Ποια είναι τα στάδια της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση είναι μια επώδυνη κατάσταση όπου ιστός που είναι παρόμοιος (αλλά όχι πανομοιότυπος) με τον τύπο μέσα στη μήτρα (ενδομήτριο) μεγαλώνει έξω από αυτό.

Αυτές οι ανώμαλες αναπτύξεις ιστών (εμφυτεύματα ή βλάβες του ενδομητρίου) μπορούν να εντοπιστούν σε όλο το σώμα, αλλά τείνουν να εντοπίζονται πάνω ή κοντά στα αναπαραγωγικά όργανα.

Οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες είναι οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες και ο κρημνός πίσω από τη μήτρα. Εμφυτεύματα μπορεί επίσης να βρεθούν στο κοντινό ουροποιητικό σύστημα και στο έντερο.

Η ενδομητρίωση ταξινομείται σε ένα από τα τέσσερα στάδια. Το στάδιο καθορίζεται με βάση τον αριθμό των εμφυτευμάτων ενδομητρίου, το πόσο βαθιά είναι τα εμφυτεύματα και αν υπάρχουν κύστεις ή ουλές.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το στάδιο δεν αντικατοπτρίζει απαραιτήτως το επίπεδο πόνου ή συγκεκριμένων συμπτωμάτων που έχει ένα άτομο με ενδομητρίωση.

Προσδιορισμός των σταδίων της ενδομητρίωσης

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι ένα σύστημα βαθμολογίας πόντων και αριθμητικής κλίμακας που δημιουργήθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM), το οποίο καθορίζει τα στάδια της νόσου, εκχωρώντας σημεία σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Η κλίμακα της ASRM έχει τέσσερα στάδια:

Στάδιο Ι: Ελάχιστη ασθένεια (πέντε βαθμοί ή λιγότερο)

Στάδιο II: Ήπια ασθένεια (έξι έως 15 βαθμοί)

Στάδια III και IV: Μέτρια έως σοβαρή ασθένεια (16 βαθμοί και άνω)

Εκτός από την τρέχουσα κλίμακα, οι ερευνητές εργάζονται επίσης σε νέες μεθόδους για την αξιολόγηση και το στάδιο της ενδομητρίωσης.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Αν και δεν είναι γνωστοί οι ακριβείς αριθμοί, τα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία έχουν δείξει ότι μία στις 10 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας έχει ενδομητρίωση.

Η πάθηση διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα που αναγνωρίζονται ως γυναίκες, αλλά δεν είναι αποκλειστικά για αυτούς. Οι τρανσέξουαλ άνδρες και τα άτομα που δεν συμμορφώνονται με το φύλο μπορούν επίσης να έχουν ενδομητρίωση. Αν και σπάνιες, έχουν βρεθεί βλάβες σε άνδρες cisgender που λαμβάνουν θεραπεία οιστρογόνου για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των βουβωνικών κήλων.

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι δύσκολη, εν μέρει επειδή πολλά κοινά συμπτώματα, όπως ο πυελικός και κοιλιακός πόνος, μπορεί να προκληθούν από άλλες καταστάσεις υγείας. Ωστόσο, περίπου το 70% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο βρέθηκε να έχουν ενδομητρίωση.

Χρειάζονται κατά μέσο όρο 10 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων για την επίσημη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Υπάρχουν επίσης άλλοι λόγοι για τους οποίους η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι δύσκολη: Για παράδειγμα, εκτός εάν η ενδομητρίωση είναι προχωρημένη και έχει προκαλέσει άλλα προβλήματα με όργανα και δομές (όπως κύστεις των ωοθηκών), συνήθως δεν εμφανίζεται σε διαγνωστικά τεστ απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα .

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ενδομητρίωση, ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι να κάνετε μια χειρουργική επέμβαση για να κοιτάξετε μέσα στη λεκάνη και την κοιλιά (οπτική επιβεβαίωση) και να πάρετε ένα δείγμα ιστού (βιοψία) για να το κοιτάξετε κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής λαπαροσκόπησης (μια χειρουργική επέμβαση με τη χρήση ενός οπτικού ινώδους οργάνου που έχει εισαχθεί στο κοιλιακό τοίχωμα) ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά. Εισάγουν ένα λεπτό σωλήνα με φως και κάμερα μέσω της τομής για να δουν μέσα στην πυελική και κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν εμφανιστεί εμφυτευμένος ενδομήτριος ιστός, ουλώδης ιστός, κύστεις, προσκολλήσεις ή άλλες ενδείξεις ενδομητρίωσης, ένας χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να κάνει τη διάγνωση οπτικά και να λάβει δείγμα ιστού για επιβεβαίωση. Τα σημεία αποδίδονται με βάση τα χαρακτηριστικά των ενδομητρικών βλαβών για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι χειρουργοί που δεν είναι ειδικά εκπαιδευμένοι μπορεί να μην αναγνωρίζουν βλάβες ενδομητρίωσης ή ότι οι βλάβες μπορεί να μην είναι καθόλου ορατές με γυμνό μάτι.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, οι βλάβες μπορεί να ποικίλουν στην εμφάνιση, το χρώμα και το βάθος. Ακόμη και χρησιμοποιώντας χειρουργικό φωτισμό και πεδία, οι χειρουργοί μπορεί να μην μπορούν να δουν βλάβες που είναι επιφανειακές και καθαρές, για παράδειγμα.

