Η αγγειοαστομή είναι μια μικροχειρουργική και ένας από τους δύο τρόπους για να αντιστραφεί μια αγγειεκτομή. Κατά τη διάρκεια μιας αγγειεκτομής, τα αγγεία deferens - σωλήνες που μεταφέρουν σπέρμα από τους όρχεις στο σημείο της εκσπερμάτωσης - κόβονται. Έτσι, μια αγγειοσωστία περιλαμβάνει την επανασύνδεση των δύο άκρων του κομμένου αγγείου.
Alexandr Sherstobitov / Getty Images
Άνδρες που έχουν υποβληθεί σε αγγειοεκτομή χρησιμοποιούν αγγειοσωστώσεις για να ανακτήσουν τη γονιμότητά τους. Η αγγειοοσοστομία πραγματοποιείται από ουρολόγο. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις χρήσεις, τις ανεπιθύμητες ενέργειες, τη διαδικασία και τα αποτελέσματα μιας αγγειοαστοστομίας.
Σκοπός
Αυτή η διαδικασία γίνεται για την αποκατάσταση της γονιμότητας σε έναν άντρα που είχε προηγουμένως υποβληθεί σε αγγειοεκτομή. Γίνεται επίσης για την ανακούφιση των ανδρών που πάσχουν από πόνο αφού έχουν κάνει αγγεικτομή. Αυτός ο πόνος αναφέρεται συχνά ως πόνος μετά την αγγειεκτομή.
Όταν οι αγγειοσωστώσεις γίνονται μέσω μικροχειρουργικής, έχουν ποσοστό επιτυχίας περίπου 85% όσον αφορά την επιστροφή του σπέρματος και περίπου 53% όσον αφορά την εγκυμοσύνη.
Η αγγειοσυσσωμία δεν πρέπει να συγχέεται με τη βασοεπιδιδυμοστομία, η οποία είναι ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για την αναστροφή των αγγειοπτωμάτων.
Η αγγειοεπιδιδυμοστομία είναι μια πιο τεχνική χειρουργική επέμβαση από τη αγγειοασωστομία και γίνεται όταν υπάρχει απόφραξη στην επιδιδυμίδα (όπου αποθηκεύεται το σπέρμα) και σε άλλες περιπτώσεις όπου η αγγειοαστομή δεν θα ήταν επιτυχής. Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε ποια από τις δύο διαδικασίες θα υποβληθείτε έως ότου ξεκινήσει η ίδια η χειρουργική επέμβαση και ο χειρουργός σας έχει την ευκαιρία να εξετάσει την ποιότητα του ρινικού υγρού σας.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι με αγγειοσυσσωμίες. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι μετά τη διαδικασία θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε:
- χρόνιος πόνος
- λοίμωξη (που είναι κίνδυνος σχεδόν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση)
- αιμορραγία στο όσχεο που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε συγκέντρωση αίματος και να προκαλέσει διόγκωση της περιοχής (αιμάτωμα). Αυτό μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας σωστά τις οδηγίες φροντίδας του γιατρού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση
- στενώσεις και απόφραξη (είναι πιθανό ότι τα αγγεία θα φράξουν ή θα σφραγιστούν)
Είναι σημαντικό να αναφέρετε αμέσως οποιοδήποτε από αυτά τα αποτελέσματα, όπως χρόνιο πόνο και αιμορραγία στο γιατρό σας.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό για να βεβαιωθείτε ότι είστε καλός υποψήφιος για τη χειρουργική επέμβαση και θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση.
Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εσείς ή η οικογένειά σας έχετε ιστορικό υπογοναδισμού που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.
Θα πρέπει επίσης να μάθετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ημερομηνία που πραγματοποιήσατε τη βασεκτομή σας καθώς και πόσος χρόνος έχει περάσει από τότε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο όσχεο ή στο πέος. Ο γιατρός σας θα ζητήσει επίσης το ιστορικό αναπαραγωγής σας - δηλαδή, εάν είχατε ή είχατε ποτέ παιδιά ή εγκυμοσύνες, σε ποια ηλικία, και τις ηλικίες των τρεχόντων ή / και προηγούμενων συντρόφων σας.
Εάν ο σκοπός σας να κάνετε τη βαζωσοστομία είναι να αποκτήσετε παιδιά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στον σύντροφό σας να υποβληθεί σε έλεγχο για να δει εάν εξακολουθεί να παράγει αυγά. Εάν ήσασταν στείροι πριν υποβληθείτε σε αγγειοεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διεξαγωγή βιοψίας όρχεων (όπου αφαιρείται ένα κομμάτι ιστού από τους όρχεις σας και λαμβάνεται για δοκιμή).
