανθρώπους όσο ζει. Είναι πιθανό μια ολόκληρη οικογένεια να μολυνθεί σε δύο έως τρεις ημέρες.
Ο πυρετός του δάγκειου πυρετού δεν είναι μεταδοτικός: Δεν μπορείτε να τον πάρετε απευθείας από κάποιον που είναι άρρωστος ή, εάν έχετε μολυνθεί, δώστε το σε κάποιον άλλο.
Διάγνωση
Τα συμπτώματα του δάγκειου πυρετού είναι προφανή και θα πρέπει να σας ζητήσουν να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν βρίσκεστε σε ένα μέρος του κόσμου όπου η ασθένεια είναι ενδημική και έχετε δαγκωθεί από ένα κουνούπι, φροντίστε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα αφού ταξιδέψετε σε μια περιοχή όπου ευδοκιμεί ο ιός του δάγκειου πυρετού, δώστε επίσης στον γιατρό λεπτομέρειες για το ταξίδι σας: πού ήσασταν, για πόσο καιρό και πόσο πρόσφατα. Εάν έχουν περάσει δύο εβδομάδες ή περισσότερες από τότε που δαγκώσατε από ένα κουνούπι, είναι απίθανο να έχετε τον ιό του δάγκειου πυρετού.
Για την οριστική διάγνωση του δάγκειου πυρετού, θα χρειαστεί εξέταση αίματος. Θα ελέγξει για τον πραγματικό ιό ή για αντισώματα που θα παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα ως απόκριση στη μόλυνση.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού. Επειδή προκαλείται από ιό, τα αντιβιοτικά είναι άχρηστα. Για πόνο και πολύ υψηλό πυρετό, μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε περιορισμένες δόσεις Tylenol (ακεταμινοφαίνη) σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ωστόσο, εάν έχετε πυρετό του δάγκειου πυρετού, μην πάρετε ασπιρίνη, Aleve (naproxen) ή Advil ή Motrin (ιβουπροφαίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από τον πυρετό του δάγκειου πυρετού μετά από 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες παίρνοντας αρκετή ξεκούραση και μένοντας καλά ενυδατωμένοι ενώ η ασθένεια συνεχίζει την πορεία της. Ωστόσο, εάν μετά τον πυρετό μειωθεί άλλα συμπτώματα επιδεινωθούν ή αναπτυχθούν νέα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη.
Ωστόσο, η θεραπεία για τον αιμορραγικό πυρετό του δαγκείου ή το σύνδρομο δάγκειου πυρετού είναι πολύ πιο επιθετική. Συνήθως, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, αλλά και πάλι, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Αντ 'αυτού, παρέχεται υποστηρικτική φροντίδα για τη θεραπεία της απώλειας υγρών, αίματος και βασικών θρεπτικών συστατικών. Συνήθως, αυτό θα περιλαμβάνει ενδοφλέβια υγρά, προϊόντα αίματος (μεταγγίσεις) και ηλεκτρολύτες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να χρειάζονται υποστήριξη οξυγόνου.
Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο σοβαρός δάγκειος πυρετός είναι θανατηφόρος σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων.
Πρόληψη
Υπάρχει ένα εμβόλιο για την πρόληψη του δάγκειου πυρετού: το Dengvaxia (CYD-TDV), το οποίο καταγράφηκε στα τέλη του 2015 και στις αρχές του 2016 σε πολλές χώρες. Δίνεται μόνο σε άτομα ηλικίας από εννέα έως 45 ετών που ζουν σε ενδημικές περιοχές. δεν είναι διαθέσιμο στις Ηνωμένες Πολιτείες, ακόμη και για Αμερικανούς που ταξιδεύουν στο εξωτερικό, αλλά είναι διαθέσιμο στις περιοχές των ΗΠΑ για μια πιο περιορισμένη ηλικιακή ομάδα.
Επομένως, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προστατευτείτε από τον πυρετό του δάγκειου πυρετού, καθώς και από τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του, είναι να κάνετε ό, τι μπορείτε για να αποφύγετε να δαγκωθείτε από τα κουνούπια όταν βρίσκεστε σε ένα μέρος όπου βρίσκεται ο ιός.
Όταν βρίσκεστε μέσα, κρατήστε τις πόρτες και τα παράθυρα κλειστά ή χρησιμοποιήστε οθόνες ή κλιματισμό. Όταν βρίσκεστε έξω, εφαρμόστε απωθητικά κουνουπιών που περιέχουν τουλάχιστον 20% έως 30% DEET στο δέρμα και τα ρούχα σας. Είναι καλή ιδέα να φοράτε μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια.
Εάν έχετε τον έλεγχο του άμεσου περιβάλλοντός σας (ας πούμε, μένετε σε ένα νοικιασμένο σπίτι ενώ ταξιδεύετε), αφαιρέστε ή καλύψτε τυχόν υπαίθρια αντικείμενα που μπορούν να συλλέξουν νερό: Τα θηλυκά κουνούπια γεννούν τα αυγά τους σε οτιδήποτε κρατάει νερό.
Σημειώστε ότι εάν είχατε έναν πυρετό του δάγκειου πυρετού μία φορά, θα αναπτύξετε μια ανοσία στον ορότυπο από τον οποίο μολύνθηκε. Ωστόσο, μπορείτε ακόμα να μολυνθείτε από οποιονδήποτε από τους άλλους τρεις ορότυπους. Επιπλέον, μια δεύτερη λοίμωξη είναι πιθανό να είναι πιο σοβαρή και επικίνδυνη, οπότε λαμβάνοντας κάθε δυνατή προφύλαξη για να αποτρέψετε μια επακόλουθη περίοδο πυρετού του δάγκειου πυρετού πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα.