Στάδιο Ι

Το στάδιο Ι ή η "ελάχιστη" ενδομητρίωση βαθμολογεί έναν έως πέντε βαθμούς. Σε αυτό το στάδιο, τα ενδομήτρια εμφυτεύματα είναι λίγα σε αριθμό, μικρά και επιφανειακά.

Τα εμφυτεύματα μπορούν να βρεθούν σε όργανα ή στον ιστό που ευθυγραμμίζει τη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα. Ο ιστός ουλής δεν υπάρχει ή είναι ελάχιστος.

Το στάδιο της νόσου δεν αντιστοιχεί απαραίτητα σε επίπεδα πόνου και άλλα συμπτώματα. Η ενδομητρίωση του σταδίου Ι δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα έχει λίγα ή καθόλου συμπτώματα ή ότι η ασθένεια δεν θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή του.

Στάδιο II

Το Στάδιο II ή η «ήπια ασθένεια» βαθμολογείται μεταξύ έξι και 15 βαθμών. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν περισσότερα εμφυτεύματα και είναι βαθύτερα από ό, τι στο Στάδιο Ι. Μπορεί να υπάρχει ουλώδης ιστός σε αυτό το στάδιο, αλλά όχι σημάδια ενεργού φλεγμονής .

Στάδιο III

Το στάδιο III ή η «μέτρια ασθένεια» έχει μεταξύ 16 και 40 σημεία. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν πολλά βαθιά ενδομήτρια εμφυτεύματα και κύστεις ενδομητρίου σε τουλάχιστον μία από τις ωοθήκες.

Αυτές οι κύστεις, που ονομάζονται ενδομητρίδια των ωοθηκών, σχηματίζονται όταν ο ενδομητρικός ιστός προσκολλάται σε μια ωοθήκη. Καθώς χάνεται ο ιστός, συλλέγεται μαζί με παλιό, παχύ, καφέ αίμα.

Με βάση την εμφάνιση του αίματος, τα ενδομηττώματα των ωοθηκών ονομάζονται μερικές φορές «κύστεις σοκολάτας».

Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχουν φιλμ. Αυτές οι λεπτές ζώνες ουλώδους ιστού σχηματίζονται ως απόκριση στις προσπάθειες του σώματος να προστατευθεί από τη φλεγμονή που προκαλείται από την ενδομητρίωση.

Οι προσκολλήσεις τείνουν να κάνουν τα όργανα να κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αιχμηρό πόνο, καθώς και άλλα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση τους.

Για παράδειγμα, όταν στα αναπαραγωγικά όργανα, οι προσκολλήσεις συμβάλλουν στην υπογονιμότητα και μπορούν να δυσκολέψουν κάποιον να μείνει έγκυος.

Οι προσκολλήσεις στο έντερο μπορεί να οδηγήσουν σε γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως ναυτία.

Τα άτομα με ενδομητρίωση μπορούν να αναπτύξουν συμφύσεις από την ασθένεια καθώς και τις χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της.

Στάδιο IV

Το στάδιο IV είναι το πιο σοβαρό στάδιο της ενδομητρίωσης, που συνήθως συγκεντρώνει πάνω από 40 σημεία. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μεγάλος αριθμός κύστεων και σοβαρών συμφύσεων.

Ενώ ορισμένοι τύποι κύστεων εξαφανίζονται μόνοι τους, οι κύστεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης συνήθως πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Τα ενδομηττώματα μπορούν να αναπτυχθούν ώστε να είναι αρκετά μεγάλα. ακόμη και τόσο μεγάλο όσο ένα γκρέιπφρουτ.

Μικρές κύστες στο πίσω τοίχωμα της μήτρας και του ορθού μπορεί επίσης να βρεθούν σε αυτό το στάδιο. Τα άτομα με ενδομητρίωση σε αυτές τις περιοχές μπορεί να παρουσιάσουν επώδυνες κινήσεις του εντέρου, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο.