Η βιοψία μπορεί να γίνει μια ημέρα πριν από τη αγγειοαστομή ή μπορεί να γίνει κατά την έναρξη της αγγειοαστοστομίας σας.
Συγχρονισμός
Η αγγειοσοστομία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από δύο έως τέσσερις ώρες, αν και είναι δυνατόν να επεκταθεί πέρα από αυτό το χρονικό πλαίσιο εάν η χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη. Ο χρόνος που απαιτείται εξαρτάται επίσης λίγο από την εμπειρία του χειρουργού που εκτελεί τη διαδικασία. Μπορείτε επίσης να περιμένετε να αφιερώσετε λίγο χρόνο συμπληρώνοντας τις φόρμες συναίνεσης.
Τοποθεσία
Η αγγειοσοστομία θα πραγματοποιηθεί είτε στο νοσοκομείο είτε σε χειρουργικό κέντρο. Η αγγειοσοστομία είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα.
Τι να φορέσω
Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε χειρουργική φόρεμα νοσοκομείου για τη διαδικασία, ώστε να μπορείτε να φορέσετε τα κανονικά ρούχα σας στο νοσοκομείο. Συνιστάται, ωστόσο, να φοράτε ρούχα που δεν είναι πολύ σφιχτά γύρω από την περιοχή του καβάλου. Αυτό συμβαίνει επειδή μετά τη διαδικασία, αισθάνεστε πόνο στους όρχεις σας και τυχόν ρούχα που πιέζουν σκληρά την περιοχή μπορεί να το επιδεινώσουν.
Φαγητό και ποτό
Μια αγγειοαστομία συμβαίνει συχνότερα υπό γενική αναισθησία, οπότε μπορεί να σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα τη νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για να μειωθούν οι πιθανότητες επιπλοκών με την αναισθησία.
Τι να φέρω
Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ζητήσετε από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να σας οδηγήσει στο σπίτι όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Προ-Διαδικασία
Ο ουρολόγος και ο αναισθησιολόγος σας θα συζητήσουν εκ των προτέρων τις επιλογές αναισθησίας σας. Οι αγγειοστασίδες συνήθως εκτελούνται με γενική αναισθησία, αλλά σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Ωστόσο, πρέπει να σημειώσετε ότι η ιατρική βιβλιογραφία θεωρεί ότι η χρήση τοπικών αναισθητικών δεν είναι η βέλτιστη.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γενική αναισθησία επιτρέπει στον ουρολόγο να κάνει τη δουλειά του καλύτερα και με μεγαλύτερη ακρίβεια, ειδικά αν αποδειχθεί ότι η χειρουργική επέμβαση θα είναι πιο περίπλοκη από την αναμενόμενη ή εάν αποδειχθεί ότι είναι στην πραγματικότητα μια αγγειοεπιδιδυμοστομία που πρέπει να εκτελεστεί.
Σε όλη τη διαδικασία
Αφού χορηγηθεί το αναισθητικό, θα τοποθετηθείτε επίπεδη στην πλάτη σας στο χειρουργικό τραπέζι. Ο ουρολόγος θα σημειώσει την περιοχή που θα κάνει μια τομή στο όσχεο (το δέρμα που καλύπτει τους όρχεις σας). Χρησιμοποιώντας ένα πολύ προηγμένο λειτουργικό μικροσκόπιο, ο γιατρός σας θα μεγεθύνει την άποψη των αγγείων σας. Αυτός είναι κυρίως ο λόγος για τον οποίο η αγγειοβαστοστομία ονομάζεται μικροχειρουργική επειδή το ισχυρό μικροσκόπιο επιτρέπει στον ουρολόγο να δει πολύ καθαρά και να κάνει μικροσκοπικά, ακριβή κομμάτια και ράμματα.
Ο γιατρός θα ανοίξει τα άκρα των αγγείων που κόπηκαν και σφραγίστηκαν κατά τη διάρκεια της αγγειοεκτομής. Το ρινικό υγρό θα ληφθεί από το άκρο του vas deferens που βρίσκεται πιο κοντά στους όρχεις σας. Το αγγειακό υγρό θα ελεγχθεί για σπέρμα. Εάν βρεθεί σπέρμα, ο ουρολόγος θα συνεχίσει να εκτελεί τη βαζωσοστομία.
Εάν δεν υπάρχει σπέρμα, ο γιατρός θα εξετάσει ορισμένους άλλους παράγοντες και μπορεί να αποφασίσει να μεταβεί σε μια αγγειοεπιδιδυμοστομία. Ο ουρολόγος θα χρησιμοποιήσει πολύ μικροσκοπικά ράμματα για να ενώσει τα άκρα του αγγείου. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τέσσερις ώρες, ή σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη περισσότερο.
Μετά τη διαδικασία
Ο ουρολόγος σας μπορεί να χρησιμοποιήσει επιδέσμους για να καλύψει το σημείο της επέμβασης. Καθώς η αναισθησία εξαντλείται, μπορεί να αισθανθείτε πόνο, πόνο και πρήξιμο. Ωστόσο, δεν πρέπει να είναι σοβαρό. Εάν είναι, αναφέρετέ το αμέσως στον ουρολόγο.
Πιθανότατα θα σας δοθούν κάποια παυσίπονα για να βοηθήσετε στον πόνο. Ο ουρολόγος σας μπορεί να σας δώσει ή να σας καθοδηγήσει να αγοράσετε ενδύματα όσχευσης όπως ένα λουράκι που φοράτε για μερικές εβδομάδες.
Μετά τη διαδικασία
Θα σας ζητηθεί να ξεκουραστείτε για δύο έως τρεις ημέρες, μετά τις οποίες μπορείτε να συνεχίσετε την ελαφριά δραστηριότητα. Εάν η εργασία σας απαιτεί βαριά ή επίπονη εργασία, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας πότε μπορείτε να συνεχίσετε.
Θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε το γιατρό πότε πρέπει να αφαιρέσετε τους επιδέσμους και να σταματήσετε να φοράτε το όσχεο. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να σας ζητήσει να αποφύγετε το σεξ για μερικές εβδομάδες.
Διαχείριση παρενεργειών
Όπως με σχεδόν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να περιμένετε να αισθανθείτε κάποιο ήπιο πόνο, ο οποίος θα πρέπει να εξαφανιστεί μετά από μερικές ημέρες ή μερικές εβδομάδες. Θα σας δοθούν κάποια παυσίπονα για να σας βοηθήσουν να το αντιμετωπίσετε.
Ενδέχεται να εμφανίσετε οίδημα που είναι φυσιολογικό και θα πρέπει να μειωθεί μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός ή / και το πρήξιμο παραμένει μετά από εβδομάδες, θα πρέπει να το αναφέρετε στο γιατρό σας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες ή ακόμα και έως ένα έτος (ή ακόμα περισσότερο) για να επιστρέψει το σπέρμα στο σπέρμα σας και για να μείνει έγκυος ο σύντροφός σας. Θα σας ζητηθεί να μπείτε για ραντεβού δύο έως τρεις μήνες μετά τη διαδικασία όπου θα συλλέξετε το σπέρμα σας για αναλύσεις.
Ένα άλλο ραντεβού παρακολούθησης μπορεί να προγραμματιστεί για τέσσερις έως έξι μήνες μετά τη διαδικασία για άλλες αναλύσεις σπέρματος. Εάν το σπέρμα σας δεν έχει εμφανιστεί ακόμα ή ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας δεν είναι ακόμη κανονικός, μπορεί να σας ζητηθεί να έρθετε για περαιτέρω δοκιμές κάθε δύο έως τρεις μήνες.
Μια λέξη από το Verywell
Η αγγειοσοστομία είναι μια πολύ τεχνική χειρουργική επέμβαση και η επιτυχία της εξαρτάται κάπως από τις μικροχειρουργικές δεξιότητες του ουρολόγου. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σκόπιμο να βρείτε αυτό που έχει πολλή εμπειρία στην εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης. Εάν είναι δυνατόν, καταβάλλετε επιπλέον προσπάθεια για να βρείτε έναν ουρολόγο με εμπειρία στην εκτέλεση βαζεοπιδιδυμοστομιών επίσης, σε περίπτωση που αυτό καταλήξει να είναι η απαιτούμενη διαδρομή. Υποβάλετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε ή κάνετε τη δική σας έρευνα σχετικά με το ιστορικό, την ικανότητα και την εμπειρία του ουρολόγου πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.
Ενώ τα αγγειοσώματα έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας, πρέπει πάντα να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες. Είναι πιθανό να μην είναι επιτυχής η αγγειοοσοστομία, και μάλιστα, είναι πιθανό να μην οδηγήσει σε εγκυμοσύνη (εάν αυτός είναι ο στόχος σας). Εάν αποτύχει η αγγειοαστομή, μπορείτε να βρείτε έναν άλλο ουρολόγο για μια επαναλαμβανόμενη αγγειοαστομία, η οποία, ανάλογα με την ιατρική γνώμη του ουρολόγου, μπορεί να έχει μια καλή πιθανότητα επιτυχίας.