Εάν οι βλάβες του ενδομητρίου, οι κύστεις ή ο ιστός ουλής εμποδίζουν έναν ή και τους δύο σάλπιγγες, ένα άτομο με ενδομητρίωση μπορεί να εμφανίσει υπογονιμότητα. Μερικές φορές, το πρόβλημα της σύλληψης είναι το μόνο σύμπτωμα ενδομητρίωσης που έχει ένα άτομο.

Η θεραπεία της σοβαρής ενδομητρίωσης είναι δύσκολη. Ακόμα κι αν ένας χειρουργός κάνει τη διάγνωση, μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι με ή να έχουν εμπειρία στη χρήση των χειρουργικών τεχνικών για την αφαίρεση των βλαβών.

Παρόλο που υπάρχουν μη χειρουργικοί τρόποι αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης (συμπεριλαμβανομένου του ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων και άλλων φαρμάκων), η θεραπεία «χρυσού προτύπου» είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαδικασία που ονομάζεται χειρουργική εκτομή.

Για τη διαχείριση της ενδομητρίωσης, κάποιος μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει περισσότερες από μία μορφές θεραπείας. Μερικές φορές, απαιτούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της νόσου και τον έλεγχο του πόνου.

Εάν έχετε διαγνωστεί με ενδομητρίωση, μπορεί να σας βοηθήσει να απευθυνθείτε σε ειδικό για την ενδομητρίωση για να συζητήσετε τις θεραπευτικές σας επιλογές.

Verywell / Alex Dos Diaz

Κάνοντας την αίσθηση της σταδιοποίησης

Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι τα στάδια της ενδομητρίωσης καθορίζονται παρόμοια με τα στάδια του καρκίνου, αλλά η ενδομητρίωση δεν εξαπλώνεται ή αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο που κάνουν τα καρκινικά κύτταρα.

Ο καρκίνος ξεκινά σε ένα μέρος του σώματος και εξαπλώνεται σε μακρινά όργανα. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, ένα άτομο συνήθως αισθάνεται πιο άρρωστο, μπορεί να έχει περισσότερο πόνο και έχει περισσότερες επιπλοκές που σχετίζονται με την ασθένεια.

Από την άλλη πλευρά, η ενδομητρίωση μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη ακόμη και στα αρχικά στάδια, και το στάδιο της νόσου δεν σχετίζεται απαραίτητα με τα συμπτώματα, τα επίπεδα πόνου ή επιπλοκές κάποιου, όπως πεπτικά προβλήματα και προβλήματα γονιμότητας.

Το στάδιο της ενδομητρίωσης επίσης δεν αντικατοπτρίζει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα ενός ατόμου, πόσο πόνο είναι, ή το βαθμό στον οποίο έχει επηρεαστεί η ποιότητα ζωής του.

Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες που μπορούν να σταματηθούν, η ενδομητρίωση δεν προοδεύει απαραίτητα στα στάδια με προβλέψιμο τρόπο.

Η έρευνα έχει δείξει ότι χωρίς θεραπεία (ιδιαίτερα εάν διαγνωστεί κατά την εφηβεία) η ενδομητρίωση μπορεί να βελτιωθεί, να επιδεινωθεί ή να παραμείνει η ίδια.

Προς το παρόν δεν υπάρχει μέθοδος για την πρόβλεψη του αποτελέσματος που θα έχει ένα άτομο με την ασθένεια.

Οι ερευνητές επίσης δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρή ασθένεια και άλλοι όχι ή γιατί τα στάδια της ενδομητρίωσης δεν αντιστοιχούν πάντα στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, του πόνου και των επιπλοκών που αντιμετωπίζει ένα άτομο με τη νόσο.

Περαιτέρω περιπλέκοντας τη διαχείρισή του, αυτά τα στάδια δεν προσφέρουν πολλές οδηγίες για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης σε επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Η ενδομητρίωση πρέπει να αξιολογείται κατά περίπτωση και κάθε ασθενής θα χρειαστεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου και τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν υπάρχει θεραπεία για ενδομητρίωση και μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Μόλις η ασθένεια διαγνωστεί με ακρίβεια και σταδιακά, τα άτομα με ενδομητρίωση μπορούν να συζητήσουν τις πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για τη διαχείριση και τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους.

Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν περισσότερα από ένα είδη θεραπείας για τον έλεγχο του πόνου και την επίλυση άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ενδομητρίωση. Συνιστάται εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση για σοβαρή ενδομητρίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της νόσου και των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει.

Άτομα με ενδομητρίωση που έχουν πόνο, πεπτικά προβλήματα, στειρότητα και άλλα συμπτώματα μπορούν επίσης να δοκιμάσουν στρατηγικές μη χειρουργικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και ορμονικής θεραπείας.